De forma a zelar pela segurança dos pacientes, e garantir que esta segurança permeie todos os processos clínicos e assistenciais atrelados ao histórico de atendimento do paciente, alguns hospitais recomendam a todos os profissionais de saúde que evitem, sempre que possível, o uso de siglas e abreviaturas no registro de prontuários e documentos afins. Tais abreviações, por vezes, geram falhas na comunicação entre os profissionais, com graves consequências aos pacientes.
A transcrição e o registro das palavras por extenso, por sua vez, evitam mal-entendidos entre as equipes multidisciplinares que atendem o paciente, contribuindo para a segurança do paciente.
Sabemos, entretanto, que o uso de siglas e abreviaturas é uma prática universal, já incorporada ao cotidiano profissional dos profissionais de saúde, como forma de otimizar e agilizar o registro de informações frente à sempre crescente demanda de pacientes atendidos em clínicas e hospitais. Face a este entendimento, alguns hospitais padronizam um manual de siglas e abreviaturas que podem ser utilizadas no registro de documentos. A Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo, criou um Manual de Siglas e Abreviaturas, e a sua utilização é obrigatória!
De forma a contemplar e preservar as siglas e abreviaturas empregadas em diferentes setores do Hospital, em concordância com a literatura e terminologia técnica recomendadas, um manual foi dividido em especialidades. Também foi destacado as siglas e abreviaturas que jamais devem ser utilizadas em prontuários, a fim de se evitar a ocorrência de erros.
O QUE NÃO USAR NO REGISTRO DOS PRONTUÁRIOS
< O sinal de menor pode ser confundido com a letra “L”
> O sinal de maior pode ser confundido com o número “7”
AB Aborto
BIC Bicarbonato de Sódio
Cc Para indicar volume de drogas e infusões utilizar “mililitros” ou “ml” e não centímetro cúbico ou cc
CPM Conforme Prescrição Médica
CU Cicatriz Umbilical
IC Incisão Cirúrgica
OD Pode significar olho direito, ombro direito ou ouvido/ orelha direita
OE Pode significar olho esquerdo, ombro esquerdo ou ouvido/ orelha esquerda
PV Perdas Vaginais
U Este símbolo significa unidade, porém pode ser confundido com zero
UI Este símbolo significa Unidade Internacional, porém pode ser confundido com intravenoso ou com o número 10
μ Este símbolo grego de “micro” pode ser confundido com muitas letras Itens de prescrição e controles
Conheça as abreviações mais Comuns utilizadas na Prescrição Médica
| SIGLA SIGNIFICADO | SIGLA SIGNIFICADO |
|---|---|
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AO ambos olhos
ACM a critério do médico
AP/(amp) ampola(s)
Cáp cápsulas
Ca cálcio
Col colírio
CP/comp comprimido(s)
CR creme
d dia(s)
DG drágea(s)
DI disco
ENV envelope(s)
EV endovenoso
FAP frasco(s) ampola
FL flaconete(s)
FR frasco(s)
g grama(s)
Gt/gt gota(s)
h hora(s)
IM intramuscular
IV intravenoso
KCL cloreto de potássio
kg quilograma(s)
L litro(s)
m2 metro(s) quadrado(s)
mcg micrograma(s)
mEq miliequivalente(s)
mg miligrama(s)
Mg magnésio
min minutos(s)
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mL milimetro(s) mMol milimol(es) NaCl cloreto de sódio NPT nutrição parenteral total OT ordem telefônica OV ordem verbal qsp quantidade suficiente para PM pomada QT quimioterapia seg segundos(s) S/N se necessário SC subcutâneo SF solução fisiológica SG solução glicosada SGF soro glicofisiológico SL sublingual SNE sonda nasoenteral SNG sonda nasogástrica Sol solução SP/Sup supositório(s) SS/Susp suspensão SY spray TB tubo(s) TD transdérmico TU tubete(s) UI unidade(s) internacional(is) VD vidro(s) VO via oral VR via retal XP xarope |
Siglas e Abreviaturas – PADRONIZADAS
| SIGLA SIGNIFICADO | SIGLA SIGNIFICADO |
|---|---|
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AAS Ácido Acetilsalicílico (Aspirina) ACM A critério médico Amp Ampola BH Balanço Hídrico bpm Batimentos Por Minuto Caps Cápsula CCG Cuidados e Controles Gerais cm Centímetro cm3 Centímetro cúbico cp Comprimido DDAVP Acetato de Desmopressina DDE Decúbito Dorsal Elevado DDH Decúbito Dorsal Horizontal DL Decúbito lateral dl Decilitro DLD Decúbito Lateral Direito DLE Decúbito Lateral Esquerdo EV Endovenosa FC Frequência cardíaca FL Flaconete FR Frequência Respiratória Fr-amp Frasco ampola gr Grama GM-CSF Fator de Crescimento de Neutrófilos Gt Gota(s) Gt(s) Gota(s) GTM Gastrostomia H Hora ID Intradérmica IM Intramuscular IV Intravenoso KCl Cloreto de Potássio Kg Quilograma(s) KMnO4 Permaganato de Potássio L Litro m2 Metro(s) quadrado(s) mcg Micrograma(s) meq Miliequivalente(s) mg Miligrama(s) min Minuto(s) ml Mililitro mm Milímetro MgSO4 Sulfato de Mágnésio mmHg Milímetros de Mercúrio mMol Milimol(es) MTN Manhã, tarde, noite NaCl Cloreto de Sódio NBZ Nebulização
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NPH Insulina Isofana – bovina, suína ou humana. Efeito 3 a 4 horas, pico 6 a 12 horas, duração 18 a 24 horas.
NPP Nutrição Parenteral Prolongada NPT Nutrição Parenteral Total O2 Oxigênio P Pulso PA Pressão arterial PAM Pressão Arterial Média PAI Pressão Arterial Invasiva PANI Pressão Arterial Não Invasiva PCA Bomba de Infusão para Analgesia Controlada PFC Plasma Fresco Congelado PMV Para Manter Veia PPM Partícula por minuto PS Pressão Sistólica PTU Propiltiouracil PVC Pressão Venosa Central qsp Quantidade suficiente para RH Restrição Hídrica RL Ringer Lactato rpm Respiração por minuto S/N Se necessário Sat Saturação SatO2 Saturação de Oxigênio Arterial SC Subcutâneo seg Segundos SF Solução Fisiológica / Soro Fisiológico SG Solução Glicosada / Soro Glicosado SGF Soro Glicofisiológico SL Sublingual SNE Sonda Nasoenteral SNG Sonda Nasogástrica SOE Sonda Oroenteral SOG Sonda Orogástrica Sol Solução SSVV Sinais Vitais SVA Sonda Vesical de Alívio SVD Sonda/Sondagem Vesical de Demora T Temperatura TRO Terapia de Rehidratação Oral VIG Velocidade Infusão Glicose VO Via Oral Vol. Volume VP Veia Periférica VR Via retal VV Via Vaginal xp Xarope |
Siglas e Abreviaturas – EXAMES
| SIGLA SIGNIFICADO | SIGLA SIGNIFICADO |
|---|---|
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ACTH Hormônio Adrenocorticotrófico AngioCT Angiotomografia computadorizada ATB Antibiograma BD Bilirrubina Direta bHCG b Gonadotrofina Coriônica Humana BI Bilirrubina Indireta BNP Peptídeo natriurético atrial BT Bilirrubina Total BTF Bilirrubina T + F C, Cr Creatinina Ca Cálcio Cai Cálcio Iônico CH Concentrado Hemácias (ou CH) CHCM Concentração de HCM CICR Clearance Creatinina CKM Creatinofosfoquinase massa Cl Cloro CPK Creatinofosfoquinase CPRE Colangiopancreatografia retrógada endoscópica CTG Cardiotocografia DHL Desidrogenase Láctica EBV Epstein-Boar Vírus ECG Eletrocardiograma ECO Ecodopplercardiograma EDA Endoscopia Digestiva Alta EEG Eletroencefalograma FA Fosfotase Alcalina Fe Ferro FR Fator Reumatóide FSH Hormônio Folículo Estimulante FTA Anticorpo Treponêmico Fluorescente FTA-ABS Absorção de FTA FvW Fator de Von Willebrand G6PD Glicose-6-Fosfato Desidrogenase Gaso A Gaso Arterial Gaso V Gaso Venosa GB Glóbulos brancos GGT Gama glutamil transferase Gli Glicose GVC Gasometria Venosa Central Hb Hemoglobina HBsAg Antígeno de Superfície para Hepatite HCM Hemoglobina Corpuscular Média HCV Hepatite por Vírus C HDV Hepatite por Vírus D HIV Vírus da Imunodeficiência Humana |
HMC Hemocultura
Mg Magnésio MMG Mamografia Na Sódio P Fósforo PA Postero-anterior pCO2 Pressão Parcial de CO2 no Sangue (venoso e/ ou arterial) PCO2 Pressão C PCR Proteína C Reativa PET Tomografia com Emissão Pósitrons pH Potencial de Hidrogênio Iônico Plaq Plaquetas pO2 Pressão de Oxigênio (venoso e/ou arterial) PPF Protoparasitológico de Fezes PSA Antígeno Prostático Específico PT Proteína Total PTF Proteínas T + F PTF Proteína Total e Frações PTH Paratohormônio RDW Índice de Anisocilose Rh Fator Rhesus (Fator Rh) RM Ressonância magnética RNM Ressonância Magnética / Ressonância Nuclear Magnética RX Raio X T3 Triiodotironina T4 Tetraiodotironina TC Tomografia Computadorizada TGO Transaminase glutâmico oxalacética TGP Transaminase glutâmico pirúvica TP Tempo de Protrombina TRAb Anticorpo Antirreceptor do TSH TS Tempo Sangramento TSH Hormônio Tireoestimulante TT Tempo de Trombina TTPA Tempo de Tromboplastina Ativada U Ureia UFC/ml Unidade Formadora de Colônia UI Urina I URC Urocultura USG Ultrassonografia VCM Volume Carpuscular Médio VDRL Venereal Disease Research Laboratory VHS Velocidade de Sedimentação MMG mamografia |
Siglas e Abreviaturas – GERAIS
| SIGLA SIGNIFICADO | SIGLA SIGNIFICADO |
|---|---|
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– Ausente + Presente a Alfa AA Aminoácidos Abd Abdomen ACV Acesso Venoso Central AINE Anti-Inflamatório Não-Esteróide AINH Anti-Inflamatório Não-Hormonal alt Altura ANVISA Agência Nacional de Vigilância Sanitária AP Anátomo Patológico ASA American Society of Anesthesiologists ATB Antimicrobiano aut Autorizado b Beta B1 Tiamina B12 Cianocabalamina B2 Ribofluvina B3 Niacina B6 Piridoxina BAAR Bacilo Álcool-Ácido Resistente BANF Bulhas Arrítmicas Normo Fonética BCG Vacina Contra Tuberculose BCP Broncopneumonia BEG Bom Estado Geral BRNF Bulhas Rítmicas Normo Fonética BRNF a 2T Bulhas Rítmicas Normo Fonética em Dois Tempos Bx Biópsia C/ Com CA Câncer Cal Calorias CC Centro Cirúrgico cça Criança CCIH Comissão de Controle de Infecção Hospitalar CD Conduta CDC Center Disease Control CE Corticóide CH Concentrado Hemácias (ou CH) CHAAE Corado, Hidratado, Anictérico, Acianótico, Afebril e Eupneico CHCM Concentração de HCM CID Código Internacional de Doenças CO Centro Obstétrico / Monóxido de Carbono CO2 Gás Carbônico Cod Código conc Concentrado Cor Corado CVC Cateter Venoso Central D Direito DB Descompressão Brusca DBP Displasia Broncopulmonar DDE Decúbito Dorsal Elevado DDH Decúbito Dorsal Horizontal DEA Desfibrilador Elétrico Automático DIH Dia Internação Hospitalar DL Decúbito lateral DLD Decúbito Lateral Direito DLE Decúbito Lateral Esquerdo DLP Dislipidemia DNA Ácido Desoxirribonucleico DPT Difteria – Coqueluche – Tétano DST Doença Sexualmente Transmissível E Esquerdo E.coli Escherichia Coli EF Exame Físico EIC Espaço Intercostal eup Eupneico FAB Ferimento por Arma Branca FAF Ferimento por Arma de Fogo FAV Fístula artério-venosa FCC Ferimento Corto-Contuso FD Flanco Direito FDA Food and Drug Administration FE Flanco Esquerdo FID Fossa Ilíaca Direita FIE Fossa Ilíaca Esquerda FRA Febre reumática aguda Fx Fratura g Grama GI Gastrointestinal GO Ginecologia e Obstetrícia HAS Hipertensão Arterial Sistêmica HD Hipótese Diagnóstica HDMA História de Moléstia Atual HE Hipocôndrio Esquerdo Hidr Hidratado HTD Hemitórax direito HTE Hemitórax esquerdo IG Imunoglobulina IL Intralípides IMC Índice de Massa Corpórea |
ITU Infecção do Trato Urinário
IVAS Infecção das Vias Aéreas Superiores LER Lesão por Esforços Repetitivos LES Lúpus Eritematoso Sistêmico LS Lábio Superior MEG Mal Estar Geral MID Membro Inferior Direito MIE Membro Inferior Esquerdo MMII Membros Inferiores MMSS Membros Superiores MOE Motilidade Ocular Extrínseca MSD Membro Superior Direito MSE Membro Superior Esquerdo MT Membrana Timpânica MV Murmúrio Vesicular MV+ sem RA Murmúrio Vesicular presente sem ruído adventício N Não ndn Nada digno de nota Neo Neoplasia nl Normal NO Óxido Nítrico nº Número Obs Observação OK De acordo OMS Organização Mundial da Saúde OVAS Obstrução Vias Aéreas Superiores P/ Para PCR Parada Cardiorrespiratória pcte Paciente PEG Péssimo estado geral Peq Pequeno PICC Catéter Central de Inserção Periférica PO Pós-Operatório POI Pós-Operatório Imediato POT Pós-Operatório Tardio PS Pronto-Socorro PSA Pronto-Socorro Adulto PSI Pronto-Socorro Infantil QD Queixa e Duração QID Quadrante Inferior Direito QIE Quadrante Inferior Esquerdo QSD Quadrante Superior Direito QSE Quadrante Superior Esquerdo qsp Quantidade suficiente para QT Quimioterapia Qt Quantidade RA Recuperação Anestésica RCD Rebordo costal direito RCE Rebordo costal esquerdo RCP Ressuscitação Cardiopulmonar Resp Respiratório RET Retorno RH Restrição Hídrica RHA Ruído Hidroaéreo RI Risco Infeccioso RPA Recuperação Anestésica S Sim S/ Sem S/N Se necessário SCD Subclávia Direita SCE Subclávia Esquerda Sd Síndrome SIC Segundo Informações Coletadas SIDA Síndrome da Imunodeficiência Adquirida Humana SNC Sistema Nervoso Central SO Sala Operatória SSVV Sinais Vitais SVA Sonda Vesical de Alívio SVD Sonda/Sondagem Vesical de Demora TB ou TBc Turbeculose Tbg Tabagista TCE Trauma/Traumatismo Crânio-Encefálico TEV Tromboembolismo venoso TQM Traqueostomia TR Toque Retal Transf Transferência TVP Trombose Venosa Profunda Tx Transplante UAA Unidade de admissão e alta UCO Unidade de Terapia Iintensiva Coronariana UPP Úlcera por pressão UTI Unidade de Terapia Intensiva UTI-A Unidade de Terapia Intensiva Adulto UTI-NEO Unidade de Terapia Intensiva Neonatal UTI-PED Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica VFR Vide Folha Rosto VMG Visceromegalia X Vezes CHAAE Corado, Hidratado, Anictérico, Acianótico, Afebril e Eupneico |
Siglas e Abreviaturas – UTI e CARDIOLOGIA / PNEUMOLOGIA
| SIGLA SIGNIFICADO | SIGLA SIGNIFICADO |
|---|---|
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A/C Ventilação Assistida Controlada ACT Angioplastia ACTP Angioplastia Coronária Transluminar Percutânea AD Átrio Direito AE Átrio Esquerdo AV Átrio Ventricular BAV Bloqueio Atrioventricular BAVT Bloqueio Atrioventricular Total BCE Broncoespasmo BE Base Excess BIPAP Bi Level Positive Pressure Airway BIS Bispectral Index CAP Cateter Artéria Pulmonar CATE Cateterismo Cardíaco CD Coronária Direita CEC Circulação Extracorpórea CIA Comunicação Intra-Arterial CIV Comunicação Intraventricular CIVD Coagulação Intravascular Disseminada CPAP Continuous Pressure Airway Positive – Pressão Contínua Positiva das Vias Aéreas CPT Capacidade Pulmonar Total CVF Capacidade Vital Forçada Cx Circunflexa DA Descendente Anterior DAC Doença Arterial Coronariana DBP Displasia Broncopulmonar DC Débito Cardíaco DEA Desfibrilador Elétrico Automático Dg Diagonal DMOS Disfunção de Múltiplos Órgãos e Sistemas DP Derrame Pleural DPOC Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica EAo Estenose Aórtica EAP Edema Agudo de Pulmão ECMO Oxigenação Extracorpórea EIC Espaço Intercostal EPAP Expiratory Pressure = Pressão Positiva Expiratória EtCO2 CO2 Expirado Final FA Fibrilação Atrial FV Fibrilação Ventricular HP Hipertensão Pulmonar HTD Hemitórax direito HTE Hemitórax esquerdo I/E Relação Inspiratória / Expiratória IAM Infarto Agudo do Miocárdio IC Índice Cardíaco ICC Insuficiência Cardíaca Congestiva ICO Insuficiência Coronária Crônica IECA Inibidor Enzima Conversora de Angiotensina IMV Ventilação Mandatória Intermitente IOT Intubação Orotraqueal IPAP Inspiratory Pressure = Pressão Positiva Inspiratória IRA Insuficiência Renal Aguda IRC Insuficiência Renal Crônica IRpA Insuficiência Respiratória Aguda IRVP Índice de RVP IRVS Índice de RVS IS Índice Sistólico ME Morte Encefálica Mg Marginal |
PAD Pressão de Átrio Direito PAE Pressão de Átrio Esquerdo PAM Pressão Arterial Média PANI Pressão Arterial Não Invasiva PAP Pressão de Artéria Pulmonar PAV Pneumonia Associada à Ventilação PBE Peritonite Bacteriana Espontânea PC Pressão controlada PCA Bomba de Infusão para Analgesia Controlada – Persistência do Canal Arterial PCP Pressão Capilar Pulmonar PD Pressão Diastólica PEEP Positive Expiratory End Pressure – Pressão Positiva do Fim da Expiração PEFR Pico da Frequência de Fluxo Expiratório PS Pressão de Suporte PSAP Pressão Sistólica Artéria Pulmonar PVC Pressão Venosa Central RPPI Respiração Com Pressão Positiva Intermitente RVP Resistência Vascular Periférica / Resistência Vascular Pulmonar RVS Resistência Vascular Sistêmica SDRA Síndrome do Desconforto Respiratória Agudo SHU Síndrome Hemolítica-Urêmica SIRS Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica SvcO2 Saturação Venosa Central de Oxigênio SvO2 Saturação de Oxigênio da Artéria Pulmonar TEC Tempo Endrimento Capilar TEO2 Taxa Extração de O2 TEP Tromboembolismo Pulmonar TGA Transposição de Grandes Artérias TGI Insuflação de Gás Intratraqueal TNF Fator Necrose Tumoral TPSV Taquicardia paroxística supra ventricular TQM Traqueostomia TSV Taquicardia Supraventricular TV Taquicardia Ventricular TVP Trombose Venosa Profunda V/Q Ventilação Perfusão VAFO Ventilação Alta Frequência Oscilatória VD Ventrículo Direito VE Ventrículo Esquerdo VEF1 Volume Expiratório Forçado em 1 segundo VFD Veia Femural Direita VFE Veia Femural Esquerda VJD Veia Jugular Direita VJE Veia Jugular Esquerda VJED Veia Jugular Externa Direita VJEE Veia Jugular Externa Esquerda VJID Veia Jugular Interna Direita VJIE Veia Jugular Interna Esquerda VM Ventilação Mecânica VMA Ventilação Mecânica Assistida VMC Ventilação Mecânica Controlada VS Volume Sistólico VSCD Veia Subclávia Direita VSCE Veia Subclávia Esquerda VSR Vírus Sincicial Respiratório Cx Circunflexa CD Coronária Direita DA Descendente Anterior Mg Marginal |
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