Administração "In Bolus" ou "Push" de Medicamentos: O que é?

Na Terapia Medicamentosa, a administração in bolus ou push é importante, quando referimos ao tempo de administração e o efeito quase que imediato de um certo medicamento.

Segundo Ritschel* (1992), qualquer administração com tempo superior a 1 minuto é denominada infusão. Quando inferior a 1 minuto chama-se push (ou bolus).

Portanto, Bolus refere-se à administração de uma medicação, com objetivo de aumentar rapidamente a sua concentração no sangue para um nível eficaz. A administração pode ser efetuada por via intravenosa, via intramuscular, subcutânea ou intraretal.

Bombas de Infusão também possuem Sistema In Bolus!

Algumas marcas de bombas de infusão possuem programações para administração de medicamentos in bolus em casos de drogas controladas, que necessitam de controle rigoroso.

Mas em algumas situações o médico pode solicitar que seja feita, por exemplo, uma dosagem bolus de um sedativo em um paciente que já está recebendo este medicamento por via de bomba de infusão, que seja programa na própria bomba sem necessitar administrar com seringas.

Portanto, deve-se também atentar ao fluxo de infusão e o tempo que o médico solicita a administrar estes bolus nas bombas, o que geralmente é programado padrão pelos fabricantes a 1200ml/h , podendo ser alterado posteriormente juntamente com o tempo de infusão pelo plantonista.

O que devo me atentar quanto a administração in bolus?

Devemos nos atentar quanto a:

Ocorrência de potenciais efeitos colaterais dos medicamentos;
Desconforto no local da infusão o mais rapidamente possível;
Obtenção de todos os sinais vitais necessários.

Como eu administro um medicamento in bolus?

Devo primeiramente separar e estar em mãos os materiais necessários para este procedimento:

Relógio com ponteiros de segundos;
Prescrição do paciente;
Luvas de procedimentos;
Chumaço de algodão com antisséptico;
Medicação em frasco ou ampola;
Fluido para diluição, se necessário;
Seringa para a preparação de medicamentos;
Solução de soro fisiológico a 0,9% para lavagem ou fluido.

E então:

Faça a higiene das mãos. Prepare a medicação prescrita a partir do frasco ou ampola usando técnicas assépticas. Verifique o rótulo da medicação com a prescrição, cuidadosamente por duas vezes;
Leve o(s) medicamento(s) ao paciente no horário estipulado, de forma imediata, sem demora;
Identifique o paciente;
Compare os dados do paciente com a prescrição médica (se caso necessário dupla checagem com medicamentos MAV);
Explique o procedimento ao paciente. Encoraje-o a relatar qualquer sinal de desconforto;
Calce as luvas;
Administre a medicação por bolus: limpe a porta da injeção com chumaço de algodão, antisséptico e deixe secar; conecte a seringa; puxe suavemente para trás o êmbolo da seringa para aspirar o retorno de sangue; injete a medicação dentro do tempo recomendado (use o relógio para marcar o tempo de administração); retire a seringa; conecte a seringa com a solução salina na porta da injeção ou fluido, conforme a prescrição médica;
Descarte corretamente o material utilizado;
Realize a higiene das mãos.
Relate na anotação de enfermagem a administração ou recusa do medicamento, e possíveis sinais de reações adversas após a infusão.

Lembrando sempre, que:

Observe o paciente para reações adversas durante a administração do(s) medicamento(s) e vários minutos após;
Relate qualquer efeito adverso imediatamente ao profissional de saúde responsável pelo paciente, uma vez que esses efeitos podem ser fatais;
Registre medicação, dose, hora, data, via de administração e resposta do paciente à medicação nos registros de enfermagem.

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