Indicação

Promover ventilação artificial.

Executor:

Médico

Material Necessário:

• 01 Cânula endotraqueal (tamanho solicitado pelo médico);
• 01 laringoscópio com a lâmina desejada pelo médico;
• 01 par de luva esterilizada;
• 01 par de luva de procedimento;
• Máscara;
• Óculos;
• Xylocaína spray e gel;
• 01 seringa 20ml;
• Cadarço, tensoplast, ou fixador próprio para TOT;
• 01 pacote de gaze;
• 01 Ampola de Soro Fisiológico 0,9%
• 01 Sonda de Aspiração;
• 01 ambu conectado em rede de 02;
• 01 Sistema de Vácuo pronto para uso em rede;
• 01 fio-guia esterilizado.

Pré – Execução:

• Constatar ausência e/ou deficiência respiratória;
• Reunir o material;
• Solicitar saída de familiares.

Execução:

• Dispor o material próximo ao leito;
• Testar laringoscópio;
• Calçar luva de procedimento;
• Testar cuff da cânula;
• Lubrificar a extremidade distal da cânula com Xylocaína gel;
• Introduzir fio guia na cânula (se necessário);
• Oferecer máscara, luva esterilizada e óculos ao médico plantonista;
• Oferecer laringo e cânula ao médico plantonista;
• Auxiliar no procedimento;
• Insuflar o cuff da cânula (cânulas abaixo do n° 5, não possuem cuff);
• Revezar no ambu, se necessário;
• Fixar a cânula com tensoplast e depois com o cadarço ou utilizar fixador próprio;
• Manter a unidade em ordem.

Pós – Execução:

• Desprezar o material utilizado no expurgo;
• Lavar as mãos;
• Repor o material de intubação;
• Fazer as anotações necessárias;
• Supervisionar e avaliar continuamente o procedimento realizado.

Avaliação:

• Avaliar rigorosamente a saturação de oxigênio;
• Avaliar expansão torácica:
• Avaliar traumatismo de orofaringe:
• Avaliar sangramento oral ou orotraqueal;
• Avaliar fixação da cânula:
• Avaliar perfusão periférica.

Riscos / Tomada de Decisão:

• Em caso de Traumatismo oral ou queda de dentes, promover compressão local quando possível, retirar corpo estranho (dentes);
• Seguir prescrição médica, verificar solicitação de avaliação da Endoscopia / Broncoscopia para avaliar a extensão da lesão;
• Em caso de Intubação, auxiliar o médico para melhor posicionamento da cânula;
• Em caso de Extubação, informar ao médico e providenciar material com urgência para nova Intubação.

Veja também:

Ventilação Mecânica

Medicações mais usadas em uma Intubação

O que é uma Intubação Endotraqueal?

Conheça um Tubo Endotraqueal

Referências:

1. CINTRA, E. A.; NISCHIDE, V. M.; NUNES, W. A. Assistência de enfermagem ao paciente gravemente enfermo. São Paulo: Atheneu, 2003.
2. HUDAK, C. M.; GALLO, B. M. Cuidados intensivos de enfermagem: uma Abordagem Holística. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997.
3. MOTTA, A. L. C. Normas, rotinas e técnicas de enfermagem. São Paulo: Látia, 2003.
4. PRADO, M. L.; GELBCKE, F. L. Fundamentos para o cuidado profissional de enfermagem. Florianópolis: Cidade Futura, 2013.
5. KNOBEL, E.; LASELVA, C. R.; JUNIOR, D. F. M.; Terapia intensiva: enfermagem. São Paulo: Atheneu, 2006.