O Estudo Eletrofisiológico  é uma forma de cateterismo cardíaco que visa estudar o funcionamento do sistema elétrico do coração , através da introdução de cateteres (dois a três) por via venosa (a mais comum) ou por via arterial.

Através do estudo eletrofisiológico, ainda é possível identificar o mecanismo e o local do aparecimento de certas arritmias cardíacas.

É utilizado para diagnosticar os distúrbios elétricos do coração.

Qual a sua finalidade?

É um método diagnóstico que tem várias finalidades:

• Descobrir as causas de síncopes, pré-síncopes (tonturas) e taquiarritmias;
• Esclarecer o mecanismo e a origem das arritmias;
• Avaliar a eficácia de medicamentos antiarrítmicos;
• Avaliar o funcionamento do cardioversor-desfibrilador implantável, aparelho semelhante ao marca-passo e que tem a capacidade de detectar e controlar as arritmias automaticamente.

O Preparo para o Estudo Eletrofisiológico

Alguns medicamentos deverão ser suspensos antes do procedimento!

• Recomenda-se jejum de 6h;
• O preparo consta de depilação nas regiões inguinais e torácica, exame pré-operatório básico de sangue e eletrocardiograma;
• É instalado um cateter venosos periférico para administrar medicações endovenosas.

O Procedimento

O paciente é orientado e preparado pela enfermeira da unidade onde ficará internado.

Chegando à sala de cirurgia o paciente é recebido pela equipe médica e de enfermagem, que irão prepará-lo e conectá-lo a vários monitores (polígrafo computadorizado, aparelhos automáticos de medida de oxigênio, gás carbônico, pressão arterial, frequência cardíaca e respiratória).

Serão aplicados medicamentos através do cateter previamente instalado. Além da anestesia endovenosa é feita anestesia local.

Através de punções de veias e eventualmente de artérias nas regiões inguinais e infraclaviculares, são introduzidos eletrodos que chegam às cavidades cardíacas guiados por radioscopia (Raios X).

Esses eletrodos captam os sinais gerados pela atividade elétrica do coração, que são registrados em aparelhos especiais. Isto permite que se identifiquem os pontos responsáveis pela origem ou pela manutenção das arritmias.

A duração do estudo é variável (aproximadamente uma hora), dependendo de cada caso. Ao término dos procedimentos, é feita compressão no local da punção e aplicado um curativo compressivo sem a necessidade de pontos.

Neste momento, utilizando-se medicamentos específicos a anestesia é interrompida e o paciente acorda sendo encaminhado ao seu quarto na companhia dos familiares.

Quais são os riscos?

O estudo eletrofisiológico é considerado um exame seguro, mas, como todo procedimento médico, eventualmente podem ocorrer algumas complicações. Apesar de se utilizar uma quantidade reduzida de raios X não se recomenda a realização durante a gravidez.

• Hematoma: Pode aparecer no local onde foram feitas as punções. Normalmente são facilmente resolvidos. Para diminuir a chance de hematomas, o paciente deverá ficar em repouso algumas horas após o procedimento;
• Trombose (coágulo de sangue): Na veia ou artéria onde foram feitas as punções, diante de situações especiais, poderá ocorrer a formação de coágulos no interior desses vasos. Rotineiramente, durante e após os procedimentos, são tomadas medidas para evitar este problema. O uso de anticoncepcionais hormonais, o tabagismo, a idade avançada, o diabetes, dentre outros são fatores predisponentes que necessitam de cuidados adicionais para prevenção deste problema;
• Infecção: Pelo fato de ser procedimento realizado sem a abertura do tórax, o risco de infecção é muito baixo. Além disto, se o estudo eletrofisiológico é realizado em centro cirúrgico o risco é ainda muito menor. É muito raro ocorrer infecção no local das punções. Não obstante utiliza-se frequentemente um antibiótico profilático. Atenção normal com o curativo complementa os cuidados necessários.

Após o procedimento

As punções não requerem pontos, apenas um curativo compressivo no local é suficiente. O paciente retorna para o quarto acordado permanecendo em repouso absoluto com a perna imobilizada por 4 a 6 horas. A alimentação é liberada em algumas horas. A pressão sanguínea, o pulso e o local do curativo são examinados atentamente pela enfermagem.

Na alta hospitalar

O paciente será orientado pela enfermeira quanto aos cuidados com o local da punção, não havendo necessidade de refazer o curativo. A região deve ser lavada com água e sabão mantendo-a sempre seca e limpa. Em alguns casos, serão receitados alguns medicamentos, inclusive antiarrítmicos. O retorno ao trabalho geralmente ocorre dentro de três dias. O paciente recebe um relatório completo contendo as informações sobre tudo o que foi investigado, inclusive com fotos dos locais do coração que foram mapeados.

Retorno ao médico que solicitou o estudo

Após o estudo eletrofisiológico, o paciente deverá retornar ao médico que solicitou o procedimento, levando o relatório emitido ao final do mesmo. O médico que encaminhou o caso deverá manter o controle clínico baseado nas informações do relatório.

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