O hidroxietilamido age como expansor plasmático. A pressão oncótica sanguínea é estabelecida primordialmente pela albumina plasmática. Uma vez que se perde certo volume de sangue, é necessário restabelecer a pressão oncótica natural através de substitutos funcionais da albumina.

O amido hidroxietílico representa um substituto muito eficiente a esta função da albumina. O grau de expansão do volume do plasma e a melhoria no estado hemodinâmico intravenoso dependem das condições do paciente. As moléculas de hidroxietilamido de menor peso são eliminadas rapidamente pela excreção renal.

Os Efeitos Colaterais

• Hipotensão severa, edema pulmonar não cardíaco, edema laringeal, broncoespasmo, angioedema, dificuldade respiratória, taquipneia (batimentos cardíacos acelerados e falta de ar), febre, dor no peito, bradicardia (batimentos cardíacos lentos), taquicardia (batimentos cardíacos acelerados), deficiência respiratória, frio, urticária, prurido (secreção), edema facial e periorbital, tosse, espirro, eritema multiforme e rash;
• Cardiovascular: Sobrecarga circulatória, falha congestiva do coração e edema pulmonar;
• Hematológicos: Sangramento intracraniano, sangramento e/ou anemia devido à hemodiluição.

Quando é Contraindicado?

• Hipersensibilidade ao medicamento;
• Distúrbios hemorrágicos graves;
• Insuficiência cardíaca congestiva grave;
• Aos pacientes alérgicos ao amido;
• Alteração renal com oligúria (urina reduzida) ou anúria (urina ausente);
• Estados de hiper-hidratação;
• Doenças graves de coagulação ou sangramento;
• Pacientes nefropatas;
• Pacientes em risco aumentado de sangramento;
• Pacientes graves que não suportam sobrecarga de volume;
• Pacientes com maior risco de retenção hídrica;
• Pacientes com sepse;
• Coagulopatias severas;
• Pacientes desidratados;
• Pacientes com hemorragia cerebral ou intracraniana;
• Pacientes com lesões por queimadura;
• Hipercalemia grave (elevado teor de potássio no sangue);
• Hipernatremia (elevado teor de sódio no sangue);
• Hipercloremia (elevado teor de cloro no sangue);
• Insuficiência cardíaca congestiva;
• Pacientes transplantados;
• Pacientes com disfunção hepática.

São consideradas contraindicações relativas:

• O uso na fibrinogenia, onde este medicamento deve ser usado apenas em emergência que apresente risco de vida, até que se tenha sangue disponível para substituição;
• O uso em início da gravidez deve ser restringido a casos de extrema necessidade, seguindo critério adotado a quaisquer medicações neste período;
• Testes não revelam qualquer efeito embriotóxico outeratogênico;
• O uso em crianças, uma vez que não existem dados com respeito a esta indicação.

Os Cuidados de Enfermagem

• Deve ser assegurado o suprimento suficiente de fluidos (2 a 3 litros de fluidos por dia);
• É necessário um controle regular dos níveis séricos de eletrólitos e do balanço de fluídos;
• A creatinina sérica deve ser monitorada no inicio da terapia;
• É essencial o monitoramento diário do balanço de fluidos e dos valores de retenção renal com os valores limites de creatinina (1.2 – 2.0 mg/dl e 106 – 177 µmol/l, insuficiência renal compensatória);
• Nas terapias com duração de vários dias mesmo naquelas com valores de creatinina sérica e resultados dos testes de urina normais, é essencial monitorar regularmente os valores de retenção renal;
• Se na ocorrência de tratamento de longo prazo for excedido o limite de 2 mg/dl para creatinina no plasma, a infusão deverá ser imediatamente descontinuada.
• Em casos de desidratação severa primeiramente deverá ser oferecida uma solução cristalóide (preferencialmente soluções eletrolíticas);
• Devem ser dispensados cuidados particulares para pacientes com doenças hepáticas crônicas severas ou casos severos de doença de von Willebrand;
• Tem sido descrito na literatura a correlação entre dose e frequência de prurido em pacientes com desordens otoneurológicas, como perda súbita de audição, zumbido ou trauma acústico;
• Para terapias com HAES-Steril 10% é aconselhável reduzir a dosagem para 250 ml/dia no máximo. Isto reduzirá o risco de prurido como efeito colateral. Se ocorrer prurido, o tratamento deverá ser descontinuado. Deverá também ser garantido que o paciente estará recebendo quantidades adequadas de fluidos.