O Período de recuperação pós-anestésica é considerado crítico, uma vez que o paciente passa por um procedimento cirúrgico e recebe drogas anestésicas, exigindo vigilância constante da equipe cirúrgica.

A Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA)é o local destinado ao atendimento intensivo do paciente, no período que vai desde sua saída da Sala de Cirurgia até a recuperação da consciência, eliminação de anestésicos e estabilização dos sinais vitais.

Os objetivos e vantagens da SRPA incluem prevenção e detecção precoce das possíveis complicações pós-anestésicas e pós-cirúrgicas, assistência de enfermagem especializada a pacientes submetidos a diferentes tipos de anestesias e cirurgias, maior segurança ao paciente, equipe médica e de enfermagem, racionalização de pessoal, eficiência dos recursos humanos e utilização de terapêuticas especializadas, além de servir de campo de aprendizagem para alunos da área da saúde.

Planta Física

Os requisitos ambientais indispensáveis ao centro de recuperação são:

• Localização próxima ao centro cirúrgico;
• Temperatura;
• Ventilação e iluminação adequadas;
• Piso refratário à condutibilidade elétrica;
• Facilidades de limpeza;
• Espaço suficiente, não devendo sua área ser inferior a 25 metros quadrados;
• Os leitos devem estar dispostos de tal forma que os pacientes possam ser vistos de qualquer ângulo do recinto;
• Portas amplas que permitam a entrada de aparelhos transportáveis como RX, aparelho de anestesia, aspiradores;
• Fonte de oxigênio permanente;
• Estantes e armários amplos para depósito de medicamentos, materiais cirúrgicos e aparelhos.

A Admissão

Após a anestesia, pacientes devem ser removidos para a sala de recuperação pós-anestésica (SRPA), unidade de terapia intensiva (UTI) ou outro local que o anestesiologista responsável determine e assuma a responsabilidade conforme o caso.

O médico anestesiologista que realizou o procedimento anestésico deverá acompanhar o transporte do paciente para a SRPA e/ou UTI.

Desde a admissão até o momento da alta, os pacientes permanecerão monitorados quanto:

• À circulação, incluindo aferição da pressão arterial e dos batimentos cardíacos e determinação contínua do ritmo cardíaco, por meio da cardioscopia;
• À respiração, incluindo determinação contínua da oxigenação do sangue arterial e oximetria de pulso;
• Ao estado de consciência;
• À intensidade da dor.

Cuidados de Enfermagem com Pacientes na SRPA

• Conferir a identificação da paciente;
• Fazer exame físico;
• Monitorar Frequência Cardíaca (FC), PA, saturação de oxigênio, temperatura, nível de consciência e dor » Manter vias aéreas permeáveis;
• Instalar nebulização de oxigênio para manter a oximetria periférica > 92%;
• Promover conforto e aquecimento;
• Verificar condições do curativo (sangramentos), fixação de sondas e drenos;
• Anotar débitos de drenos e sondas;
• Fazer balanço hídrico caso necessário;
• Observar dor, náusea e vômito e comunicar anestesiologista;
• Administrar analgésicos, antieméticos e antibióticos conforme prescrição médica;
• Manter infusões venosas e atentar para infiltrações e irritações cutâneas;
• Observar queixas de retenção urinária;
• Minimizar fatores de estresse;
• Orientar a paciente sobre o término da cirurgia, garantir sua privacidade e zelar por sua segurança;
• Comunicar o anestesiologista de plantão intercorrências relacionadas às pacientes assistidas;
• Aplicar o índice de Aldrete e Kroulik para estabelecer os critérios de alta da SRPA;
• Aplicar a Escala de Bromage nas pacientes que foram submetidas a anestesias regionais (Raquianestesia ou Anestesia Peridural) para estabelecer os critérios de alta da SRPA somado aos critérios da Escala de Aldrete e Kroulik;
• Providenciar ao destino as pacientes de alta médica.

Referências:

1. BRASIL. Conselho Federal de Medicina. 2006, Resolução Nº 1802.
2. Conselho Regional de Medicina do estado do Ceará. 2012, Portaria 44/2012.
3. Ministério da Saúde. 1977.
4. Oliveira, F.G.R. Rotinas de cuidados pós-anestésicos de anestesiologistas brasileiros. Rev. Bras. Anestesiol 2003; 53; 4; 518-534.
5. Contribuição para o cálculo de recursos humanos na área. Rio de Janeiro, 1988. 44p. Série Políticas de Saúde 5.
6. DRAIN; SHIPLEY. Enfermagem na sala de recuperação. Rio de Janeiro: Interamericana, 1981. cap. 14.

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