Conector Escalonado Enteral: Indicações de Uso e Importância na Segurança do Paciente

No dia a dia de uma enfermaria ou UTI, muitas vezes focamos tanto na composição da dieta ou na técnica de passagem da sonda que acabamos negligenciando os pequenos componentes que tornam tudo isso possível.

O conector escalonado enteral é um desses dispositivos que, apesar de pequeno, desempenha um papel gigantesco na prevenção de erros graves e na garantia de que o suporte nutricional chegue ao destino correto.

Para o estudante de enfermagem, entender o funcionamento e a indicação desse conector é fundamental para evitar a temida conexão acidental de dietas enterais em acessos venosos.

O conector escalonado atua como um adaptador de interface, permitindo que diferentes sistemas de infusão — como equipos de dieta e seringas — se acoplem perfeitamente à via de acesso do paciente, seja ela uma sonda nasoenteral ou uma gastrostomia.

O Que é e Para Que Serve o Conector Escalonado?

O conector escalonado é um dispositivo intermediário, geralmente fabricado em material plástico rígido e transparente, que possui um design em “degraus” (daí o nome escalonado). Esse formato cônico e progressivo permite que ele se ajuste a diferentes diâmetros internos de sondas de alimentação.

Sua principal função é a compatibilidade. Nem sempre o equipo de dieta fornecido pela instituição possui a mesma conexão que a sonda que já está instalada no paciente. O conector escalonado resolve esse problema, servindo como uma ponte segura. Além disso, ele é essencial para a administração de medicamentos e para a realização de lavagens (flushes) da sonda com água, garantindo que não haja vazamentos de resíduos nutricionais ou fármacos.

Por que o Conector Escalonado é Importante na Terapia Enteral?

A terapia enteral envolve a administração de dieta e medicamentos diretamente no trato gastrointestinal. Qualquer falha no sistema de conexão pode causar extravasamento, contaminação da dieta, interrupção da nutrição e até administração acidental em vias incorretas.

O conector escalonado garante:

adaptação adequada entre seringa e sonda;
vedação eficiente, evitando vazamentos;
manutenção da integridade do sistema enteral;
maior segurança no preparo e na administração da dieta e medicamentos.

Além disso, o uso correto desse dispositivo está alinhado às recomendações internacionais de segurança do paciente, que orientam a padronização de conexões exclusivas para via enteral.

A Revolução da Segurança: O Padrão ENFit e o Fim das Conexões Erradas

Um dos maiores riscos na enfermagem é a conexão errada entre sistemas (misconnection). No passado, os conectores de dieta eram muito parecidos com os conectores de cateteres venosos. Isso gerava acidentes fatais onde dietas enterais eram infundidas na corrente sanguínea do paciente.

Para combater isso, surgiu a norma internacional ISO 80369-3, que introduziu o sistema ENFit. Esse novo padrão de conectores é incompatível com acessos venosos (tipo Luer-Lock), o que significa que, fisicamente, é impossível conectar um equipo de dieta em um acesso venoso central ou periférico. O conector escalonado moderno muitas vezes atua como um adaptador de transição para instituições que ainda estão migrando do sistema antigo para o padrão ENFit, garantindo que a segurança seja mantida mesmo em cenários de transição tecnológica.

Indicações de Uso na Prática Clínica

O uso do conector escalonado é indicado em situações muito específicas da assistência de enfermagem, sempre visando a manutenção do sistema fechado e a proteção do estoma ou via nasal.

Adaptação de Sistemas: Quando o equipo da dieta enteral possui uma ponta que não se acopla diretamente ao funil da sonda.
Administração de Medicamentos: Facilita o encaixe de seringas de bico slip ou cateter para a infusão de fármacos triturados e diluídos.
Descompressão Gástrica: Em alguns casos, o conector é usado para acoplar sistemas de drenagem em sondas nasogástricas, permitindo o escoamento de resíduos gástricos.
Manutenção da Permeabilidade: Utilizado durante os procedimentos de lavagem da sonda antes e após a administração de dietas ou medicamentos, prevenindo obstruções por acúmulo de partículas.

Outras Indicações:

Na conexão entre extensões enterais e sondas nasogástricas, nasoenterais, gastrostomias e jejunostomias.
Em sistemas de infusão contínua de dieta enteral, quando há necessidade de adaptar o equipo à sonda do paciente.
No cuidado domiciliar (home care), onde diferentes marcas e modelos de sondas podem exigir adaptadores para manter a compatibilidade do sistema.

Tipos de Sondas que Podem Utilizar o Conector Escalonado

O conector escalonado pode ser utilizado com diferentes tipos de sondas de alimentação, como:

sonda nasogástrica;
sonda nasoenteral;
sonda de gastrostomia;
sonda de jejunostomia.

Cada uma dessas sondas pode apresentar variações de calibre, tornando o conector escalonado um recurso importante para garantir encaixe adequado e seguro.

Cuidados de Enfermagem com o Dispositivo

A manipulação do conector escalonado exige o mesmo rigor técnico que qualquer outro procedimento invasivo. Por ser uma via de entrada direta para o trato gastrointestinal, a contaminação do conector pode levar a quadros de diarreia nosocomial e infecções.

O cuidado primordial começa com a higiene das mãos. Antes de tocar no conector ou na sonda, a lavagem das mãos e o uso de luvas de procedimento são obrigatórios. Além disso, a desinfecção do conector com álcool a 70% antes de cada conexão e após cada desconexão é uma prática de segurança inegociável.

Antes do uso, é essencial verificar se o conector está íntegro, limpo e dentro do prazo de validade. Qualquer sinal de rachadura, deformidade ou sujidade contraindica sua utilização.

Durante a conexão, deve-se garantir que o encaixe esteja firme, sem folgas, evitando vazamentos. Nunca se deve forçar o dispositivo, pois isso pode causar rompimento da sonda ou do conector.

O conector deve ser exclusivo para via enteral, não sendo permitido seu uso em sistemas intravenosos. Essa separação é uma medida importante de segurança do paciente.

Após o uso, recomenda-se a higienização adequada conforme protocolo institucional ou descarte quando se tratar de material de uso único. Em pacientes em uso contínuo de dieta enteral, é fundamental realizar a troca periódica do conector para evitar contaminação e obstrução.

Outro ponto crítico é a periodicidade de troca. O conector escalonado não é um dispositivo permanente. Ele deve ser trocado conforme o protocolo de controle de infecção da instituição, geralmente a cada 24 horas junto com o equipo de dieta, ou sempre que apresentar sujidade visível, rachaduras ou folgas que causem vazamentos. Vazamentos de dieta, além de sujarem o leito, favorecem a proliferação bacteriana e podem causar lesões de pele no paciente caso entrem em contato com a região periestomal de uma gastrostomia.

A enfermagem também deve orientar o paciente e familiares quanto ao uso correto do conector, principalmente em casos de cuidado domiciliar, explicando a importância da limpeza e da não reutilização inadequada.

Relação do Conector Escalonado com a Segurança do Paciente

Eventos adversos relacionados a conexões incorretas já foram amplamente descritos na literatura, incluindo administração acidental de dieta enteral por via intravenosa, com consequências graves e até fatais.

Por esse motivo, o uso de conectores exclusivos para via enteral faz parte das estratégias de segurança preconizadas por órgãos reguladores, como a Anvisa e a Organização Mundial da Saúde.

O conector escalonado, quando corretamente identificado e utilizado apenas na via enteral, reduz significativamente o risco de erros de conexão e promove uma assistência mais segura.

Responsabilidade Ética e Vigilância

Como estudantes e futuros profissionais de enfermagem, vocês devem cultivar o hábito de conferir a conexão de “ponta a ponta”. Antes de abrir o fluxo da dieta ou injetar qualquer substância pelo conector, siga o trajeto do tubo desde o frasco da dieta até o sítio de inserção no paciente.

Nunca force uma conexão que não parece se ajustar perfeitamente. Se o conector escalonado estiver folgado, ele deve ser substituído por um novo. Adaptações improvisadas com fitas adesivas (o famoso “jeitinho”) são práticas proibidas e antiéticas que colocam a vida do paciente em risco e comprometem a integridade do tratamento nutricional.

O conector escalonado enteral é um dispositivo simples, porém essencial na terapia nutricional enteral. Sua principal função é garantir a conexão segura entre seringas, equipos e sondas, adaptando diferentes calibres e prevenindo vazamentos e erros de conexão.

O conhecimento técnico da enfermagem sobre suas indicações, manuseio e cuidados é indispensável para assegurar uma prática clínica segura, eficaz e alinhada aos princípios da segurança do paciente.

Ao compreender a importância desse pequeno dispositivo, o profissional contribui diretamente para a qualidade da assistência e para a redução de riscos relacionados à administração de dieta e medicamentos por via enteral.

Referências:

AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: Anvisa, 2017. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/caderno-4-medidas-de-prevencao-de-infeccao-relacionada-a-assistencia-a-saude.pdf.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SÃO PAULO (COREN-SP). Boas Práticas em Terapia Nutricional Enteral. São Paulo: COREN-SP, 2021. Disponível em: https://portal.coren-sp.gov.br.
GLOBAL ENTERAL DEVICE SUPPLIER ASSOCIATION (GEDSA). ENFit®: The Global ISO Standard for Enteral Connectors. 2023. Disponível em: https://stayconnected.org/enfit/.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE NUTRIÇÃO PARENTERAL E ENTERAL (BRASPEN). Diretrizes de Terapia Nutricional no Paciente Crítico. 2022. Disponível em: https://www.braspen.org/.
WAITZBERG, D. L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. 5. ed. São Paulo: Atheneu, 2018.
SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
ASPEN (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition). Enteral Nutrition Practice Recommendations. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 2017. Disponível em: https://aspenjournals.onlinelibrary.wiley.com
WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Patient Safety: Medication Without Harm. Geneva: WHO, 2017. Disponível em: https://www.who.int/teams/integrated-health-services/patient-safety

Sondas de alimentação: tipos, indicações e cuidados de enfermagem

A nutrição é uma parte essencial do tratamento de muitos pacientes hospitalizados. Quando a alimentação por via oral não é possível ou não é segura, as sondas de alimentação tornam-se fundamentais para garantir aporte nutricional adequado, manutenção da função intestinal e recuperação clínica.

Para a enfermagem, conhecer os tipos de sondas, suas indicações e os cuidados necessários é indispensável para prevenir complicações e promover segurança ao paciente.

O que são sondas de alimentação?

As sondas de alimentação são dispositivos médicos introduzidos no trato gastrointestinal com o objetivo de administrar dieta enteral, água e, em alguns casos, medicamentos. Elas podem ser utilizadas por curto, médio ou longo prazo, dependendo da condição clínica do paciente.

A escolha do tipo de sonda depende de fatores como tempo previsto de uso, nível de consciência, risco de aspiração, funcionamento do trato digestivo e diagnóstico médico.

Principais tipos de sondas de alimentação

Sondas de Curto Prazo: As Vias Nasais e Orais

As sondas introduzidas pelo nariz (nasais) ou pela boca (orais) são as mais comuns em ambientes hospitalares para pacientes que necessitam de suporte nutricional por um período de até quatro a seis semanas.

Sonda Nasogástrica (SNG) A famosa sonda de Levine, geralmente feita de PVC, é mais rígida e possui um calibre maior. Embora possa ser usada para alimentação em situações muito específicas e curtas, sua principal função na prática clínica é a descompressão gástrica (retirar ar ou líquidos do estômago) ou a drenagem. Para alimentação, ela é menos confortável e apresenta um risco maior de aspiração, já que o conteúdo é depositado diretamente no estômago, onde o refluxo é mais provável em pacientes acamados.
Sonda Nasoenteral (SNE) Diferente da gástrica, a sonda nasoenteral (como a Dobbhoff) é feita de poliuretano ou silicone, materiais muito mais flexíveis e confortáveis que não endurecem com o suco gástrico. Ela é mais fina e possui um fio-guia metálico para facilitar a introdução, além de um peso de tungstênio na ponta para ajudar o posicionamento. Sua ponta deve estar localizada no duodeno ou no jejuno. É a “queridinha” da nutrição enteral de curto prazo porque reduz significativamente o risco de pneumonia aspirativa, já que o alimento “pula” o estômago e vai direto para o intestino.
Sonda orogástrica: Introduzida pela boca até o estômago, é mais utilizada em pacientes inconscientes, intubados ou em recém-nascidos. Seu uso costuma ser temporário e restrito a ambientes hospitalares.

Dispositivos de Longa Permanência: As Estomias

Quando a previsão é de que o paciente precise de suporte nutricional por mais de seis semanas, as sondas nasais tornam-se inadequadas devido ao risco de lesões de septo, sinusites e desconforto crônico. Nesses casos, partimos para os acessos cirúrgicos ou endoscópicos.

Gastrostomia (GTT) A gastrostomia é um acesso direto ao estômago através da parede abdominal. O método mais comum é a Gastrostomia Endoscópica Percutânea (PEG). É uma excelente opção para pacientes com doenças neurológicas crônicas ou tumores de face e pescoço que impedem a passagem nasal. O dispositivo possui um anteparo interno e externo para evitar o deslocamento.
Jejunostomia Semelhante à gastrostomia, mas o cateter é inserido diretamente no jejuno. Essa via é escolhida quando o estômago não pode ser utilizado, seja por cirurgias prévias, gastroparesia grave (estômago paralisado) ou alto risco de refluxo gastroesofágico severo. É uma via mais delicada, pois o intestino não possui a mesma capacidade de reservatório que o estômago, exigindo que a dieta seja administrada de forma mais lenta e controlada, quase sempre em bomba de infusão.

Indicações gerais para uso de sondas de alimentação

As sondas são indicadas quando o paciente apresenta incapacidade de deglutição, risco de aspiração, desnutrição, doenças neurológicas, trauma, queimaduras extensas, estados críticos prolongados ou quando há necessidade de suplementação nutricional.

A decisão de uso deve sempre considerar a preservação do trato gastrointestinal, pois a nutrição enteral é preferível à parenteral sempre que possível.

Materiais e Calibres: Por que Escolher um ou Outro?

O material da sonda define o tempo que ela pode ficar no paciente. O PVC é barato, mas torna-se rígido e irritante em poucos dias, devendo ser trocado com frequência. Já o poliuretano e o silicone são biocompatíveis e podem permanecer por meses.

Quanto ao calibre, utilizamos a escala French (Fr). Para alimentação enteral, geralmente usamos sondas entre 8 Fr e 12 Fr. Sondas mais finas são mais confortáveis, mas entopem com maior facilidade se a enfermagem não for rigorosa na lavagem. Sondas mais grossas (14 Fr a 18 Fr) são reservadas para drenagem de conteúdo gástrico espesso.

Riscos e complicações associadas às sondas

Apesar de essenciais, as sondas de alimentação podem gerar complicações se não forem manejadas corretamente. Entre as mais comuns estão broncoaspiração, obstrução da sonda, deslocamento, lesões nasais, infecções no local de inserção (principalmente em gastrostomias), diarreia, náuseas e distensão abdominal.

Esses riscos reforçam a importância da vigilância constante da equipe de enfermagem.

Cuidados de Enfermagem Fundamentais

A gestão das sondas é uma arte técnica que exige disciplina. O primeiro e mais importante cuidado é a confirmação do posicionamento. Para sondas nasoenterais, o padrão ouro é o Raio-X. Nunca inicie uma dieta sem a confirmação radiológica de que a ponta está abaixo do diafragma. Testes de ausculta (injetar ar e ouvir com o esteto) são falhos e não devem ser usados isoladamente para confirmar posição enteral.

A manutenção da permeabilidade é outro ponto crítico. O enfermeiro e sua equipe devem lavar a sonda com pelo menos 20 a 40 mL de água filtrada antes e depois de cada dieta, e antes e depois de cada medicação. Se a sonda entupir, o paciente perde sua via de nutrição e precisará passar por um novo procedimento invasivo.

O cuidado com a pele não pode ser esquecido. Em sondas nasais, a fixação deve ser trocada diariamente e o local de pressão deve ser alternado para evitar úlceras nas narinas. Em gastrostomias e jejunostomias, o sítio de inserção (o estoma) deve ser mantido limpo e seco, observando sinais de infecção, granulomas ou vazamento de conteúdo gástrico, que é extremamente corrosivo para a pele abdominal.

Por fim, a segurança na administração envolve manter o paciente sempre com a cabeceira elevada entre 30° e 45° durante a infusão e por até uma hora após o término, caso a dieta seja intermitente. Isso previne o refluxo e a consequente aspiração broncopulmonar.

Cuidados específicos com gastrostomia e jejunostomia

Em pacientes com sondas cirúrgicas, é essencial observar sinais de infecção como vermelhidão, secreção, dor e mau odor. A limpeza do estoma deve ser feita diariamente, conforme orientação institucional.

A fixação adequada da sonda evita tração acidental e lesões na pele.

O papel da enfermagem na educação do paciente e da família

A enfermagem tem papel fundamental na orientação de familiares e cuidadores quanto ao manuseio da sonda, administração da dieta, sinais de alerta e higiene do dispositivo, principalmente quando o paciente recebe alta hospitalar com sonda domiciliar.

Esse cuidado educativo reduz complicações e promove maior autonomia e segurança no tratamento.

As sondas de alimentação são ferramentas indispensáveis para a manutenção da nutrição de pacientes que não conseguem se alimentar por via oral. Conhecer os diferentes tipos, suas indicações e os cuidados necessários é essencial para a prática segura da enfermagem.

Uma assistência bem executada reduz riscos, previne infecções, melhora o conforto do paciente e contribui diretamente para a recuperação clínica.

Referências:

AMERICAN SOCIETY FOR PARENTERAL AND ENTERAL NUTRITION (ASPEN). Clinical Guidelines: Nutrition Support of Adult Patients With Hyperglycemia. 2021. Disponível em: https://www.nutritioncare.org.
BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de Terapia Nutricional. Brasília: Ministério da Saúde, 2022. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br.
POTTER, Patricia A.; PERRY, Anne Griffin. Fundamentos de Enfermagem. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE NUTRIÇÃO PARENTERAL E ENTERAL (BRASPEN). Diretriz BRASPEN de Enfermagem em Terapia Nutricional Oral, Enteral e Parenteral. 2021. Disponível em: https://www.braspen.org/.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE NUTRIÇÃO PARENTERAL E ENTERAL (BRASPEN). Diretrizes de terapia nutricional. São Paulo, 2021. Disponível em:
https://braspen.org
SMELTZER, S. C. et al. Brunner & Suddarth: tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020. Disponível em:
https://www.grupogen.com.br
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Enteral nutrition in clinical practice. Geneva: WHO, 2017. Disponível em: https://www.who.int

Sonda Nasogástrica e Sonda Nasoenteral: As diferenças na Nutrição Enteral

Nem todo mundo consegue ingerir os alimentos pela boca. Nesse caso, uma opção é a nutrição enteral, que funciona com uma sonda implantada no estômago, no jejuno ou no duodeno. Em forma líquida ou em pó, a alimentação é feita nesse sistema para equilibrar nutrientes, proteínas, carboidratos, gorduras, vitaminas e minerais da dieta.

Esse recurso é muito utilizado por pessoas que precisaram ser hospitalizadas e, após algum procedimento cirúrgico ou tratamento, não podem mais realizar a alimentação na forma convencional.

Para que não haja desequilíbrio orgânico, perda de peso ou infecções, a nutrição correta é fundamental. Por isso, a nutrição enteral é muito importante para manter o equilíbrio e garantir qualidade de vida aos pacientes.

É preciso saber diferenciar o uso dos dois tipos, para casos de drenagem de conteúdo gástrico, infusão de dietas enterais, e até aonde é realizada a sua locação.

Mudança da Resolução no Cofen

Antes, que o procedimento da passagem da sonda nasogástrica realizada por técnicos e auxiliares poderiam ser realizadas, tendo agora diante a RESOLUÇÃO COFEN 619/2019, A lavagem gástrica é um procedimento que visa preparar o aparelho digestivo para exames ou cirurgias, estancar hemorragias gástricas ou esofágicas usando líquidos gelados e remover do estômago conteúdo gástrico excessivo ou nocivo. Para a realização deste procedimento faz-se necessário inicialmente a passagem de uma sonda oro ou nasogástrica de grosso calibre.

Apesar do procedimento de sondagem aparentar ser relativamente simples, esta técnica demanda conhecimento cientifico e habilidade técnica na medida em que não está isento de riscos. As complicações mais comuns são decorrentes da introdução incorreta, do mau posicionamento da sonda, da retirada acidental, do tipo de fixação externa e do tempo de permanência da sonda e incluem escoriações, hiperemias, perfurações no sistema digestivo, infecções nas vias aéreas superiores e inferiores, náuseas, distensão abdominal e obstrução parcial ou total da sonda.

Dentro da equipe de enfermagem, compete ao enfermeiro a realização de procedimento de maior complexidade conforme o disposto na Lei 7498/863. Ainda em relação ao procedimento de sondagem, a RESOLUÇÃO COFEN 619/2019, em seu anexo, estabelece que compete ao enfermeiro estabelecer a via de nutrição enteral, mesma via adotada para o procedimento da lavagem gástrica, sendo assim, competindo ao técnico de enfermagem:

a) Auxiliar ao enfermeiro na execução do procedimento da sondagem oro/nasoenteral;
b) Promover cuidados gerais ao paciente de acordo com a prescrição de enfermagem ou protocolo pré-estabelecido;
c) Comunicar ao Enfermeiro qualquer intercorrência advinda do procedimento;
d) Proceder o registro das ações efetuadas, no prontuário do paciente, de forma clara, precisa e pontual;

Para saber mais sobre a RESOLUÇÃO COFEN 619/2019, acesse este link!

Veja mais em nosso canal Youtube:

Como fazer uma Fixação de Sonda Enteral ou Gástrica?

Fixação de Sonda Naso Enteral/Gástrica

Sondagem Nasogástrica

Sonda Nasogástrica X Sonda Nasoenteral: As diferenças na Nutrição Enteral

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Nutrição Enteral (NE)

A nutrição enteral (NE) refere-se a todo e qualquer alimento com finalidades especiais, como ingestão controlada de nutrientes, isoladamente ou em associação, de composição definida ou estimada, exclusivamente elaborada e formulada para ser administrada por meio de sondas ou via oral, industrializado ou não, utilizada exclusiva ou parcialmente, visando substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, de acordo com as suas necessidades nutricionais, em ambiente hospitalar, domiciliar ou ambulatorial, objetivando a produção ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas do organismo.

Todos os indivíduos que estão com o trato gastrointestinal íntegro ou que se encontram com suas funções parcialmente preservadas, com redução do apetite ao ponto de não consumirem os nutrientes mínimo necessários para o funcionamento adequado do organismo, ou então, aqueles que estão impossibilitados de se alimentarem através da via oral, devem receber NE.

A NE é feita por meio de uma sonda que chega diretamente ao estômago ou intestino delgado e pode ter diferentes vias de acesso, como:

Nasogástrica;
Nasoentérica;
Faringostomia;
Gastrostomia;
Jejunostomia.

A forma de escolha da via de acesso fica na dependência de fatores como a duração prevista da NE, o nível de chances de aspiração ou deslocamento da sonda, a presença ou ausência de ingestão e absorção anormais, se há previsão ou não para uma intervenção cirúrgica e também viscosidade e volume da fórmula.

Embora sejam incomuns, complicações podem surgir, como:

Obstrução da sonda;
Saída ou migração acidental da sonda;
Lesões nasais, necrose ou surgimento de abscesso no septo nasal;
Esofagite, úlceras esofágicas e estenose;
Sinusite;-Rouquidão;
Ruptura de vasos no esôfago;
Fístula traqueoesofágica;
Complicações pulmonares.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Lavagem das mãos antes e após o procedimento;
Limpeza com álcool e gaze nas junções da sonda e equipo antes de instalar a dieta;
Manter a sonda fixa na pele, com esparadrapo anti-alérgico;
Não tracionar a sonda enteral;
Observar a marcação ou numeração da sonda diariamente (para garantir que não saiu do lugar);
Fornecer a dieta sempre com cabeceira elevada (35 a 45 Graus) ou em posição de fowler;
Lavar a sonda com 20 ml de água filtrada após dietas ou medicações;
Após as dietas, manter paciente sentado ou com a cabeceira elevada por pelo menos 30 minutos ou a critério médico;
Diluir bem as medicações, antes de administrar;
Trocar o equipo da dieta 1 vez ao dia (em 24 horas).

Veja também:

A Nutrição Parenteral (NP)

Dietoterapia: Enteral e Parenteral

O objetivo destas duas terapias (Nutrição parenteral e Nutrição enteral) é bastante semelhante. Melhorar ou manter o estado nutricional de pacientes que apresentam ou poderão apresentar desnutrição, em nível celular, manter ou melhorar a respiração celular da mitocôndria, melhorar o prognóstico da doença de base, minimizar complicações que a desnutrição possa causar.

Tudo acontecendo adequadamente, provavelmente, o paciente permanecerá menos tempo internado, disponibilizando mais rapidamente seu leito para outro paciente e assim diminuindo os custos do hospital.

A diferença básica entre as terapias de nutrição parenteral (NP) e enteral (NE) é o tipo de acesso, sendo a primeira através de acesso venoso e a segunda através de sondas ou oral.

Através desta diferença, as dietas possuem características distintas, isto é, a NP deve ser estéril e apirogênica, enquanto que a NE não precisa ser estéril e apirogênica. Possui uma contagem microbiana autorizada e conhecida além de não se permitir a presença de microrganismos patogênicos, como Salmonella sp, Escherichia coli, entre outros.

Esta diferença entre as duas terapias faz com que a NP seja considerada um medicamento venoso e, portanto, de responsabilidade do farmacêutico, sendo a NE considerada uma dieta e assim de responsabilidade do nutricionista.

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