Dispositivos

Veja alguns dos nossos principais assuntos relacionados à Dispositivos em geral.

Espaçador para Bombinha: o que é, para que serve e como utilizar corretamente

Os medicamentos inalatórios são amplamente utilizados no tratamento de doenças respiratórias como asma, bronquite, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e outras condições que afetam as vias aéreas. Entre os dispositivos mais conhecidos está a popular “bombinha“, tecnicamente chamada de inalador pressurizado dosimetrado (MDI – Metered Dose Inhaler).

Apesar de ser bastante utilizada, muitas pessoas não conseguem realizar a técnica correta de inalação. Estudos mostram que erros durante o uso da bombinha podem reduzir significativamente a quantidade de medicamento que chega aos pulmões, comprometendo o tratamento.

É nesse contexto que surge o espaçador, um dispositivo simples, mas extremamente importante para aumentar a eficácia da terapia inalatória.

Nesta publicação, você entenderá tudo sobre o espaçador para bombinha, suas indicações, benefícios, formas de utilização e os principais cuidados de enfermagem relacionados ao seu uso.

O que é um espaçador para bombinha?

O espaçador é um dispositivo acoplado ao inalador pressurizado que funciona como uma câmara intermediária entre a bombinha e o paciente. Sua principal função é armazenar temporariamente o medicamento liberado pelo inalador, permitindo que o paciente inspire de forma mais eficiente e coordenada.

Em vez de o medicamento ser disparado diretamente na boca, ele permanece por alguns segundos dentro do espaçador, facilitando sua inalação. Essa simples adaptação melhora significativamente a deposição pulmonar do medicamento.

Como funciona o espaçador?

Quando a bombinha é acionada, o medicamento é liberado em alta velocidade.Sem o espaçador, grande parte das partículas acaba impactando a língua, os dentes, o céu da boca e a garganta.

Com o espaçador, o medicamento permanece suspenso na câmara por alguns instantes, permitindo que o paciente inspire mais lentamente.

Dessa forma:

  • mais medicamento chega aos pulmões;
  • menos medicamento fica retido na boca;
  • ocorre melhor aproveitamento da dose;
  • reduz-se o risco de efeitos adversos locais.

Para que serve o espaçador?

O espaçador possui diversas finalidades importantes.

Entre elas:

  • aumentar a eficácia da medicação inalatória;
  • facilitar a administração em crianças;
  • auxiliar idosos;
  • melhorar a coordenação entre disparo e inspiração;
  • reduzir efeitos adversos locais;
  • diminuir perdas do medicamento.

Em muitos casos, o uso correto do espaçador pode ser tão eficaz quanto tratamentos realizados por nebulização.

Quais doenças podem utilizar o espaçador?

O dispositivo é amplamente utilizado em pacientes com:

Quais medicamentos podem ser usados com espaçador?

Diversos medicamentos administrados por inaladores dosimetrados podem ser utilizados juntamente com espaçadores.

Entre os mais comuns estão:

  • salbutamol;
  • fenoterol;
  • beclometasona;
  • budesonida;
  • fluticasona;
  • associações broncodilatadoras e corticosteroides.

A compatibilidade deve sempre seguir a orientação do fabricante e da prescrição médica.

Quem deve utilizar espaçador?

Embora qualquer pessoa possa se beneficiar do dispositivo, alguns grupos apresentam maior indicação.

Crianças

As crianças frequentemente apresentam dificuldade em sincronizar a inspiração com o acionamento da bombinha. O espaçador facilita significativamente o tratamento.

Em lactentes e crianças pequenas, costuma ser utilizado juntamente com máscaras faciais.

Idosos

Alterações cognitivas, redução da coordenação motora e limitações físicas podem dificultar a técnica correta. O espaçador torna a administração mais simples e eficiente.

Pacientes com dificuldades motoras

Indivíduos com doenças neurológicas ou limitações motoras também podem obter melhor resposta terapêutica com o uso do dispositivo.

Tipos de espaçadores

Existem diferentes modelos disponíveis.

Espaçadores com bocal

São utilizados por pacientes capazes de vedar adequadamente os lábios ao redor do dispositivo. São muito comuns em adolescentes e adultos.

Espaçadores com máscara

Possuem máscara acoplada que cobre nariz e boca.

São bastante utilizados em:

  • bebês;
  • crianças pequenas;
  • pacientes debilitados.

A Técnica de Uso: Passo a Passo do Cuidado

O uso do espaçador não é um bicho de sete cabeças, mas exige atenção a detalhes que nós, como profisionais de enfermagem, devemos ensinar com paciência. O primeiro passo é sempre realizar a agitação do frasco da bombinha, garantindo que o medicamento esteja bem misturado. Após retirar a tampa do bocal da bombinha e a tampa do espaçador, o encaixe deve ser firme.

O posicionamento é crucial. A máscara do espaçador deve ser acoplada ao rosto do paciente de modo a cobrir nariz e boca, garantindo que não haja vazamentos de ar pelas laterais. Se o paciente for uma criança pequena, essa vedação é o ponto de maior atenção. Após o acoplamento, é feito um único disparo da bombinha dentro da câmara.

O paciente deve realizar a inspiração lenta e profunda, mantendo a máscara vedada por alguns segundos para garantir que o medicamento entre nos pulmões. Se a prescrição indicar dois jatos, a regra de ouro é: nunca dê dois jatos de uma só vez. Espere cerca de trinta segundos a um minuto entre um disparo e outro, agitando a bombinha novamente antes do segundo acionamento. Isso garante que a suspensão esteja homogênea para a próxima dose.

Erros mais comuns durante o uso

Muitos pacientes utilizam a bombinha de forma inadequada.

Entre os erros mais observados estão:

  • não agitar o dispositivo;
  • disparar vários jatos simultaneamente;
  • inspirar rápido demais;
  • não vedar corretamente o bocal;
  • não limpar o espaçador;
  • esquecer de enxaguar a boca após corticoides inalados.

Esses erros podem reduzir significativamente a eficácia do tratamento.

Cuidados de Enfermagem e Manutenção

O cuidado de enfermagem com o espaçador vai muito além do momento da administração. Um espaçador sujo pode comprometer o tratamento. A estática gerada pelo plástico do dispositivo pode fazer com que a medicação fique grudada nas paredes internas do espaçador, impedindo que ela chegue ao paciente.

Por isso, orientar a limpeza é essencial. O espaçador deve ser lavado regularmente com água e detergente neutro. Um detalhe técnico que muitos esquecem: após a lavagem, o ideal é deixar secar naturalmente, sem esfregar panos por dentro, para não aumentar a carga estática do material. Se o espaçador for novo, uma dica é lavá-lo antes do primeiro uso para remover resíduos de fábrica e reduzir a estática.

Durante a administração, observe a válvula do espaçador. Se for um modelo que possui uma válvula que se move com a respiração, você deve vê-la abrindo e fechando conforme o paciente respira. Se ela não se mover, algo está errado com o fluxo ou com o encaixe. Além disso, sempre oriente o paciente a lavar a boca após o uso, especialmente se a bombinha contiver corticoides, para evitar a proliferação de fungos, como a candidíase oral.

Por que o Espaçador é Indispensável?

Muitos pacientes se sentem incomodados com o tamanho do espaçador e tentam usar a bombinha direto na boca, acreditando que é mais prático. Nosso papel é explicar, com base em evidências, que o uso direto da bombinha exige uma coordenação “mão-boca-respiração” quase impossível de manter, especialmente em momentos de crise asmática, onde a respiração do paciente já está acelerada e superficial.

O espaçador elimina essa necessidade de coordenação. Ele transforma um processo complexo em um ato simples, garantindo que a dose correta da medicação alcance os brônquios. Para o estudante de enfermagem, o sucesso da educação em saúde está em fazer com que o paciente entenda que aquele dispositivo é uma extensão do tratamento dele, e não um acessório desnecessário.

Curiosidades sobre o espaçador

Muitas pesquisas demonstram que o uso correto do espaçador pode aumentar significativamente a quantidade de medicamento que alcança os pulmões. Em algumas situações de crise asmática leve e moderada, a administração de broncodilatadores com bombinha associada ao espaçador pode apresentar resultados semelhantes aos obtidos por nebulização.

A utilização do espaçador também reduz a deposição de partículas na cavidade oral, diminuindo efeitos adversos locais. Diversas sociedades médicas internacionais recomendam o espaçador como parte fundamental da terapia inalatória.

O espaçador é um dispositivo simples, porém extremamente importante para aumentar a eficácia dos medicamentos inalatórios. Seu uso melhora a deposição pulmonar, reduz perdas do medicamento e facilita a administração em crianças, idosos e pacientes com dificuldades de coordenação.

Para a enfermagem, conhecer a técnica correta de utilização e ensinar adequadamente pacientes e familiares representa uma importante estratégia para melhorar a adesão ao tratamento e reduzir complicações respiratórias.

Pequenos detalhes durante a administração podem fazer grande diferença no controle de doenças como asma e DPOC, tornando o espaçador um grande aliado da assistência respiratória.

Referências:

  1. BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Asma. Brasília: Ministério da Saúde, 2021. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br. 
  2. SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA (SBPT). Diretrizes Brasileiras para o Manejo da Asma. J. Bras. Pneumol., Brasília, v. 46, n. 1, 2020. Disponível em: https://sbpt.org.br/. 
  3. TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 15. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
  4. BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas para doenças respiratórias. Brasília: Ministério da Saúde.
  5. POTTER, Patricia A.; PERRY, Anne Griffin. Fundamentos de Enfermagem. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.

  6. BRUNNER, L. S.; SUDDARTH, D. S. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 15. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.

  7. Global Initiative for Asthma (GINA)

Martelo de Buck: tudo o que você precisa saber

No nosso universo de ferramentas clínicas, existe um instrumento simples, mas incrivelmente poderoso, que é a marca registrada da avaliação neurológica: o Martelo de Buck.

Se você já viu um médico ou enfermeiro testando os joelhos de um paciente, sabe exatamente do que estamos falando.

Para nós, estudantes e profissionais de enfermagem, o Martelo de Buck não é apenas um peso com uma borracha; ele é a chave para acessar o sistema nervoso de forma não invasiva.

Saber como ele funciona, suas indicações e a forma correta de utilizá-lo é fundamental para identificar alterações nos reflexos, que são o primeiro sinal de problemas neurológicos ou ortopédicos. Vamos desvendar a anatomia e a aplicação correta deste instrumento essencial?

O Que É o Martelo de Buck?

O Martelo de Buck (ou Martelo de Reflexos de Buck) é um instrumento médico projetado especificamente para avaliar os reflexos tendíneos profundos (reflexos osteotendíneos) e, em algumas versões, realizar um rápido exame sensorial. Ele é um dos modelos de martelo de reflexos mais comuns no Brasil e em várias partes do mundo.

  • Sua Anatomia: Ele geralmente possui um cabo de metal e duas cabeças de borracha de tamanhos diferentes. A parte mais interessante é que o Martelo de Buck muitas vezes contém ferramentas embutidas, tornando-o um kit de avaliação compacto:
    • Ponta Romba: Na base do cabo, pode haver uma ponta fina, usada para testar a sensibilidade da pele (estímulo doloroso, por exemplo).
    • Pincel: Em algumas versões, a parte oposta à ponta romba tem um pincel, usado para testar a sensibilidade tátil superficial.

Indicações de uso

A principal função do Martelo de Buck é testar a integridade do arco reflexo, que é a via nervosa responsável por um reflexo. Essa avaliação é crucial em diversas situações:

  1. Suspeita de Lesão Neurológica: Se o paciente apresentar sintomas como fraqueza muscular, dormência, ou histórico de trauma craniano/espinhal.
  2. Monitoramento de Condições Crônicas: Pacientes com Esclerose Múltipla, doença de Parkinson, ou neuropatias diabéticas precisam de monitoramento regular de seus reflexos.
  3. Avaliação Pediátrica: Usado para avaliar os reflexos primitivos e o desenvolvimento neurológico em crianças.
  4. Avaliação Ortopédica: Dor nas costas ou nos membros pode estar ligada a compressão de raízes nervosas (radiculopatias), e a alteração dos reflexos ajuda a localizar o nível da lesão.

Como Utilizar?

O segredo para um teste de reflexo bem-sucedido é garantir que o músculo esteja relaxado e que o golpe seja rápido e preciso. O martelo deve ser segurado pelo cabo, permitindo que a cabeça de borracha balance livremente.

Os Reflexos Mais Comumente Testados:

  1. Reflexo Patelar (Joelho):
    • Como fazer: O paciente deve estar sentado com as pernas pendentes, ou deitado com o examinador apoiando as pernas. Localize o tendão patelar (logo abaixo da rótula). Bata levemente, mas com firmeza, no tendão.
    • Resposta Esperada: Contração do músculo quadríceps e extensão da perna.
  2. Reflexo Aquileu (Tornozelo):
    • Como fazer: Com o paciente sentado, apoie o pé em uma leve dorsiflexão (apontando para cima). Bata no tendão de Aquiles (na parte de trás do tornozelo).
    • Resposta Esperada: Flexão plantar (o pé se move para baixo).
  3. Reflexo Bicipital (Braço):
    • Como fazer: O paciente deve estar com o braço dobrado (em flexão) e relaxado. O examinador coloca o polegar sobre o tendão do bíceps (na parte interna do cotovelo) e bate com o martelo no seu próprio polegar.
    • Resposta Esperada: Contração do bíceps e flexão do antebraço.

A Pontuação (Crucial para o Registro):

Os reflexos são classificados por um sistema de escore, que deve ser registrado por nós no prontuário:

  • 0: Reflexo Ausente.
  • 1+: Hiporreflexia (reflexo diminuído ou lento).
  • 2+: Reflexo Normal (ativo e esperado).
  • 3+: Hiperreflexia (reflexo exagerado ou mais vivo que o normal).
  • 4+: Clônus (reflexo repetitivo e oscilatório, patológico).

Cuidados de Enfermagem

O enfermeiro é frequentemente o primeiro a notar uma alteração sutil nos reflexos, o que exige um cuidado meticuloso.

  1. Preparação do Paciente: Garantir que o paciente esteja relaxado. A ansiedade ou a tensão muscular inibem os reflexos. Se necessário, utilizar a Manobra de Jendrassik (pedir ao paciente para apertar os dentes ou entrelaçar os dedos e puxar) para distraí-lo e potencializar a resposta do reflexo.
  2. Documentação Rigorosa: Registrar o escore de cada reflexo testado, lado a lado (direito e esquerdo), no prontuário. Uma diferença entre os lados (assimetria) é um sinal de alerta neurológico.
  3. Higiene: Por ser um instrumento de contato com a pele, o Martelo de Buck deve ser limpo e desinfetado entre o uso em diferentes pacientes.
  4. Comunicação: Qualquer alteração (reflexo ausente, muito exagerado ou assimétrico) deve ser imediatamente comunicada à equipe médica para uma investigação mais aprofundada.

Importância clínica

O exame com o martelo de Buck não é invasivo e fornece dados valiosos sobre o funcionamento neurológico do paciente. A alteração nos reflexos pode indicar desde lesões nervosas periféricas até doenças graves, como esclerose múltipla, neuropatias, distúrbios metabólicos ou lesões medulares. Por isso, mesmo sendo um instrumento simples, seu uso adequado é determinante para a prática clínica.

O Martelo de Buck é um símbolo da avaliação neurológica. Dominar seu uso e interpretação nos permite ser profissionais mais eficazes na detecção precoce de problemas no sistema nervoso, contribuindo diretamente para um diagnóstico mais rápido e um tratamento mais direcionado.

Referências:

  1. BICKLEY, L. S.; SZILAGYI, P. G.; HOFFMAN, R. M. Bates: Guia de Bolso para Exame Físico e História Clínica. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. (Consultar os capítulos sobre o sistema nervoso).
  2. POTTER, P. A.; PERRY, A. G.; STOCKERT, P.; HALL, A. Fundamentos de Enfermagem. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. (Consultar os capítulos sobre exame físico neurológico).
  3. BRASIL. Ministério da Saúde. Exame neurológico: manual prático. Brasília: Ministério da Saúde, 2016. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/exame_neurologico_manual_pratico.pdf. 
  4. MACHADO, A. B. M. Neuroanatomia funcional. 4. ed. São Paulo: Atheneu, 2014.

  5. NETTER, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

Tampa Oclusora de Múltipla Ação COMBI RED: o que é, para que serve e cuidados de enfermagem

Na prática diária da enfermagem, especialmente em ambientes como pronto atendimento, enfermarias e unidades de terapia intensiva, o acesso venoso é uma das intervenções mais frequentes.

Junto a ele, surgem riscos importantes, como infecção relacionada à assistência à saúde, entrada de ar no sistema e extravasamento de fluidos. É nesse contexto que a tampa oclusora de múltipla ação COMBI RED, também chamado de “macho fêmea” ou “Combi-Stopper” ganha destaque como um dispositivo simples, mas extremamente relevante para a segurança do paciente.

Apesar de muitas vezes ser vista apenas como um “acessório” do sistema de infusão, a COMBI RED exerce funções fundamentais na manutenção do acesso vascular e na prevenção de complicações.

O que é a tampa oclusora de múltipla ação COMBI RED

A COMBI RED é um dispositivo médico estéril, descartável, utilizado para ocluir e proteger conexões de dispositivos intravenosos, como cateteres venosos periféricos, cateteres centrais, extensores e equipos. Seu design permite múltiplas funções em um único produto, reduzindo manipulações desnecessárias do sistema.

Ela é desenvolvida para atuar como uma barreira física contra microrganismos, impedir vazamentos e minimizar o risco de entrada de ar, além de permitir conexões seguras durante a administração de medicamentos ou soluções.

Por que a Combi Red é Diferente de uma Tampa Comum?

A principal característica que torna a Combi Red um padrão ouro em muitas instituições é a sua versatilidade. Em um sistema Luer-Lock padrão, temos conectores que se encaixam por rosca.

A tampa oclusora de múltipla ação apresenta as duas extremidades funcionais: de um lado, ela fecha conectores fêmea (como a ponta de um cateter ou de uma torneirinha de três vias) e, do outro, ela pode ser usada para selar conectores macho (como a ponta de uma seringa preparada que aguarda administração).

Fabricada geralmente em polietileno de alta densidade, ela é livre de látex e de DEHP, o que reduz o risco de reações alérgicas ou contaminações químicas. Além disso, sua cor vermelha vibrante não é apenas estética; ela serve como um alerta visual de que aquele lúmen está ocluído e protegido, facilitando a rápida identificação de qualquer desconexão acidental durante o exame físico do paciente.

Indicações de Uso no Cotidiano Hospitalar

O uso da Combi Red está indicado sempre que houver a necessidade de interromper temporariamente um sistema de infusão ou proteger uma via de acesso que não está sendo utilizada no momento.

Um exemplo clássico é quando um paciente precisa ser desconectado do soro para tomar banho ou realizar um exame de imagem. Para evitar que a ponta do cateter fique exposta ao ambiente — e, consequentemente, a bactérias — ou que ocorra refluxo de sangue, utilizamos a tampa para selar a via. Ela também é vital para proteger seringas que foram preparadas na farmácia ou no posto de enfermagem e precisam ser transportadas até o leito com garantia de esterilidade do bico.

Importância da COMBI RED na prevenção de infecções

Um dos maiores desafios da enfermagem moderna é a prevenção das infecções relacionadas ao uso de cateteres intravenosos. Cada conexão e desconexão do sistema representa um risco potencial de contaminação.

A COMBI RED atua como uma barreira protetora, diminuindo o contato direto do lúmen do cateter com o ambiente e com as mãos do profissional. Quando utilizada corretamente e associada às práticas de assepsia, contribui significativamente para a redução das infecções de corrente sanguínea associadas a cateter.

Esse cuidado é especialmente relevante em pacientes críticos, imunossuprimidos ou com uso prolongado de acessos venosos.

Cuidados de enfermagem no uso da COMBI RED

Apesar de ser um dispositivo simples, a tampa Combi Red exige um rigor técnico absoluto. Para um estudante de enfermagem, o domínio dessas condutas é o que separa um cuidado básico de uma prática de excelência.

Técnica Asséptica e o “Scrub the Hub”

Nunca se deve rosquear uma Combi Red em um dispositivo sem antes realizar a desinfecção da conexão. Mesmo que a tampa seja estéril ao sair da embalagem, a “boca” do cateter ou da torneirinha pode estar colonizada. O uso de álcool a 70% com fricção mecânica por pelo menos 15 segundos (o famoso scrub the hub) é obrigatório antes de fechar o sistema.

O Perigo da Reutilização

Este é, talvez, o ponto mais importante: a Combi Red é um dispositivo de uso único e estéril. Jamais reutilize uma tampa que foi retirada de um cateter. Uma vez que o sistema é aberto para conectar um equipo ou seringa, a tampa que estava lá deve ser descartada. Existe um hábito perigoso em algumas unidades de deixar a tampa “descansando” sobre a mesa de cabeceira ou dentro da embalagem aberta para reuso posterior. Isso é uma infração grave aos protocolos de segurança do paciente e um convite para a contaminação bacteriana.

Verificação de Vedação

Ao colocar a tampa, certifique-se de que ela foi rosqueada até o fim, mas sem exercer uma pressão excessiva que possa rachar o conector. A vedação deve ser perfeita para evitar o vazamento de fluidos ou a entrada de ar. Se notar qualquer rachadura na tampa ou se ela parecer “frouxa”, descarte-a imediatamente e utilize uma nova.

A Escolha Certa para a Segurança do Paciente

A utilização correta da tampa oclusora faz parte das metas internacionais de segurança do paciente. Ao manter o sistema fechado e estéril, reduzimos o tempo de internação e evitamos o uso desnecessário de antibióticos para tratar infecções que poderiam ter sido evitadas com um simples pedaço de plástico vermelho e uma técnica asséptica rigorosa.

Relação da COMBI RED com a segurança do paciente

A utilização adequada da tampa oclusora de múltipla ação está diretamente relacionada aos princípios da segurança do paciente. Ela ajuda a prevenir eventos adversos, como infecções, embolia gasosa e falhas no sistema de infusão.

Além disso, promove uma assistência mais padronizada, reduz variações na prática e fortalece a cultura de cuidado seguro dentro das instituições de saúde.

A tampa oclusora de múltipla ação COMBI RED é um dispositivo pequeno, mas de grande impacto na assistência de enfermagem. Seu uso correto contribui para a manutenção da integridade do acesso venoso, redução de infecções, segurança do paciente e otimização da rotina assistencial.

Para o estudante e para o profissional de enfermagem, compreender a função e a importância desse tipo de dispositivo é fundamental para uma prática baseada em segurança, técnica e responsabilidade.

Referências:

  1. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: Anvisa, 2017. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br. 
  2. POTTER, Patricia A.; PERRY, Anne Griffin. Fundamentos de Enfermagem. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
  3. BRAUN. Combi-Stopper: Closing Cones for Male and Female Luer Connections. Disponível em: https://www.bbraun.com.br/pt/products/b0/combi-stopper.html. 
  4. INFUSION NURSES SOCIETY. Infusion therapy standards of practice. Journal of Infusion Nursing, 2021. Disponível em: https://www.ins1.org
  5. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Guidelines on core components of infection prevention and control programmes. Geneva: WHO, 2016. Disponível em:
    https://www.who.int

Nomenclatura Internacional dos cateteres venosos centrais: atualização da ABENTI 01/2026

A forma como nomeamos os dispositivos em saúde não é apenas uma questão teórica — ela impacta diretamente a segurança do paciente, a comunicação entre equipes e a qualidade da assistência. Pensando nisso, a Nota Técnica 01/2026 da ABENTI (Associação Brasileira de Enfermagem em Terapia Intensiva) trouxe uma atualização importante: a padronização internacional da nomenclatura dos cateteres venosos centrais (CVC).

Essa mudança acompanha tendências globais, especialmente propostas por redes internacionais como a Global Vascular Access Network, e busca eliminar ambiguidades no uso de termos como “CVC”, “PICC” ou “cateter central” usados de forma genérica.

Neste artigo, você vai entender de forma clara e aprofundada essa nova padronização, incluindo termos como PICC, CICC, FICC, PORT, cateteres tunelizados (com cuff) e não tunelizados (sem cuff), além dos impactos práticos para a enfermagem.

Por que houve mudança na nomenclatura?

Durante muito tempo, a prática clínica utilizou termos de forma inconsistente. Um mesmo dispositivo podia ser chamado de diferentes formas, dependendo da instituição ou do profissional.

Isso gerava problemas como:

  • falhas de comunicação entre equipes;
  • erros na prescrição e administração de terapias;
  • dificuldade na padronização de protocolos;
  • aumento do risco de eventos adversos.

A ABENTI propõe uma mudança baseada em um princípio simples: nomear o cateter de forma descritiva, técnica e padronizada internacionalmente.

O conceito central: CVAD (Central Venous Access Device)

A base da nova nomenclatura é o termo:

CVAD (Central Venous Access Device) — Dispositivo de Acesso Venoso Central

Esse termo passa a englobar todos os dispositivos cuja ponta esteja posicionada na circulação central (veia cava ou átrio direito).

A partir dele, os cateteres são classificados conforme:

  • local de inserção;
  • trajeto;
  • presença de túnel ou cuff;
  • tipo de implantação.

Classificação atual dos cateteres venosos centrais

PICC (Peripherally Inserted Central Catheter)

O PICC continua sendo um dos dispositivos mais utilizados na prática.

Ele é definido como:

  • inserido por veia periférica (geralmente braço)
  • com ponta em posição central
  • indicado para terapias prolongadas

É amplamente utilizado para antibioticoterapia, nutrição parenteral e quimioterapia, com boa segurança e menor taxa de complicações em relação a outros acessos.

Na nova nomenclatura, o PICC é um tipo específico de CVAD.

CICC (Centrally Inserted Central Catheter)

O CICC corresponde ao que tradicionalmente era chamado de “CVC clássico”.

Características:

  • inserção direta em veias centrais (jugular, subclávia ou femoral)
  • geralmente de uso mais agudo
  • comum em pacientes críticos

A mudança aqui é importante: o termo “CVC” genérico deve ser evitado — o correto passa a ser CICC, especificando o tipo de inserção.

FICC (Femoral Inserted Central Catheter)

O FICC é um subtipo específico de CICC.

Características:

  • inserção pela veia femoral
  • muito utilizado em situações emergenciais
  • maior risco de infecção e trombose em comparação a outros acessos

A padronização permite diferenciar claramente esse acesso dos demais, o que antes nem sempre acontecia.

Cateteres tunelizados (com cuff)

Esses cateteres possuem um trajeto subcutâneo antes de entrar na circulação venosa.

O cuff (manguito) é um componente importante:

  • atua como barreira contra infecção
  • promove fixação do cateter
  • reduz risco de deslocamento

São indicados para terapias prolongadas, como:

  • hemodiálise
  • quimioterapia
  • nutrição parenteral de longa duração

Cateteres não tunelizados (sem cuff)

São os mais utilizados em ambiente hospitalar agudo.

Características:

  • inserção direta na veia
  • sem túnel subcutâneo
  • maior risco de infecção com uso prolongado

São frequentemente utilizados em UTIs e emergências.

PORT (dispositivo totalmente implantável)

Os PORTs, também conhecidos como port-a-cath, são dispositivos implantáveis.

Características:

  • totalmente sob a pele
  • acesso por punção com agulha específica
  • menor risco de infecção externa
  • maior conforto para o paciente

São amplamente utilizados em pacientes oncológicos.

O que muda na prática com a nova nomenclatura

A principal mudança não está no dispositivo em si, mas na forma de comunicar.

Agora, ao invés de dizer:

“Paciente com CVC”

O correto será algo como:

“Paciente com CICC não tunelizado, duplo lúmen, em jugular direita”

Essa especificidade melhora:

  • segurança na administração de medicamentos;
  • organização da terapia infusional;
  • comunicação entre equipes;
  • rastreabilidade do cuidado.

Relação com segurança do paciente

A padronização da nomenclatura está diretamente ligada à segurança assistencial.

A Nota Técnica reforça que erros relacionados a cateteres frequentemente envolvem:

  • uso inadequado de lúmens;
  • incompatibilidade medicamentosa;
  • falhas na manutenção;
  • infecções relacionadas ao dispositivo.

Além disso, a oclusão de cateteres como CICC e FICC pode ocorrer por trombose, refluxo sanguíneo ou precipitação de medicamentos, exigindo boas práticas de manejo.

Cuidados de enfermagem diante da nova padronização

A enfermagem tem papel central na aplicação dessa mudança.

Registro correto e completo

É essencial documentar:

  • tipo de cateter (PICC, CICC, FICC, etc.);
  • presença de cuff;
  • número de lúmens;
  • local de inserção.

Isso garante continuidade do cuidado e segurança.

Vigilância do Curativo e Sítio de Inserção

Em cateteres não tunelizados, o uso de coberturas transparentes é o padrão ouro, pois permite a inspeção visual diária sem a necessidade de manipular o dispositivo. No caso dos tunelizados (com cuff), após a cicatrização do túnel, o curativo pode ser dispensado em alguns protocolos, mas a palpação do trajeto subcutâneo deve ser feita em busca de sinais de logradouro (dor, calor ou secreção).

Manutenção da Patência: Flush e Lock

Independente de ser um PICC, CICC ou FICC, a lavagem do lúmen deve ser feita com soro fisiológico 0,9% utilizando a técnica de pressão positiva (pulsátil). O volume deve ser generoso (mínimo de 10ml ou duas vezes o priming do cateter) para evitar o acúmulo de fibrina e a obstrução do lúmen. Em cateteres PORT, após o uso, o “lock” (selo) deve ser realizado conforme o protocolo institucional para garantir que o sangue não retorne para dentro da agulha.

O Conceito de Scrub the Hub

A infecção é a maior inimiga dos cateteres centrais. A nova diretriz reforça a necessidade da desinfecção ativa dos conectores valvulados (hubs). O enfermeiro deve realizar a fricção vigorosa com álcool 70% por pelo menos 15 segundos antes de qualquer infusão ou coleta de sangue. Esse gesto simples é capaz de reduzir drasticamente as taxas de Infecção Primária de Corrente Sanguínea (IPCS).

Comunicação efetiva

Durante passagem de plantão e discussão clínica, deve-se utilizar a terminologia padronizada.

Isso reduz erros e melhora o trabalho em equipe.

Manejo adequado dos lúmens

Cada lúmen deve ter uma finalidade definida, respeitando:

  • compatibilidade de soluções;
  • protocolos institucionais;
  • risco de infecção.

Prevenção de infecção

A identificação correta do tipo de cateter orienta:

  • técnica de curativo;
  • frequência de troca;
  • cuidados na manipulação.

Educação permanente

A equipe de enfermagem também atua como multiplicadora do conhecimento, ajudando a implementar a nova linguagem na prática clínica.

A mudança na nomenclatura dos cateteres venosos centrais proposta pela ABENTI em 2026 representa um avanço importante na prática da terapia intensiva.

Mais do que uma atualização terminológica, trata-se de uma estratégia de:

  • padronização da comunicação;
  • melhoria da segurança do paciente;
  • qualificação da assistência.

Para a enfermagem, compreender e aplicar essa nova nomenclatura é essencial, pois o cuidado com o acesso venoso central está diretamente ligado à prática diária.

Referências:

  1. ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ENFERMAGEM EM TERAPIA INTENSIVA (ABENTI). NT-ABENTI-0126: Padronização da nomenclatura internacional de dispositivos de acesso vascular. São Paulo: ABENTI, 2026. Disponível em: https://abenti.org.br/wp-content/uploads/2026/03/NT-ABENTI-0126.pdf. 
  2. INFUSION NURSES SOCIETY (INS). Infusion Therapy Standards of Practice. 9. ed. Journal of Infusion Nursing, 2024. Disponível em: https://www.ins1.org. 
  3. PITTS, S. J. et al. Global vascular access terminology: A consensus for clinical practice. World Congress on Vascular Access (WoCoVA), 2025. Disponível em: https://www.wocova.com. 
  4. TAMEZ, Eloísa A.; SILVA, Maria Jones P. Enfermagem na Terapia Intensiva: Prática Baseada em Evidências. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2025.
  5. ASSOCIAÇÃO DE MEDICINA INTENSIVA BRASILEIRA (AMIB). Nota Técnica ABENTI-AMIB 01/2026. 2026. Disponível em: https://amib.org.br/nota-tecnica-01-2026-abenti-amib/ 

  6. DI SANTO, M. K. et al. Cateteres venosos centrais de inserção periférica. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5915858/

Conector Escalonado Enteral: Indicações de Uso e Importância na Segurança do Paciente

No dia a dia de uma enfermaria ou UTI, muitas vezes focamos tanto na composição da dieta ou na técnica de passagem da sonda que acabamos negligenciando os pequenos componentes que tornam tudo isso possível.

O conector escalonado enteral é um desses dispositivos que, apesar de pequeno, desempenha um papel gigantesco na prevenção de erros graves e na garantia de que o suporte nutricional chegue ao destino correto.

Para o estudante de enfermagem, entender o funcionamento e a indicação desse conector é fundamental para evitar a temida conexão acidental de dietas enterais em acessos venosos.

O conector escalonado atua como um adaptador de interface, permitindo que diferentes sistemas de infusão — como equipos de dieta e seringas — se acoplem perfeitamente à via de acesso do paciente, seja ela uma sonda nasoenteral ou uma gastrostomia.

O Que é e Para Que Serve o Conector Escalonado?

O conector escalonado é um dispositivo intermediário, geralmente fabricado em material plástico rígido e transparente, que possui um design em “degraus” (daí o nome escalonado). Esse formato cônico e progressivo permite que ele se ajuste a diferentes diâmetros internos de sondas de alimentação.

Sua principal função é a compatibilidade. Nem sempre o equipo de dieta fornecido pela instituição possui a mesma conexão que a sonda que já está instalada no paciente. O conector escalonado resolve esse problema, servindo como uma ponte segura. Além disso, ele é essencial para a administração de medicamentos e para a realização de lavagens (flushes) da sonda com água, garantindo que não haja vazamentos de resíduos nutricionais ou fármacos.

Por que o Conector Escalonado é Importante na Terapia Enteral?

A terapia enteral envolve a administração de dieta e medicamentos diretamente no trato gastrointestinal. Qualquer falha no sistema de conexão pode causar extravasamento, contaminação da dieta, interrupção da nutrição e até administração acidental em vias incorretas.

O conector escalonado garante:

  • adaptação adequada entre seringa e sonda;
  • vedação eficiente, evitando vazamentos;
  • manutenção da integridade do sistema enteral;
  • maior segurança no preparo e na administração da dieta e medicamentos.

Além disso, o uso correto desse dispositivo está alinhado às recomendações internacionais de segurança do paciente, que orientam a padronização de conexões exclusivas para via enteral.

A Revolução da Segurança: O Padrão ENFit e o Fim das Conexões Erradas

Um dos maiores riscos na enfermagem é a conexão errada entre sistemas (misconnection). No passado, os conectores de dieta eram muito parecidos com os conectores de cateteres venosos. Isso gerava acidentes fatais onde dietas enterais eram infundidas na corrente sanguínea do paciente.

Para combater isso, surgiu a norma internacional ISO 80369-3, que introduziu o sistema ENFit. Esse novo padrão de conectores é incompatível com acessos venosos (tipo Luer-Lock), o que significa que, fisicamente, é impossível conectar um equipo de dieta em um acesso venoso central ou periférico. O conector escalonado moderno muitas vezes atua como um adaptador de transição para instituições que ainda estão migrando do sistema antigo para o padrão ENFit, garantindo que a segurança seja mantida mesmo em cenários de transição tecnológica.

Indicações de Uso na Prática Clínica

O uso do conector escalonado é indicado em situações muito específicas da assistência de enfermagem, sempre visando a manutenção do sistema fechado e a proteção do estoma ou via nasal.

  1. Adaptação de Sistemas: Quando o equipo da dieta enteral possui uma ponta que não se acopla diretamente ao funil da sonda.
  2. Administração de Medicamentos: Facilita o encaixe de seringas de bico slip ou cateter para a infusão de fármacos triturados e diluídos.
  3. Descompressão Gástrica: Em alguns casos, o conector é usado para acoplar sistemas de drenagem em sondas nasogástricas, permitindo o escoamento de resíduos gástricos.
  4. Manutenção da Permeabilidade: Utilizado durante os procedimentos de lavagem da sonda antes e após a administração de dietas ou medicamentos, prevenindo obstruções por acúmulo de partículas.

Outras Indicações:

  • Na conexão entre extensões enterais e sondas nasogástricas, nasoenterais, gastrostomias e jejunostomias.
  • Em sistemas de infusão contínua de dieta enteral, quando há necessidade de adaptar o equipo à sonda do paciente.
  • No cuidado domiciliar (home care), onde diferentes marcas e modelos de sondas podem exigir adaptadores para manter a compatibilidade do sistema.

Tipos de Sondas que Podem Utilizar o Conector Escalonado

O conector escalonado pode ser utilizado com diferentes tipos de sondas de alimentação, como:

  • sonda nasogástrica;
  • sonda nasoenteral;
  • sonda de gastrostomia;
  • sonda de jejunostomia.

Cada uma dessas sondas pode apresentar variações de calibre, tornando o conector escalonado um recurso importante para garantir encaixe adequado e seguro.

Cuidados de Enfermagem com o Dispositivo

A manipulação do conector escalonado exige o mesmo rigor técnico que qualquer outro procedimento invasivo. Por ser uma via de entrada direta para o trato gastrointestinal, a contaminação do conector pode levar a quadros de diarreia nosocomial e infecções.

O cuidado primordial começa com a higiene das mãos. Antes de tocar no conector ou na sonda, a lavagem das mãos e o uso de luvas de procedimento são obrigatórios. Além disso, a desinfecção do conector com álcool a 70% antes de cada conexão e após cada desconexão é uma prática de segurança inegociável.

Antes do uso, é essencial verificar se o conector está íntegro, limpo e dentro do prazo de validade. Qualquer sinal de rachadura, deformidade ou sujidade contraindica sua utilização.

Durante a conexão, deve-se garantir que o encaixe esteja firme, sem folgas, evitando vazamentos. Nunca se deve forçar o dispositivo, pois isso pode causar rompimento da sonda ou do conector.

O conector deve ser exclusivo para via enteral, não sendo permitido seu uso em sistemas intravenosos. Essa separação é uma medida importante de segurança do paciente.

Após o uso, recomenda-se a higienização adequada conforme protocolo institucional ou descarte quando se tratar de material de uso único. Em pacientes em uso contínuo de dieta enteral, é fundamental realizar a troca periódica do conector para evitar contaminação e obstrução.

Outro ponto crítico é a periodicidade de troca. O conector escalonado não é um dispositivo permanente. Ele deve ser trocado conforme o protocolo de controle de infecção da instituição, geralmente a cada 24 horas junto com o equipo de dieta, ou sempre que apresentar sujidade visível, rachaduras ou folgas que causem vazamentos. Vazamentos de dieta, além de sujarem o leito, favorecem a proliferação bacteriana e podem causar lesões de pele no paciente caso entrem em contato com a região periestomal de uma gastrostomia.

A enfermagem também deve orientar o paciente e familiares quanto ao uso correto do conector, principalmente em casos de cuidado domiciliar, explicando a importância da limpeza e da não reutilização inadequada.

Relação do Conector Escalonado com a Segurança do Paciente

Eventos adversos relacionados a conexões incorretas já foram amplamente descritos na literatura, incluindo administração acidental de dieta enteral por via intravenosa, com consequências graves e até fatais.

Por esse motivo, o uso de conectores exclusivos para via enteral faz parte das estratégias de segurança preconizadas por órgãos reguladores, como a Anvisa e a Organização Mundial da Saúde.

O conector escalonado, quando corretamente identificado e utilizado apenas na via enteral, reduz significativamente o risco de erros de conexão e promove uma assistência mais segura.

Responsabilidade Ética e Vigilância

Como estudantes e futuros profissionais de enfermagem, vocês devem cultivar o hábito de conferir a conexão de “ponta a ponta”. Antes de abrir o fluxo da dieta ou injetar qualquer substância pelo conector, siga o trajeto do tubo desde o frasco da dieta até o sítio de inserção no paciente.

Nunca force uma conexão que não parece se ajustar perfeitamente. Se o conector escalonado estiver folgado, ele deve ser substituído por um novo. Adaptações improvisadas com fitas adesivas (o famoso “jeitinho”) são práticas proibidas e antiéticas que colocam a vida do paciente em risco e comprometem a integridade do tratamento nutricional.

O conector escalonado enteral é um dispositivo simples, porém essencial na terapia nutricional enteral. Sua principal função é garantir a conexão segura entre seringas, equipos e sondas, adaptando diferentes calibres e prevenindo vazamentos e erros de conexão.

O conhecimento técnico da enfermagem sobre suas indicações, manuseio e cuidados é indispensável para assegurar uma prática clínica segura, eficaz e alinhada aos princípios da segurança do paciente.

Ao compreender a importância desse pequeno dispositivo, o profissional contribui diretamente para a qualidade da assistência e para a redução de riscos relacionados à administração de dieta e medicamentos por via enteral.

Referências:

  1. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: Anvisa, 2017. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/caderno-4-medidas-de-prevencao-de-infeccao-relacionada-a-assistencia-a-saude.pdf. 
  2. CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SÃO PAULO (COREN-SP). Boas Práticas em Terapia Nutricional Enteral. São Paulo: COREN-SP, 2021. Disponível em: https://portal.coren-sp.gov.br. 
  3. GLOBAL ENTERAL DEVICE SUPPLIER ASSOCIATION (GEDSA). ENFit®: The Global ISO Standard for Enteral Connectors. 2023. Disponível em: https://stayconnected.org/enfit/. 
  4. SOCIEDADE BRASILEIRA DE NUTRIÇÃO PARENTERAL E ENTERAL (BRASPEN). Diretrizes de Terapia Nutricional no Paciente Crítico. 2022. Disponível em: https://www.braspen.org/. 
  5. WAITZBERG, D. L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. 5. ed. São Paulo: Atheneu, 2018.
  6. SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
  7. ASPEN (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition). Enteral Nutrition Practice Recommendations. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 2017. Disponível em: https://aspenjournals.onlinelibrary.wiley.com

  8. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Patient Safety: Medication Without Harm. Geneva: WHO, 2017. Disponível em: https://www.who.int/teams/integrated-health-services/patient-safety

Conector “T” de Ayres

O conector “T” de Ayres é um dispositivo simples, porém extremamente importante no cuidado respiratório hospitalar. Muito utilizado em pacientes em processo de desmame da ventilação mecânica, em oxigenoterapia e em nebulização, ele permite a conexão entre diferentes componentes do sistema respiratório de forma segura e funcional.

Para o estudante de enfermagem, compreender como funciona o conector em “T”, quando utilizá-lo e quais cuidados devem ser adotados é fundamental para garantir a segurança do paciente e a eficácia da terapia respiratória.

Neste texto, vamos abordar de forma completa o que é o conector “T” de Ayres, suas indicações, funcionamento, aplicações clínicas, riscos e cuidados de enfermagem.

O que é o conector “T” de Ayres?

O conector “T” de Ayres é um acessório em formato de letra “T”, geralmente confeccionado em plástico ou material médico atóxico, que permite a ligação entre uma via aérea artificial (como tubo orotraqueal ou traqueostomia) e fontes de oxigênio ou nebulização.

Seu nome é associado ao sistema descrito por Ayres, utilizado inicialmente em circuitos respiratórios e anestésicos, e hoje amplamente empregado em unidades de internação, UTI e pronto atendimento.

Ele possui três extremidades:

  • uma extremidade conectada ao paciente (tubo traqueal ou cânula de traqueostomia),
  • uma extremidade ligada à fonte de oxigênio ou nebulizador,
  • e uma extremidade aberta para saída do ar expirado.

Essa estrutura permite que o paciente inspire oxigênio enriquecido e expire livremente para o ambiente.

Para que serve o conector “T” de Ayres?

O principal objetivo do conector “T” de Ayres é fornecer oxigênio e/ou aerossóis ao paciente que respira espontaneamente, mas que ainda necessita de suporte respiratório.

Ele é muito utilizado em situações como:

  • teste de respiração espontânea durante o desmame da ventilação mecânica,
  • oxigenoterapia em pacientes traqueostomizados,
  • nebulização com broncodilatadores ou soluções salinas,
  • suporte respiratório transitório após extubação,
  • pacientes com respiração espontânea, mas ainda dependentes de oxigênio suplementar.

Diferente do ventilador mecânico, o conector em “T” não fornece pressão positiva contínua. Ele apenas permite a passagem do oxigênio e a eliminação do ar expirado.

Funcionamento do conector “T” na prática

O funcionamento é simples e fisiológico. O oxigênio flui pela mangueira conectada a uma das extremidades do “T”. O paciente inspira esse ar enriquecido por meio do tubo ou da traqueostomia. Ao expirar, o ar sai pela extremidade aberta do conector.

Quando associado a um nebulizador, o conector permite a administração de medicamentos inalados diretamente na via aérea, favorecendo a deposição pulmonar do fármaco.

Esse sistema reduz a resistência respiratória e permite avaliar se o paciente consegue manter respiração eficaz sem o auxílio do ventilador mecânico.

Principais indicações clínicas

O conector “T” de Ayres é indicado principalmente para:

  • Pacientes em processo de desmame ventilatório, para testar a capacidade respiratória espontânea.
  • Pacientes traqueostomizados que necessitam de oxigênio suplementar.
  • Administração de nebulização em pacientes com via aérea artificial.
  • Pós-operatório imediato de cirurgias torácicas ou abdominais, quando há necessidade de suporte leve.
  • Pacientes com doenças pulmonares crônicas em exacerbação leve.

Vantagens do uso do conector “T” de Ayres

Entre as principais vantagens estão:

  • simplicidade de uso,
  • baixo custo,
  • permite avaliação clínica da respiração espontânea,
  • facilita a nebulização direta,
  • reduz dependência da ventilação mecânica,
  • favorece a autonomia respiratória do paciente.

Além disso, é um dispositivo leve, portátil e facilmente adaptável a diferentes circuitos.

Riscos e limitações

Apesar de ser um dispositivo seguro, o conector “T” de Ayres apresenta limitações importantes.

Ele não fornece pressão positiva nem controle de volume corrente, o que pode ser perigoso em pacientes com insuficiência respiratória grave.

Entre os riscos possíveis estão:

  • hipoxemia se o fluxo de oxigênio for insuficiente,
  • acúmulo de secreções se não houver aspiração adequada,
  • desconexões acidentais,
  • contaminação se houver falha na higienização,
  • fadiga respiratória em pacientes ainda não preparados para o desmame.

Por isso, sua utilização deve ser criteriosa e sempre acompanhada por monitorização clínica.

Cuidados de enfermagem no uso do conector “T” de Ayres

A enfermagem tem papel central no manuseio seguro desse dispositivo. É fundamental verificar se as conexões estão firmes e bem adaptadas ao tubo traqueal ou à cânula de traqueostomia. O fluxo de oxigênio prescrito deve ser conferido antes da instalação do sistema.

Durante o uso, o profissional deve observar atentamente o padrão respiratório, a frequência respiratória, a coloração da pele e mucosas e a saturação de oxigênio. Qualquer sinal de desconforto respiratório, como uso de musculatura acessória ou queda da SpO₂, deve ser comunicado imediatamente.

Outro cuidado essencial é a aspiração de vias aéreas sempre que necessário, pois o conector não possui sistema de remoção de secreções.

A higienização do dispositivo deve seguir os protocolos institucionais, respeitando o tempo de uso recomendado pelo fabricante. Nunca se deve reutilizar conectores descartáveis.

A equipe também deve orientar o paciente, quando consciente, sobre a finalidade do dispositivo, reduzindo ansiedade e favorecendo a cooperação.

Diferença entre conector “T” e outros sistemas respiratórios

O conector “T” de Ayres se diferencia do ventilador mecânico porque não gera pressão positiva nem ciclos respiratórios automáticos. Ele também difere da máscara de oxigênio, pois é conectado diretamente à via aérea artificial.

Comparado ao CPAP ou ao BIPAP, o “T” não oferece suporte pressórico. Por isso, é usado principalmente como etapa intermediária no desmame ventilatório.

Importância para a enfermagem

Para o profissional de enfermagem, o conector “T” representa um instrumento de avaliação clínica e cuidado contínuo. Seu uso adequado contribui para:

  • redução do tempo de ventilação mecânica,
  • prevenção de complicações respiratórias,
  • promoção da autonomia respiratória do paciente,
  • segurança durante a transição entre ventilação assistida e respiração espontânea.

Conhecer suas indicações, limites e cuidados é parte essencial da prática segura em unidades críticas.

O conector “T” de Ayres é um dispositivo simples, mas de grande relevância na assistência respiratória hospitalar. Ele permite oxigenação, nebulização e avaliação da respiração espontânea de forma prática e acessível.

Para estudantes e profissionais de enfermagem, compreender seu funcionamento e saber identificar sinais de falha respiratória durante o uso é indispensável para garantir a segurança do paciente.

Mais do que um acessório, o conector “T” é uma ferramenta de transição entre a dependência tecnológica e a recuperação da respiração natural.

Referências:

  1. AMERICAN ASSOCIATION FOR RESPIRATORY CARE (AARC). Clinical Practice Guideline: Selection of a Resuscitation Device for Neonates and Children. 2022. Disponível em: https://www.aarc.org. 
  2. BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de Vigilância do Óbito Infantil e Fetal e do Comitê de Prevenção do Óbito Infantil e Fetal. Brasília: Ministério da Saúde, 2021. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br. 
  3. CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SÃO PAULO (COREN-SP). Atuação da Enfermagem em Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal. São Paulo: COREN-SP, 2020. Disponível em: https://portal.coren-sp.gov.br. 
  4. TAMEZ, Eloísa A.; SILVA, Maria Jones P. Enfermagem na UTI Neonatal: Assistência ao Recém-Nascido de Alto Risco. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
  5. MORTON, P. G.; FONTAINE, D. K. Cuidados críticos de enfermagem: uma abordagem holística. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
  6. SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.
  7. WEST, J. B. Fisiologia respiratória: princípios básicos. 10. ed. Porto Alegre: Artmed, 2021.
  8. SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA. Diretrizes para oxigenoterapia e suporte ventilatório. Disponível em: https://sbpt.org.br

Sondas de alimentação: tipos, indicações e cuidados de enfermagem

A nutrição é uma parte essencial do tratamento de muitos pacientes hospitalizados. Quando a alimentação por via oral não é possível ou não é segura, as sondas de alimentação tornam-se fundamentais para garantir aporte nutricional adequado, manutenção da função intestinal e recuperação clínica.

Para a enfermagem, conhecer os tipos de sondas, suas indicações e os cuidados necessários é indispensável para prevenir complicações e promover segurança ao paciente.

O que são sondas de alimentação?

As sondas de alimentação são dispositivos médicos introduzidos no trato gastrointestinal com o objetivo de administrar dieta enteral, água e, em alguns casos, medicamentos. Elas podem ser utilizadas por curto, médio ou longo prazo, dependendo da condição clínica do paciente.

A escolha do tipo de sonda depende de fatores como tempo previsto de uso, nível de consciência, risco de aspiração, funcionamento do trato digestivo e diagnóstico médico.

Principais tipos de sondas de alimentação

Sondas de Curto Prazo: As Vias Nasais e Orais

As sondas introduzidas pelo nariz (nasais) ou pela boca (orais) são as mais comuns em ambientes hospitalares para pacientes que necessitam de suporte nutricional por um período de até quatro a seis semanas.

  • Sonda Nasogástrica (SNG) A famosa sonda de Levine, geralmente feita de PVC, é mais rígida e possui um calibre maior. Embora possa ser usada para alimentação em situações muito específicas e curtas, sua principal função na prática clínica é a descompressão gástrica (retirar ar ou líquidos do estômago) ou a drenagem. Para alimentação, ela é menos confortável e apresenta um risco maior de aspiração, já que o conteúdo é depositado diretamente no estômago, onde o refluxo é mais provável em pacientes acamados.
  • Sonda Nasoenteral (SNE) Diferente da gástrica, a sonda nasoenteral (como a Dobbhoff) é feita de poliuretano ou silicone, materiais muito mais flexíveis e confortáveis que não endurecem com o suco gástrico. Ela é mais fina e possui um fio-guia metálico para facilitar a introdução, além de um peso de tungstênio na ponta para ajudar o posicionamento. Sua ponta deve estar localizada no duodeno ou no jejuno. É a “queridinha” da nutrição enteral de curto prazo porque reduz significativamente o risco de pneumonia aspirativa, já que o alimento “pula” o estômago e vai direto para o intestino.
  • Sonda orogástrica: Introduzida pela boca até o estômago, é mais utilizada em pacientes inconscientes, intubados ou em recém-nascidos. Seu uso costuma ser temporário e restrito a ambientes hospitalares.

     

Dispositivos de Longa Permanência: As Estomias

Quando a previsão é de que o paciente precise de suporte nutricional por mais de seis semanas, as sondas nasais tornam-se inadequadas devido ao risco de lesões de septo, sinusites e desconforto crônico. Nesses casos, partimos para os acessos cirúrgicos ou endoscópicos.

  • Gastrostomia (GTT) A gastrostomia é um acesso direto ao estômago através da parede abdominal. O método mais comum é a Gastrostomia Endoscópica Percutânea (PEG). É uma excelente opção para pacientes com doenças neurológicas crônicas ou tumores de face e pescoço que impedem a passagem nasal. O dispositivo possui um anteparo interno e externo para evitar o deslocamento.
  • Jejunostomia Semelhante à gastrostomia, mas o cateter é inserido diretamente no jejuno. Essa via é escolhida quando o estômago não pode ser utilizado, seja por cirurgias prévias, gastroparesia grave (estômago paralisado) ou alto risco de refluxo gastroesofágico severo. É uma via mais delicada, pois o intestino não possui a mesma capacidade de reservatório que o estômago, exigindo que a dieta seja administrada de forma mais lenta e controlada, quase sempre em bomba de infusão.

Indicações gerais para uso de sondas de alimentação

As sondas são indicadas quando o paciente apresenta incapacidade de deglutição, risco de aspiração, desnutrição, doenças neurológicas, trauma, queimaduras extensas, estados críticos prolongados ou quando há necessidade de suplementação nutricional.

A decisão de uso deve sempre considerar a preservação do trato gastrointestinal, pois a nutrição enteral é preferível à parenteral sempre que possível.

Materiais e Calibres: Por que Escolher um ou Outro?

O material da sonda define o tempo que ela pode ficar no paciente. O PVC é barato, mas torna-se rígido e irritante em poucos dias, devendo ser trocado com frequência. Já o poliuretano e o silicone são biocompatíveis e podem permanecer por meses.

Quanto ao calibre, utilizamos a escala French (Fr). Para alimentação enteral, geralmente usamos sondas entre 8 Fr e 12 Fr. Sondas mais finas são mais confortáveis, mas entopem com maior facilidade se a enfermagem não for rigorosa na lavagem. Sondas mais grossas (14 Fr a 18 Fr) são reservadas para drenagem de conteúdo gástrico espesso.

Riscos e complicações associadas às sondas

Apesar de essenciais, as sondas de alimentação podem gerar complicações se não forem manejadas corretamente. Entre as mais comuns estão broncoaspiração, obstrução da sonda, deslocamento, lesões nasais, infecções no local de inserção (principalmente em gastrostomias), diarreia, náuseas e distensão abdominal.

Esses riscos reforçam a importância da vigilância constante da equipe de enfermagem.

Cuidados de Enfermagem Fundamentais

A gestão das sondas é uma arte técnica que exige disciplina. O primeiro e mais importante cuidado é a confirmação do posicionamento. Para sondas nasoenterais, o padrão ouro é o Raio-X. Nunca inicie uma dieta sem a confirmação radiológica de que a ponta está abaixo do diafragma. Testes de ausculta (injetar ar e ouvir com o esteto) são falhos e não devem ser usados isoladamente para confirmar posição enteral.

A manutenção da permeabilidade é outro ponto crítico. O enfermeiro e sua equipe devem lavar a sonda com pelo menos 20 a 40 mL de água filtrada antes e depois de cada dieta, e antes e depois de cada medicação. Se a sonda entupir, o paciente perde sua via de nutrição e precisará passar por um novo procedimento invasivo.

O cuidado com a pele não pode ser esquecido. Em sondas nasais, a fixação deve ser trocada diariamente e o local de pressão deve ser alternado para evitar úlceras nas narinas. Em gastrostomias e jejunostomias, o sítio de inserção (o estoma) deve ser mantido limpo e seco, observando sinais de infecção, granulomas ou vazamento de conteúdo gástrico, que é extremamente corrosivo para a pele abdominal.

Por fim, a segurança na administração envolve manter o paciente sempre com a cabeceira elevada entre 30° e 45° durante a infusão e por até uma hora após o término, caso a dieta seja intermitente. Isso previne o refluxo e a consequente aspiração broncopulmonar.

Cuidados específicos com gastrostomia e jejunostomia

Em pacientes com sondas cirúrgicas, é essencial observar sinais de infecção como vermelhidão, secreção, dor e mau odor. A limpeza do estoma deve ser feita diariamente, conforme orientação institucional.

A fixação adequada da sonda evita tração acidental e lesões na pele.

O papel da enfermagem na educação do paciente e da família

A enfermagem tem papel fundamental na orientação de familiares e cuidadores quanto ao manuseio da sonda, administração da dieta, sinais de alerta e higiene do dispositivo, principalmente quando o paciente recebe alta hospitalar com sonda domiciliar.

Esse cuidado educativo reduz complicações e promove maior autonomia e segurança no tratamento.

As sondas de alimentação são ferramentas indispensáveis para a manutenção da nutrição de pacientes que não conseguem se alimentar por via oral. Conhecer os diferentes tipos, suas indicações e os cuidados necessários é essencial para a prática segura da enfermagem.

Uma assistência bem executada reduz riscos, previne infecções, melhora o conforto do paciente e contribui diretamente para a recuperação clínica.

Referências:

  1. AMERICAN SOCIETY FOR PARENTERAL AND ENTERAL NUTRITION (ASPEN). Clinical Guidelines: Nutrition Support of Adult Patients With Hyperglycemia. 2021. Disponível em: https://www.nutritioncare.org. 
  2. BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de Terapia Nutricional. Brasília: Ministério da Saúde, 2022. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br. 
  3. POTTER, Patricia A.; PERRY, Anne Griffin. Fundamentos de Enfermagem. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
  4. SOCIEDADE BRASILEIRA DE NUTRIÇÃO PARENTERAL E ENTERAL (BRASPEN). Diretriz BRASPEN de Enfermagem em Terapia Nutricional Oral, Enteral e Parenteral. 2021. Disponível em: https://www.braspen.org/. 
  5. SOCIEDADE BRASILEIRA DE NUTRIÇÃO PARENTERAL E ENTERAL (BRASPEN). Diretrizes de terapia nutricional. São Paulo, 2021. Disponível em:
    https://braspen.org
  6. SMELTZER, S. C. et al. Brunner & Suddarth: tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020. Disponível em:
    https://www.grupogen.com.br
  7. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Enteral nutrition in clinical practice. Geneva: WHO, 2017. Disponível em: https://www.who.int

Dominando as Bombas de Infusão: Tipos, Funções e o Toque Essencial da Enfermagem

No cenário moderno da assistência à saúde, a administração manual de fluidos e medicamentos por gotejamento se tornou, em muitos casos, um método obsoleto e impreciso. Entra em cena a Bomba de Infusão (BI), um equipamento que garante a entrega precisa e controlada de volumes líquidos ao paciente, minuto a minuto.

Para nós, estudantes e profissionais de enfermagem, a bomba de infusão é uma ferramenta indispensável. Ela é a guardiã da segurança do paciente, especialmente em terapia intensiva ou na administração de medicamentos de alto risco (como vasopressores, sedativos e quimioterápicos).

Entender os diferentes tipos de bombas, suas especificidades e os cuidados essenciais de manejo é o que transforma a nossa prática de boa para excelente. Vamos detalhar os principais tipos e a importância do nosso toque humano na operação dessas máquinas.

Por Que a Precisão é Crucial? A Necessidade da BI

A bomba de infusão não existe para facilitar o nosso trabalho, mas sim para garantir a segurança terapêutica.

  • Medicamentos de Alto Risco (Ação Imediata): Drogas vasoativas (como a Noradrenalina ou Dopamina) exigem doses exatas, tituladas em mililitros por hora (mL/h) ou microgramas por quilo por minuto (ug/kg/min). Uma variação mínima pode causar hipotensão grave ou hipertensão perigosa.
  • Volume Controlado: Em neonatologia ou em pacientes com insuficiência cardíaca/renal, onde cada mililitro conta, a BI previne a sobrecarga volêmica.

Os Principais Tipos de Bombas de Infusão

Embora existam variações de marca e modelo, as bombas de infusão são classificadas em dois grandes grupos baseados no seu mecanismo de funcionamento:

Bombas de Infusão Volumétricas

São o tipo mais comum e versátil, utilizadas para administrar grandes volumes de soluções (soros, nutrição parenteral) e medicamentos em doses contínuas.

  • Mecanismo: Elas usam um sistema peristáltico (semelhante a um “dedo” que aperta o equipo) ou um mecanismo de cassete para empurrar o fluido através da linha em uma taxa definida pelo operador (ex: 100 mL/h).
  • Aplicações principais: Pacientes em UTI, administração de medicamentos contínuos e manutenção de hidratação.
  • Uso Principal: Infusão de hidratação venosa, antibióticos intermitentes e Nutrição Parenteral Total (NPT).
  • Cuidados de Enfermagem: A calibração (ajuste inicial) é essencial. É crucial garantir que o equipo específico da bomba seja instalado corretamente no canal, sem bolhas de ar e sem estar tensionado.

Bombas de Infusão de Seringa (Bomba de Seringa)

São utilizadas para a administração de pequenos volumes com altíssima precisão, geralmente em ritmos lentos.

  • Mecanismo: A bomba utiliza um motor para empurrar o êmbolo de uma seringa em uma taxa controlada.
  • Uso Principal: Infusão de medicamentos potentes e titulados em unidades de terapia intensiva (UTI), como sedativos, analgésicos e vasopressores, ou em neonatologia, e clínicas de veterinária.
  • Vantagem: Permitem a infusão de volumes minúsculos de forma exata (ex: 0,5 mL/h).
  • Cuidados de Enfermagem: É vital usar o tamanho de seringa correto (ex: 10 mL, 20 mL, 50 mL) e garantir que o tamanho selecionado na programação da bomba corresponda ao tamanho físico da seringa inserida.

Tipos Específicos e Funções Avançadas

Além das categorias básicas, algumas bombas possuem funcionalidades específicas:

Bomba Elastômerica (“Bola”)

Não é eletrônica, mas atua como um antiespasmódico mecânico. É uma bola plástica flexível que se esvazia em uma taxa de fluxo pré-determinada pela tensão da sua parede. Uso comum em administração de antibióticos ambulatoriais ou em quimioterapia domiciliar.

Vantagens:
Portabilidade, simplicidade e baixo risco de falha técnica.

Desvantagens:
Taxa de infusão fixa e menor precisão em comparação às bombas eletrônicas.

PCA (Patient-Controlled Analgesia)

Permite que o paciente, dentro de limites de segurança programados, administre doses extras de analgésicos (como morfina) pressionando um botão. O enfermeiro programa a dose base (infusão contínua), a dose de reforço (bolus) e o tempo de bloqueio (intervalo mínimo entre doses).

Vantagens:
Melhor controle da dor, autonomia do paciente e menor risco de overdose devido à programação de bloqueios de segurança.

Desvantagens:
Necessidade de orientação detalhada e vigilância contínua da equipe de enfermagem.

Cuidados de enfermagem com bombas de infusão

O profissional de enfermagem tem papel fundamental na manipulação e monitoramento das bombas de infusão. A segurança do paciente depende diretamente da correta programação e do acompanhamento constante.

Conferência da Programação

O “duplo check” (conferência por dois profissionais) é obrigatório para medicamentos de alto risco. Conferir:

  • Droga: Qual medicamento está sendo infundido.
  • Dose/Concentração: Garante que a diluição (mL de droga em mL de solução) está correta.
  • Velocidade (mL/h): Garante a taxa correta.

Monitoramento do Local de Infusão

 Verificar frequentemente o acesso venoso para sinais de flebite, infiltração ou extravasamento, que podem alterar a entrega da medicação.

Alarmes: Nunca ignore um alarme!

Um alarme de “oclusão” pode significar que o cateter está obstruído ou que o paciente fez uma dobra no membro. Um alarme de “ar na linha” exige a remoção imediata da bolha.

Troca de Linhas

 Seguir rigorosamente o protocolo institucional para troca de equipos e linhas (geralmente a cada 72-96 horas, exceto em NPT ou lipídios, que são mais frequentes) para prevenir infecções.

Outros cuidados

  • Verificar a integridade do equipo e da bomba antes de cada uso.
  • Programar corretamente a taxa de infusão e o volume total, conforme prescrição médica.
  • Inspecionar o local da punção venosa regularmente, observando sinais de infiltração, flebite ou extravasamento.
  • Garantir que o equipamento esteja ligado à energia elétrica ou bateria carregada.
  • Documentar todas as infusões realizadas e registrar alarmes ou intercorrências.
  • Educar o paciente e familiares sobre a importância de não manipular o dispositivo sem orientação profissional.

O domínio das bombas de infusão é a marca do profissional de enfermagem moderno. A máquina faz o trabalho de precisão, mas a nossa inteligência, vigilância e atenção aos detalhes garantem que o cuidado seja seguro e humanizado.

Referências:

  1. POTTER, P. A.; PERRY, A. G.; STOCKERT, P.; HALL, A. Fundamentos de Enfermagem. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. (Consultar os capítulos sobre administração de medicamentos e terapia intravenosa).
  2. INSTITUTO PARA PRÁTICAS SEGURAS NO USO DE MEDICAMENTOS (ISMP Brasil). Segurança na Administração de Medicamentos de Alto Alerta. Disponível em: https://www.ismp-brasil.org/. (Consultar as diretrizes sobre bombas de infusão e duplos checks). 
  3. BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de segurança na administração de medicamentos. Brasília: MS, 2022. Disponível em: https://www.gov.br/saude.
  4. CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Segurança na utilização de bombas de infusão. Brasília: COFEN, 2021. Disponível em: https://www.cofen.gov.br/.
  5. INFUSION NURSES SOCIETY (INS). Infusion Therapy Standards of Practice. 8ª ed. Massachusetts: INS, 2021. Disponível em: https://www.ins1.org/.

  6. ANVISA. Boas práticas para o uso de bombas de infusão. Brasília: ANVISA, 2023. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/.

Cadeira de Banho

A cadeira de banho é um dos aparelhos indispensáveis para pacientes com limitações na locomoção ou que apresentam dificuldades para permanecerem na posição ereta durante a higienização corporal.

A sua utilização

A cadeira de banho é um equipamento que facilita a higiene e o conforto de pessoas com limitações na locomoção, equilíbrio ou força muscular, como idosos, deficientes ou pacientes em reabilitação.

Ela permite que o banho seja feito com mais segurança, evitando quedas, lesões e infecções.

Existem diversos modelos de cadeiras de banho, cada um adequado para uma necessidade específica. Algumas cadeiras têm rodas, braços escamoteáveis, cintos de segurança ou caixas coletoras de resíduos.

Outras são simples, dobráveis ou adaptadas para obesos. A escolha da cadeira de banho deve levar em conta o tamanho, o peso, a condição clínica e a preferência do usuário.

A cadeira de banho deve ser resistente à água, ter assento e encosto confortáveis e antiderrapantes, e pés de borracha ou ventosas para fixar no chão ou na banheira. É um item essencial para garantir a qualidade de vida e o bem-estar das pessoas que precisam de auxílio para se higienizar.

Vantagens

Melhora a higienização dos pacientes

A limpeza corporal diária é um hábito comum dos brasileiros se comparado às pessoas residentes em países europeus. Por isso, os pacientes que estão debilitados de forma temporária ou permanentemente sentem falta de uma higienização completa.

Além disso, a remoção da sujicidade corporal previne formação de úlceras de decúbito, a proliferação de fungos em pregas cutâneas e garante um frescor e vitalidade após o procedimento.

Adicionalmente, ao utilizar a cadeira de banho os pacientes poderão desfrutar de momentos relaxantes e higiênicos dentro das limitações físicas encontradas, diminuindo o suor e o mau cheiro provenientes de outras partes íntimas.

Promove a segurança do indivíduo

Existem diversos tipos de cadeiras de banho e cada uma tem uma indicação clínica específica. Cadeiras simples são recomendadas para indivíduos que precisarão dela por um período curto, pois apresentam menos funcionalidades.

Existem cadeiras mais complexas, que são acopladas a caixas coletoras de resíduos corporais (fezes e urina principalmente) e aquelas com braços escamoteáveis, que facilitam o transporte entre os cômodos da casa.

Também é possível adquirir cadeiras de banho para deficientes confeccionadas em PVC, que garantem conforto de praticidade no momento da higienização corporal além de serem seguras e convenientes para o paciente.

Outra novidade é a cadeira de banho para obesos, que tem um layout adaptado para esses pacientes e suporta até 150 kg, sendo indicada para qualquer faixa etária.

Nos modelos mais simples, não existem rodinhas embaixo, enquanto nas cadeiras mais complexas existem travas dianteiras, o que facilita a fixação em qualquer piso.

Algumas, ainda, têm cintos de segurança ao longo de sua estrutura para imobilizar os pacientes vítimas de traumatismos na coluna vertebral, situação que exige cuidados específicos.

Melhora a autoestima do paciente

A cadeira de banho facilitará a higienização dos pacientes que se sentem desmotivados após a situação que resultou na necessidade desse aparelho ou que ainda não tiverem experiências positivas durante o uso.

Pessoas que ainda estão assimilando a condição clínica permanente, frequentemente se sentem depressivas e sem ânimo para fazer algumas atividades, inclusive a higienização, enquanto outras se tornam resistentes porque não foi indicada a cadeira mais adequada à sua condição física.

Por isso, retornam à rotina sem o uso desse artefato, o que pode comprometer seriamente a limpeza corporal e a segurança do paciente.

Sendo assim, os acompanhantes, profissionais de saúde e familiares devem incentivar o paciente a iniciar ou retomar o uso da cadeira do banho para melhorar a autoestima e aceitar a nova condição clínica.

Possibilita um banho mais completo

Antigamente o banho dos pacientes acamados ou com restrições para ficarem em posição ereta era feito com panos umedecidos passados ao longo do corpo, deixando a limpeza completa somente para as partes íntimas.

Com a evolução tecnológica, surgiram as cadeiras com diversas funcionalidades que proporcionaram uma limpeza corporal mais adequada e embaixo do chuveiro — condição permitida atualmente devido ao material usado na confecção dos equipamentos.

Dessa forma, é possível incluir a higienização frequentemente e torná-la um hábito prazeroso e contínuo. Basta apenas selecionar o modelo que atende às necessidades clínicas do paciente.

Facilita a adaptação à nova rotina

A utilização da cadeira de banho proporciona emoções conflitantes nos pacientes que necessitam dela: de um lado, observa-se a autonomia para realizar a atividade higiênica por conta própria, enquanto do outro percebe-se a dependência de familiares para a limpeza corporal, que para alguns é um fato constrangedor.

No primeiro caso, verifica-se uma excitação do paciente em poder desfrutar do momento do banho de forma independente, utilizando os produtos de higiene calmamente e aproveitando esse momento.

No segundo caso, percebe-se uma tristeza do indivíduo ao saber que necessita de cuidados de outras pessoas para seus hábitos de higiene. Todavia, com intervenções de caráter positivo, esse tempo pode ser divertido para ambos.

O mais importante nessas situações é adaptar a nova rotina de maneira que não se torne estressante e cause novas complicações clínicas no paciente. Por isso, recomendações dos especialistas são bem-vindas nesse quesito para mostrar os benefícios da utilização desse aparelho.

Garante mais qualidade de vida

Qualidade de vida é a percepção do indivíduo em relação à sua condição atual. Nesse contexto, são englobadas as intervenções clínicas para o conforto do paciente e os sentimentos dos doentes em relação ao processo.

Sendo assim, as intervenções terapêuticas devem propiciar menor risco de problemas clínicos, ausência ou eliminação de dor e todas devem ser discutidas com o paciente e seus familiares.

Nesse cenário, os profissionais de enfermagem são os profissionais que podem ajudar nessa situação. Eles serão responsáveis por indicar a cadeira de banho mais condizente ao estado do paciente e fornecer as informações sobre o uso correto, além de promover um atendimento humanizado e integral.

Também deverá acompanhar essa adaptação no ambiente residencial e se certificar da segurança dos procedimentos e de avaliar a percepção do paciente em relação ao problema.

A cadeira de banho é um aparelho imprescindível para pacientes com dificuldade de locomoção, para aqueles que não se sentem confortáveis para permanecerem na posição ereta ou em situações temporárias que a exigem.

Sendo assim, a escolha do equipamento deve ser feita por um especialista no assunto, analisando quesitos como conforto, segurança e qualidade de vida do paciente.

Referência:

  1. Mobiloc

Tipos de drenos cirúrgicos: o que todo estudante de enfermagem precisa saber

Os drenos cirúrgicos são dispositivos utilizados para remover líquidos, secreções ou ar acumulados em cavidades ou feridas após procedimentos cirúrgicos. Sua finalidade principal é prevenir complicações, como infecções, hematomas, seromas ou até mesmo o colapso pulmonar, dependendo do local onde estão instalados.

Para a enfermagem, compreender os tipos de drenos, seus mecanismos de funcionamento e os cuidados necessários é fundamental para garantir uma assistência segura e eficaz ao paciente.

Por que Usamos Drenos?

O acúmulo de fluidos no local da cirurgia (conhecido como seroma) pode ser um ambiente ideal para o crescimento de bactérias, levando a infecções e atrasando a cicatrização. Os drenos agem como um “aspirador”, removendo o excesso de líquido ou ar, permitindo que os tecidos se recuperem adequadamente.

Tipos de Drenos: Um Guia Prático

Os drenos podem ser classificados de várias formas, mas a maneira mais simples de entendê-los é por seu mecanismo de ação: por gravidade ou por sucção.

Drenos por Gravidade

Esses drenos funcionam com a ajuda da gravidade para que o líquido saia do corpo.

  • Dreno de Penrose: É um dos mais antigos e simples. É um tubo de látex, fino e macio, que fica aberto nas duas extremidades. Ele não tem reservatório e o líquido é coletado em uma gaze ou bolsa. É frequentemente usado em cirurgias menores, como abscessos.
    • Cuidados de Enfermagem: Avaliar a quantidade e o aspecto do líquido drenado. Proteger a pele ao redor do dreno, pois o líquido pode ser irritante. Trocar o curativo frequentemente.
  • Dreno Tubular Aberto: São drenos simples, em formato de tubo, que podem ser conectados a sistemas bolsa de coleta. São bastante versáteis, podendo ser utilizados em procedimentos abdominais, ortopédicos e de partes moles.

Drenos por Sucção

Esses drenos utilizam uma força de vácuo para “puxar” o líquido para fora do corpo, sendo mais eficientes.

  • Dreno de Portovac: É um sistema fechado que utiliza um reservatório em formato de sanfona ou de pera. Quando o reservatório é comprimido, ele cria um vácuo que suga o líquido para dentro. É muito utilizado em cirurgias de grande porte, como mamoplastias e cirurgias abdominais.
    • Cuidados de Enfermagem: Manter a sucção do reservatório. Esvaziar o reservatório periodicamente, medir o volume drenado e registrar as características do líquido. Observar se há vazamentos ou obstruções no tubo.
  • Dreno de Blake: Similar ao Portovac, mas com um tubo de silicone que tem múltiplos canais. Ele também usa um sistema de sucção e é menos propenso a obstruções.
  • Dreno de Sucção Seca: É um sistema de sucção que utiliza um regulador de pressão de parede, sem a necessidade de um reservatório manual. É comumente usado em drenagem de tórax.
  • Dreno de Tórax: É um dreno tubular que é inserido no espaço pleural (entre o pulmão e a parede torácica) para remover ar (pneumotórax), líquido ou sangue. Ele é conectado a um sistema de selo d’água, que impede que o ar volte para o tórax.
    • Cuidados de Enfermagem: Manter o sistema de drenagem abaixo do nível do tórax do paciente. Observar o borbulhamento no selo d’água (que indica saída de ar) e as oscilações da coluna d’água, que mostram que o dreno está funcionando. Nunca clampear (fechar) o dreno de tórax sem uma prescrição médica rigorosa.

Outros tipos de drenos utilizados em procedimentos médicos

Além dos já citados, existem outros drenos bastante comuns na prática clínica:

  • Dreno de Kehr: em forma de “T”, usado principalmente em cirurgias das vias biliares para drenagem de bile.
  • Dreno Malecot: com extremidade alargada em “asas”, muito usado em urologia, como na drenagem vesical ou renal.
  • Dreno de Pezzer: semelhante ao Malecot, mas com extremidade em formato de cogumelo, também empregado em drenagem urinária ou gástrica.
  • Drenos de aspiração fechada (como Jackson-Pratt): semelhantes ao Portovac, mas com reservatório em forma de bulbo, comuns em cirurgias de pequeno porte.

Cuidados de enfermagem com drenos

A nossa atuação é o elo entre a técnica e a segurança do paciente. Para o cuidado com os drenos, devemos seguir alguns passos:

  1. Avaliação: A cada plantão, avaliar o local de inserção do dreno, buscando sinais de infecção (vermelhidão, inchaço, calor, dor).
  2. Monitoramento: Medir o volume do líquido drenado a cada 6 ou 12 horas, dependendo do protocolo, e registrar as características do líquido (cor, odor, consistência).
  3. Higiene: Realizar a limpeza da pele ao redor do dreno com técnica asséptica e trocar o curativo, se necessário.
  4. Manutenção do Sistema: Em drenos de sucção, garantir que o vácuo seja mantido. Em drenos de tórax, verificar o borbulhamento e a oscilação.
  5. Fixação: Certificar-se de que o dreno esteja bem fixado à pele para evitar que ele seja puxado acidentalmente.
  6. Educação do Paciente: Explicar ao paciente a função do dreno, a importância de não puxá-lo e como ele pode ajudar a manter o sistema seguro.

Os drenos cirúrgicos são recursos indispensáveis na prática médica e de enfermagem, pois garantem a cicatrização adequada e previnem complicações graves. Cada tipo de dreno possui características próprias e é indicado para situações específicas.

Para o estudante de enfermagem, compreender os diferentes modelos e os cuidados necessários é um passo essencial para prestar uma assistência segura, qualificada e humanizada no período pós-operatório.

Referências:

  1. BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Boas Práticas para o Processamento de Produtos para Saúde. 2. ed. Brasília, DF: ANVISA, 2013. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/manuais-e-guias/manual_reprocessamento_produtos.pdf. 
  2. POTTER, P. A.; PERRY, A. G.; STOCKERT, P.; HALL, A. Fundamentos de Enfermagem. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. (Consultar os capítulos sobre cirurgia e cuidados com drenos).
  3. BRUNNER, Lillian Sholtis; SUDDARTH, Doris Smith. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
  4. SMELTZER, Suzanne C.; BARE, Brenda G. Brunner & Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.

  5. COELHO, Maria Sílvia. Drenos cirúrgicos: indicações e cuidados de enfermagem. Revista de Enfermagem Referência, Coimbra, v. 4, n. 5, p. 133-140, 2012. Disponível em: https://revistas.rcaap.pt/referencia/article/view/1462