Com base no artigo Internacional “Malcolm E, Yisi...
Coberturas
Esponja Hemostática
As Esponjas Hemostáticas estancam o fluxo de sangue e podem ser completamente reabsorvidas pelo organismo durante o processo de cicatrização. Feito de material com colágeno (gelatina) liofilizado de origem porcina, reabsorvível, altamente porosa, com ação hemostática e cicatrizante.
Indicações
Procedimentos cirúrgicos odontológicos (como extração dental convencional, remoção de dentes inclusos ou impactados, remoção de cistos e tumores, biópsias etc.)
Obtenção de hemostasia local, principalmente quando o controle do sangramento por ligadura ou procedimentos convencionais é ineficaz ou impraticável
Mantém o coágulo sanguíneo nas lojas cirúrgicas, protegendo o leito das feridas e acelerando o processo de cicatrização, prevenindo, assim, complicações pós-operatórias.
Absorve 40-50 vezes seu próprio peso em sangue total.
Produto multifuncional: controle do sangramento, estabilização do coágulo sanguíneo, preenchimento dos espaços gerados nas cirurgias, aceleração do processo de cicatrização e proteção do leito da ferida cirúrgica.
Possibilita ótima visualização do campo cirúrgico.
Reabsorvível: é completamente reabsorvido pelo organismo em 15 dias.
Biocompatível: material atóxico e não pirogênico, sem riscos de intolerância ou contra indicações.
Pode ser aplicada seca ou saturada com solução salina estéril ou com antibióticos.
Versátil para uso diário: pode ser facilmente reduzida em tamanho a qualquer formato requerido.
Reduz o tempo da intervenção cirúrgica.
Prática, segura e confiável.
Esterilizada por raios gama.
Como é utilizado?
Depois do procedimento cirúrgico (como extração dental convencional, remoção de dentes inclusos ou impactados, remoção de cistos e tumores, biópsias etc.), deve ser cortado no tamanho desejado (espessura, comprimento e largura) e utilizado na menor quantidade necessária para obtenção da hemostasia;
Pode ser comprimido e aplicado seco à superfície hemorrágica;
Manter a esponja no local com pressão moderada até que seja obtida a hemostasia (10 a 15 segundos). Em geral, a esponja de gelatina estanca a hemorragia na primeira tentativa, caso contrário, deve-se fazer uma aplicação adicional utilizando-se novos pedaços de esponja. Estancada a hemorragia, os pedaços da esponja devem ser deixados no local, caso contrário a hemorragia poderá recomeçar;
É suturado a ferida cirúrgica mantendo o a esponja hemostática.
Tela não Aderente com Petrolatum
A Tela Não Aderente com Emulsão de Petrolatum é um curativo primário, estéril, não aderente, constituído por uma malha de acetato de celulose (Rayon) impregnada com uma emulsão de petrolatum, destinado ao tratamento de feridas.
BENEFÍCIO:
Mantém o meio úmido;
Não adere ao leito da ferida;
Promove o equilíbrio da umidade da lesão, pois permite que o exsudato seja absorvido pelo curativo secundário.
INDICAÇÃO DE USO:
Lesões superficiais de queimaduras, úlceras, feridas superficiais limpas, abrasões, lacerações, áreas doadoras de enxerto.
PRECAUÇÃO/CONTRAINDICAÇÃO:
Feridas infectadas.
Feridas com intenso exsudato.
FREQUÊNCIA DE TROCA:
A frequência das trocas deverá ser estabelecida de acordo com a avaliação do profissional que acompanha o cuidado.
A saturação do curativo secundário e a possível aderência da cobertura no leito da ferida devem ser levados em consideração.
Pode permanecer até 7 dias em feridas limpas.
CONSIDERAÇÕES:
Requer curativo secundário.
Polytube
O Curativo Polytube é uma membrana polimérica recoberta por um filme semipermeável. É uma matriz de poliuretano de alta densidade composta por 3 copolímeros: agente de limpeza (surfactante F68)+ agente umectante (glicerina) + goma super absorvente (prata inorgânica).
BENEFÍCIO:
Redução da manipulação recorrente da ferida ou estoma;
Pode absorver até 20x o seu peso.
Pode ser recortado;
Acelera o processo de cicatrização;
Aumenta o conforto do paciente.
INDICAÇÃO DE USO:
Úlceras (diabéticas, venosas ou por pressão);
Desordens dermatológicas;
Queimaduras de 1º e 2º grau; Aplicação em estomas (traqueostomia, gastrostomia) e drenos;
Feridas exsudativas;
Feridas cavitárias;
Lesões agudas;
Deiscência cirúrgicas;
Locais de doação e enxerto.
PRECAUÇÃO/CONTRAINDICAÇÃO:
Não há
FREQUÊNCIA DE TROCA:
Troca quando ocorrer 80%da saturação do produto.
Tempo máximo de permanência é de 7 dias.
CONSIDERAÇÕES:
Funções: limpeza, absorção, hidratação e preenchimento de cavidade.
Sulfadiazina de Prata
A Sulfadiazina de Prata é uma substância com ação antimicrobiana capaz de eliminar diferentes tipos de bactérias e alguns tipos de fungos.
Indicações
Feridas com grande potencial de infecção e risco de evolução para infecção generalizada;
Queimaduras;
Úlceras de perna, escaras de decúbito;
Feridas cirúrgicas.
Benefício
Valido por 24 meses;
Fácil aplicação.
Precauções e Contraindicações
Uso por gestantes no final da gestação, em crianças prematuras e recém-natos nos dois primeiros meses de vida;
Pacientes alérgicos às sulfas e aos demais componentes da formulação.
Frequência de Troca
Feridas secas ou pouco exsudativas: troca em até 24 horas;
Feridas de muito exsudato: troca até 12h.
Considerações
A longo prazo, o uso recorrente pode levar a impregnação por prata – Hipersensibilidade local ou sistêmica.
Permanganato de Potássio: Como calcular?
O permanganato de potássio possui propriedades antibacterianas, antifúngicas e cicatrizantes, sendo por isso muito usado em infecções e problemas de pele como eczema, aftas, dermatite, acne, candidiase vaginal, vulvovaginites, catapora, brotoeja, feridas e coceira causada por alergias.
Para se usufruir dos benefícios do permanganato de potássio é importante fazer a diluição correta, indicada pelo médico, e respeitar o número de aplicações, assim como o tempo de tratamento.
Como usar
Para usufruir dos benefícios do permanganato de potássio, ele deve ser usado corretamente. Assim, antes de o utilizar, deve-se diluir 1 comprimido de 100 mg em cerca de 1 a 4 litros de água natural ou morna, dependendo do problema que se pretende tratar, que vai conferir à água uma coloração violeta.
Caso se trate de uma primeira aplicação, deve-se testar antes numa pequena região da pele e verificar se ocorre alguma reação, que é sinal de que a pessoa é alérgica a esta substância, e nestes casos, a solução não deve ser usada.
Depois disto, a solução pode ser usada de várias formas:
1. Banho de permanganato de potássio
Para utilizar o permanganato de potássio, pode-se fazer um banho, permanecendo dentro da solução por cerca de 10 minutos, todos os dias, até que as feridas desapareçam completamente. Deve-se evitar ao máximo o contato com o rosto.
2. Banho de assento de permanganato de potássio
Para fazer um bom banho de assento, deve-se permanecer sentado dentro de uma bacia com a solução, durante alguns minutos. Também se pode utilizar o bidê ou uma banheira de imersão.
3. Compressa de permanganato de potássio
Uma boa forma de usar a solução de permanganato de potássio, principalmente em idosos e bebês, por ser mais difícil fazer o banho, é mergulhar uma compressa nesta solução e de seguida passar no corpo.
Cuidados a ter e possíveis riscos
O permanganato de potássio é de uso exclusivamente externo. Não deve ser ingerido nem usado perto da região ocular, devido à sua elevada toxicidade.
Além disso, também nunca deve ser usado sem ser diluído e o comprimido não deve entrar em contato com as mãos devido à sua ação corrosiva, podendo causar irritação, vermelhidão, dor, queimaduras e manchas.
Cálculo de Permanganato
Apresentação do medicamento
Na bula do medicamento, você irá encontrar descrito a sua concentração numa forma peculiar de escrita, como por exemplo, 1:20.000.
O que isto significa 1:20.000?
Significa dizer que 1 grama está para 20.000 ml, ou seja, 1 grama está para 20 litros (20.000 ml = 20 litros, pois 1 litro é igual a 1000 ml).
Veja:
1:20.000 – Significa 1 grama em 20.000 ml;
1:40.000 – Significa 1 grama em 40.000 ml;
1:50.000 – Significa 1 grama em 50.000 ml.
Como as questões vão cobrar?
Geralmente as questões de cálculo de permanganato de potássio dão a concentração que deve ter a solução, por exemplo 1:50.000, e o medicamento disponível, geralmente 100 gramas. E em cima disso, é pedido para realizar o cálculo da quantidade em gramas, ou em fração de comprimido que deve ser diluído na quantidade prescrita.
Vamos resolver uma questão!
Questão 1
Foi prescrito 1 litro de solução de permanganato de potássio a uma concentração de 1:20.000, utilizando comprimidos de 100 mg. Para obter a solução prescrita, o profissional de enfermagem dissolver em 1 litro a quantidade de:
a) 25 mg (1/4 de comprimido);
b) 50 mg (1/2 de comprimido);
c) 100 mg (1 comprimido);
d) 150 mg (1 1/2 comprimidos);
e) 200 mg (2 comprimidos).
Antes de partirmos para a resolução, é muito importante retirar os dados do enunciado. Isto evita muitos erros.
Assim:
Prescrição: 1 litro de solução de permanganato de potássio numa concentração de 1:20.000;
Comprimidos disponíveis: 100 mg
Pergunta-se: Quantas mg do comprimido deve ser dissolvido em 1 litro para ter a concentração de 1:20.000?
Quando a concentração está numa proporção de 1:20.000, significa dizer que a concentração deve ser 1 grama para cada 20.000 ml.
Resolução
Para resolver a questão, basta montar regra de três simples considerando o seguinte raciocínio:
Se a concentração é de 1 grama para cada 20.000 ml, quanto será a concentração de 1 litro?
Não esqueça de realizar a conversão, pois o exercício quer a resposta em mg e em ml.
1 grama = 1000 mg
1 litro = 1000 ml
Reformulando a pergunta: Se a concentração é de 1000 mg para cada 20.000 ml, quanto será X mg para 1000 ml?
1000 mg ————————–20.000 ml
X mg ——————————-1000 ml
(multiplique cruzado)
20.000 . X = 1000 . 1000
20.000X = 1.000.000
X = 1.000.000 / 20.000
X = 50 mg
Basta utilizar 1/2 comprimido, ou seja 50 mg.
Resposta letra B.
Foi prescrito 1.000 ml de solução de permanganato de potássio na concentração de 1:40.000 ml com comprimidos de 100 mg. Para obter a solução prescrita, o profissional de enfermagem utilizar quantos comprimidos:
O PHMB(polyhexametileno biguanida), também conhecido por Polihexanida, composto antisséptico e antimicrobiano, é um polímero sintético estruturalmente similar aos peptídeos antibacterianos, que lhe permite inserir-se nas membranas celulares das bactérias e matá-las.
BENEFÍCIO:
Antimicrobiano;
Não é tóxico aos tecidos vivos;
Fácil e simples de usar
Aplicação prática;
Princípio ativo com baixo potencial alergênico;
Pode ser aquecido até a temperatura corporal;
Permanece aberto por até 08 semanas;
Não há risco de novas contaminações das feridas;
Absorve odores ferida;
Compatível com curativos comumente usados;
INDICAÇÃO DE USO:
Indicado para limpeza, descontaminação e umidificação do leito das feridas agudas ou crônicas;
Feridas colonizadas, criticamente colonizadas e infectadas;
Queimaduras de grau I e II;
Remove biofilmes, prepara o leito da ferida para receber curativo;
Feridas: úlceras por pressão de estágio I a IV, úlceras arteriais, venosas e mistas, úlceras pós cirúrgicas, áreas doadoras de enxerto, úlceras infectadas ou não.
PRECAUÇÃO/CONTRAINDICAÇÃO:
Aplicação em cartilagem hialina;
Queimaduras grau III e IV;
Instilação em cavidades que não tenha visualização da profundidade.
FREQUÊNCIA DE TROCA:
Mantém sua atividade em ambiente úmido por até 72 horas.
CONSIDERAÇÕES:
Solução de irrigação de feridas – deve ficar no leito da ferida em pausa de 10 a 15 min.
Gaze Rayon
A Gaze Rayon é um curativo estéril, não aderente, constituído por malha de acetato e celulose (Rayon), impregnada com ácidos graxos essenciais (AGE), que estimula o processo de cicatrização.
O AGE hidrata a ferida e favorecem a atividade celular no local, estimulando o processo de cicatrização da pele.
Indicação de Uso
Para feridas em fase de granulação e epitelização, tais como:
– Feridas não infectadas, secas ou exsudativas;
– Exposição de ossos e tendões;
– Feridas cirúrgicas;
– Queimaduras (1º e 2º grau);
– Áreas doadoras ou receptoras de enxerto;
– Úlceras.
Características
Enriquecido com AGEs
Hidratam a ferida, mantendo um ambiente úmido ideal para a cicatrização favorecendo desbridamento autolítico ou mecânico de tecidos inviáveis. Os AGEs também favorecem a atividade celular no local da ferida, reforçando o estímulo ao processo de cicatrização da pele.
Remoção
É Fácil de ser removido.
Não aderente
Diferente das fazes de algodão, o curativo não entra em contato com a ferida.
Controle de Dor
Minimiza dor e traumas das trocas.
Cicatrização
Reduz a perda do tecido récem-formado pois mantém a umidade no leito da lesão, contribuindo para o processo de cicatrização.
Estéril
Esterilizado pelo processo de irradiação (radiação gama de Cobalto 60).
Curativo Secundário
Deve ser usado comum curativo secundário estéril para absorção do exsudato da ferida e para proteger o curativo contra exposição direta da luz solar.
Redução de Fluídos
Tecido Rayon poroso e permeável que permite a ferida respirar e auxilia o fluxo do exsudato pelo curativo secundário, reduzindo o acúmulo de fluido no local da lesão.
Não alérgico
Tecido Rayon é isento de substâncias alergênicas e possui bordas bem acabadas.
Recortável
De acordo com o tamanho da ferida sem provocar desprendimento de filamentos, com manutenção do meio úmido.
As Contraindicações
Não deve ser utilizado em pacientes com conhecida sensibilidade ao produto ou a algum de seus componentes, e não é indicado para pacientes que estejam recebendo tratamento por câmara hiperbárica.
Cuidados
O tratamento de feridas com o produto deve ser acompanhado por um profissional da saúde;
É um produto de uso único, não devendo ser reutilizado e devendo ser totalmente descartado após a troca de curativo;
Deve se agir conforme os procedimentos de manuseio de lixo hospitalar determinados pelo estabelecimento de saúde;
Se o produto for reutilizado, o paciente possuirá grande risco de receber um tratamento não eficiente ou apresentar uma infecção no local da ferida ou generalizada, retardando o processo de cicatrização e prejudicando seriamente seu estado de saúde;
Em casos de irritação (reação alérgica) ou qualquer outro efeito adverso durante o uso do produto, deve-se suspender a utilização imediatamente e procurar orientação médica;
Não utilize o produto se a embalagem estiver violada e/ou danificada;
Não se deve expor o curativo ou a lesão que esteja coberta somente com este produto à luz solar.
Papaína a 10%
A Papaína é uma enzima proteolítica proveniente do mamão, Carica papaya Linn., e é muito empregada na indústria alimentícia, cosmética e farmacêutica.
No Brasil, Lina Monetta foi a primeira autora a reportar cientificamente os resultados da utilização da papaína in natura, bem como diluída no tratamento de feridas.
No entanto, o uso da papaína já é consagrado na literatura internacional desde a década de 50.
BENEFÍCIO:
Promove desbridamento químico / enzimático;
Bactericida e bacteriostático.
INDICAÇÃO DE USO:
Lesões com presença de granulação (concentração 2%);
Necrose de liquefação / esfacelo (4-6%);
Necrose de coagulação/escara (8-10%);
Feridas secas ou exsudativas;
Planas e/ou cavitárias;
Feridas infectadas.
PRECAUÇÃO/CONTRAINDICAÇÃO:
Sensibilidade aos componentes do produto;
Pacientes alérgicos à látex não devem utilizar a papaína.
FREQUÊNCIA DE TROCA:
A cada 24 horas, antes se o curativo secundário estiver saturado.
CONSIDERAÇÕES:
Os recipientes utilizados para diluição e armazenamento não devem ser metálicos, pois provocam oxidação e inativação da enzima.
Blood Stop
O Curativo adesivo antisséptico “Blood Stop” são utilizados em procedimentos pós punção, seja o procedimento intravenoso ou intramuscular, voltado para hospitais e laboratórios que prezam pela qualidade no momento da finalização dos exames laboratoriais.
Fácil e rápido de aplicar, ele substitui o algodão e o esparadrapo, além de resolver o problema do improviso na finalização de exames e aplicações de injeção, pois auxilia no controle de estoque e acaba com o desperdício de material.
Além disso, é o único com múltiplas camadas que permitem alta absorção do sangue. Apresenta formato circular e é composta por múltiplas camadas em não tecido de algodão e poliéster, com adesivo hipoalérgico que garante alta fixação e proteção segura do local aplicado.
Existem versões para adultos e pediatria (com ilustrações divertidas nas bandagens).
Hidropolímero
Hidropolímero é um curativo surgido na década de 1990, que faz parte, junto com as coberturas de hidrogel e alginato de cálcio dos modernos recursos disponíveis aos enfermeiros na prevenção e tratamento de feridas.
BENEFÍCIO:
Mantém o meio úmido;
Favorece o debridamento autolítico;
Absorve grande quantidade de exsudato;
Reduz o trauma na troca do curativo.
INDICAÇÃO DE USO:
Lâmina: feridas planas;
Espumas de preenchimento: Feridas cavitárias.
PRECAUÇÃO/CONTRAINDICAÇÃO:
Feridas secas;
Queimaduras de terceiro grau;
Feridas com necrose de coagulação (escara).
FREQUÊNCIA DE TROCA:
A frequência das trocas deverá ser estabelecida de acordo com a avaliação do profissional que acompanha o cuidado.
CONSIDERAÇÕES:
Podem ter formulações associadas com antimicrobianos ou anti-inflamatórios;
Podem ser ou não recortáveis.
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