Doenças Infecciosas

Veja alguns dos nossos principais assuntos relacionados à Doenças Infecciosas.

Sarampo, como Reconhecer os Primeiros Sinais

Sarampo

Vá direto ao ponto!

No sarampo, o detalhe que mais importa para a enfermagem pode aparecer antes mesmo das manchas: a capacidade de transmissão começa dias antes do exantema. Uma pessoa pode circular, tossir e conversar normalmente enquanto já transmite o vírus, o que torna a identificação precoce e a organização do atendimento fundamentais.

O que é o sarampo?

O sarampo é uma doença viral aguda, altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo. A transmissão ocorre principalmente pelo ar, durante tosse, espirro, fala ou respiração. A pessoa infectada pode transmitir o vírus desde aproximadamente 6 dias antes até 4 dias depois do aparecimento do exantema.

Essa característica explica por que um caso suspeito não deve simplesmente aguardar em uma sala de espera cheia. A suspeita precisa ser reconhecida rapidamente, com medidas para reduzir a exposição de outras pessoas.

Como reconhecer os sinais?

O quadro geralmente começa com febre alta, tosse, coriza e conjuntivite não purulenta. Depois surge o exantema maculopapular, que costuma começar na face e região da cabeça e avançar em direção ao restante do corpo. As manchas de Koplik, pequenos pontos esbranquiçados na mucosa oral, também podem aparecer e são um achado clássico.

Um ponto que merece atenção na assistência é a evolução da febre. A persistência da febre depois do aparecimento das manchas pode indicar maior risco de gravidade, especialmente em crianças pequenas.

Imagine, por exemplo, uma criança chegando à unidade com febre alta, tosse, olhos avermelhados e exantema começando no rosto. Enquanto a equipe procura um diagnóstico, o cuidado mais importante já começou: evitar que ela permaneça junto de outras crianças na recepção, comunicar a suspeita e organizar o fluxo conforme o protocolo do serviço.

Complicações que não podem passar despercebidas

Sarampo não é apenas uma doença com manchas na pele. Entre as complicações estão pneumonia, otite média e encefalite, além de desidratação e comprometimento nutricional. Em crianças pequenas, a pneumonia é uma das principais causas de morte relacionada à doença.

Por isso, alterações respiratórias, redução do nível de consciência, dificuldade para manter hidratação, piora do estado geral e febre persistente exigem avaliação cuidadosa e rápida.

Na prática assistencial, uma criança com sarampo suspeito que começa a apresentar aumento do esforço respiratório não deve ser avaliada apenas pela presença ou ausência das manchas. A enfermagem precisa observar frequência respiratória, saturação, temperatura, estado de hidratação, nível de consciência e evolução clínica, comunicando alterações imediatamente.

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico pode ser suspeitado clinicamente, mas a confirmação laboratorial é fundamental para a vigilância epidemiológica. Podem ser utilizados exames sorológicos e métodos de biologia molecular, com coleta de sangue, secreções nasofaríngeas/orofaríngeas e urina conforme o momento da doença e orientação da vigilância.

Não existe tratamento antiviral específico para o sarampo. A assistência envolve hidratação, suporte nutricional, controle da febre e acompanhamento das possíveis complicações. O Ministério da Saúde também recomenda vitamina A para crianças com suspeita de sarampo, mediante avaliação clínica e/ou nutricional e conforme a faixa etária. Antibióticos não são utilizados rotineiramente, sendo indicados quando existe suspeita ou confirmação de infecção bacteriana secundária.

Vacinação continua sendo a principal proteção

A prevenção depende principalmente da vacinação. No Calendário Nacional de Vacinação de 2026, a vacina tríplice viral faz parte da rotina, com primeira dose aos 12 meses e segunda dose aos 15 meses, respeitando as orientações vigentes para cada faixa etária e situação epidemiológica.

Adolescentes e adultos com esquema incompleto devem atualizar a vacinação conforme o calendário. Para trabalhadores da saúde, o calendário prevê duas doses da tríplice viral, independentemente da idade, conforme histórico vacinal e orientações do PNI. Em situações específicas de surto ou risco epidemiológico, podem existir estratégias adicionais, inclusive vacinação de crianças menores de 1 ano.

Um detalhe importante para quem trabalha em saúde: a recomendação não deve ser baseada apenas na lembrança de ter tomado vacina. O histórico vacinal precisa ser conferido e atualizado conforme as normas vigentes.

Cuidados de enfermagem

Na suspeita de sarampo, a enfermagem deve priorizar:

  • Reconhecimento rápido dos sinais e sintomas.
  • Separação do paciente dos demais usuários e adoção das medidas de prevenção de transmissão respiratória conforme protocolo institucional.
  • Uso adequado dos equipamentos de proteção indicados pelo serviço.
  • Monitorização de temperatura, frequência respiratória, saturação, hidratação e nível de consciência.
  • Observação de sinais de pneumonia, encefalite e deterioração clínica.
  • Comunicação imediata da suspeita à equipe responsável e à vigilância conforme o fluxo local.
  • Orientação para evitar contato com pessoas vulneráveis e manter o isolamento recomendado.

Em ambientes de saúde, o isolamento de casos suspeitos ou confirmados é uma medida importante para reduzir a dispersão do vírus. O Ministério da Saúde orienta que a pessoa com suspeita ou confirmação evite trabalho ou escola por pelo menos quatro dias a partir do início do exantema.

O ponto que o profissional de enfermagem precisa guardar

Febre alta + tosse + coriza + conjuntivite + exantema que começa na face = pense em sarampo e aja rapidamente.

Não espere que o quadro fique evidente para começar as medidas de controle. Em setembro de 2026, o próprio Ministério da Saúde publicou alerta para intensificação da identificação de casos suspeitos diante do cenário epidemiológico nacional e internacional, reforçando que a doença continua exigindo vigilância ativa.

Resumo para salvar

Sarampo: Reconheça Antes que Espalhe

  • Febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e exantema são sinais importantes
  • O sarampo é altamente contagioso e exige medidas rápidas de controle
  • Pneumonia e encefalite estão entre as principais complicações
  • A vacinação é a principal forma de prevenção
Enfermagem Ilustrada enfermagemilustrada.com

Referências:

  1. BRASIL. Ministério da Saúde. Sarampo. Brasília, DF: Ministério da Saúde. Disponível em: Ministério da Saúde — Sarampo. 
  2. BRASIL. Ministério da Saúde. Calendário Nacional de Vacinação. Brasília, DF: Ministério da Saúde. Disponível em: Calendário Nacional de Vacinação. 
  3. BRASIL. Ministério da Saúde. Tríplice Viral. Brasília, DF: Ministério da Saúde. Disponível em: Vacina Tríplice Viral — Ministério da Saúde. 
  4. BRASIL. Ministério da Saúde. Outras orientações: isolamento e medidas de controle do sarampo. Brasília, DF: Ministério da Saúde. Disponível em: Orientações sobre isolamento e controle do sarampo. 

Doença de Chagas: O que o Estudante de Enfermagem Precisa Saber

Vá direto ao ponto!

A Doença de Chagas é um daqueles temas clássicos que atravessam gerações nos bancos da faculdade de enfermagem, mas que nunca perdem a relevância clínica e social. Descoberta em 1909 pelo médico brasileiro Carlos Chagas, ela representa um marco na ciência mundial, sendo um dos poucos casos na história em que um único pesquisador descreveu o ciclo completo da doença: o agente causador, o vetor e as manifestações clínicas no ser humano.

Apesar de ser considerada uma doença negligenciada, ela ainda afeta milhões de pessoas na América Latina. Para o futuro enfermeiro, entender Chagas vai muito além de decorar o nome do “barbeiro”. É preciso compreender a transição entre as fases aguda e crônica e, principalmente, como prestar uma assistência que garanta qualidade de vida a um paciente que pode conviver com a patologia por décadas.

O Agente, o Vetor e as Novas Formas de Transmissão

O grande protagonista biológico aqui é o Trypanosoma cruzi, um protozoário flagelado. Tradicionalmente, aprendemos que a transmissão ocorre quando o inseto triatomíneo, conhecido popularmente como barbeiro, pica a pessoa e defeca próximo ao local. Ao coçar, o indivíduo leva as fezes contaminadas para a corrente sanguínea.

Entretanto, o cenário epidemiológico mudou. Atualmente, no Brasil, a principal via de transmissão em surtos agudos é a via oral, através do consumo de alimentos contaminados por fezes ou pelo próprio inseto triturado, como no caso do açaí e do caldo de cana processados sem higiene adequada. Além disso, não podemos esquecer da transmissão congênita (da mãe para o feto), das transfusões de sangue e dos acidentes laboratoriais, que ainda exigem vigilância constante da equipe de saúde.

A Fase Aguda: O Silêncio e os Primeiros Sinais

Na fase aguda, a doença pode passar despercebida por ser muitas vezes assintomática ou apresentar sintomas inespecíficos, como febre prolongada, dor de cabeça e fraqueza. No entanto, existem dois sinais clássicos que facilitam o diagnóstico clínico quando presentes.

O primeiro é o Sinal de Romaña, caracterizado por um edema (inchaço) bipalpebral unilateral, muitas vezes acompanhado de conjuntivite e aumento de linfonodos próximos. O segundo é o Chagoma de Inoculação, uma lesão cutânea semelhante a uma furúnculo no local onde o protozoário penetrou na pele. Se não for diagnosticada e tratada rapidamente nesta fase, a carga parasitária diminui, e o paciente entra na fase crônica, onde o parasita se instala nos tecidos.

A Fase Crônica e as Complicações Orgânicas

Após anos ou décadas de silêncio (conhecida como forma indeterminada), a Doença de Chagas pode evoluir para formas graves que comprometem órgãos vitais. O comprometimento cardíaco é o mais frequente e perigoso. O coração sofre um processo inflamatório crônico que leva à cardiomegalia, o famoso “coração grande”.

O paciente pode apresentar arritmias graves, insuficiência cardíaca e bloqueios de condução elétrica, o que muitas vezes exige o implante de marcapasso. Por outro lado, temos as formas digestivas, onde a destruição da inervação do esôfago e do cólon resulta no megaesôfago e no megacólon. Esses pacientes sofrem com grandes dificuldades de deglutição (disfagia) e constipação severa, podendo passar semanas sem evacuar.

Diagnóstico

O diagnóstico varia conforme a fase da doença. Na fase aguda, é possível identificar o parasita diretamente no sangue.

Na fase crônica, utilizam-se exames sorológicos para detectar anticorpos. Exames complementares, como eletrocardiograma e ecocardiograma, são fundamentais para avaliar comprometimento cardíaco.

Tratamento

O tratamento da Doença de Chagas é feito principalmente com medicamentos antiparasitários, como:

  • benznidazol;
  • nifurtimox.

Esses medicamentos são mais eficazes na fase aguda.

Na fase crônica, o tratamento é voltado para o controle das complicações, como:

  • manejo da insuficiência cardíaca;
  • controle de arritmias;
  • acompanhamento digestivo.

Complicações

A doença pode evoluir de forma grave, principalmente na fase crônica.

As principais complicações incluem:

  • insuficiência cardíaca;
  • arritmias graves;
  • tromboembolismo;
  • desnutrição (em casos digestivos).

Cuidados de Enfermagem

O papel da enfermagem na Doença de Chagas é multifacetado, atuando desde a educação em saúde até a alta complexidade cardiovascular.

Monitorização Cardiovascular e Respiratória

Para pacientes na forma cardíaca, o enfermeiro deve estar atento a sinais de insuficiência cardíaca congestiva, como edema de membros inferiores, dispneia (falta de ar) e cansaço aos mínimos esforços. A aferição rigorosa da frequência cardíaca é vital, já que a bradicardia é comum nesses pacientes. No ambiente hospitalar, a interpretação básica de eletrocardiogramas pode ajudar a identificar arritmias antes que se tornem fatais.

Manejo das Complicações Digestivas

Nos casos de megaesôfago, a enfermagem deve orientar sobre a consistência da dieta (pastosa ou líquida) e a importância de realizar refeições fracionadas e em posição sentada para evitar aspirações broncopulmonares. Já para o megacólon, o foco é a gestão do hábito intestinal, com orientações sobre hidratação e, quando necessário, a execução de lavagens intestinais (enteróclises) conforme prescrição médica, sempre com muito cuidado para não lesionar a mucosa fragilizada.

Apoio Terapêutico e Farmacológico

O tratamento específico é feito com o Benznidazol. Este medicamento é bastante tóxico e pode causar efeitos colaterais severos, como exantemas cutâneos, náuseas e neuropatias. A enfermagem deve monitorar a adesão ao tratamento e orientar o paciente a não interromper as doses sem aviso médico, explicando os sinais de toxicidade que devem ser reportados imediatamente.

Importância para a saúde pública

A Doença de Chagas é um exemplo clássico de doença negligenciada.

Mesmo com avanços no controle do vetor, ainda existem desafios relacionados à:

  • diagnóstico precoce;
  • acesso ao tratamento;
  • acompanhamento de pacientes crônicos.

Ser enfermeiro no contexto da Doença de Chagas é entender que estamos lidando com uma condição que carrega um forte componente social e psicológico. Muitas vezes, o paciente vem de regiões rurais e possui pouco acesso à informação.

Nosso papel é ser o educador que ensina sobre a melhoria das condições habitacionais e a higiene dos alimentos, mas também o técnico habilidoso que gerencia um paciente com insuficiência cardíaca complexa. A atualização constante sobre as notas técnicas do Ministério da Saúde é o que garante que nossa assistência seja sempre segura e eficaz.

Referências:

  1. BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Doença de Chagas. Brasília: Ministério da Saúde, 2023. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br. 
  2. OPAS. Organização Pan-Americana da Saúde. Guia para diagnóstico e tratamento da doença de Chagas. Washington, D.C.: OPAS, 2019. Disponível em: https://www.paho.org/pt. 
  3. ROBBINS, Stanley L.; KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K. Robbins & Cotran: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  4. SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA (SBC). Diretriz Brasileira de Cardiometropatia por Doença de Chagas. Rio de Janeiro: SBC, 2024. Disponível em: https://www.portal.cardiol.br/. 

  5. COURA, J. R. Doença de Chagas: aspectos clínicos e epidemiológicos. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical.

Vírus Nipah: uma doença emergente de alta letalidade

Vá direto ao ponto!

No cenário das doenças infecciosas emergentes, poucos patógenos despertam tanto alerta nas autoridades de saúde global quanto o Vírus Nipah (NiV). Classificado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma das prioridades para pesquisa e desenvolvimento devido ao seu potencial epidêmico e à ausência de tratamentos ou vacinas específicas, o Nipah representa um desafio complexo para a equipe de enfermagem, que atua na linha de frente da detecção e do controle de surtos.

Para um estudante de enfermagem, compreender o Vírus Nipah vai além de conhecer um nome exótico em um livro de microbiologia. Trata-se de entender como a interface entre humanos, animais e o meio ambiente — o conceito de Saúde Única — é determinante para o surgimento de novas ameaças.

Nesta publicação, vamos explorar desde a origem do vírus até os cuidados críticos necessários à beira do leito.

O que é o Vírus Nipah?

O Vírus Nipah é um vírus RNA pertencente à família Paramyxoviridae, gênero Henipavirus. Ele foi identificado pela primeira vez em 1999, durante um surto entre criadores de porcos na Malásia e em Singapura. O nome do vírus, inclusive, deriva da aldeia de Sungai Nipah, onde o surto se originou.

Os hospedeiros naturais do vírus são os morcegos frugívoros, popularmente conhecidos como “raposas voadoras” (gênero Pteropus). Nesses animais, o vírus não causa doença aparente, mas é excretado através da saliva, urina e fezes. A transmissão para humanos ocorre de três formas principais:

A primeira forma é o contato direto com animais infectados, como porcos ou morcegos. No surto inicial da Malásia, os porcos atuaram como hospedeiros intermediários, infectando-se ao consumir frutas contaminadas por morcegos e, posteriormente, transmitindo o vírus aos trabalhadores dos abatedouros.

A segunda via, comum em surtos mais recentes em Bangladesh e na Índia, é o consumo de alimentos contaminados com secreções de morcegos infectados, como o suco de seiva de tamareira cru. Por fim, temos a transmissão interpessoal, que ocorre através do contato próximo com secreções ou excreções de pacientes infectados, o que torna o ambiente hospitalar um ponto crítico de disseminação.

Manifestações Clínicas e o Perigo da Encefalite

O período de incubação do Vírus Nipah varia de 4 a 14 dias, embora tenham sido relatados casos com incubação de até 45 dias. O quadro clínico inicial é frequentemente inespecífico, assemelhando-se a uma síndrome gripal severa, com febre alta, mialgia (dor muscular), cefaleia, vômitos e dor de garganta.

No entanto, a gravidade do Nipah reside na sua capacidade de causar complicações neurológicas e respiratórias rápidas. Muitos pacientes desenvolvem pneumonia atípica e síndrome do desconforto respiratório agudo. Nos casos mais graves, o vírus progride para uma encefalite aguda, caracterizada por tonturas, sonolência, confusão mental e sinais neurológicos focais.

Em questão de 24 a 48 horas, o paciente pode evoluir para o coma. A taxa de letalidade estimada é extremamente alta, variando entre 40% e 75%, dependendo da infraestrutura de saúde local e da cepa do vírus. Um aspecto peculiar do Nipah é a possibilidade de encefalite tardia ou recidivante, onde indivíduos que sobreviveram à infecção inicial podem apresentar problemas neurológicos meses ou anos depois.

Diagnóstico e Manejo Terapêutico

O diagnóstico precoce do Nipah é um desafio, pois os sintomas iniciais são facilmente confundidos com outras doenças febris, como a encefalite japonesa ou a malária. Na fase aguda da doença, o teste de escolha é a Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real (RT-PCR), realizada em amostras de urina, saliva, sangue ou líquido cefalorraquidiano. Posteriormente, testes sorológicos como o ELISA podem detectar anticorpos específicos.

Atualmente, não existe um medicamento antiviral específico aprovado para o Nipah. O tratamento é essencialmente de suporte, focado no manejo dos sintomas e na manutenção das funções vitais. O uso da ribavirina foi tentado em alguns surtos com resultados inconclusivos. Atualmente, pesquisas com anticorpos monoclonais humanos (como o m102.4) e antivirais como o remdesivir estão em andamento, mas ainda sem protocolos definitivos para uso em larga escala.

Tratamento

Atualmente, não existe tratamento antiviral específico aprovado para o Vírus Nipah. O manejo é basicamente de suporte clínico intensivo, com foco na manutenção das funções vitais.

O tratamento envolve controle da febre, suporte respiratório, hidratação adequada, monitorização neurológica e prevenção de complicações secundárias. Em casos graves, o paciente pode necessitar de internação em unidade de terapia intensiva.

Pesquisas estão em andamento para o desenvolvimento de vacinas e terapias específicas, mas até o momento o tratamento permanece essencialmente sintomático.

Prevenção e controle

A prevenção baseia-se principalmente na redução do contato com os reservatórios naturais e na adoção de medidas de biossegurança. Em regiões de risco, recomenda-se evitar o consumo de frutas parcialmente comidas por morcegos e de seiva de palmeira crua.

Nos serviços de saúde, o isolamento dos pacientes suspeitos ou confirmados é fundamental. O uso de equipamentos de proteção individual, como luvas, máscaras, aventais e proteção ocular, deve ser rigoroso.

A higienização das mãos e a desinfecção de superfícies são medidas indispensáveis para interromper a cadeia de transmissão.

Cuidados de enfermagem ao paciente com suspeita ou confirmação de Vírus Nipah

A Barreira contra o Vírus

Na assistência a um paciente com suspeita ou confirmação de infecção pelo Vírus Nipah, a prioridade absoluta da enfermagem é a biossegurança. Como a transmissão ocorre por fluidos corporais e gotículas, o rigor nas precauções é o que impede que o hospital se torne um foco de surto.

Isolamento e Equipamentos de Proteção Individual (EPI)

O paciente deve ser mantido em isolamento em quarto privativo com ventilação adequada. A equipe de enfermagem deve utilizar precauções padrão, de contato e para gotículas. Em procedimentos que geram aerossóis, como aspiração traqueal ou intubação, o uso da máscara N95 ou PFF2, protetor facial, avental impermeável e luvas duplas é mandatório.

Monitorização Neurológica e Respiratória

A vigilância deve ser contínua. O enfermeiro deve aplicar a Escala de Coma de Glasgow frequentemente para detectar sinais de rebaixamento do nível de consciência ou sinais de irritação meníngea. Paralelamente, a monitorização da oximetria de pulso e do padrão respiratório é vital, pois a insuficiência respiratória pode se instalar de forma súbita.

Manejo de Fluidos e Eliminações

Todo o material biológico do paciente deve ser tratado como altamente infectante. O descarte de urina e fezes deve seguir protocolos rígidos de desinfecção antes de serem lançados na rede de esgoto, ou conforme a norma de resíduos do serviço de saúde (RSS). A higiene do leito e do ambiente deve ser feita com desinfetantes hospitalares potentes, como hipoclorito de sódio.

Suporte Psicossocial e Orientações à Família

Devido à alta letalidade e ao isolamento rigoroso, a carga emocional para a família é imensa. O enfermeiro deve atuar como mediador, fornecendo informações claras sobre o estado do paciente e os riscos de transmissão, desencorajando o contato direto e explicando a importância das barreiras de proteção. Em caso de óbito, os rituais de sepultamento devem ser adaptados para evitar o contato com o corpo, que permanece infectante.

Importância da vigilância epidemiológica

O Vírus Nipah é considerado uma ameaça global à saúde pública. Por isso, os casos suspeitos devem ser imediatamente notificados às autoridades sanitárias. A vigilância epidemiológica permite a identificação precoce de surtos, a implementação de medidas de contenção e o acompanhamento dos contatos próximos do paciente.

Organismos internacionais, como a Organização Mundial da Saúde, mantêm o Vírus Nipah na lista de doenças prioritárias para pesquisa e desenvolvimento de vacinas.

O Vírus Nipah representa um desafio importante para os sistemas de saúde devido à sua alta letalidade, à ausência de tratamento específico e ao potencial de transmissão entre humanos. O conhecimento da enfermagem sobre essa infecção é fundamental para garantir assistência segura, prevenir surtos e proteger tanto os pacientes quanto os profissionais de saúde. A educação continuada, o cumprimento rigoroso das normas de biossegurança e a vigilância clínica são as principais ferramentas para enfrentar essa doença emergente.

Referências:

  1. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC). Nipah Virus (NiV). Atlanta: CDC, 2024. Disponível em: https://www.cdc.gov/vhf/nipah/index.html. 
  2. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Protocolo de vigilância e manejo de doenças virais emergentes. Brasília: Ministério da Saúde, 2023. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br. 
  3. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Nipah virus infection. Geneva: WHO, 2024. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/nipah-virus. 
  4. YADAV, P. D. et al. Nipah virus: an emerging zoonotic disease. Indian Journal of Medical Research, v. 154, n. 2, p. 239-250, 2021. Disponível em: https://journals.lww.com/ijmr/fulltext/2021/15420/nipah_virus__an_emerging_zoonotic_disease.4.aspx. 
  5. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Nipah virus. Geneva: WHO, 2023. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/nipah-virus
  6. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC). Nipah virus infection. Atlanta: CDC, 2023. Disponível em: https://www.cdc.gov/vhf/nipah/index.html 
  7. BRASIL. Ministério da Saúde. Doenças virais emergentes: vigilância e resposta. Brasília: Ministério da Saúde, 2022. Disponível em: https://www.gov.br/saude
  8. HARRISON, T. R. Medicina interna. 20. ed. Porto Alegre: AMGH, 2018.

  9. SMELTZER, S. C. et al. Brunner & Suddarth: tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

Sepse: Entendendo a Resposta Extrema do Corpo

Vá direto ao ponto!

A Sepse, popularmente conhecida como “infecção generalizada”, é uma das condições mais críticas e mortais que nós, profissionais de enfermagem, enfrentamos. Longe de ser apenas uma infecção, a sepse é a resposta desregulada do próprio organismo a essa infecção. É o sistema de defesa do corpo entrando em colapso e, em vez de proteger, ele começa a danificar seus próprios órgãos.

Para nós, estudantes e profissionais, a sepse é um chamado à ação imediata. O tempo é, literalmente, a vida do paciente. Entender o que é a sepse, como identificá-la rapidamente e qual a nossa responsabilidade no manejo é o que diferencia um cuidado bom de um cuidado que salva vidas. Vamos desvendar essa síndrome e focar na “Hora de Ouro” da enfermagem.

O que é a Sepse?

A sepse é uma resposta inflamatória sistêmica grave do organismo a uma infecção. Em outras palavras, é quando o corpo reage de forma descontrolada a um agente infeccioso, como bactérias, vírus, fungos ou parasitas. Essa resposta exagerada causa lesões nos tecidos e órgãos, podendo evoluir rapidamente para choque séptico e falência múltipla de órgãos se não for tratada a tempo.

De acordo com a definição mais recente da Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3), publicada em 2016, a sepse é considerada uma disfunção orgânica potencialmente fatal causada por uma resposta desregulada do corpo à infecção.

O Ciclo Vicioso

 A infecção libera substâncias químicas na corrente sanguínea. Em vez de ficarem localizadas, essas substâncias (mediadores inflamatórios) desencadeiam uma inflamação sistêmica e maciça.

O Dano

Essa inflamação generalizada danifica o revestimento dos vasos sanguíneos, levando a:

  1. Vazamento Capilar: Os vasos dilatam e vazam fluido para os tecidos, causando edema e reduzindo o volume de sangue circulante.
  2. Má Perfussão: A pressão arterial cai drasticamente (hipotensão), o sangue coagula em pequenos vasos e o oxigênio não consegue chegar aos órgãos vitais (cérebro, rins, coração).
  3. Choque Séptico: É o estágio mais grave. A hipotensão é tão profunda que o paciente não responde à reposição volêmica (soro) e necessita de vasopressores (como a noradrenalina) para manter a pressão arterial. O risco de morte é altíssimo.

Causas e fatores de risco

A sepse pode surgir a partir de qualquer infecção, especialmente aquelas que não são diagnosticadas ou tratadas adequadamente. As infecções mais comuns associadas à sepse incluem:

  • Pneumonia
  • Infecções urinárias
  • Infecções de pele e tecidos moles
  • Infecções abdominais (como apendicite ou peritonite)
  • Infecções hospitalares relacionadas a cateteres, sondas ou feridas cirúrgicas

Alguns grupos são mais vulneráveis à sepse, como:

  • Idosos
  • Pacientes imunossuprimidos
  • Recém-nascidos
  • Pessoas com doenças crônicas (diabetes, doenças renais, hepáticas ou cardíacas)
  • Pacientes internados em UTI

Os Critérios de Alerta: Como Identificar a Sepse (qSOFA)

O diagnóstico precoce é nosso maior aliado. Um sistema de triagem rápida, o qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment), ajuda a equipe a identificar pacientes com suspeita de infecção que estão em risco de evolução para sepse.

Basta que o paciente com infecção suspeita ou confirmada apresente dois ou mais dos seguintes critérios:

  1. Alteração do Estado Mental: Escala de Coma de Glasgow inferior a 15 (paciente letárgico, sonolento ou confuso).
  2. Frequência Respiratória Elevada: Igual ou superior a 22 incursões por minuto ( irpm).
  3. Hipotensão Arterial: Pressão Arterial Sistólica (PAS) inferior ou igual a 100 mmHg ($\leq 100 $ mmHg).

Se o paciente atende a dois desses critérios e há suspeita de infecção (por exemplo, pneumonia, ITU, ferida cirúrgica infectada), a Sepse deve ser o primeiro diagnóstico a ser considerado.

Manifestações clínicas

Os sinais e sintomas da sepse podem variar, mas alguns são fundamentais para o reconhecimento precoce:

  • Febre alta ou hipotermia
  • Taquicardia (aumento da frequência cardíaca)
  • Taquipneia (respiração acelerada)
  • Hipotensão arterial
  • Alteração do nível de consciência
  • Oligúria (diminuição da produção urinária)
  • Extremidades frias ou cianóticas

A gravidade da sepse pode ser avaliada através de escores clínicos, como o SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) e o qSOFA, que ajudam a identificar disfunções orgânicas e prever o prognóstico.

Diagnóstico

O diagnóstico da sepse é clínico, apoiado por exames laboratoriais e de imagem. Os principais exames incluem:

  • Hemoculturas e culturas de outros materiais biológicos (urina, secreções, etc.)
  • Hemograma completo
  • Gasometria arterial
  • Lactato sérico (para avaliar perfusão tecidual)
  • Função renal e hepática
  • Exames de imagem (como raio-X, ultrassonografia ou tomografia) para identificar o foco infeccioso

O diagnóstico precoce é essencial, pois cada hora de atraso no início do tratamento aumenta o risco de morte.

A Hora de Ouro: O Protocolo de Enfermagem e Médico

O tratamento da sepse é uma corrida contra o relógio, e a enfermagem coordena as ações do famoso “Bundle de Sepse”, que deve ser completado na primeira hora:

Ações Cruciais de Enfermagem (O Bundle da Primeira Hora)

  1. Coleta de Exames (Lactato e Culturas):
    • Lactato: Coletar o lactato sérico. Níveis elevados indicam que o organismo está com baixa oxigenação (má perfusão).
    • Hemoculturas: Coletar pelo menos duas amostras de sangue para cultura (uma aeróbia e uma anaeróbia) antes de administrar o antibiótico. Essa é a chave para identificar o agente causador.
  2. Administração de Antibióticos de Amplo Espectro:
    • Após a coleta das culturas, o enfermeiro deve administrar o antibiótico de amplo espectro prescrito imediatamente (em até 1 hora). Cada minuto de atraso aumenta a mortalidade.
  3. Ressuscitação Volêmica (Fluido):
    • Iniciar rapidamente a infusão de cristaloides (soro fisiológico ou Ringer Lactato), geralmente 30 mL/kg, em pacientes com hipotensão ou lactato elevado, sob monitoramento rigoroso para evitar sobrecarga.
  4. Monitoramento e Reavaliação:
    • O enfermeiro monitora rigorosamente a pressão arterial, frequência cardíaca, débito urinário e, crucialmente, reavalia o estado do paciente a cada hora. Se a pressão não melhorar, o médico precisa iniciar as drogas vasoativas.

Cuidados de Enfermagem

O profissional de enfermagem desempenha um papel crucial na detecção precoce e no cuidado contínuo do paciente com sepse. Entre as principais responsabilidades estão:

  • Avaliar e monitorar sinais vitais frequentemente, especialmente temperatura, pressão arterial e frequência cardíaca.
  • Reconhecer sinais de deterioração clínica e comunicar imediatamente à equipe médica.
  • Coletar amostras biológicas corretamente, seguindo técnicas assépticas rigorosas.
  • Administrar antibióticos e fluidos intravenosos conforme prescrição médica, respeitando horários e compatibilidades.
  • Manter controle rigoroso da diurese, utilizando balanço hídrico e sondagem vesical se necessário.
  • Garantir higiene adequada e prevenção de infecções, especialmente em pacientes com cateteres, sondas ou feridas abertas.
  • Educar familiares e cuidadores sobre a importância da prevenção de infecções e sinais de alerta.

Além disso, o enfermeiro deve participar ativamente das campanhas institucionais de prevenção de sepse, promovendo treinamentos e protocolos assistenciais.

Prognóstico e prevenção

O prognóstico da sepse depende da rapidez com que é diagnosticada e tratada. Pacientes que recebem antibióticos nas primeiras horas de evolução têm maior chance de recuperação.

A prevenção é baseada em medidas simples, mas eficazes:

  • Higienização adequada das mãos
  • Uso racional de antibióticos
  • Cuidados com feridas e dispositivos invasivos
  • Vacinação adequada
  • Controle rigoroso de infecções hospitalares

A educação continuada da equipe de enfermagem é um dos pilares fundamentais para reduzir a mortalidade por sepse.

A sepse é uma emergência médica e requer atuação rápida, precisa e integrada. O profissional de enfermagem é peça-chave nesse processo, tanto na identificação precoce quanto no suporte clínico e emocional ao paciente e sua família.

Reconhecer a sepse é salvar vidas. Por isso, o conhecimento, a vigilância e o comprometimento da equipe de enfermagem são ferramentas poderosas no combate a essa síndrome devastadora.

Referências:

  1. INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE (ILAS). Campanha Sobrevivendo à Sepse: Diretrizes Internacionais para o Manejo de Sepse e Choque Séptico. São Paulo: ILAS, 2021. Disponível em: https://ilas.org.br/.
  2. POTTER, P. A.; PERRY, A. G.; STOCKERT, P.; HALL, A. Fundamentos de Enfermagem. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. (Consultar os capítulos sobre choque e infecção).
  3. INSTITUTO LATINO-AMERICANO DE SEPSE (ILAS). Sepse: um problema de saúde pública. 2023. Disponível em: https://ilas.org.br
  4. RHODES, A. et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2021. Intensive Care Medicine, v.47, p. 1181–1247, 2021. Disponível em: https://www.sccm.org/clinical-resources/guidelines

  5. BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo de Manejo Clínico da Sepse em Adultos. Brasília: MS, 2022. Disponível em: https://www.gov.br/saude

Doenças intestinais: conhecendo os principais tipos

Vá direto ao ponto!

O intestino é um dos órgãos mais importantes e complexos do corpo humano. Ele participa da digestão, da absorção de nutrientes, da formação das fezes e ainda abriga grande parte do nosso sistema imunológico. Por isso, quando algo não vai bem no intestino, as consequências podem ser sentidas em todo o organismo.

As doenças intestinais são variadas e podem ter causas infecciosas, inflamatórias, anatômicas, autoimunes ou até tumorais. Conhecer os principais tipos, seus sinais clínicos e os cuidados de enfermagem é essencial para qualquer estudante ou profissional da área da saúde.

Nesta publicação, vamos abordar com clareza os principais tipos de doenças intestinais, desde os parasitas até o câncer colorretal.

Infecções e Invasores: Quando Micro-Organismos Causam Problemas

São as doenças mais comuns, muitas vezes agudas, que podem afetar o intestino.

Infecções Bacterianas:

    • O que são: Causadas por bactérias como Salmonella, Escherichia coli ou Shigella, geralmente por meio de alimentos ou água contaminados.
    • Sintomas: Diarreia, cólicas abdominais, febre, náuseas e vômitos. A gravidade varia muito, mas podem levar à desidratação.
    • Cuidados de Enfermagem: Focar na hidratação (soro de reidratação oral ou endovenosa em casos graves), monitorar sinais vitais e o balanço hídrico, orientar sobre higiene das mãos e preparo de alimentos.

Verminoses (Helmintíases):

    • O que são: Infecções causadas por vermes parasitas, como lombrigas (Ascaris lumbricoides) e tênias (Taenia solium). Transmissão por alimentos contaminados ou falta de saneamento básico.
    • Sintomas: Dor abdominal, diarreia, anemia, perda de peso e, em casos de Ascaris, tosse e eliminação do verme pelas fezes.
    • Cuidados de Enfermagem: Educar sobre higiene, saneamento básico e o tratamento medicamentoso. Orientar sobre o preparo correto dos alimentos e a importância da lavagem das mãos.

Condições Inflamatórias: A Guerra Interna

Aqui, o sistema imunológico tem um papel central, causando inflamação crônica do intestino.

Colite:

    • O que é: Inflamação do cólon (intestino grosso). Pode ser causada por infecções, isquemia, uso de medicamentos, ou doenças autoimunes como a Retocolite Ulcerativa.
    • Sintomas: Dor abdominal, diarreia, urgência para evacuar, sangramento retal.
    • Cuidados de Enfermagem: Controlar a dor, monitorar sangramento, orientar sobre o uso de medicamentos (anti-inflamatórios, imunossupressores) e apoiar o paciente no manejo de uma doença crônica.

Doença de Crohn:

    • O que é: Outra doença inflamatória intestinal (DII), mas que pode afetar qualquer parte do trato digestivo, da boca ao ânus, de forma segmentada.
    • Sintomas: Diarreia, dor abdominal intensa, perda de peso, febre, fadiga e, em alguns casos, lesões perianais.
    • Cuidados de Enfermagem: Acompanhamento nutricional, monitoramento dos sintomas, educação sobre a doença e sobre os medicamentos imunossupressores e biológicos.

Síndrome do Intestino Irritável (SII):

    • O que é: Um distúrbio funcional do intestino. Não causa inflamação ou danos ao órgão, mas altera sua motilidade.
    • Sintomas: Dor e desconforto abdominal, inchaço, diarreia e/ou constipação, que melhoram após a evacuação. Os sintomas variam e são muito influenciados pelo estresse.
    • Cuidados de Enfermagem: Focar no apoio psicológico e na educação. Orientar sobre o manejo do estresse, dietas específicas (como a FODMAP) e a importância de manter um diário alimentar.

Obstáculos e Tumores: Quando a Passagem é Bloqueada ou Alterada

Essas condições alteram a anatomia e a função do intestino, podendo ser agudas ou crônicas.

Apendicite:

    • O que é: Inflamação do apêndice, um pequeno órgão em forma de dedo ligado ao intestino grosso.
    • Sintomas: Dor que começa ao redor do umbigo e se move para o lado inferior direito do abdômen, febre, náuseas e perda de apetite. É uma emergência cirúrgica!
    • Cuidados de Enfermagem: Avaliar a dor (usando escalas), monitorar sinais vitais, preparar o paciente para a cirurgia (jejum, acesso venoso) e oferecer cuidados no pós-operatório (controle da dor, deambulação precoce).

Aderências Intestinais:

    • O que são: Bandas de tecido cicatricial que se formam após cirurgias abdominais, traumas ou infecções.
    • Sintomas: Podem ser assintomáticas ou causar obstrução intestinal, levando a dor abdominal tipo cólica, inchaço, náuseas e vômitos.
    • Cuidados de Enfermagem: Monitorar sinais de obstrução intestinal, oferecer cuidados de conforto e, no pós-operatório, monitorar a ferida cirúrgica e incentivar a deambulação.

Pólipos Intestinais:

    • O que são: Crescimentos de tecido na parede interna do intestino. A maioria é benigna, mas alguns podem se tornar cancerosos.
    • Sintomas: Geralmente assintomáticos, mas podem causar sangramento retal ou alterações nos hábitos intestinais.
    • Cuidados de Enfermagem: Educar sobre a importância do rastreamento (colonoscopia) e da remoção dos pólipos. Preparar o paciente para exames e procedimentos.

Câncer Colorretal:

    • O que é: O crescimento de células malignas no cólon ou no reto.
    • Sintomas: Sangramento nas fezes, anemia, alteração nos hábitos intestinais, dor abdominal, perda de peso.
    • Cuidados de Enfermagem: Atuar na prevenção (educação sobre colonoscopia de rastreamento), no suporte ao paciente durante o tratamento (quimioterapia, radioterapia, cirurgia) e no cuidado de estomas (ostomias), se necessário.

Problemas Vasculares e Anorretais

Estas condições afetam as veias e a passagem final do trato intestinal.

Hemorroidas:

    • O que são: Veias inchadas e inflamadas no ânus e na parte inferior do reto.
    • Sintomas: Sangramento indolor, coceira, dor e, em casos mais graves, a presença de uma protuberância no ânus.
    • Cuidados de Enfermagem: Educar sobre hábitos intestinais saudáveis (dieta rica em fibras, hidratação), evitar esforço excessivo para evacuar e orientar sobre banhos de assento com água morna para alívio.

Diverticulite:

    • O que é: Inflamação dos divertículos, que são pequenas bolsas na parede do cólon.
    • Sintomas: Dor abdominal no lado esquerdo inferior, febre, calafrios, náuseas e alteração do ritmo intestinal.
    • Cuidados de Enfermagem: Focar no controle da dor, administrar antibióticos e, em casos mais leves, orientar sobre uma dieta líquida. Em casos graves, preparar para a cirurgia.

Nosso Papel Crucial: Acolher, Educar e Cuidar

O intestino é um reflexo de muitos aspectos da nossa vida, da alimentação ao estresse. Como profissionais de enfermagem, nossa atuação vai muito além de procedimentos técnicos. Somos os educadores, os ouvintes e os defensores do paciente.

  • Anamnese Detalhada: Questionar sobre hábitos intestinais, dieta, uso de medicamentos e histórico familiar é o primeiro passo para identificar um problema.
  • Avaliação Holística: Observar a aparência do paciente, seu nível de dor, seus sinais vitais e o estado do abdômen (distensão, ruídos intestinais).
  • Educação em Saúde: Explicar a importância da fibra, da água, do exercício físico e do rastreamento de câncer.
  • Suporte Emocional: Muitas doenças intestinais, especialmente as crônicas, causam grande impacto psicológico. Oferecer um ombro amigo e encaminhar para apoio psicológico é fundamental.

Entender as doenças intestinais é entender uma parte fundamental da saúde humana. Com nosso conhecimento, podemos ser a bússola que guia o paciente para o diagnóstico, o tratamento e a recuperação, garantindo que o universo intestinal funcione em harmonia.

Referências:

  1. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas: Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2021. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/protocolos-clinicos-e-diretrizes-terapeuticas-pcdt/arquivos/2021/pcdt-doenca-de-crohn-e-retocolite-ulcerativa.pdf. 
  2. SOCIEDADE BRASILEIRA DE COLOPROCTOLOGIA (SBCP). Doenças Intestinais. Disponível em: https://www.sbcp.org.br/. 
  3. POTTER, P. A.; PERRY, A. G.; STOCKERT, P.; HALL, A. Fundamentos de Enfermagem. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. (Consultar capítulos sobre avaliação gastrointestinal e cuidados de enfermagem).

Reações de Hipersensibilidade: Tipos e Cuidados

Reações de Hipersensibilidade: Tipos e Cuidados

Vá direto ao ponto!

🔄
Conteúdo Atualizado! Revisado e atualizado em 03/11/2026.

Uma reação de hipersensibilidade pode começar com uma alteração discreta na pele e evoluir rapidamente para comprometimento respiratório ou circulatório. Para a enfermagem, reconhecer o mecanismo ajuda na compreensão, mas identificar a gravidade e agir sem demora é o que faz diferença no atendimento.

A classificação de Gell e Coombs divide as reações de hipersensibilidade em quatro tipos, conforme o mecanismo imunológico envolvido. Essa divisão é útil para estudar imunologia e relacionar manifestações clínicas, embora algumas doenças apresentem mecanismos combinados.

Tipo I: reação imediata

É geralmente mediada por imunoglobulina E (IgE). Após o contato com determinado alérgeno, mastócitos e basófilos podem liberar mediadores inflamatórios, provocando urticária, angioedema, rinite, broncoespasmo ou anafilaxia. A manifestação costuma surgir em minutos, mas o tempo e a intensidade variam.

Na prática, durante a administração de um medicamento, o paciente pode apresentar prurido, placas de urticária e edema labial. Se houver rouquidão, dificuldade respiratória, hipotensão ou alteração do nível de consciência, a equipe deve suspeitar de anafilaxia, mesmo que não existam lesões cutâneas. A adrenalina intramuscular é o tratamento de primeira linha, conforme protocolo de emergência.

Tipo II: anticorpos contra células ou tecidos

Nesse mecanismo, anticorpos IgG ou IgM reconhecem antígenos presentes na superfície celular ou em estruturas teciduais. Isso pode desencadear destruição celular, inflamação ou alteração da função do tecido.

Entre os exemplos estão anemia hemolítica autoimune, algumas formas de trombocitopenia imune e reações hemolíticas transfusionais. Em uma reação transfusional, sinais como febre, calafrios, dor lombar, hipotensão ou urina escurecida exigem interrupção imediata da transfusão e avaliação conforme protocolo institucional.

Tipo III: formação de imunocomplexos

Ocorre quando complexos formados por antígenos e anticorpos se depositam nos tecidos, ativando o complemento e desencadeando inflamação. As manifestações dependem do local atingido e podem envolver pele, articulações, vasos ou rins.

A doença do soro, algumas vasculites por imunocomplexos e a glomerulonefrite pós-infecciosa são exemplos. Na assistência, edema, artralgia, alterações cutâneas, hematúria ou redução da diurese devem ser registrados e comunicados, especialmente quando aparecem após uma infecção ou exposição medicamentosa.

Tipo IV: reação tardia mediada por células

Diferentemente dos tipos anteriores, essa reação é mediada principalmente por linfócitos T. O início costuma ocorrer horas ou dias após a exposição, e o quadro pode variar conforme o mecanismo celular envolvido.

A dermatite de contato por níquel e algumas reações cutâneas a medicamentos são exemplos. A classificação também inclui mecanismos celulares diferentes, como os envolvidos em algumas reações cutâneas graves. Por isso, uma erupção extensa, bolhas, lesões em mucosas, febre ou comprometimento sistêmico após uso de medicamento exige avaliação imediata, sem aguardar a evolução da reação.

Cuidados de enfermagem

Durante uma suspeita de reação de hipersensibilidade, interrompa a exposição ao possível agente desencadeante quando isso puder ser feito com segurança e avalie rapidamente vias aéreas, respiração, circulação, estado neurológico e pele. Verifique sinais vitais, mantenha monitorização conforme gravidade e acione a equipe responsável.

Na suspeita de anafilaxia, solicite ajuda imediatamente e siga o protocolo institucional para administração de adrenalina intramuscular na região anterolateral da coxa. Oxigênio, acesso venoso e reposição de cristaloides podem ser necessários conforme o quadro. Anti-histamínicos e corticoides não substituem a adrenalina no tratamento inicial da anafilaxia.

Em reações relacionadas a medicamentos ou transfusões, documente o agente suspeito, horário de início, sinais apresentados, medidas realizadas e resposta do paciente. A informação deve ser comunicada à equipe e registrada no prontuário para reduzir o risco de nova exposição.

Reconhecimento e registro fazem diferença

Imagine que, durante uma infusão, o paciente começa a coçar o corpo e apresenta placas avermelhadas. A equipe precisa interromper a exposição suspeita, avaliar se há sinais respiratórios ou circulatórios e acompanhar a evolução, em vez de considerar a alteração cutânea isoladamente.

Em outra situação, um paciente pode apresentar febre, dor lombar e hipotensão durante uma transfusão. A interrupção imediata, a avaliação clínica e o acionamento do protocolo transfusional são essenciais; a investigação posterior deverá esclarecer o tipo de reação.

Resumo para salvar

Reações de Hipersensibilidade: Tipos e Cuidados

  • Tipo I é geralmente mediado por IgE e pode causar anafilaxia
  • Tipo II envolve anticorpos contra células ou tecidos
  • Tipo III ocorre por formação e deposição de imunocomplexos
  • Tipo IV é mediado por células T e costuma ser tardio
Enfermagem Ilustrada enfermagemilustrada.com

Referências:

  1. WORLD ALLERGY ORGANIZATION. World Allergy Organization anaphylaxis guidance 2020. World Allergy Organization Journal, v. 13, n. 10, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100472. 
  2. EUROPEAN ACADEMY OF ALLERGY AND CLINICAL IMMUNOLOGY. EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update). Allergy, v. 77, n. 2, p. 357-377, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1111/all.15032. 
  3. UZZAMAN, Ashraf; CHO, Seong H. Chapter 28: Classification of hypersensitivity reactions. Allergy and Asthma Proceedings, v. 33, supl. 1, p. 96-99, 2012. Disponível em: https://doi.org/10.2500/aap.2012.33.3561. 

  4. GLÄSSNER, et al. In vitro diagnostics of drug allergies. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.1111/ddg.15466. 

Entenda sobre a Mononucleose

Vá direto ao ponto!

A mononucleose, também conhecida como “doença do beijo”, é uma infecção causada principalmente pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Ela se caracteriza por um conjunto de sintomas que afetam principalmente a garganta e os gânglios linfáticos.

Como a mononucleose é transmitida?

A principal forma de transmissão da mononucleose é através do contato direto com a saliva de uma pessoa infectada, como ao beijar. Outras formas menos comuns incluem o contato com objetos contaminados por saliva ou transfusões de sangue.

Quais são os sintomas da mononucleose?

Os sintomas da mononucleose podem variar de pessoa para pessoa e podem incluir:

  • Fadiga extrema: É um dos sintomas mais característicos e pode persistir por semanas ou até meses.
  • Febre: Geralmente baixa a moderada.
  • Dor de garganta intensa: Comumente acompanhada de inchaço nas amígdalas e placas brancas.
  • Gânglios linfáticos inchados: Principalmente no pescoço.
  • Dor de cabeça: Constante e persistente.
  • Mal-estar geral: Perda de apetite, náuseas e dores musculares.
  • Erupção cutânea: Em alguns casos, pode ocorrer uma erupção semelhante à do sarampo.
  • Aumento do fígado e do baço: Em casos mais graves.

Como a mononucleose é diagnosticada?

O diagnóstico da mononucleose é feito através da avaliação dos sintomas, do exame físico e de exames de sangue específicos, como o teste de monospot.

Qual é o tratamento para a mononucleose?

Não existe um tratamento específico para a mononucleose. O tratamento é focado em aliviar os sintomas e inclui:

  • Repouso: É fundamental para permitir que o corpo se recupere.
  • Hidratação: Beba bastante líquido para evitar a desidratação.
  • Analgésicos: Para aliviar a dor de garganta e a febre.
  • Gargarejos com água salgada: Podem ajudar a aliviar a dor de garganta.

Quanto tempo dura a mononucleose?

A duração da mononucleose varia de pessoa para pessoa, mas geralmente os sintomas mais agudos duram de 2 a 4 semanas. A fadiga, no entanto, pode persistir por mais tempo.

Complicações da mononucleose:

Na maioria dos casos, a mononucleose é uma doença benigna e autolimitada. No entanto, em alguns casos, podem ocorrer complicações, como:

  • Ruptura do baço: É uma complicação rara, mas grave, que pode ocorrer em casos de aumento significativo do baço.
  • Infecções bacterianas secundárias: Devido à fraqueza do sistema imunológico.
  • Problemas neurológicos: Em casos muito raros.

Prevenção da mononucleose:

Não existe uma vacina eficaz contra a mononucleose. A melhor forma de prevenção é evitar o contato com a saliva de pessoas infectadas.

Cuidados de Enfermagem

Os cuidados de enfermagem para pacientes com mononucleose visam principalmente aliviar os sintomas, prevenir complicações e promover a recuperação. É importante ressaltar que cada paciente é único e as necessidades podem variar.

Objetivos dos cuidados de enfermagem:

  • Aliviar os sintomas: Reduzir a febre, dor de garganta e fadiga.
  • Prevenir complicações: Monitorar sinais de infecções secundárias e rupturas de órgãos.
  • Promover o repouso: Facilitar a recuperação do organismo.
  • Orientar o paciente e a família: Sobre a doença, tratamento e cuidados em casa.

Medidas de enfermagem:

  • Monitoramento:
    • Sinais vitais: Frequência cardíaca, respiratória, temperatura e pressão arterial.
    • Exame físico: Observar a presença de ínguas, hepatomegalia e esplenomegalia.
    • Sintomas: Avaliar a intensidade da dor de garganta, febre, fadiga e outros sintomas.
  • Alimentação:
    • Oferecer dieta leve e nutritiva, rica em líquidos, para evitar a desidratação.
    • Alimentos frios e líquidos podem aliviar a dor de garganta.
  • Hidratação:
    • Estimular a ingestão de líquidos, como água, sucos naturais e chás.
  • Repouso:
    • Orientar o paciente a descansar o máximo possível.
  • Higiene bucal:
    • Incentivar a higiene bucal frequente para prevenir infecções secundárias.
  • Medicamentos:
    • Administrar analgésicos e antitérmicos conforme prescrição médica.
  • Educação:
    • Explicar a doença, a importância do repouso e os cuidados em casa.
    • Orientar sobre a transmissão da doença e a importância de evitar o contato com outras pessoas.
  • Prevenção de complicações:
    • Observar sinais de infecções bacterianas secundárias (como amigdalite estreptocócica).
    • Monitorar o aumento do baço e orientar sobre a necessidade de evitar atividades físicas intensas.

Orientações ao paciente:

  • Repouso: É fundamental para a recuperação.
  • Hidratação: Beba bastante líquido.
  • Alimentação leve: Evite alimentos irritantes e difíceis de engolir.
  • Higiene bucal: Lave os dentes com frequência.
  • Medicamentos: Utilize os medicamentos conforme a orientação médica.
  • Retorno ao médico: Acompanhe o tratamento e retorne ao médico para avaliação.

Prevenção:

  • Higiene das mãos: Lavar as mãos com frequência, especialmente após o contato com pessoas doentes.
  • Evitar compartilhamento de objetos pessoais: Como talheres, copos e escovas de dentes.
  • Cobertura da boca ao tossir ou espirrar: Com um lenço descartável ou com o cotovelo.

Referências:

  1. Oliveira JL, Freitas RT, Arcuri LJ, et al. O vírus Epstein-Barr e a mononucleose infecciosa*. Rev Bras Clin Med. 2012;10(6):535-43.
  2. Pebmed

MPOX (Varíola dos Macacos)

Vá direto ao ponto!

A mpox, também conhecida como varíola dos macacos, é uma doença zoonótica causada pelo vírus monkeypox. Ela se manifesta através de sintomas semelhantes à varíola, mas geralmente menos graves. A transmissão ocorre principalmente por contato direto com lesões, fluidos corporais infectados ou materiais contaminados com o vírus.

Histórico da mpox e a declaração de emergência

A mpox, originária da África, foi negligenciada por muitos anos. No entanto, em 2022, um surto global da doença chamou a atenção da comunidade internacional.

Em resposta a essa rápida disseminação, a OMS declarou a mpox uma emergência de saúde pública de importância internacional (ESPII). Essa declaração mobilizou recursos e esforços globais para conter a doença.

Principais pontos destacados pela OMS

  • Transmissão: A transmissão da mpox ocorre principalmente através do contato direto com lesões, fluidos corporais infectados ou materiais contaminados com o vírus. O contato sexual também é uma importante via de transmissão.
  • Sintomas: Os sintomas da mpox podem incluir febre, dor de cabeça, dores musculares, linfadenopatia (inchaço dos gânglios linfáticos), fadiga e erupção cutânea.
  • Grupos de risco: Pessoas que vivem com HIV, crianças e gestantes são considerados grupos de risco para a mpox.
  • Tratamento: Não há tratamento específico para a infecção pelo vírus da mpox. Os sintomas costumam desaparecer espontaneamente, mas o tratamento sintomático pode ajudar a aliviar as complicações.
  • Prevenção: A vacina contra a varíola oferece alguma proteção contra a mpox. Além disso, a OMS recomenda medidas de prevenção como higiene das mãos, uso de preservativos e evitar o contato próximo com pessoas doentes.
  • Resposta da OMS: A OMS tem trabalhado para coordenar a resposta global à mpox, fornecendo orientações técnicas, apoiando a pesquisa e fortalecendo os sistemas de saúde nos países afetados.

A mpox hoje

Embora a situação da mpox tenha melhorado significativamente desde o pico da pandemia, a OMS continua monitorando de perto a situação e adaptando suas recomendações conforme necessário. A organização enfatiza a importância da vigilância contínua, da vacinação e de outras medidas de prevenção para evitar futuros surtos.

Observação: É importante ressaltar que a situação epidemiológica da mpox pode mudar rapidamente. Recomenda-se consultar as fontes oficiais para obter as informações mais recentes.

Referências:

  1. Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS): https://www.paho.org/pt/mpox
  2. Organização Mundial da Saúde (OMS): https://www.who.int/news/item/14-08-2024-who-director-general-declares-mpox-outbreak-a-public-health-emergency-of-international-concern

Febre do Oropouche

Vá direto ao ponto!

A febre do Oropouche é uma doença infecciosa aguda causada por um vírus transmitido principalmente pelo mosquito Culicoides paraenses, popularmente conhecido como maruim ou mosquito-pólvora. Essa doença tem se tornado cada vez mais comum em algumas regiões do Brasil, principalmente na Amazônia.

Como a doença se transmite?

A principal forma de transmissão da febre do Oropouche é através da picada do mosquito infectado. O vírus também pode ser transmitido de forma vertical, da mãe infectada para o feto durante a gestação.

Quais são os sintomas?

Os sintomas da febre do Oropouche são semelhantes aos da dengue e da chikungunya, e podem incluir:

  • Febre alta
  • Dor de cabeça intensa
  • Dor muscular
  • Dor nas articulações
  • Náuseas e vômitos
  • Diarreia
  • Erupção cutânea
  • Fadiga

É importante ressaltar que nem todos os infectados apresentarão todos os sintomas, e a gravidade da doença pode variar de pessoa para pessoa.

Como a febre do Oropouche é diagnosticada?

O diagnóstico da febre do Oropouche é feito através de exames laboratoriais, como o exame de sangue para detectar a presença do vírus.

Qual é o tratamento?

Não existe um tratamento específico para a febre do Oropouche. O tratamento é sintomático, ou seja, visa aliviar os sintomas, como a febre, a dor e a inflamação. O uso de analgésicos e anti-inflamatórios pode ajudar a aliviar esses sintomas.

Como prevenir a febre do Oropouche?

As principais medidas para prevenir a febre do Oropouche são:

  • Combate ao mosquito: Eliminar os criadouros do mosquito, como água parada em pneus, vasos de plantas e outros recipientes.
  • Uso de repelentes: Utilizar repelentes de insetos nas áreas expostas da pele.
  • Vestimentas adequadas: Usar roupas que cubram a maior parte do corpo, como calças longas e camisas de manga comprida.
  • Telas nas janelas: Instalar telas nas janelas para evitar a entrada de mosquitos nos ambientes.

Complicações

Em alguns casos, a febre do Oropouche pode causar complicações, como:

  • Meningite;
  • Encefalite;
  • Mielite;
  • Artrites

É fundamental procurar atendimento médico caso você apresente os sintomas da febre do Oropouche.

Referência:

  1. Ministério da Saúde: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/f/febre-do-oropouche

Odores da Urina: As Causas

A urina normalmente tem um odor característico causado pela presença de ureia, uma substância que resulta do metabolismo das proteínas. A concentração de ureia na urina depende da quantidade de água ingerida e da hidratação do corpo. Quanto mais concentrada a urina, mais forte será o cheiro de amônia.

Alguns alimentos, medicamentos e vitaminas também podem alterar o cheiro da urina, mas isso geralmente não indica uma doença e desaparece com o tempo. Por exemplo, o café, o alho, os aspargos e a carne em excesso podem deixar a urina com um odor mais forte ou diferente.

Características

No entanto, alguns odores na urina podem ser sinais de problemas de saúde que precisam de atenção médica. Alguns exemplos são:

  • Urina com cheiro adocicado: pode indicar diabetes mal controlado, pois a glicose em excesso na urina confere um aroma doce;
  • Urina com cheiro de mofo: pode indicar insuficiência ou doença hepática, ou certos distúrbios metabólicos que afetam a eliminação de toxinas pelo fígado;
  • Urina com cheiro fétido: pode indicar infecção urinária ou da uretra, causada por bactérias que metabolizam a amônia e produzem gases malcheirosos. Outros sintomas podem incluir febre, ardência ao urinar e corrimento uretral;
  • Urina com cheiro de Amônia: pode ser resultado de uma desidratação, que torna a urina mais concentrada e com maior quantidade de ureia.

Portanto, é importante observar a cor, o aspecto e o odor da urina, pois eles podem fornecer informações sobre o estado de saúde. Se a urina apresentar um cheiro anormal que persista mesmo após aumentar a ingestão de água, é recomendável procurar um médico para uma avaliação.

Referências:

  1. https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-renais-e-urin%C3%A1rios/sintomas-dos-dist%C3%BArbios-renais-e-urin%C3%A1rios/urina-altera%C3%A7%C3%B5es-na-cor-ou-odor
  2. https://medicoresponde.com.br/urina-com-mau-cheiro-o-que-pode-ser/
  3. https://www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2021/03/16/saiba-o-que-os-cheiros-do-seu-corpo-podem-indicar-sobre-a-sua-saude.htm
  4. https://www.mdsaude.com/nefrologia/urina-com-cheiro-forte/