A Queimadura é toda lesão provocada pelo contato direto...
Cálculos na Enfermagem
Veja aqui alguns dos principais assuntos relacionados a Cálculosna Enfermagem, como: Cálculo de Gotejamento, Regra de Três, Cálculo de Insulina, Cálculo de Heparina, etc..
Soroterapia: Dicas e Macetes para o gotejamento
Vai aí algumas dicas e macetes que funcionam com soros em bolsas de 500 ml!
Principalmente quando utilizamos aqueles equipos gravitacionais Dial-a-Flow onde pode configurar o fluxo para ml/h sem ter a bomba de infusão por perto! Para um cálculo rápido de dosagem de gotejamento durante 24 horas, posso utilizar esses mnemônicos para auxiliar na administração de um medicamento endovenoso.
Como funciona essa Mnemotécnica acima descrita? (“O Ritmo não pode parar!”)
Veja como Exemplo:
Temos que passar 2 soros de 500 ml em 24 horas, ou seja, 1000 ml de soro por dia. Com que vazão de gotejamento terei que colocá-lo? Fácil, graças a este mnemônico caseiro.
Multiplique o número de soros x2 e você obterá o primeiro número do fluxo que o fará lembrar do segundo. Além disso, se você perceber que o resto dos números também são correlativos (mais ou menos).
Veja Mais Dicas e Mnemotécnicas!
“Tenho que passar ( X ) soros de 500ml em 24 horas”
Uma regra simples que pode ajudar a te salvar nos momentos de correria em seu plantão:
A Bolsa de 500 ml dividido em:
24 horas: 21ml/h (passo 1 bolsa);
12 horas: 42ml/h (passo a 2º bolsa);
8 horas: 62ml/h (passo a 3º bolsa);
6 horas: 83ml/h (passo a 4º bolsa);
4.8 horas (mais aproximadamente nas 5 horas): 104ml/h (passo a 5º bolsa);
4 horas: 125ml/h (passo a 6º bolsa).
Os Horários dos Soros
Quando preciso aprazar certos medicamentos para serem administrado dentro das 24 horas mas com frequência da administração variada, lembro que: (*lembrando que os horários descritos são apenas exemplos)
A cada 24 horas o horário precisa ser entre 08h do dia de hoje até as 08h do dia seguinte; (1x vez ao dia)
A cada 12 horas devo intercalar o horário entre 08-20h do dia de hoje até 20-08h do dia seguinte; (2x vez ao dia)
A cada 08 horas devo intercalar os horários entre 08-16h; 16-24 até as 24-08 do dia seguinte; (3x vez ao dia)
A cada 06 horas devo intercalar os horários entre 08-14h; 14-20h; 20-02h; 02-08h do dia seguinte. (4x vez ao dia)
Saber cálculo de medicação e solução é primordial para uma boa prova de concurso na área da enfermagem, uma vez que esta deve ser uma das competências do bom profissional técnico ou enfermeiro.
A maioria dos cálculos de medicações presentes em provas ou exercícios podem ser resolvida através da Regra de Três! E pode ter certeza, que esse assunto cai nas provas!
Mas… O que é a Regra de Três?
A regra de três simples é um processo prático para resolver problemas de razão e proporção, que envolvam quatro valores dos quais conhecemos três. Ou seja, iremos descobrir o quarto valor a partir dos três que a questão nos dá!
ATENÇÃO: A regra de três, serve para relacionar grandezas proporcionais! Ou seja, se a questão lhe trouxer duas grandezas, você precisará converter.
Alguns termos que preciso saber são:
A concentração que tenho (em mg);
O Volume que tenho (em ml);
A concentração que o médico pede (em mg);
E o volume que preciso para esta diluição (em ml).
Três erros comuns na regra de três
Primeiro erro: não interpretar corretamente o texto do problema. Esse é, sem dúvida, o erro mais frequente em todos as resoluções incorretas de exercícios. É muito comum que as pessoas encontrem (muitas vezes, de forma correta) o valor de x sem sequer ter lido o texto da questão, que, inclusive, não estava pedindo o valor de x.
Segundo erro: não observar se as grandezas são direta ou indiretamente proporcionais.
Terceiro erro: não seguir a ordem correta da proporção. Para toda proporção, existe uma ordem em que as medidas devem ser colocadas que deve ser seguida à risca.
Montando os Cálculos
Para montar os cálculos devemos sempre nos atentar as relações, CONCENTRAÇÃO X VOLUME, e VOLUME X TEMPO.
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Cálculo de Gotejamento
O Cálculo de Gotejamento, ainda uma matéria na qual muitas pessoas têm dificuldade de lidar, é uma das coisas que mais erram na hora de executar uma prova em algum hospital ou concurso. As facilidades de hoje em dia fazem com que fiquemos “preguiçosos” na hora de pensar, já que encontramos quase tudo pronto na nossa frente. Mas é fundamental saber como calcular. É importante lembrar que maior parte dos locais, é proibido o uso da calculadora, e é de extrema importância que saiba fazer o básico dos cálculos de matemática.
Hoje em dia há bombas de infusão que executam facilmente essas tarefas. Mas vale lembrar de que todos esses aparelhos trabalham em ml/h com valores cheios, ou seja, é um pouco diferente dos resultados destes cálculos, pois eles resultam em ml em vez de número de gotas.
Voltando ao objetivo do post, o Cálculo de gotejamento, é de fundamental importância saber alguns conceitos, são eles:
OBS.: Se for menor que uma hora dever ser fracionado, ex. 30 minutos fracione para 0,5 horas!
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Cálculo de Gotejamento – Exercícios
Ainda com dúvida em relação ao cálculo de gotejamento?
Nós do Blog Experiências de um Técnico de Enfermagem, elaboramos um pequeno resumo com alguns exercícios para aqueles que desejam praticar, tanto para concursos, provas admissionais ou mesmo estudantes do curso técnico em enfermagem.
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Fórmulas para Cálculos de Enfermagem
Um pequeno lembrete naquela hora de fazer uma prova de farmacologia 😉
#compartilheconhecimento
Heparina: Para que serve e como realizar o Cálculo de Heparina?
A heparina é um anticoagulante. Ele á usado para reduzir a capacidade de coagulação do sangue e ajudar a prevenir a formação de coágulos prejudiciais nos vasos sanguíneos.
Possui ação farmacológica atuando como medicamento anticoagulante utilizado em várias patologias.
E usado nos principais casos clínicos:
Prevenção de trombose venosa profunda (TVP).
Tratamento de embolia pulmonar.
Tratamento de síndromes coronarianas agudas incluindo infarto agudo do miocárdio (1AM)e angina instável.
Anticoagulante para indução de circulação extracorpárea em cirurgia cardíaca. Anticoagulante para auxílio no tratamento da fibrilação atrial (F.A).
Anticoagulante para utilização em procedimentos de hemodiálise.
Encontra-se presente nos tecidos que estão em contato com o meio externo, tais como pulmões, pele e mucosa intestinal, ou em órgãos responsáveis pela defesa do organismo, tais como timo e gânglios linfáticos. A heparina encontra-se dentro dos grânulos secretários dos mastócitos.
Como ela age no organismo?
A heparina interage com a antitrombina, formando um complexo ternário que inativa várias enzimas da coagulação, tais como os fatores da coagulação (II, IX e X) e mais significativamente a trombina. Esta interação aumenta em mais de 1000 vezes a atividade intrínseca da antitrombina.
Pode-se reverter o efeito da heparina através da administração de um antídoto, chamado protamina.
Atualmente encontra-se disponível no mercado a heparina de baixo peso molecular, que possui maior efetividade e menor incidência de efeitos colaterais.
Quais são as vias de administração?
Por via intravenosa (em bolus ou em infusão contínua) ou por via subcutânea.
Principais Precauções com o uso de Heparina
Como o seu efeito útil é de tornar o sangue mais fino e inibe a formação de trombos ou coágulos, e também aumenta as concentrações de lípidos no sangue, é preciso tomar certos cuidados com o uso da heparina. Ele pode causar alguns efeitos adversos como:
Hemorragias;
Trombocitopenia (diminuição da contagem de plaquetas);
Queda do cabelo (alopécia) transitória;
Osteoporose;
Reações alérgicas;
Necrose de pele.
É também contraindicada em doentes com hemofilia, trombocitopenia, púrpuras, hipertensão arterial, endocardite, úlcera ou insuficiência hepática ou renal.
Cálculo de Heparina
A Heparina também é apresentada em UI (Unidades Internacionais). Ela é encontrada de duas maneiras:
Ampola de 5.000U1/0,25ml(subcutânea);
Frasco ampola 5.000 UI/mI com 5ml(Cada ml de heparina contém 5.000 UI,e cada frasco de 5ml contém 25.000UI.) — EV e SC (salvo exceções expressas pelo fabricante).
Não esquecendo que seu antagonista é a PROTAMINA!
Vamos aos exemplos?
Ex1.: Administrar 12.500UI de Heparina de 12/12h via EV. Como podemos observar o frasco tem 5ml o que equivale a 25.000UI de Heparina.
25.000UI ——— 5ml
12.500UI ———- X
25.000 * X = 12.500 x 5
25.000X = 62.500
X = 62.500
25.000
X= 2.5 ml
Ex2.: Administrar 500UI de Heparina de 12/12h via SC. Como a quantidade de medicamento é pequena, devemos diluir 1ml de Heparina( 5.000UI) em 4ml de água destilada obtendo um volume final de 5ml.
5.000UI ——— 5ml(1ml heparina + 4ml de água destilada)
500UI ———- X
5.000 * X =500 x 5
5.000X = 2.500
X= 2.500
5.000
X= 0,5 ml
Exercícios de exemplo:
Foram prescritos 3.000U de heparina para o cliente da enfermaria A. No posto de enfermagem existem frascos de 5.000U/ml. Qual o volume a ser administrado no paciente?
Um frasco e 5ml de heparina contém 25.000 unidades. Para cumprir uma prescrição de 5.000U, o profissional de enfermagem deverá aspirar a quantidade equivalente, em mL?
Foram prescritos 3.500 unidades de heparina subcutânea para um cliente. No setor temos frascos contendo 5.000 unidades/ml. Qual a quantidade a ser administrada?
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Cálculo para Transformação de Concentração de Soluções
As prescrições nem sempre condizem com a medicação adotada como padrão pela instituição. No dia a dia a equipe de enfermagem deve estar preparada para adequar essas dosagens, o objetivo é preparar uma solução cujo volume e concentração sejam o mais próximo do prescrito. Existem algumas maneiras de facilitar essas adequações, como veremos abaixo:
– Regra de três:
Exemplo: Prescrição: 500 ml de soro glicosado (SG) 10%. Disponível: 500 ml de SG 5% e 50%.
1º) Calcular quantos gramas de glicose há no frasco de 500ml de SG 5%:
Aplicando a regra de três:
100mL……………………5g
500mL…………………….x x = 25g
Conclui-se que: o frasco de 500ml de SG 5% contém 25g de glicose.
2º) Calcular quantos gramas de glicose há no frasco de 500mL de SG 10%:
Aplicando a regra de três:
100ml……………………..10g
500ml……………………….x x = 50g
Conclui-se que: há no frasco de 500 ml de SG 10%, 50g de glicose.
3º) Calcular a diferença, em gramas, entre o SG disponível (5%) e o SG solicitado (10%).
Portanto: 50g – 25g = 25g, isto significa que serão necessários 25g de glicose para acrescentar ao soro disponível (SG 5%) e essa quantidade será obtida do SG 50%.
4º) Calcular quantos ml de SG 50% são necessários para obter 25g de glicose:
Aplicando a regra de três:
100mL……………………..50g
x………………………..25g x = 50mL
Sabe-se, então, que será necessário acrescentar 50ml de SG 50% ao frasco de 500ml de SG 5%, porém o volume final será 550ml, ultrapassando o volume solicitado.
Devendo desprezar 50 ml de SG 5% e refazer o cálculo:
5º) Calcular a quantidade de glicose desprezada:
Aplicando a regra de três:
100ml…………………….5g
50ml…………………….x x = 2,5g
Conclui-se que há perda de 2,5g de glicose do SG 5%; deve-se refazer o cálculo para acrescentar esta falta:
6º) Será necessário acrescentar 2,5g de glicose do SG 50%: Aplicando a regra de três:
100mL……………………50g
x……………………….2,5g x = 5ml
Serão necessários mais 5ml de SG 50%, resultando em 55ml de SG 50% que devem ser acrescidos ao frasco de SG 5%, uma vez que foram desprezados 50ml de SG 5%, formando uma solução de 505ml de SG 10%.
Resultado:
SG 5% → V1 = 450mL → 22,5g de glicose
+ SG 50% → V2 = 55 ml → 27,5g de glicose
SG 10% → Vf = 505 ml → 50,0g de glicose
Portanto, prepara-se 505ml de SG 10%, contendo 50g de glicose, porém como o volume ultrapassa em 5ml, deve-se refazer o cálculo até obter 500ml de SG 10%.
– Utilizando fórmulas:
Fórmula 1 Fórmula 2
Cf . Vf = C1 . V1 + C2 . V2 Vf = V1 + V2
Onde:
Cf = concentração desejada
Vf = volume final
C1 = concentração existente do soro menos concentrado
V1 = volume do soro menos concentrado
C2 = concentração existente do soro mais concentrado
V2 = volume do soro mais concentrado
Prescrição: 500ml de SG 10%, a partir de 500ml de SG 5% e 50%.
Fórmula 1 → Cf . Vf = C1 . V1 + C2 . V2
10.500 = 5. V1 + 50. V2
Na expressão apresentada desconhecem-se dois valores, porém tem-se o volume final que é 500. Portanto, o volume final é a soma dos volumes do soro menos concentrado e do volume do mais concentrado, logo:
Sabendo o valor de V2, basta substituí-lo na fórmula por 55, 5, então se tem:
V1 = 500 – 55,5 = 444,5
Resultado:
C1 = SG 5% → V1 = 444,5mL → 22,22g de glicose
+ C2 = SG 50% → V2 = 55,5mL → 27,75g de glicose
Cf = SG 10% → Vf = 500 ml → 49,97g de glicose
Esse método com a utilização de fórmulas proporciona o volume solicitado exato e a concentração com diferença insignificante (no caso 3 centésimos de gramas). Porém, pode-se, por dedução, aproximar mais a concentração.
Tabela de Gotejamento Macrogotas e Microgotas
O Gotejamento de soro em macrogotas e microgotas é muito utilizado na Enfermagem, portanto, para saber realizá-las, deverá conhecer as fórmulas básicas de gotejamento de macrogotas e microgotas em horas cheias, e macrogotas e microgotas em minutos.
Estou disponibilizando uma tabela rápida de gotejamento em macrogotas e microgotas, em hora cheia. Vale lembrar que é fundamental saber realizar estes cálculos, não somente para a aplicação em provas, mas também em seu dia a dia!
Veja mais em nosso manual prático para Cálculos de Gotejamento acessando o link:
Estudo Dirigido: Cálculo de Medicamentos (Insulina, Heparina, Penicilina, Gotejamento, Diluição e Transformação)
Para preparar e administrar medicamentos, é preciso considerar 11 saberes, segundo Figueiredo et al (2003, p.173):
Saber quem é o cliente;
Saber quais são suas condições clínicas;
Saber seu diagnóstico;
Saber qual é o medicamento;
Saber as vias;
Saber as doses;
Saber calcular;
Saber as incompatibilidades;
Saber sobre interações medicamentosas, ambientais, pessoais e alimentares;
Saber sentir para identificar sinais e sintomas de ordem subjetiva;
Saber cuidar.
Dúvidas em cálculo de gotejamento? Veja o vídeo abaixo!
Cabe destacar que, a dose adequada é uma das partes mais delicadas da administração de medicamentos e envolve responsabilidade, perícia e competência técnico-científica. Logo, é necessário que o técnico de enfermagem entenda alguns conceitos:
– Dose: quantidade de medicamento introduzido no organismo a fim de produzir efeito terapêutico.
– Dose máxima: maior quantidade de medicamento capaz de produzir ação terapêutica sem ser acompanhada de sintomas tóxicos.
– Dose tóxica: quantidade que ultrapassa a dose máxima e pode causar conseqüências graves; a morte é evitada se a pessoa for socorrida a tempo.
– Dose letal: quantidade de medicamento que causa morte.
– Dose de manutenção: quantidade que mantém o nível de concentração do medicamento no sangue.
Unidades de medida:
– grama: unidade de medida de peso; sua milésima parte é o miligrama (mg), logo 1g corresponde a 1000mg e 1000g correspondem a 1 kg.
– litro: unidade de volume; sua milésima parte corresponde ao ml, logo, 1000ml é igual a 1l; dependendo do diâmetro do conta-gotas, 1ml corresponde a 20 gotas e 1 gota corresponde a 3 microgotas.
– centímetro cúbico (cc ou cm³): é similar ao ml, logo 1cc equivale a 1ml.
Noções elementares:
Solução é uma mistura homogênea composta de duas partes.
Suspensão é também composta por duas partes, mas difere da solução por ser heterogênea, o que significa que após centrifugação ou repouso, é possível separar os componentes, o que não ocorre na solução.
A concentração de uma mistura é determinada pela quantidade de soluto numa proporção definida de solvente, e poderá ser expressa em porcentagem (%) ou em g/L. Como exemplo temos que uma solução de glicose com 5g de glicose (soluto) dissolvida em 100 ml de água (solvente) é uma solução com concentração de 5%. Isso significa que a concentração é obtida pela divisão da massa (g) pelo volume, e é expressa em % ou g/L.
Exemplo 1) TRANSFORMAÇÃO DE SOLUÇÕES:
Para as transformações será usado como padrão o frasco de 500 ml de soro.
Temos 500 ml de soro glicosado 5 % e a prescrição foi de 500 ml a 10%.
Primeiro passo – Verifica-se quanto de glicose há no frasco a 5 %.
100 ml – 5 g
500 ml – x
x = 500 x 5 / 100 = 25g
500 ml de soro glicosado a 5% contem 25g de glicose
Segundo passo – Verifica-se quanto foi prescrito, isto é, quanto contem um frasco a 10%
100ml – 10g
500 ml – x
X = 500 x 10 / 100 = 50g
500 ml de soro glicosado a 10% contem 50g de glicose.
Temos 25g e a prescrição foi de 50g; portanto, faltam 25g.
Terceiro passo – Encontra-se a diferença procurando supri-la usando ampolas de glicose hipertônica
Temos ampola de glicose de 20 ml a 50%
100 ml – 50g
20 ml – x
X = 20 x 50 / 100 = 10g
Cada ampola de 20 ml a 50 % contem 10g de glicose
20 ml – 10g
X – 25g
X = 20 x 25 / 10 = 50 ml
Será colocado então, 50 ml de glicose a 50%, ou seja, 2 + ½ ampolas de 20 ml no frasco de 500ml a 5%. Ficaremos com 550 ml de soro glicosado.
Exemplo 2) CALCULO DE INSULINA
Temos seringa de 1 ml graduada em 40 UI, o frasco de insulina é de 80 UI por mililitro. A dose prescrita foi de 25 UI.
80 U – 25 U
40 U – x
X = 40 X 25/ 80 = 12,5 U, então aspiraremos 12,5 UI, que correspondem as 25 UI prescritas.
Quando as unidades não coincidem com o frasco:
Frasco ————- seringa
Prescrição ——–X
Exemplo: insulina simples 20 UI
Disponível: frasco ——— 40 UI
Seringa ——– 80 UI
40 ———- 80 UI
20 ———- X
X = 40 UI
Exemplo 3) DILUIÇÃO DE MEDICAMENTO (REGRA DE TRÊS)
Temos gentamicina 80 mg em ampolas de 2 ml. Foi prescrito 60 mg, quanto administrar?
2 ml – 80 mg
X – 60 mg
X = 1,5 ml
Devo administrar 1,5 ml de gentamicina.
EXERCÍCIOS DE CÁLCULO PARA DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
Quantos gramas de permanganato de potássio são necessários para preparar 250 ml de solução a 2%?
Quantos gramas de cloreto de sódio são necessários para preparar 500 ml de solução salina a 7,5%?
Administrar 30 U de insulina, usando uma solução de 80 U/ml e uma seringa graduada em 40 U
Administrar 20 U de insulina, usando uma solução de 40 U/ml e uma seringa graduada em 80 U/ ml
Em quantos ml deve-se diluir 80 mg de gentamicina para se obter 705g em 0,5 ml?
Em quantos ml de soro fisiológico deve-se diluir 1g de binotal para se obter 150 mg em 1 ml?
Em quantos ml de SF deve-se diluir 10.000.000 unidades de penicilina para se obter 750.000 unidades em 1 ml ?
Administrar glicose EV. Apresentação glicose 50% em ampola de 20 ml.
Administrar Lasix, ampola de 2 ml de 20 mg/ml. Aplicar 15 mg. Quanto diluir e quantos ml administrar?
Temos frascos de penicilina cristalina 5.000.000 U, administrar 1.250.000 U.
Temos frascos de penicilina cristalina 10.000.000 U, administrar 7.000.000 U
Temos heparina, frasco de 05 ml que contem 5.000 U/ ml. Administrar:
2.500 U
12.500 U
18.000 U
20.000 U
Temos frascos de Decadron com 2,5 ml, que contem 4 mg/ml. Esta prescrito 0,8 mg, quantos ml aplicamos?
Temos frascos de Decadron com 2,5 ml, que contem 4 mg/ml. Esta prescrito 25 mg, quantos ml aplicamos?
Um frasco de Keflex 500 mg a ser diluído em 5 ml, administrar 135 mg, quantos ml isto me representa?
Temos um frasco de Mefoxim 1 g a ser diluído em 6 ml, esta prescrito 350 mg, quanto aplicaremos?
Temos um frasco de penicilina cristalina 10.000.000 U. Administrar 2.800.000 U. Diluir em 10.
Temos heparina frasco de 5 ml com 5000 U/ml. Infundindo 4 ml equilvale a quantas unidades?
Cálculo para administração de medicamentos
O cálculo para administração de medicamentos deve ser feito com muito cuidado e atenção, pois a dose deve ser precisa. Alguns medicamentos precisam ser dissolvidos em água destilada de solução fisiológica 0,9%, transformando-os em solução. Uma solução pode apresentar diferentes concentrações e ser definida como isotônica, hipotônica e hipertônica, de acordo com a quantidade de soluto presente na diluição.
Problema 1: Foram prescritos 100 mg VO de Fosfato sódico de prednisolona suspensão de 6/6 h. Quantos mililitros devem ser administrados?
Para encontrar a dose a ser administrada deve-se observar todos as informações disponibilizadas pela embalagem ou rótulo do medicamento. Os alunos buscaram então alguma relação matemática que ajudasse na resolução do problema. Verificaram a quantidade de soluto e a quantidade de solvente. No caso do medicamento descrito temos:
Em seguida, os alunos verificaram quais grandezas que poderíamos estabelecer relações, de acordo com o solicitado no problema, e se encontravam na mesma unidade de medida. Num segundo momento, os alunos passaram a identificar qual a relação existente, ou seja, as grandezas eram diretamente ou inversamente proporcionais, para depois montar a estrutura da Regra de Três. Assim encontraram:
as grandezas são diretamente proporcionais
Estando pronta a estrutura aplicaram a Regra Fundamental das Proporções, isto é, “o produto dos meios é igual ao produto dos extremos”.
A quantidade a ser administrada da suspensão de Fosfato sódico de prednisolona será 33 ml. Como o frasco da solução vem acompanhado de uma colher graduada em ml, fica fácil medir a quantidade encontrada.
Problema 2: O médico prescreveu 25 mg de Nimesulida de 12 em 12 horas, para uma criança.
A primeira sugestão dos alunos para solucionar o problema foi na mudança da forma do medicamento. Já que seria administrado a uma criança, seria bom que fosse por meio de uma solução. O professor sugeriu então que fosse diluído em 10 ml de água destilada. De acordo com as informações da embalagem tem-se 100 mg do composto em cada comprimido. Assim os alunos sugeriram dividi-lo ao meio, encontrando 50 mg, e então diluí-la em 10 ml de água destilada para retirar 25 mg em solução.
Os alunos estabeleceram mentalmente a relação entre as grandezas, centralizando mais na forma de administrar medicamento para uma criança. Encontraram então uma dose de 5,0 ml da diluição preparada com o medicamento proposto.
Cálculos com diferentes porcentagens
Estes problemas consistiam em cálculos de porcentagens que expressam a quantidade de soluto por solvente de uma solução. O professor apresentou diferentes situações aos grupos e em seguida fez com que compartilhassem as formas de raciocínio para resolução dos problemas. A maioria dos grupos utilizou a Regra de Três para solucioná-los.
Problema 1: Quantos gramas de glicose tem na solução de Soro Glicosado 5%, em frascos de 1000 mililitros?
Num primeiro momento os alunos logo resolveram a porcentagem e mostraram que 5% equivalem a 5 gramas de glicose em 100 mililitros
A partir daí encontraram a relação que
Portanto, verificaram que em 1 frasco de Soro Glicosado de 1000 mililitros contém 50 gramas de glicose.
Problema 2: O hospital tem disponível ampolas de Vitamina C a 10%, com 5 mililitros. Quantos miligramas de Vitamina C têm na ampola?
Os alunos aplicaram diretamente a Regra de três, ficando implícita a leitura da porcentagem.
Imediatamente observaram que o problema pedia a quantidade em miligramas e que a resposta encontrada se encontrava em gramas. Fizeram a transformação multiplicando o resultado por 1000, pois 1 grama equivale a 1000 miligramas. O resultado obtido foi então 500 mg de Vitamina C.
Transformação do Soro
Os problemas que envolvem transformação do soro foram exemplificados e não trabalhados elaborados pelos alunos ou sugeridos pelo professor. A idéia de primeiro exemplificá-los surgiu devido a dificuldade de interpretação dos alunos em problemas apresentados pelas obras que falam sobre cálculo em enfermagem.
Exemplo 1: Foram prescritos 1000 mililitros de Soro Glicosado a 10%. Na clínica dispomos somente de 1000 mililitros de Soro Glicosado a 5% e ampolas de glicose de 20 mililitros a 20%. Como se deve proceder para resolver este problema?
A melhor forma de resolver este problema e ver o material disponível, isto é:
Portanto, já temos 50 gramas de glicose, teremos que acrescentar mais 50 gramas. Com vimos no cálculo anterior, teremos que utilizar as ampolas de glicose a 50% e também já sabemos que 1 ampola de glicose a 5% (20 ml) tem 10 gramas de glicose.
É claro que 100 mililitros de solução de glicose a 50% (5 ampolas) não cabem no frasco de Soro Glicosado 5 %. Então teríamos que desprezar 100 mililitros de Soro glicosado a 5%. Se desprezarmos 100 mililitros estaremos jogando junto 5 gramas de açúcar (5 g – 100 ml) e teremos que repor os 5 gramas (corresponde a meia ampola de glicose a 50%). Portanto, desprezaríamos 100 mililitros do Soro Glicosado e acrescentaríamos 5 ampolas e meia de glicose a 50% (110 ml) e estaria pronto para uso a Solução Glicosada a 10% – 100 ml.
CÁLCULO DE MEDICAÇÃO
Pode ser resolvido na maioria das situações,pela utilização da regra de três. Essa regra nos ajuda a descobrir o valor de uma determinada grandeza que está incógnita. Normalmente temos 4 itens mas só sabemos 3, montamos a conta de jeito que conseguimos descobrir esse item desconhecido. Uma regra de ouro é sempre usar os mesmo tipos de medida, se a prescrição está em micrograma e a apresentação está em grama, você vai precisar converter um dos dois para que fique no mesmo tipo do outro, ou deixa os dois em grama ou deixa os dois em micrograma, senão o resultado não vai dar certo. Para aplicação da regra de três, são necessários algumas precauções prévias: As grandezas proporcionais dos termos devem estar alinhadas e o raciocínio deverá ser encaminhado para se descobrir uma incógnita por vez. Podemos aplicar regra de três quantas vezes for necessário com os termos variáveis até se conseguir o resultado desejado. A disposição dos elementos para regra de três deve ser da seguinte forma: 1ª linha -> colocar a informação 2ª linha -> colocar pergunta Em uma ampola de dipirona tenho 2 ml de solução. Quantos ml de solução tenho em três ampolas?
Não se preocupe se não entendeu bem ainda, com os exemplos de abaixo vamos esclarecer melhor. Mais uma vez o mesmo exemplo acima, do mesmo jeito só que mais resumido.
1ª passo:
Organizar a informação na primeira linha e a pergunta na 2ª linha,com o número de ampolas de um lado e ml do outro: 1º linha informação: 1 (ampola)———– 2 (ml) 2º linha pergunta: 3 ( ampola) ———– X (ml)
2ª passo:
1 x X = 2 x 3
3ª passo:
X = ( 2×3) : 1 = 6ml resposta: em 3 ampolas há 6ml de dipirona.
2ª EXEMPLO
Se 1ml contém 20 gotas,quantas gotas há em um frasco de sf 0,9% de 250ml?
1ª passo:
1ml —– 20 gotas 250ml —- x gotas
2ª passo:
1 x X = 20 x 250, X = 5.000 gotas resposta: 250 ml contém 5.000 gotas.
3º EXEMPLO
Foi prescrito 1g de cloranfenicol v.o. Quantos comprimidos de 250mg devo administrar? Esse é um dos casos da regra de ouro do começo do artigo, temos que deixar os dois do mesmo jeito ou vão ser grama ou vão ser micrograma. Vamos converter tudo para grama, assim não trabalhamos com virgulas.
Pré passo
1g (grama) é igual a 1000 mg (micrograma) então nossa 1 grama passa a ser 1000micrograma, é a mesma coisa que trocar 6 por meia dúzia porém, se não fizermos isso o cálculo não funciona, lembre o mesmo formato de medida, um em baixo do outro.
1ª passo
1cp —— 250mg x cp —–1000mg ( nossa antiga 1 grama)
2ª passo
250 x X = 1 x 1000
3ª passo
X = 1.000 : 250 então X= 4 cp resposta: devo administrar 4 comprimidos de 250mg.
3º EXEMPLO
Binotal 500mg v.o. de 6/6h.
Apresentação do binotal 250mg em comprimidos.
500mg ——- X comprimido
250mg ——- 1 comprimido 250 x X = 500 x 1 X= 500/250 X= 2 resposta: serão administrado 2 comprimidos.
4º EXEMPLO
Garamicina de 40mg im de 12/12h. Apresentação da garamicina e de 80mg ampola de 2ml. 40mg ———- X ml 80mg ——— 2 ml 80 x X = 40 x 2 X = 80/80 X = 1 Resposta: sera administrado 1ml, ou seja, 1/2 ampola.
5º EXEMPLO
Glicose 20g i.v. de 12/12h Apresentação glicose 50%, ampola de20 ml. Nesse exemplo vamos usar a mesma regra para chegar a solução, mas precisamos lembrar antes que o % “por cento” significa que existe tanto para cada 100 partes, ou seja 50% quer dizer que em 100ml do solvente temos 50 gramas do soluto. 50% = 50g ——- 100 ml Uma regra de 3 indica quantas gramas de glicose teremos em nossa ampola 50G ——- 100 ML X G ——- 20 ML 100 x X = 50 X 20 X= 1000/100 X= 10G PORTANTO, DENTRO DA AMPOLA DE 20ML DE GLICOSE 50% HÁ 10G De glicose. O PRÓXIMO PASSO É CALCULAR QUANTOS ML SERÃO USADOS. 10G ———– 20ML 20G ———- X ML 10 x X = 20 X 20 X = 400/10 X = 40 ML RESPOSTA: SERÃO ASPIRADOS 40 ML; OU SEJA,2 AMPOLAS.
Como sempre termino os artigos sobre cálculo, recomendo que pratique muito, muito mesmo, faça pelo menos dois exercícios desse tipo por dia, mesmo que esteja trabalhando, e não é só esse tipo de cálculo,mas exercite todos ao tipos que puder especialmente os mais complexos como penicilina, heparina e outros mais específicos.
Lembre sempre que em sua profissão é necessário excelência, você precisa de muita responsabilidade com seu trabalho, esteja sempre em condições.
Conceitos e medidas em medicação
Antes mesmo de aprendermos cálculos de gotejamento ou transformação de soros é necessário assimilar bem os Conceitos básicos em soluções e apresentações de medicamentos. A seguir um resumo para estudo e referência, incluindo um exemplo da regra de três.
Conceitos básicos em soluções e apresentações de medicamentos
SOLVENTE: É a parte líquida da solução, onde o elemento principal está “dissolvido” normalmente é água destilada. SOLUTO: É a porção sólida da solução, ou seja se evaporar todo liquido o que sobra no frasco é o soluto se fosse um SF (Soro Fisiológico) sobraria pó de Cloreto de Sódio. CONCENTRAÇÃO: É a relação entra quantidade de soluto e solvente.Segundo sua concentração solução pode ser classificada em : ISOTÔNICA: É uma solução com concentração igual ou mais próxima possível à concentração do sangue. HIPERTÔNICA: É uma solução com concentração maior que a concentração do sangue.
HIPOTÔNICA: É uma solução com concentração menor que à do sangue PROPORÇÃO: É uma fórmula que expressa a concentração da solução e consiste na relação entre soluto e o solvente expressa em partes. exemplo: 1:40 indica que temos 1g de soluto para 40 ml de solvente. PORCENTAGEM: É outra forma de expressar concentração. O termo por cento (%) significa centésimo. Um porcentual é uma fração cujo numerador é expresso e o denominador que não aparece é sempre 100. Ou seja o numero que vem antes do % indica quantas partes de soluto existe em 100 partes da solução. exemplo: 5% indica que temos 5g de soluto em 100 ml de solvente, se temos um soro glicosado a 5% então temos 5 gramas de glicose em cada 100 ml desse soro. REGRA DE TRÊS: Relação entre grandezas proporcionais em que são conhecidos três termos e quer se determinar o quarto termo. È o calculo mais usado para transformação de soro e diluição de medicamento. Por exemplo uma ampola de medicamento Stone com 10ml a 50% está prescrito 1 grama de Stone IV. Sabemos pela ampola que indica que a cada 100ml de solução tem 50 gramas de soluto, então precisamos saber em quantos ml teremos a 1gr desejada. 100ml—->50gr Xml——> 01gr Para saber o X fazemos uma conta cruzada e invertida, cruzada pois pegamos o que sabemos de baixo e multiplicamos pelo lado oposto do de cima e invertida porque depois dividimos esse resultado pelo numero que sobrou em cima, não é complicado , no nosso exemplo: Multiplicamos a 1grama pelos 100ml, temos então 100, dividimos pelo numero que sobrou que é o 50gr, nosso resultado é 2, então o X é igual a 2, então ainda em 2ml teremos a 1gr que precisamos administrar. COMPREENDENDO AS MEDIDAS
O sistema métrico decimal é de muita importância para cálculo e preparo de drogas e soluções. Ao preparar a medicação é necessário confirma unidade de medida e se não estiverem no mesmo tipo de fração devem ser transformadas, ou tudo está em grama ou em miligrama, não se trabalha com duas grandezas deferentes.As unidades de medidas podem ser representadas de modos diferentes,de acordo com o fator de mensuração,peso,volume ou comprimento. obs: A unidade de medida prescrita deve ser equilavente à unidade de medida à disposição no mercado. Caso não seja equivalente, é obrigatório efetuar a equivalência antes mesmo do cálculo de dosagem para preparo. A apresentação de determinadas medicações são expressas em unidades de medida,como: Apresentação: => PORCENTAGEM ( % ) => MILILITROS ( ML ) => MILIGRAMA ( MG ) => GRAMA ( G ); Existe muito mais parâmetros, porém nessa matéria estão apenas os mais comuns empregados no exercício de enfermagem. Unidade BÁSICA de Peso: => KG ( QUILOGRAMA ) => G ( GRAMA ) => MG ( MILIGRAMA ) => MCG ( MICROGRAMA) Equivalência de peso 1 KG = 1.OOOg (um quilo é igual a mil gramas) 1 kg = 1.000.000MG (um quilo é igual a um milhão de miligramas) 1G = 1000MG (um grama é igual a mil miligramas) Unidade Básica de Volume: => L ( LITRO ) => ML ( MILILITRO) Equivalência de volumes: 1 LITRO = 1.000 ML (um litro é igual a mil mililitros (ml)) Exemplos: A) 5g = 5.000 mg B) 1,5L = 1.500 ml c) 1.500mg = 1,5g d) 200 ml = 0,2 l E) 5.000 ml = 5 l
Cálculo de Gotejamento de Soro
Existem alguns conhecimentos básicos em Enfermagem, o cálculo de gotejamento de soro é um deles, mesmo com facilidades das confiáveis Bombas de Infusão muito comuns principalmente em UTIs, o profissional de enfermagem precisa saber e muito bem tanto como calcular o gotejamento do soro tanto em micro quanto em macrogotas quanto saber transformação de concentrações.
Cálculo de Gotejamento de Soro
O cálculo de velocidade de gotejamento em equipo macrogotas exige dois passos, mas é muito simples e de fácil memorização.
Fórmula gota
O numero de macrogotas (ou gotas, é o mesmo) por minuto é: Volume total em ml dividido pelo numero de horas a infundir vezes 3.
Entenda que é de fácil memorização, e o mais comum tipo de controle de infusão, o único a mais é que o numero de horas é multiplicado por 3 e esse numero é o que usamos para dividir o tempo. O tempo é multiplicado por três por um simples motivo que explicarei logo mais. Segue um exemplo prático:
O cálculo para gotejamento com equipo de microgotas é ainda mais simples que o anterior pois só tem um passo. O numero de microgotas por minuto é: Volume em ml dividido pelo numero de horas a infundir, só isso!
Fórmula microgotas
Como perceberam a relação entre microgotas por minuto e ml por hora é igual, uma regra de ouro é que o numero de microgotas é igual a quantidade de ml hora infundido: Se você precisa infundir 40ml por hora é só controlar 40 microgotas por minuto.
Exemplo microgotas
Agora que você já conhece bem gotas e microgotas, posso explicar porque na fórmula de gotas é multiplicado o tempo por 3 e na de microgotas não, vai mais uma regra de outro, uma gota contém 3 microgotas, por isso da multiplicação na fórmula anterior.
Guardando esses conceitos que repito, são de fácil memorização o profissional de enfermagem nunca vai passar grandes apuros em cálculo de gotejamento.
Para concluir normalmente o resultado é arredondado da seguinte forma, até antes de meio é arredondado para baixo, igual ou passou de meio é arredondado para cima.
Por exemplo, 27,4 será 27gt/min (27 gotas por minuto) já 27,5 será 28 gt/min.
Seguem dois exercícios para treino, procure faze-los antes de ver o resultado, e evite usar calculadoras, faça primeiro as contas “na mão” mesmo isso melhora o raciocínio.
Foi prescrito para um paciente internado em clínica médica nas 24 horas: Soro fisiológico a 0,9% 1000 ml iv + Soro glicosado 5% 1000 ml iv. Qual deve ser gotejamento ser calculado? A) 14 gotas/minuto B) 21 gotas/minuto c) 28 gotas/minuto D) 30 gotas/minuto
nº gts = volume total dividido pelo nº horas x 3 nº gts= 2000 / 24 x 3 ( entenda o “/” como dividido) nº gts = 2000 / 72 nº gtas= 27.77777 arredondados 28 Resposta “C”, 28 gotas/minuto.
Foi prescrito para um paciente internado em clínica médica nas 24 horas: Soro fisiológico a 0,9% 1000 ml iv + Soro glicosado 5% 1000 ml iv. Qual deve ser gotejamento em micro-gotas?
A) 28 micro-gotas/min B) 83 micro-gotas/min C) 40 micro-gotas/min D) 65 micro-gotas/min
Pratique sempre, evite usar a calculadora para as contas diretamente, as use só depois de fazer o cálculo na mão para conferir, treinar cálculo desenvolve o raciocínio e exercita a mente.
Transformação de Soro 2
Está costuma ser a maior dor de cabeça em cálculo que o profissional de enfermagem pode encontrar, mais comum o aumento de concentração em um soro é um processo um pouco mais trabalhoso mas, simples do mesmo jeito que o anterior…
Transformação de Soro
Transformando soluções – parte 1 Diminuindo a concentração de um soro.
Vai uma regra de ouro básica, verificar sempre na farmácia se não existe em estoque o soro prescrito antes de se empenhar numa transformação, já são comuns frascos de SG a 10, 25 e até 50%. Existe ainda no mercado SGF (Soro Glico Fisiológico) este pode ser usando ao invés de acrescentar Cloreto de Sódio em um SG ou então glicose num SF, Sempre que possível antes de iniciar uma transformação por conte de uma prescrição incomum, consulte outros colegas e superiores para prevenir desperdícios de materiais e mesmo de seu tempo.
Mas vamos ao importante, você é uma ótima profissional e vai conseguir transformar soros.
O conceito é simples, já temos em mãos um frasco de soro com certa concentração, e é pedido uma concentração diferente, só precisamos transformar a solução que temos na que precisamos.
Se for para mais concentrada acrescentamos mais soluto a solução, se for para menos concentrada diluímos mais a solução acrescentando AD (água destilada).
Em porcentagem: ex: 5%,10%,15% significa que em cada 100 partes de solvente, há respectivamente 5,10,15 partes de soluto, ou seja em SG 5% existem 5 gramas de glicose para cada 100ml de soro, entenda esse conceito é fundamental.
Exemplos práticos:
No caso de precisarmos diminuir a concentração da solução, É muito fácil, por exemplo passar um soro fisiológico de 500ml a 0,9% para 0,45%
descobrimos quantas gramas de soluto existem no volume do frasco.
Descobrimos quantas gramas de soluto precisamos ter na solução.
pela regra de três descobrimos quantos ml do frasco que já temos tem a concentração que precisamos, no caso do nosso exemplo o cálculo mostraria que 250ml da solução teriam a concentração que precisamos para todo frasco.
Desprezamos do frasco que já temos o restante da solução, ou seja os 250ml a mais.
Agora temos no frasco que já tínhamos 250ml de solução com as gramas de soluto que precisamos, só falta completar o solvente ou seja até que atinja os 500ml, vamos completar o frasco com água destilada e pronto, temos um frasco de 500ml de SF a 0,45%
Detalhe 0,45 é um numero menor que 0,9 se lembre que sempre as casas são equivalidas após a virgula então 0,9 é o mesmo que 0,90 que é maior que 0,45.
Nesse caso como é a metade da concentração que precisamos é só desprezar metade do soro pronto e completar o frasco com água destilada, assim a solução original que era de 0,9%(que é o mesmo que 0,90% lembre que depois da virgula…) proporcionalmente vai ser agora de 0,45%.
Esse raciocínio pode ser usado sempre para diminuir a concentração de solvente, em prescrições mais complicadas é só fazer a regra de três pra saber quanto precisa ficar no frasco de soro original para termos a concentração pedida e o restante é completar com AD, vamos a um exemplo:
Prescrito SF 0,60% 100ml, eu tenho frascos de SF a 0,9%, lembre que 0,9 é maior que 0,60 porque depois da virgula sempre completamos os zeros então 0,9 junta o 0 é 0,90 que é maior que os 0,65 prescrito., é muito improvável que apareça uma prescrição assim mas, serve como exemplo para treinarmos um pouco.
Sei que no soro a 0,9% existem 0,9 gramas de soluto para cada 100ml, primeiro passo
Primeiro, descobrir quantas gramas de soluto tem na solução que tenho
regra de 3 100ml da solução———0,9gramas de soluto 1000ml da solução——–X gramas de soluto 1000 vezes 9 dividido por 100 vai ser igual a 9 gramas
Segundo passo, descobrir quantas gramas precisamos na solução prescrita SF 0,60% 1000ml, já sabemos que cada 100ml de solução vão ter 0,65 gramas de soluto,
mesma coisa, regra de 3 100ml da solução———— 0,65grmas de soluto 1000ml de solução———–X gramas de soluto. 1000 vezes 0,65 dividido por 100 vai dar 6,5 gramas
Terceiro passo, quanto vamos desprezar de soro e acrescentar de AD, já sabemos que nosso frasco de 1000ml de soro original tem 9 gramas de soluto e que o soro prescrito de mesmo volume (1000ml) precisa ter só 6,5 gramas de soluto.
O técnica é simples, vamos achar o volume do soro original que tenha a concentração que precisamos, desprezar o resto e completar com água destilada, muito simples, vamos a regrinha de 3
1000ml do soro original —————-9gramas de soluto que é o que tenho X ml do soro original tem—————6,5 gramas de soluto, que é o que quero. 6,5 vezes 1000 dividido por 9 vai dar 722ml
Precisamos que fique no frasco 722ml vamos desprezar o restante, 1000ml que é oque tem no frasco ‘menos” os 722ml que é o que preciso que fique, vão sobrar (1000-722) 288ml, agora é muito fácil, vou desprezar do frasco original 288ml do soro e completar os mesmos 288ml só que com AD Pronto, temos 1000ml de SF 0,65% atendendo a exótica prescrição.
Vai mais uma regrinha de ouro:
No caso de uma prescrição incomum confirme com o médico, eles também erram e esse pode ser um caso e se não for você ainda pode ganhar uma boa explicação de porque aquele paciente precisa dessa concentração incomum de soro
Pratique muito, crie prescrições incomuns e faça seus próprios exercícios, assim numa situação real você já vai estar com um pouco de prática e tudo será mais fácil.
Transformando soluções – parte 2 Aumentando a concentração de um soro.
No primeiro artigo relembramos como diminuir a concentração de um soro, nesse é o contrário vamos aumentar a concentração de um soro.
A técnica é semelhante a anterior, precisamos descobri de quanto é a concentração do soro que temos, de quanto é a concentração que foi prescrita e qual é a concentração da solução mais concentrada que temos disponível para fazer a transformação.
Pode e vai complicar mais um pouco, existem duas variantes, se a diferença entre o soro prescrito e e o que temos for igual ou menor que 5% exemplo transformar um SG 5% para um SF a 10% a diferença é só 5%, outro caso é se a transformação prescrita for superior a 5% por exemplo temos SG5% e foi prescrito SG15% a diferença passa de 5% já é outro caso.
Relembrando
Mais importante que decorar uma fórmula é saber o conceito, sempre tente entender porque da fórmula. Quando vemos a apresentação de uma solução dizendo por exemplo: tantos ml SG 5%, quer dizer que em cada 100ml desse SG temos 5 gramas de glicose (os 100 são por causa do “por cento” %) esse conceito tem que estar muito vivo na mente de um profissional que lida com medicamentos. Assim um SG5% de 500ml tem em cada 100ml 5 gramas de glicose então se fazemos uma regra de 3:
100ml de soro tem————-5 gramas de glicose 500ml de soro tem————-X grams de glicose então 500 ml vezes 5 gramas dividido por 100ml são 25 gramas ou seja: o frasco de 500ml de SG5% tem no total 25 gramas de glicose.
Vamos precisar acrescentar mais glicose a esta solução, vamos procurar as ampolas ou pequemos frascos com a maior concentração disponíveis na farmácia, encontramos: ampola de glicose 20ml há 50%.
Neste tipo de cálculo devemos converter SG5% em SG10% com auxilio da glicose a 50%.
Fique em tranqüilidade, os passos são simples, entenda bem cada um deles antes de ir ao próximo: No caso de precisarmos aumentar a concentração da solução, vamos passar um soro glicosado de 500ml 5% para 10%, a seqüência é essa:
1- descobrimos quantas gramas de soluto tem na solução que já temos. 2- descobrimos quantas gramas de soluto precisamos ter na solução prescrita.
3- descobrimos quantas gramas tem em cada ampola que vamos usar para completar a solução.
4- colocamos o volume calculado das ampolas dentro do frasco e está transformado, se for o caso vamos antes desprezar um pouco do soro antes de completar para caber tudo.
Transformando soro com diferença menor que 5%
Como a transformação para uma maior concentração é mais trabalhosa vamos seguir um exemplo bem detalhado, o sinal de “/”(barra) quer dizer dividir:
1 PASSO: Calcular quantas gramas de glicose existem no frasco de 500ml de SG 10%. 10% = 10g ——— 100ml
PORTANTO 100ml ——– 10g 500ml ——– X então X = 500×10/100 então X = 50g, logo 500ml de sg10% contém 50g glicose.
2PASSO Calcular quantas g de glicose existe no frasco de 500ml de SG 5%. 5% = 5g ——– 100ml
PORTANTO 100ml ——-5 g 500ml —— X g X = 500 x 5 / 100 então X = 25g , logo 500ml de SG 5% contém 25g de glicose
3 PASSO Calcular quantas g de glicose existem na ampola de 20ml de glicose 50%.
PORTANTO 50% = 50g em 100ml 100ml ——50g 20ml ——– x X= 20 x 50 / 100 (regra de três) X= 10g, logo uma ampola de 20ml de glicose há 50% contém 10g de glicose.
4 PASSO Calcular quantos gramas de glicose serão necessárias colocar no SG 5% para se transformar em SG 10%. SG10% = 50G SG5% = 25G Numa simples subtração das 50g menos 25g , FALTAM 25G
5 PASSO Calcular quantos ml de glicose serão colocados no frasco de SG 5% para que se transforme em SG 10%
1 ampola de glicose 50% = 10g —-20ml faltam 25g de glicose no frasco SG 5%
25g ——- X ml 10g——- 20ml
X = 20 x 25 / 10 (regra de três) então X = 500 / 10 então X = 50ml.
RESPOSTA Serão aspirados 50ml de glicose a 50% (no caso das ampolas de 20ml serão duas e meia ampolas) e acrescentadas ao frasco de soro.
Este raciocínio poderá ser usado em qualquer transformação onde a diferença do que temos para o que queremos não passe de 5%.
QUANDO DIFERENÇA DA CONCENTRAÇÃO É SUPERIOR 5%
Neste caso quando a diferença da concentração é superior 5%, surge outro problema pois teremos que adicionar maior quantidade de glicose hipertônica o que não é possível, pois frasco não tem capacidade para tanto.
Teremos então que retirar certa quantidade ( geralmente 100ml) antes de colocarmos a glicose hipertônica e,em seguida suprir toda a falta incluindo parte que foi retirada.
Ou seja:
Vamos ter que colocar muita glicose hipertônica no frasco de soro, para isso vamos ter que tirar muito soro de dentro do frasco, só que junto com o soro vão também gramas de soluto, no caso glicose, vamos precisar calcular quanto de glicose que está sendo desprezada junto com o soro para repor junto com a glicose hipertônica.
TEMOS 500ML DE SG5% E PRECISAMOS TRANSFORMÁ-LO EM SORO A 15%.
1 PASSO: 100ML ——- 5G 500 ——- X X= 500 x 5 / 100 (regra de três) X= 25G 500ML DE SG5% CONTÊM 25G DE GLICOSE
2 PASSO: 100 ——- 15G 500 ——- X X= 500 x 15 /100 X= 75G 500ML DE SG15% CONTÉM 75 G DE GLICOSE
A DIFERENÇA ENTÃO É DE 50G(75-25).
3 PASSO
TEMOS AMPOLA DE GLICOSE DE 20ML. 100 —— 50 20 —— X X= 20 x 50 / 100 X= 10G
LOGO,CADA AMPOLA DE GLICOSE DE 20ML A 50% CONTÉM 10G DE GLICOSE.
SE UMA AMPOLA DE 20ML DE GLICOSE 50% contém 10g, em quantos ml teremos 50g.
20 ml——10g X ——— 50g X = 20 x 50 / 10 X = 100ml
DEVERÍAMOS COLOCAR 100ML DE GLICOSE A 50% COMO ISTO NÃO SERÁ POSSIVEL, TEREMOS QUE RETIRAR 100ML DO SORO A 5%.
4 PASSO 500ML ( A 5%) – 100ML = 400ML = 20G GLICOSE. PERDEMOS 5G DE GLICOSE COM RETIRADA DOS 100ML.
5 PASSO PARA SUPRIR ESTA FALTA,COLOCAREMOS MAIS 1/2 AMPOLA DE 20ML DE GLICOSE A 50%,QUE FORNECERÁ 5 GRAMAS DE GLICOSE.
FICAREMOS, ENTÃO,COM: 400ML DE SOLUÇÃO GLICOSADA A 5% =20G DE GLICOSE 110 ML DE SOLUÇÃO GLICOSADA A 50% = 55G DE GLICOSE. TOTAL: 510 ML E 75G DE GLICOSE. TEREMOS ENTÃO, 510 ML DE SORO A 15%,CONFORME PRESCRIÇÃO.
Pode parecer complicado e confuso mas, é apenas um pouco trabalho, nada que um profissional de ótimo nível técnico como você é não consiga fazer, só precisamos praticar um pouco, invente vários exercícios e os faça sempre, nem que seja um por dia.
O importante é criar o habito de praticar, não só a transformação mas todo calculo que lhe seja incomum ou menos fácil, pratique sempre e vai se manter o bom profissional que é.
Está costuma ser a maior dor de cabeça em cálculo que o profissional de enfermagem pode encontrar, mesmo que incomum, veremos que transformação de soro não é um bicho de sete cabeças, na verdade só de alguns passos, aprenda bem essa técnica…
CÁLCULO DE MEDICAÇÃO
Uma das atividades que o técnico de enfermagem realiza frequentemente é a administração de medicamentos. Para fazê-lo corretamente, na dose exata, muitas vezes ele deve efetuar cálculos matemáticos, porque nem sempre a dose prescrita corresponde à contida no frasco. Os cálculos, todavia, não são muito complicados; quase sempre podem ser feitos com base na regra de três simples.
Cálculo de medicação utilizando a regra de três simples
Na regra de três simples trabalha-se com três elementos conhecidos, e a partir deles determina-se o quarto elemento. Algumas regras práticas podem-nos auxiliar no cálculo, como demonstram os exemplos 1 e 2.
Exemplo 1:
O médico prescreve a um doente 150mg de Amicacina e no Hospital
existem apenas ampolas contendo 500mg/2 ml.
Resolução:
a) Crie a regra de três dispondo os elementos da mesma natureza
sempre do mesmo lado, ou seja, peso sob peso, volume sob volume;
b) Utilize os três elementos para criar a regra de três e descubra o valor
da incógnita x. Para facilitar a criação, pode fazer a seguinte reflexão:
Se 500mg equivalem a 2ml, 150mg serão equivalentes a x ml:
500mg = 2ml
150mg = x
Na regra de três, a multiplicação dos seus opostos igualam-se entre si.
Assim, o oposto de 500 é x e o oposto de 150 é 2, portanto:
(500) x (x) = (150) x (2)
500x = 300
Para se saber o valor de x é necessário isolá-lo, ou seja, colocar todos
os valores numéricos do mesmo lado. Passa-se o valor 500, ou qualquer
outro valor que acompanhe a incógnita (x), para o outro lado da
igualdade, o que vai gerar uma divisão. Assim:
x = 300 / 500
x = 0,6ml
Portanto, o doente deve receber uma aplicação de 0,6ml de Amicacina.
Exemplo 2:
Prescrição: 200mg de um antibiótico EV de 6/6h.
Frasco disponível no hospital: frasco em pó de 1g.
Resolução:
a) siga os mesmos passos do exemplo anterior;
b) transforme grandezas diferentes em grandezas iguais, antes de criar a regra de três; neste caso, tem que se transformar grama em miligrama;
1grama = 1.000mg
Assim, temos:
1.000mg = 5 ml
200mg = x ml
(1.000) x (x) = 200 x 5
x = (200 x 5) / 1.000
x = 1 ml
Alguns exemplos de cálculo de medicamentos:
Ampicilina
Apresentação: frasco-ampola de 1g
Prescrição médica: administrar 250mg de Ampicilina
Resolução: transformar grama em miligrama
1g = 1.000 mg
Diluindo-se em 4ml, teremos:
1.000 mg = 4 ml
250 mg = x
X = 1ml
Decadron
Apresentação: frasco de 2,5ml com 10mg (4mg/ml)
Prescrição médica: administrar 0,8mg de Decadron EV
4 mg = 1 ml
0,8 mg = x
(4) x (x) = 0,8 x 1
x = 0,8 / 4
x = 0,2 ml
Penicilina Cristalizada
Apresentação: frasco-ampola de 5.000.000U
Prescrição médica: 3.000.000U
Observação: a Penicilina de 5 milhões aumenta 2ml após a diluição.
5.000.000U = 10 ml (8ml de diluente + 2ml)
3.000.000U = x
5.000.000. x = 3.000.000. 10
x = 30.000.000 / 5.000.000
x = 6ml
Permanganato de potássio (KMNO4)
Apresentação: comprimidos de 100mg
Prescrição médica de KMNO4 a 1:40.000
Quantos ml de água são necessários para se obter a diluição prescrita?
1:40.000 significa: 1g de KMNO4 em 40.000 ml de água, ou
1.000mg de KMNO4 em 40.000ml de água.
Assim:
1.000mg = 40.000ml
100mg = x
x = 100 x 40.000 / 1000 x = 4.000ml ou 4 litros
Portanto, acrescentando-se 100mg (1 comprimido) em 4 litros de água,
obtém-se solução de KMNO4 na concentração 1: 40.000.
Heparina
Apresentação: frasco-ampola de 5ml com 25.000U (5.000/ml)
Administrar 200U de Heparina EV.
1 ml = 5000 U
x ml = 200 U
(5.000) x (x) = (1) x (200)
x = 200 / 5.000
x = 0,04 ml
Cálculo de gotejamento da infusão venosa
Exemplo: Calcular o gotejamento, para correr em 8 horas, de 500ml de
solução glicosada a 5%.
É possível calcular o gotejamento de infusões venosas pelos seguintes
métodos:
Método A
1º passo – Calcular o nº de gotas que existem no frasco de solução,
lembrando-se que cada ml equivale a 20 gotas. Com três dados
conhecidos, é possível obter o que falta mediante a utilização de regra
de três simples:
1ml = 20 gotas
500ml = x
x = 500 x 20 / 1 = 10.000 gotas
2º passo – Calcular quantos minutos há em 8 horas:
1h = 60 minutos
8h = x
x = 8 x 60 / 1
x = 480 minutos
Solução glicosada a 5% significa que em cada 100ml de solução existem
5 gramas de glicose.
3º passo – Calcular o número de gotas por minuto, com os dados
obtidos da seguinte forma:
10.000 gotas = 480 minutos
x = 1 minuto
x = 10.000 x 1/480
x = 21 gotas/minuto
Cálculo de microgotas: multiplicar o resultado por 3 = 63 mgt/min
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Regra de Naegele (Cálculo da Data Provável do Parto DPP)
Regra de Naegele é uma forma padronizada de calcular a data provável do parto (DPP) de uma gestante, subtraindo três meses e adicionando sete dias à data da última menstruação (DUM) relatada pela mulher.
O resultado é aproximadamente 280 dias (40 semanas) após o último período menstrual. Outro método consiste em adicionar nove meses e 7 dias à data da última menstruação.
A regra de Naegele recebeu este nome por causa de Franz Karl Naegele (1778–1851), o obstetra alemão que a desenvolveu. Naegele nasceu em 17 de julho de 1778, em Düsseldorf, Alemanha. Em 1806, Naegele se tornou professor e diretor da maternidade de Heidelberg. Sua obra Lehrbuch der Geburtshilfe foi publicada pela primeira vez em 1830 para assistentes de parto e reeditada mais 14 vezes.
Esta regra estima a data provável do parto (DPP) a partir do primeiro dia do último período menstrual da mulher (data da última menstruação – DUM). Deve-se subtrair três meses e adicionar sete dias à DUM, ajustando o ano. O resultado é de aproximadamente 280 dias (40 semanas) após a DUM.
Exemplo:
O primeiro dia do período foi 5 de maio de 2009.
Menos três meses: 5 de fevereiro de 2009.
Mais sete dias: 12 de fevereiro.
Mais um ano: 12 de fevereiro de 2010.
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