Para que serve?
Facilitar o esvaziamento da ampola retal através da evacuação, aliviando a constipação intestinal e em alguns casos para o preparo e realização de procedimento diagnóstico ou terapêutico, como exames constratados, retossimoidoscopia, colonoscopia e enema medicamentoso e preparar o intestino para cirurgias.
Esse procedimento é utilizado para: facilitar a eliminação fecal; aliviar distensão abdominal ocasionada pela flatulência; preparar pacientes para cirurgias ou exames (radiografia do trato intestinal) e remover o sangue em caso de melena.
Executor:
Enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem.
Materiais Necessários
- Equipamentos de Proteção Individual – EPI – (luvas de procedimento, avental, gorro, máscara cirúrgica e óculos protetor).
- Bandeja.
- Biombo, se necessário.
- Comadre forrada com papel toalha, se necessário.
- Recipiente de descarte.
- Impermeável e lençol.
- Papel toalha, se necessário.
- Fralda descartável, se necessário.
- Lubrificante hidrossolúvel ou anestésico tópico (lidocaína gel a 2%).
- Frasco com a solução prescrita (comercial ou preparada) – (ex. água, solução glicerinada, solução hipertônica de cloreto de sódio, solução oleosa, solução com
fosfato de sódio di e monobásico, outros). - Materiais específicos para aplicação da solução prescrita pelo método de compressão manual controlada- ENEMA (a depender do fabricante):
- Aplicador retal, que acompanha o frasco com solução de glicerina 12% OU;
- Bico aplicador anatômico, que vem acoplado no frasco com a solução.
- Materiais específicos para a aplicação da solução prescrita pelo método de gotejamento ENTEROCLISMA:
- Suporte de soro
- Equipo de soro
- Extensor, se necessário
- Fita adesiva ou cordão
- Cateter retal n° 18 a 24 para adultos e n° 10 a 16 para crianças
- Materiais para a higienização íntima
Etapas do Procedimento
- Confirmar a prescrição médica e verificar se há contraindicações
- Explicar o procedimento a ser realizado, as sensações esperadas e a sua finalidade ao cliente e/ou familiar, obter o seu consentimento e realizar o exame físico específico
- Reunir os materiais necessários na bandeja
- Colocar o biombo ao redor do leito, se necessário
- Higienizar as mãos
- Paramentar-se com os EPI’s
- Forrar o impermeável com o lençol e posicioná-lo sob o quadril do cliente
- Posicionar a fralda descartável aberta sob o quadril do cliente, se necessário
- Colocar o cliente em posição de SIMS (decúbito lateral esquerdo com o joelho direito flexionado)
- Cobrir o cliente com o lençol, dobrando-o suficiente para expor somente a região anal
- Abrir as embalagens dos materiais do enema
- Montar o sistema.
Gotejamento (Enteroclisma)
- Conectar o equipo parenteral e, se necessário, o extensor ao frasco com a solução prescrita. Preencher toda a extensão com a solução. Posicionar o frasco no suporte de soro, em uma altura média de 45 centímetros acima da região anal.
- Conectar o equipo ao cateter retal.
Pressão Controlada (Enema)
- Conectar o aplicador retal ao frasco com solução
- Lubrificar a extremidade do cateter/aplicador retal com gel hidrossolúvel ou com anestésico tópico, com auxílio de uma gaze, e deixá-lo sobre a embalagem aberta
- Descobrir a região a ser manipulada e expor o orifício anal, afastando os glúteos com a mão não dominante
- Solicitar ao cliente para respirar profundamente várias vezes pela boca, enquanto introduz, lentamente, sem forçar, o cateter ou aplicador pelo orifício anal, ao longo da parede retal em direção à cicatriz umbilical, cerca de 7 a 10 centímetros. Em crianças, introduzir de 5 a 7,5 centímetros e em bebês, introduzir de 2,5 a 3,7 centímetros. Se houver resistência à introdução do cateter, interromper o procedimento e comunicar ao médico
- Fixar o cateter com fita adesiva ou com cordão na pele adjacente ou na coxa, respectivamente, se realizado o procedimento pelo método por gotejamento
- Observar/Orientar o cliente a relatar qualquer queixa durante a infusão da solução e a manter-se na mesma posição durante a aplicação da solução prescrita
- Orientar o cliente que, após a aplicação da solução, tente reter a solução pelo maior tempo que conseguir (pelo menos, 3 a 5 minutos)
- Aplicar a solução prescrita.
Gotejamento (enteroclisma – 500 a 1000 mL)
- Abrir a roldana do equipo, controlando o gotejamento do volume da solução no tempo prescrito (5 a 15 minutos). Reduzir o gotejamento ou pausá-lo por um minuto, se observado ou relatado dor/desconforto. Se persistirem os sintomas, interromper o procedimento e comunicar ao médico.
- Retirar o cateter, lentamente.
- Desprezar o cateter no recipiente de descarte
Pressão Manual Controlada (enema – 50 a 500 mL)
- Comprimir o frasco com as mãos, iniciando pela parte distal e enrolando-o sobre ele mesmo, lentamente, sem forçar, respeitando a tolerância do cliente, até infundir quase todo o volume. Pausar a infusão por alguns segundos, se desconforto não tolerado e dor. Se os sintomas persistirem, interromper o procedimento e comunicar ao médico
- Retirar o aplicador retal, lentamente
- Desprezar o aplicador retal no recipiente de descarte
- Comprimir as nádegas, caso o cliente tenha dificuldade/controle para contrair a musculatura anal
- Encaminhar o cliente ao banheiro; ou colocar a comadre forrada com o papeltoalha sob as nádegas ou ajustar a fralda descartável
- Deixar o cliente à vontade, quando for o caso e possível
- Observar o aspecto e o volume das fezes eliminadas
- Auxiliar o cliente na realização da higiene íntima, se necessário
- Recolher os materiais e retirar os EPI’s
- Dar destino adequado aos materiais utilizados
- Higienizar as mãos
- Proceder às anotações de enfermagem, constando: data e hora do procedimento, indicação do enema, tipo de solução utilizada, volumes prescrito e infundido, tempo de retenção, características e quantidade de fezes eliminadas, presença de lesões anais e hemorroidas, orientações feitas e presença de ocorrências adversas e as suas medidas tomadas.
Referências:
- BARROS, A. L. B. L.; LOPES, J. L.; MORAIS, S. C. R. V. Procedimentos de Enfermagem para a prática clínica. Porto Alegre: Artmed, 2019. 470 p. ISBN 978-85-8271-571-0.
VOLPATO, A. C. B.; PASSOS, V. C. S. Técnicas básicas de ENFERMAGEM. São Paulo: Martinari, 2018. - POTTER, P. A.; PERRY, A.G.; STOCKERT, P.; HALL, A. Fundamentos de Enfermagem. 9ªed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
- CIAMPO, I.R.L.D., SAWAMURA, R., SILVEIRA, E.A.A.B., FERNANDES, M.I.M. Protocolo clínico e de regulação para constipação intestinal crônica na criança. p.1251-61, 2017.
- BRASIL. Conselho Federal de Enfermagem. Guia de recomendações para registro de enfermagem no prontuário do paciente e outros documentos de enfermagem. Brasília:
COFEN, 2016. - SMELTZER, S. C.; BARE, B. G.; Brunner & Suddarth: tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. ISBN 978-85-277-2819-5.
- BULECHEK, M. G.; BUTCHER, H. K.; DOCHTERMAN, J. M.; WAGNER, C. M. NIC: classificação das intervenções de enfermagem. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DA BAHIA. Realização de lavagem via colostomia pela equipe de enfermagem. Parecer Coren-BA. N⁰ 013/2016, 2016. - CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE GOIÁS. Realização de fleet-enema pela equipe de enfermagem. Parecer Coren-GO CTAP n°054/2015, 2015.
- GUERRA, T.L.S., MARSHALL, N.G., MENDONÇA, S.S. Incidência, fatores de risco e prognóstico de pacientes críticos portadores de constipação intestinal. Com. Ciência Saúde., v.22, n.2, p. 57-66, 2013.
- TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LEMONE, P. Fundamentos de enfermagem: a arte e a ciência do cuidado em enfermagem. 7. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014. 1349 p. ISBN 978-85-8271-061-6.
- STACCIARINI, T. S. G.; CUNHA, M. H. R. Procedimentos Operacionais Padrão em Enfermagem. Uberaba: UFTM, 2014. ISBN 978-85-388-0531-1.
- CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SÃO PAULO. Lavagem intestinal. Parecer Coren-SP CAT n°032/2010, 2010.
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