Tag: Enfermagem

Quick Pause: A nova abordagem para treinamentos em hospitais

No dia a dia hospitalar, tudo acontece em ritmo acelerado. Entre plantões, emergências, visitas médicas e cuidados com pacientes, é difícil encontrar tempo para pausas longas ou atividades que fujam da rotina.

Nesse contexto, surge uma proposta que vem ganhando cada vez mais espaço nas instituições de saúde: o formato de treinamento Quick Pause, também conhecido como “Pausa Rápida”.

Trata-se de uma estratégia simples, porém extremamente eficaz, que oferece aprendizado contínuo sem comprometer o fluxo intenso de trabalho dos profissionais da saúde.

Mas afinal, o que é exatamente esse tipo de treinamento?

E por que ele está se tornando tão importante dentro dos hospitais?

O que é o Quick Pause?

O Quick Pause é um modelo de treinamento breve, com duração média entre 5 a 15 minutos, realizado diretamente no local de trabalho. Pode acontecer ao lado do leito, durante reuniões de equipe, nos corredores do hospital ou até mesmo em áreas de descanso.

Ao contrário dos treinamentos tradicionais, que muitas vezes demandam deslocamento, logística e um tempo prolongado de dedicação, o Quick Pause é pensado para ser rápido, prático e eficaz. O objetivo é fornecer informações relevantes de forma imediata e aplicável, contribuindo para a atualização constante dos profissionais.

Por que ele é tão útil no ambiente hospitalar?

O tempo é um recurso escasso

Em hospitais, cada minuto conta. Interromper uma equipe inteira para um treinamento longo pode ser inviável, especialmente em momentos de alta demanda. O Quick Pause resolve essa questão oferecendo um formato enxuto, direto ao ponto.

Favorece a aprendizagem no local de trabalho

Por ser realizado no próprio ambiente hospitalar, esse tipo de treinamento não exige deslocamentos e ainda permite que os aprendizados sejam imediatamente relacionados com situações reais. Isso aumenta a absorção do conteúdo e sua aplicação na prática.

Reforça diretrizes importantes

Questões como higienização das mãos, uso correto de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), segurança do paciente, administração de medicamentos e outros temas críticos podem ser rapidamente revisitados e reforçados. São assuntos que, embora já conhecidos, precisam ser constantemente lembrados.

Atualiza sem sobrecarregar

Um dos grandes méritos do Quick Pause é permitir a atualização de conhecimentos de forma leve. Como são encontros rápidos, eles não geram a sensação de sobrecarga — pelo contrário, são percebidos como oportunidades de aprendizado contínuo e acessível.

Mais aceitação por parte da equipe

Profissionais da saúde costumam reagir melhor a treinamentos objetivos e interativos. Quando o tempo é respeitado e o conteúdo é útil, a tendência é que a participação e o engajamento aumentem.

Um recurso que pode (e deve) ser frequente

A flexibilidade é outro ponto forte desse modelo. O Quick Pause pode ser feito em qualquer turno, alcançando profissionais de diferentes horários e especialidades. Essa adaptabilidade permite que a estratégia seja aplicada com maior frequência, sem comprometer o andamento das atividades hospitalares.

Além disso, é possível personalizar o conteúdo conforme as necessidades da equipe. Por exemplo, se um setor enfrenta dificuldades com a administração segura de medicamentos, esse pode ser o foco da próxima pausa educativa.

Discussão de casos reais e fortalecimento da equipe

Alguns Quick Pauses podem incluir discussões rápidas de casos clínicos reais, o que aumenta a aplicabilidade do conteúdo e estimula a tomada de decisões embasadas. Também servem como espaço para troca de experiências e fortalecimento da comunicação entre as equipes multiprofissionais.

Não precisa de muitos recursos

Um dos grandes benefícios do Quick Pause é que ele não exige equipamentos complexos ou salas específicas. Pode ser feito com materiais simples, como cartazes, vídeos curtos, simulações rápidas, checklists e apresentações breves. Isso facilita a implementação e reduz os custos.

O treinamento Quick Pause representa uma evolução no modo de ensinar e aprender dentro do hospital. Ao respeitar o tempo e o ritmo dos profissionais, ele promove a aprendizagem de forma contínua, prática e sustentável.

Mais do que uma estratégia de capacitação, o Quick Pause incentiva uma cultura de aperfeiçoamento constante, que se reflete diretamente na segurança do paciente e na qualidade da assistência prestada. Para quem está iniciando a carreira na enfermagem ou deseja melhorar a rotina educacional da equipe, vale a pena conhecer e aplicar essa metodologia.

Referências:

  1. BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos. Brasília: MS, 2013. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/seguranca_paciente_medicamentos.pdf
  2. OLIVEIRA, A. C.; PAIVA, M. H. S.; COSTA, S. F. D. Segurança do Paciente: conhecendo os riscos nas práticas de enfermagem. São Paulo: Atheneu, 2018.
  3. SCHMITT, C. M. et al. Educação em saúde no ambiente hospitalar: práticas educativas e o cuidado com o trabalhador. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília, v. 74, n. Suppl 1, e20201356, 2021. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/jZcy9XkWkxZrbd8hQ8bNHZr/
  4. INSTITUTE FOR HEALTHCARE IMPROVEMENT (IHI). How-to Guide: Implementing the Seven Steps Approach to Improving Patient Safety. Cambridge, MA: IHI, 2009. (Embora mais amplo, aborda a importância de intervenções rápidas e aprendizado contínuo). Disponível em: 

Técnica SAS: Salinizar, Administrar e Salinizar — Tudo o que você precisa saber!

Na rotina da enfermagem, o acesso venoso é a nossa principal linha de vida para o paciente. Seja uma veia periférica, um cateter central ou um port-a-cath, a manutenção da permeabilidade e a prevenção de incompatibilidades medicamentosas são de responsabilidade crítica da nossa equipe. É nesse contexto de segurança e rigor técnico que o protocolo ou técnica SAS (Salinizar, Administrar e Salinizar) se torna uma diretriz essencial.

O protocolo ou técnica SAS é um mnemônico simples, mas poderoso, que nos guia na sequência correta de infusão em qualquer acesso venoso. Para nós, estudantes e profissionais de enfermagem, dominar essa técnica não é apenas seguir uma regra; é garantir que o medicamento chegue ao paciente sem complicações, que o cateter funcione perfeitamente e que o paciente esteja seguro.

Vamos entender cada passo desse protocolo e por que ele é tão vital para o cuidado.

O que é a Técnica SAS? A tríade de segurança

A técnica SAS consiste em uma sequência simples e padronizada que deve ser seguida na administração de medicamentos por via intravenosa intermitente. O nome vem das três etapas fundamentais:

  • S (Salinizar): lavar o cateter com solução salina (soro fisiológico 0,9%) antes da administração do medicamento;
  • A (Administrar): injetar o medicamento prescrito;
  • S (Salinizar novamente): lavar o cateter novamente com solução salina após a administração.

O principal objetivo dessa técnica é assegurar a limpeza do lúmen do cateter, evitando que resíduos do medicamento fiquem acumulados e causem obstrução ou precipitação química.

Salinizar (O Primeiro “S”): Abrindo o Caminho

Esta é a fase preparatória. Salinizar significa injetar uma solução salina com 5 a 10 mL de solução salina 0,9% (geralmente Cloreto de Sódio 0,9%) antes do medicamento principal.

Por que Salinizar?

    • Testar a Permeabilidade: A salinização (ou flush) confirma que o cateter está bem posicionado e funcionando corretamente (permeável) antes de injetar um medicamento valioso ou irritante. Se houver resistência, o cateter não está pronto e o medicamento não deve ser administrado.
    • Limpar o Lúmen: Remove qualquer resíduo de medicamentos infundidos anteriormente ou resquícios de sangue que possam estar parados no lúmen do cateter.
  • Técnica de Enfermagem: Usar a técnica do “push-pause” (empurrar e pausar) durante a injeção da salina. Essa técnica cria uma turbulência dentro do cateter, que é mais eficaz na remoção de depósitos do que uma injeção contínua.

Administrar (O “A”): O Momento Terapêutico

Esta é a fase onde o medicamento é injetado.

  • Procedimento: Administrar o medicamento prescrito, respeitando o tempo de infusão recomendado.
  • Cuidados de Enfermagem: A velocidade de administração é crucial. Injetar um medicamento rapidamente demais pode causar dor, irritação venosa e efeitos colaterais sistêmicos súbitos (ex: hipotensão com a administração rápida de Metoprolol).

Salinizar (O Segundo “S”): Fechando o Ciclo

Esta é a fase de limpeza e proteção, tão importante quanto as outras.

Por que Salinizar Novamente?

    • Limpar o Medicamento: Garante que todo o medicamento que estava no cateter chegue à corrente sanguínea. Sem o flush, o medicamento restante ficaria parado no lúmen ou no hub do cateter.
    • Evitar Incompatibilidade: É o passo de segurança contra incompatibilidades. Se o medicamento administrado tiver que ser seguido por outro incompatível, a salinização remove o primeiro, impedindo que os dois se encontrem e precipitem no lúmen, causando a obstrução do cateter.
    • Prevenir Obstrução (Trombose): Em cateteres que serão descontinuados ou intermitentes, o flush final ajuda a evitar que o sangue reflua e coagule, mantendo o cateter permeável para o próximo uso.
  • Técnica de Enfermagem: Novamente, usar o “push-pause”. Em cateteres centrais e port-a-caths, a salinização final é seguida pelo clampeamento do cateter (fechamento) no momento exato em que a última porção de salina está sendo injetada, para criar uma pressão positiva e evitar o refluxo de sangue para dentro do lúmen.

Quando a Técnica SAS é Utilizada?

A SAS é utilizada principalmente em:

  • Cateteres de uso intermitente, ou seja, que não estão sendo usados continuamente para infusão;
  • Administração de medicamentos sequenciais, prevenindo interações entre fármacos incompatíveis;
  • Dispositivos periféricos e centrais, especialmente em terapia intravenosa domiciliar, hospitalar ou em UTIs.

É importante diferenciar a SAS da técnica SASH (Salinizar, Administrar, Salinizar, Heparinizar), usada em casos em que o cateter requer manutenção com heparina, como alguns modelos de cateteres centrais.

Importância da Técnica SAS na Prática de Enfermagem

A aplicação correta da técnica SAS traz diversos benefícios para o paciente e para o serviço de saúde:

  • Previne obstruções e trombos no cateter;
  • Evita interações medicamentosas dentro do lúmen;
  • Mantém a permeabilidade do acesso venoso por mais tempo;
  • Reduz o risco de infecções relacionadas a cateter;
  • Assegura a eficácia terapêutica do medicamento administrado.

O enfermeiro tem papel fundamental na padronização dessa técnica, na capacitação da equipe de enfermagem e na supervisão da prática segura de medicações intravenosas.

Cuidados de Enfermagem

  • Higienização das mãos antes e após o procedimento;
  • Verificar a prescrição médica e compatibilidade do medicamento com o soro fisiológico;
  • Utilizar seringas de 10 mL ou mais, especialmente em cateteres centrais, para evitar pressão excessiva no lúmen;
  • Observar sinais de flebite, infiltração ou extravasamento durante a infusão;
  • Desinfetar o conector de acesso com álcool 70% antes de conectar as seringas;
  • Registrar o procedimento no prontuário do paciente, incluindo data, hora, volume e condição do cateter.

A técnica SAS é uma prática simples, mas essencial para a manutenção de cateteres venosos e para a administração segura de medicamentos. Seu uso correto evita complicações comuns e assegura que o tratamento seja eficaz e livre de intercorrências.

Para o estudante e o profissional de enfermagem, compreender e aplicar essa técnica de forma adequada representa uma atitude de segurança, competência e compromisso com o cuidado humanizado.

Referências:

  1. SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENFERMEIROS ONCOLOGISTAS (SBEO). Diretrizes para o Manejo e Cuidado de Cateteres Venosos Centrais. Disponível em: http://www.sbeo.com.br/. (Consultar seções sobre manutenção de cateteres). 
  2. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Segurança do Paciente: Prevenção de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde. (Referência a boas práticas em cateteres venosos). Brasília, DF: ANVISA, 2017. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br. 
  3. BRASIL. Ministério da Saúde. Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos. Brasília: ANVISA, 2017. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa
  4. INFUSION NURSES SOCIETY (INS). Infusion Therapy Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing, 2021. Disponível em: https://www.ins1.org
  5. RODRIGUES, L. M. S.; SILVA, R. M. Administração de medicamentos intravenosos: práticas seguras na enfermagem. Revista Brasileira de Enfermagem, 2020.

  6. SOUZA, T. M. et al. Manutenção de cateteres venosos e técnicas de lavagem: revisão integrativa. Revista de Enfermagem UFPE, 2019.

Princípios Bioéticos na Enfermagem

A bioética é um dos pilares fundamentais da prática em saúde. Mais do que um conjunto de regras, ela representa a reflexão sobre as ações e decisões que envolvem a vida humana, especialmente quando há dilemas éticos. Para o profissional de enfermagem, compreender e aplicar os princípios bioéticos no cuidado é essencial para garantir uma assistência segura, justa e humanizada.

Neste artigo, vamos entender de forma clara e detalhada os quatro princípios básicos da bioética — autonomia, beneficência, não-maleficência e justiça — e como eles se aplicam à prática da enfermagem.

O que é bioética?

A bioética surgiu na segunda metade do século XX, como uma resposta às rápidas transformações científicas e tecnológicas na área da saúde. Ela busca equilibrar os avanços da ciência com o respeito à dignidade humana, promovendo uma atuação ética diante de situações complexas, como o início e o fim da vida, experimentações médicas, decisões clínicas e direitos dos pacientes.

Para os profissionais de enfermagem, a bioética está presente em cada ação: desde o simples ato de administrar um medicamento até decisões sobre cuidados paliativos, confidencialidade e consentimento.

Os quatro princípios fundamentais da bioética

A base da bioética moderna se apoia em quatro princípios universais propostos por Beauchamp e Childress (1979): autonomia, beneficência, não-maleficência e justiça. Esses princípios orientam a conduta ética dos profissionais de saúde em diferentes contextos clínicos.

Autonomia: o direito de decidir

O princípio da autonomia reconhece o direito de cada indivíduo de tomar decisões sobre o próprio corpo e tratamento, de acordo com seus valores, crenças e preferências.

Na enfermagem, respeitar a autonomia significa ouvir o paciente, esclarecer dúvidas e garantir que ele compreenda as informações antes de consentir com um procedimento. A decisão deve ser livre de coerção, respeitando inclusive o direito de recusar um tratamento.

Por exemplo, um paciente consciente que decide não realizar uma transfusão de sangue por motivos religiosos exerce seu direito à autonomia. Cabe ao profissional de enfermagem respeitar essa decisão e buscar alternativas seguras, sempre em conjunto com a equipe multiprofissional.

Cuidados de enfermagem relacionados à autonomia:

  • Garantir comunicação clara e empática, sem termos técnicos confusos.
  • Certificar-se de que o paciente compreende as orientações antes de qualquer procedimento.
  • Respeitar decisões pessoais e religiosas, documentando-as adequadamente no prontuário.
  • Defender o direito do paciente à privacidade e confidencialidade das informações.

Beneficência: agir em favor do paciente

A beneficência está relacionada ao dever do profissional de promover o bem-estar e agir para beneficiar o paciente. Envolve não apenas tratar doenças, mas também aliviar o sofrimento, prevenir complicações e oferecer conforto físico e emocional.

Na prática de enfermagem, ser benevolente é agir com empatia, zelo e responsabilidade, colocando o paciente no centro do cuidado.

Por exemplo, oferecer conforto a um paciente terminal, ajustar a posição para aliviar a dor, ou simplesmente escutar suas angústias são atitudes que refletem a beneficência.

Cuidados de enfermagem relacionados à beneficência:

  • Atuar com empatia e sensibilidade diante do sofrimento do paciente.
  • Proporcionar conforto físico e emocional, respeitando o ritmo e as necessidades individuais.
  • Incentivar práticas de promoção da saúde e prevenção de doenças.
  • Garantir que todas as intervenções visem o melhor interesse do paciente.

Não-maleficência: evitar causar danos

O princípio da não-maleficência complementa o da beneficência. Ele se baseia na máxima “primeiro, não causar dano” (primum non nocere). Isso significa que o profissional deve evitar ações que possam causar prejuízo físico, psicológico ou moral ao paciente.

Na enfermagem, o cumprimento desse princípio envolve precisão técnica, conhecimento científico e ética profissional. Desde a administração correta de medicamentos até a prevenção de erros, tudo deve ser feito com segurança.

Por exemplo, administrar um medicamento sem verificar a prescrição corretamente pode causar danos sérios — uma violação direta da não-maleficência.

Cuidados de enfermagem relacionados à não-maleficência:

  • Manter-se atualizado e capacitado para evitar erros técnicos.
  • Seguir rigorosamente os protocolos de segurança do paciente.
  • Evitar procedimentos desnecessários ou dolorosos sem justificativa clínica.
  • Relatar e corrigir imediatamente falhas e incidentes ocorridos na assistência.

Justiça: igualdade e equidade no cuidado

O princípio da justiça garante que todos os pacientes recebam tratamento justo, sem discriminação e com equidade no acesso aos recursos de saúde.

Na prática, significa distribuir recursos de forma ética e tomar decisões baseadas em necessidade clínica, e não em fatores sociais, econômicos ou pessoais.

Para o enfermeiro, esse princípio também se manifesta no respeito às diferenças culturais, sociais e religiosas, garantindo um atendimento inclusivo e digno.

Por exemplo, priorizar um atendimento de emergência de acordo com a gravidade do quadro, e não pela condição socioeconômica do paciente, é um ato de justiça.

Cuidados de enfermagem relacionados à justiça:

  • Garantir tratamento igualitário, respeitando a diversidade e os direitos humanos.
  • Aplicar critérios técnicos e éticos na tomada de decisões.
  • Promover equidade no acesso aos cuidados, especialmente em ambientes com recursos limitados.
  • Defender o paciente em situações de injustiça ou negligência institucional.

A importância da bioética na enfermagem

A bioética orienta o enfermeiro a refletir antes de agir. Em muitos casos, o profissional se depara com situações complexas, em que não há uma resposta única. É nesses momentos que os princípios bioéticos ajudam a guiar a decisão com equilíbrio, responsabilidade e sensibilidade humana.

O cuidado ético e bioético fortalece o vínculo de confiança entre profissional e paciente, além de valorizar o papel da enfermagem como agente de promoção da vida, dignidade e respeito.

Os princípios bioéticos são a base de uma prática profissional ética e humanizada. Autonomia, beneficência, não-maleficência e justiça não são conceitos abstratos, mas atitudes concretas que devem estar presentes em todas as ações do enfermeiro.

Aplicá-los na rotina de trabalho significa reconhecer o paciente como ser humano integral, com direitos, sentimentos e dignidade — valores que sustentam a essência da enfermagem.

Referências:

  1. BEAUCHAMP, T. L.; CHILDRESS, J. F. Princípios de ética biomédica. 7. ed. São Paulo: Loyola, 2013.
  2. CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (CEPE). Resolução COFEN nº 564/2017. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-5642017_59145.html. 
  3. PESSINI, L.; BARCHIFONTAINE, C. P. Bioética: do cotidiano à pesquisa médica. 5ª ed. São Paulo: Edições Loyola, 2020.
  4. SILVA, A. L.; LOPES, M. H. Bioética e Enfermagem: reflexões sobre a prática assistencial. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 75, n. 4, p. 1021-1028, 2022. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben
Notícias da Enfermagem

Alerta de Saúde Pública: Coren-SP e Cofen Orientam Enfermagem sobre Intoxicação por Metanol

Christiane RibeiroComment(0)

São Paulo, 13 de outubro de 2025 – O Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo (Coren-SP) e o Conselho Federal de Enfermagem (Cofen) emitiram um alerta crucial para a categoria profissional sobre a intoxicação por metanol, uma emergência toxicológica de alta gravidade associada, frequentemente, ao consumo de bebidas alcoólicas adulteradas. O comunicado destaca a […]

Diferenças entre endemia, pandemia, epidemia e surto

Em saúde pública, algumas palavras costumam aparecer frequentemente nos noticiários, artigos científicos e até mesmo em conversas cotidianas: endemia, epidemia, pandemia e surto. Apesar de parecerem semelhantes, cada termo possui um significado específico e compreender essas diferenças é essencial para profissionais de saúde, principalmente para a enfermagem, que atua diretamente na vigilância, prevenção e assistência aos pacientes.

O Primeiro Alerta: O Surto

Um surto é o termo mais localizado. Ele se refere a um aumento repentino e inesperado do número de casos de uma doença em uma área específica, como uma escola, um hospital ou uma comunidade.

  • O que o caracteriza: Acontece em um local muito restrito. É um sinal de alerta de que algo está fora do controle.
  • Exemplo Comum: Vários casos de intoxicação alimentar após um evento em um restaurante ou o aumento de casos de sarampo em uma determinada escola. O surto é um problema local, mas que exige uma resposta rápida para não se espalhar.

A Ameaça Local: A Epidemia

Se o surto não for controlado e a doença se espalhar para uma área maior, como uma cidade, um estado ou uma região, temos uma epidemia. O número de casos é significativamente maior do que o esperado para aquela região.

  • O que a caracteriza: A doença se espalha rapidamente, atingindo uma grande quantidade de pessoas em uma área geograficamente delimitada. O nível de infecção é alarmante.
  • Exemplo Comum: Um grande aumento de casos de dengue durante o verão em uma cidade. A doença está se espalhando em uma escala que requer intervenção coordenada das autoridades de saúde.

O Perigo Global: A Pandemia

A palavra mais temida. Uma pandemia é uma epidemia que se espalhou por vários países ou continentes, afetando uma grande parte da população mundial.

  • O que a caracteriza: A disseminação da doença é global. Ela não está restrita a uma região, mas se espalha pelo mundo. O número de casos é enorme e o impacto é sentido em larga escala.
  • Exemplo Comum: O vírus da Influenza A (H1N1) em 2009 e, mais recentemente, a COVID-19. Ambas as doenças se espalharam por todos os continentes, impactando a vida de bilhões de pessoas e exigindo uma resposta global coordenada.

A Realidade Constante: A Endemia

Por fim, a endemia é o termo usado para descrever uma doença que existe de forma contínua e em uma frequência esperada dentro de uma área geográfica específica. A doença é “nativa” daquela região.

  • O que a caracteriza: A doença está sempre presente na população, em um nível que não causa alarme.
  • Exemplo Comum: A febre amarela na Amazônia ou a malária em certas regiões da África. A doença não desaparece, mas o número de casos se mantém estável, exigindo um monitoramento constante.

Cuidados de Enfermagem: Nossa Atuação em Cada Cenário

O nosso papel, como profissionais de enfermagem, é crucial em todas essas situações. A classificação da doença define o nosso nível de resposta:

  • No Surto: Atuamos na identificação e isolamento dos casos. A nossa principal função é cortar a cadeia de transmissão rapidamente.
  • Na Epidemia: A nossa atuação é mais abrangente. Participamos de campanhas de vacinação, organizamos o atendimento em hospitais e unidades de saúde e educamos a população sobre medidas de prevenção, como a higiene e o distanciamento.
  • Na Pandemia: A nossa atuação é na linha de frente, lidando com um número massivo de pacientes, implementando protocolos rigorosos de segurança e, muitas vezes, lidando com o estresse e a exaustão da equipe.
  • Na Endemia: O nosso papel é de vigilância contínua. Participamos de programas de controle, administramos vacinas e educamos a população sobre como prevenir a doença no dia a dia.

Outros cuidados

  • Educação em saúde: orientar a população sobre medidas de prevenção, higiene e vacinação.
  • Vigilância epidemiológica: notificar casos suspeitos e confirmados, colaborando com os sistemas de informação em saúde.
  • Isolamento e precauções: aplicar medidas de biossegurança para evitar a propagação da doença.
  • Assistência direta: prestar cuidados clínicos aos pacientes, respeitando protocolos específicos de cada doença.
  • Apoio psicossocial: acolher e orientar pacientes e familiares em situações de crise sanitária.

Entender as diferenças entre endemia, epidemia, surto e pandemia é essencial para que o estudante e o profissional de enfermagem consigam contextualizar melhor as situações de saúde pública e atuar de forma eficaz na prevenção, detecção precoce e no cuidado aos pacientes.

A enfermagem, por estar na linha de frente, desempenha papel estratégico não apenas no atendimento clínico, mas também na educação em saúde e na vigilância epidemiológica.

Referências:

  1. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC). Principles of Epidemiology in Public Health Practice. 3rd ed. Atlanta, GA: CDC, 2012. Disponível em: https://www.cdc.gov/csels/dsepd/ss1978/lesson1/section11.html. 
  2. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). International Health Regulations. 3rd ed. Geneva: WHO, 2005. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789241580496. 
  3. BRASIL. Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde. 5. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2021. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br. 
  4. OPAS – Organização Pan-Americana da Saúde. Epidemias, endemias e pandemias: entenda a diferença. 2020. Disponível em: https://www.paho.org/pt/noticias/27-3-2020-epidemias-endemias-e-pandemias-entenda-diferenca. 

  5. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). Emergencies preparedness, response: outbreaks and pandemics. 2020. Disponível em: https://www.who.int/emergencies/diseases.

Classificação de Ferida Diabética da Universidade do Texas

O pé diabético é uma complicação grave e frequente do diabetes mellitus, podendo evoluir para infecções, ulcerações e até amputações, quando não tratado adequadamente. Para que o manejo seja mais eficaz, a Universidade do Texas desenvolveu uma classificação bastante utilizada na prática clínica. Ela auxilia médicos e profissionais de enfermagem na avaliação do risco e no planejamento do tratamento.

Compreender essa classificação é essencial para os estudantes e profissionais da saúde, pois permite identificar o estágio da lesão, prevenir complicações e oferecer o cuidado adequado a cada situação.

Como funciona a classificação da Universidade do Texas?

A classificação avalia o pé diabético a partir de graus e estágios.

  • Graus (0 a 3): descrevem a profundidade da lesão.
  • Estágios (A a D): indicam a presença ou ausência de infecção e isquemia (redução do fluxo sanguíneo).

Essa combinação fornece um panorama detalhado da condição, sendo fundamental para orientar a conduta clínica.

Os Graus: A Profundidade da Lesão

Os graus de 0 a 3 indicam o quanto a ferida penetrou nos tecidos do pé:

Grau Descrição da Lesão (Profundidade) Significado Clínico
Grau 0 Lesão Pré-Ulcerativa ou Pós-Ulcerativa A pele está intacta, mas há alto risco de desenvolver úlcera (ex: calosidade espessa, deformidade óssea).
Grau 1 Úlcera Superficial A úlcera atinge apenas a pele (epiderme e derme), sem atingir tendões, cápsulas articulares ou osso.
Grau 2 Úlcera Profunda (Penetra Tendão ou Cápsula) A úlcera se aprofundou e atinge estruturas como tendões ou cápsulas articulares.
Grau 3 Úlcera com Envolvimento Ósseo ou Articular A úlcera atingiu o osso ou a articulação (osteomielite). É a lesão mais profunda.

Os Estágios: A Complicação da Lesão

Os estágios de A a D acrescentam informações cruciais sobre o estado da ferida, que têm um impacto direto no prognóstico do paciente:

Estágio Condição Clínica Significado Clínico
Estágio A Sem Infecção e Sem Isquemia A ferida está “limpa”, sem sinais de infecção e a circulação para o pé é adequada. (Melhor prognóstico).
Estágio B Infecção Presente A ferida apresenta sinais clínicos de infecção (pus, vermelhidão, calor).
Estágio C Isquemia Presente A circulação do pé está comprometida. A falta de suprimento sanguíneo prejudica a cicatrização.
Estágio D Infecção e Isquemia Presentes A ferida está infectada e o pé apresenta má circulação. (Pior prognóstico e alto risco de amputação).

Exemplo de aplicação prática

Um paciente pode ser classificado como Grau II, Estágio C: isso significa que há uma úlcera profunda atingindo tendão ou cápsula articular, acompanhada de isquemia, mas sem sinais de infecção.

Já um Grau III, Estágio D indica a forma mais grave, onde existe comprometimento ósseo ou articular, associado a infecção e isquemia.

Cuidados de Enfermagem

Nosso papel é de vigilância constante e intervenção especializada:

  1. Avaliação e Documentação: A cada curativo, é nosso dever classificar a lesão de acordo com o Texas. Documentar o grau, o estágio, o tamanho e as características da ferida no prontuário.
  2. Manejo da Infecção (Estágio B e D): Administrar antibióticos conforme a prescrição, realizar a limpeza da ferida (debridamento) e monitorar os sinais de sepse (febre, taquicardia, confusão).
  3. Cuidados com a Isquemia (Estágio C e D): Orientar a proteção da perna contra traumas e frio, e nunca massagear a área. Monitorar pulsos periféricos e a temperatura da pele, alertando o médico sobre qualquer sinal de piora circulatória.
  4. Alívio da Pressão (Grau 0 a 3): O principal cuidado é o offloading (alívio de peso). Orientar o paciente a não pisar sobre a úlcera, utilizar botas especiais ou muletas. O alívio de pressão é essencial para a cicatrização de todos os graus.
  5. Educação em Saúde: Enfatizar a importância do controle glicêmico rigoroso, que é a base para a prevenção e o tratamento de todas as complicações do pé diabético.

A Classificação da Universidade do Texas é a nossa bússola no cuidado das lesões diabéticas. Dominá-la nos permite ser mais assertivos, eficazes e verdadeiramente defensores da integridade física e da qualidade de vida dos nossos pacientes.

Referências:

  1. SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD). Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2023–2024). São Paulo: SBD, 2023. Disponível em: https://diretriz.diabetes.org.br/.
  2. ARMSTRONG, D. G. et al. Validation of a diabetic wound classification system. The contribution of depth, infection, and ischemia to risk of amputation. Diabetes Care, v. 20, n. 5, p. 855-859, 1997. Disponível em: https://diabetesjournals.org/care/article/20/5/855/20703/Validation-of-a-diabetic-wound-classification. 

  3. BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes para o cuidado das pessoas com doenças crônicas nas redes de atenção à saúde e nas linhas de cuidado prioritárias. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_cuidado_doencas_cronicas.pdf. 
Notícias da Enfermagem

Cofen Amplia Atuação da Enfermagem no Combate a HIV, ISTs e Hepatites

Christiane RibeiroComment(0)

Brasília, 3 de setembro de 2025 – Uma nova e importante etapa para a saúde pública brasileira foi aprovada pelo Conselho Federal de Enfermagem (Cofen). Em parceria com o Ministério da Saúde, o Cofen aprovou medidas que expandem a autonomia dos profissionais de Enfermagem no enfrentamento ao HIV/Aids, às Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) e às […]
Notícias da Enfermagem

Ministério da Saúde Libera Repasse do Piso da Enfermagem Referente a Agosto

Christiane RibeiroComment(0)

Brasília, 25 de agosto de 2025 – O Ministério da Saúde (MS) publicou a Portaria GM/MS nº 8.013, de 25 de agosto de 2025, que estabelece os valores da parcela de agosto referentes à assistência financeira complementar destinada ao Piso Salarial Nacional da Enfermagem. A medida garante a continuidade do repasse de recursos federais para […]

Tipos de Tórax: Entendendo as Alterações na Anatomia Torácica

A avaliação do tórax faz parte do exame físico básico na enfermagem e é essencial para detectar anomalias respiratórias, cardíacas e até ortopédicas. Embora o tórax normal seja o mais comum, diversas alterações em sua estrutura podem indicar doenças congênitas, crônicas ou posturais. Reconhecer essas diferenças ajuda o profissional de enfermagem a realizar encaminhamentos apropriados e contribuir para o diagnóstico precoce.

Nesta publicação, vamos explicar os principais tipos de tórax, suas características, implicações clínicas e os cuidados que a enfermagem deve ter durante a avaliação e o acompanhamento do paciente.

O Tórax Normal: O Padrão Ouro da Simetria

Comecemos pelo ideal. O tórax normal, ou normolíneo, é o que consideramos um tórax simétrico e equilibrado.

  • Características:
    • Simetria: Ambos os lados do tórax são iguais e se expandem de forma equilibrada durante a respiração.
    • Diâmetros: O diâmetro anteroposterior (da frente para trás) é menor que o diâmetro laterolateral (de um lado para o outro), geralmente na proporção de 1:2.
    • Ângulo Infraesternal: O ângulo formado pelas costelas na base do esterno (o osso do peito) é de aproximadamente 90 graus.
    • Costelas e Espaços Intercostais: As costelas têm uma inclinação normal e os espaços entre elas são regulares.
  • Significado: Geralmente indica um sistema respiratório e esquelético saudável, sem grandes deformidades que comprometam a função pulmonar.

Tórax Plano ou Chato: O Perfil Achatado

O tórax plano apresenta uma redução do diâmetro anteroposterior, ou seja, é como se fosse “achatado” da frente para trás.

  • Características:
    • O diâmetro anteroposterior é desproporcionalmente pequeno em relação ao diâmetro laterolateral.
    • As costelas tendem a ser mais horizontais.
  • Significado: Pode ser uma variação normal da constituição física em algumas pessoas, mas também pode estar associado a certas condições ou síndromes que afetam o crescimento ósseo. Pode levar a uma capacidade pulmonar um pouco reduzida, mas nem sempre causa sintomas respiratórios significativos.

Tórax em Tonel ou Barril: O Envelhecimento Pulmonar

Este é um dos tipos mais reconhecíveis e frequentemente associado a doenças pulmonares crônicas. O tórax em tonel se parece com um barril, com um aumento notável do diâmetro anteroposterior.

  • Características:
    • Aumento do Diâmetro AP: O diâmetro da frente para trás é igual ou quase igual ao diâmetro de um lado para o outro (proporção próxima de 1:1).
    • Costelas Horizontalizadas: As costelas perdem sua inclinação normal e ficam mais na horizontal.
    • Elevação do Ombro: Os ombros podem parecer mais elevados.
    • Ângulo Infraesternal Aumentado: O ângulo na base do esterno fica maior que 90 graus.
  • Significado: É um sinal clássico de hiperinsuflação pulmonar, comum em doenças como a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), especialmente o enfisema pulmonar. Nesses casos, o pulmão perde elasticidade e o ar fica “preso”, expandindo cronicamente o tórax. Isso dificulta a expiração e o paciente pode ter dispneia (falta de ar) ao esforço.

Tórax Cifótico e Escoliótico: As Curvaturas da Coluna

Esses tipos de tórax estão diretamente relacionados a deformidades da coluna vertebral que, por sua vez, afetam o formato da caixa torácica.

Tórax Cifótico:

    • Características: Associado à cifose, que é um aumento exagerado da curvatura posterior da coluna torácica (aquela “corcunda” mais acentuada). Isso faz com que o tórax pareça arredondado na parte de trás.
    • Significado: A cifose pode ser postural, congênita ou causada por doenças degenerativas (osteoporose, espondilite anquilosante). Uma cifose grave pode comprimir os pulmões e o coração, limitando a expansão pulmonar e causando problemas respiratórios restritivos.

Tórax Escoliótico:

    • Características: Associado à escoliose, uma curvatura lateral da coluna vertebral. Isso causa uma assimetria no tórax, que pode parecer desviado para um lado, com um ombro mais alto que o outro.
    • Significado: A escoliose grave pode levar à distorção da caixa torácica, diminuindo o espaço disponível para os pulmões e o coração. Isso também pode resultar em problemas respiratórios restritivos e, em casos extremos, comprometer a função cardíaca.

Com Gibosidade:

    • Características: A gibosidade é uma proeminência ou “protuberância” em uma área específica da coluna ou do tórax, geralmente causada por uma curvatura angular aguda na coluna vertebral, decorrente de cifose ou escoliose severas.
    • Significado: Indica uma deformidade estrutural mais localizada e acentuada, que pode ter implicações significativas na função cardiorrespiratória, dependendo da sua localização e tamanho.

Pectus Carinatum (Tórax em Quilha/Pombo): O Peito Para Fora

O Pectus carinatum é uma deformidade em que o esterno (osso do peito) e as costelas adjacentes se projetam para fora, parecendo uma quilha de navio ou o peito de um pombo.

  • Características:
    • Proeminência anterior do esterno.
    • Pode ser simétrico (todo o esterno para fora) ou assimétrico (mais de um lado).
  • Significado: Geralmente é uma deformidade congênita. Na maioria dos casos, é mais uma questão estética do que funcional, mas em casos graves, pode causar dificuldade respiratória durante exercícios intensos (dispneia de esforço) ou até mesmo compressão cardíaca.

Pectus Excavatum (Tórax em Funil/Coveiro): O Peito Para Dentro

O Pectus excavatum é o oposto do carinatum: o esterno e as costelas adjacentes se afundam para dentro, formando uma depressão na parte central do tórax, como um funil ou uma cova.

  • Características:
    • Depressão côncava do esterno, que pode ser leve ou profunda.
    • Também pode ser simétrico ou assimétrico.
  • Significado: É a deformidade congênita mais comum da parede torácica. Pode variar de uma depressão sutil a uma que comprime significativamente o coração e os pulmões. Em casos graves, pode levar a:
    • Sintomas Cardíacos: Palpitações, dor no peito, sopros cardíacos (devido à compressão do coração).
    • Sintomas Respiratórios: Dispneia de esforço, infecções respiratórias recorrentes, diminuição da capacidade pulmonar.
    • Preocupações Psicológicas: Pode causar grande impacto na autoestima e na imagem corporal do indivíduo.

Cuidados de Enfermagem

Para nós, profissionais de enfermagem, a avaliação do tórax é um componente vital do exame físico. Nossos cuidados envolvem:

  1. Inspeção Visual Detalhada: Observar o paciente despido (ou com vestimenta que permita a visualização completa do tórax) em diferentes ângulos. Procurar por assimetrias, proeminências, depressões, curvaturas e o padrão respiratório.
  2. Palpação: Tocar o tórax para sentir a expansão, a sensibilidade, crepitações ou outras anormalidades ósseas.
  3. Anamnese Cuidadosa: Perguntar ao paciente sobre histórico de doenças respiratórias (DPOC, asma), traumas, cirurgias torácicas, histórico familiar de deformidades. Investigar sintomas como falta de ar, dor no peito, tosse, chiado.
  4. Avaliação da Função Respiratória: Observar a frequência respiratória, o uso de musculatura acessória, a presença de cianose (coloração azulada da pele).
  5. Encaminhamento Adequado: Se identificarmos uma deformidade significativa ou sintomas associados, é fundamental documentar e comunicar ao médico para investigação diagnóstica (radiografias, tomografias, provas de função pulmonar) e planejamento terapêutico.
  6. Suporte e Educação ao Paciente:
    • Em casos de DPOC com tórax em tonel, orientar sobre técnicas de respiração (ex: respiração com lábios semicerrados), cessação do tabagismo e adesão ao tratamento medicamentoso.
    • Para deformidades congênitas como Pectus carinatum ou excavatum, oferecer suporte emocional, pois podem afetar a autoestima. Explicar sobre as opções de tratamento (órteses, fisioterapia, cirurgia).
    • Em escoliose ou cifose, orientar sobre postura, exercícios de fortalecimento e, se indicado, uso de coletes ou cirurgia.
    • Monitorar o impacto das deformidades na capacidade respiratória e cardíaca ao longo do tempo.

Conhecer as diferentes formas do tórax nos permite ir além do óbvio. É um convite para um olhar mais atento, uma escuta mais aguçada e um cuidado mais individualizado, onde cada detalhe do corpo nos conta uma história sobre a saúde do nosso paciente.

Referências:

  1. JARVIS, C. Bates Propedêutica de Enfermagem. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020. (Consultar capítulo sobre Exame Físico do Tórax e Pulmões).
  2. PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. (Consultar capítulo sobre Exame do Tórax e Aparelho Respiratório).
  3. SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA (SBPT). Recomendações para o Manejo de Doenças Pulmonares. (Consultar diretrizes específicas para DPOC, asma, etc., que podem abordar as alterações torácicas). Disponível em: https://sbpt.org.br/.
  4. BARROS, A. L. B. L. Exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2016.
  5. BRUNNER, L. S.; SUDDARTH, D. S. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
  6. PORTO, C. C. Semiologia Médica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.

  7. KISNER, C.; COLBY, L. A. Exercícios terapêuticos: fundamentos e técnicas. 6. ed. Barueri: Manole, 2016.

Tudo sobre a coleta de sangue à vácuo

A coleta de sangue é um procedimento fundamental na rotina hospitalar e ambulatorial, sendo crucial para diagnósticos, monitoramento de doenças e avaliação de tratamentos. Entre os métodos mais utilizados está a coleta de sangue à vácuo, considerada segura, rápida e eficaz.

Mas como ela funciona na prática? Quais cuidados devem ser tomados? E como o profissional de enfermagem deve se preparar?

Neste artigo, vamos explorar todos os aspectos da coleta de sangue à vácuo, de forma clara, natural e didática, especialmente para quem está começando na enfermagem.

O Que É o Sistema a Vácuo? 

O sistema de coleta de sangue a vácuo é um conjunto fechado e estéril que permite coletar múltiplas amostras de sangue de uma única punção venosa. A “mágica” acontece por causa da pressão negativa (vácuo) dentro dos tubos de coleta.

Ele é composto por três elementos principais que trabalham em harmonia:

  1. Agulha de Múltiplas Coletas (ou Agulha de Punção): É uma agulha com duas pontas. Uma ponta (a mais longa e visível) é usada para puncionar a veia do paciente. A outra ponta (mais curta e protegida por uma capa de borracha) é inserida no tubo de coleta.
  2. Holder (Adaptador ou Suporte): É um cilindro de plástico que serve como um “cabo” para a agulha de punção e onde o tubo a vácuo é encaixado. Ele permite que a agulha perfure a tampa do tubo sem que o sangue vaze para fora.
  3. Tubos a Vácuo (Vacuolizadores): São os tubos de coleta de sangue, feitos de plástico ou vidro, que contêm uma quantidade predeterminada de vácuo em seu interior. Essa pressão negativa é o que “puxa” o sangue para dentro do tubo automaticamente quando a agulha o perfura. Muitos desses tubos já vêm com aditivos específicos (anticoagulantes, géis separadores) para os diferentes tipos de exames.

Por Que o Sistema a Vácuo É o Padrão Ouro? As Vantagens Inegáveis

Se você já coletou sangue com seringa e agulha convencionais, sabe que é possível. Mas o sistema a vácuo oferece uma série de benefícios que o tornam a escolha preferencial:

  • Segurança para o Profissional: O sistema é fechado. Isso significa que há menor exposição ao sangue, reduzindo o risco de acidentes com perfurocortantes (como o reencape da agulha) e contaminação. As agulhas de segurança (que se retraem ou possuem um protetor após o uso) aumentam ainda mais essa segurança.
  • Segurança para o Paciente:
    • Menos Punções: Como a agulha de múltipla coleta permite acoplar vários tubos, geralmente é necessária apenas uma única punção venosa para coletar todas as amostras necessárias. Isso significa menos dor e trauma para o paciente.
    • Qualidade da Amostra: O vácuo dos tubos é calibrado para puxar a quantidade exata de sangue necessária, evitando excesso ou falta de volume. Além disso, a velocidade de entrada do sangue é controlada, minimizando a hemólise (quebra das células sanguíneas), o que comprometeria o resultado do exame.
  • Padronização e Eficiência: Os tubos já vêm com os aditivos corretos e na proporção certa, eliminando a necessidade de transferir sangue para outros recipientes e misturar manualmente, o que pode gerar erros. O processo é mais rápido e organizado.
  • Controle de Infecção: Por ser um sistema fechado e de uso único, diminui drasticamente o risco de contaminação das amostras e de infecções cruzadas.

O Passo a Passo da Coleta a Vácuo

Para que a coleta a vácuo seja um sucesso, cada etapa é importante:

Preparação de Material:

    • Luvas de procedimento.
    • Agulha de múltipla coleta (calibre adequado para a veia e o exame).
    • Holder.
    • Garrote (torniquete).
    • Antisséptico (álcool 70% ou clorexidina alcoólica 0,5%).
    • Algodão seco.
    • Esparadrapo/micropore.
    • Tubos a vácuo (na ordem correta de coleta, que geralmente segue a padronização do laboratório para evitar contaminação por aditivos).
    • Caixa de descarte de perfurocortantes (descarpack).
    • Bandeja limpa.

Preparação do Paciente:

    • Identificação: Confirmar a identificação do paciente (nome completo, data de nascimento) e os exames solicitados. ESSENCIAL!
    • Orientação: Explicar o procedimento, tranquilizar o paciente, e questionar sobre alergias, histórico de desmaios ou problemas de coagulação.
    • Posicionamento: Deixar o paciente confortável, com o braço estendido e apoiado.

Seleção do Local de Punção:

    • Geralmente as veias da fossa cubital (dobra do cotovelo) são as preferenciais (cefálica, basílica, mediana cubital).
    • Avaliar veias calibrosas, visíveis e palpáveis, sem sinais de inflamação ou esclerose.
    • Palpação: Usar luvas para palpar a veia.

Colocação do Garrote:

    • Aplicar o garrote 5 a 10 cm acima do local de punção.
    • Pedir para o paciente fechar e abrir a mão algumas vezes, e mantê-la fechada.
    • Tempo: O garrote não deve ficar por mais de 1 minuto, para evitar hemoconcentração e alteração dos resultados.

Antissepsia:

    • Realizar a desinfecção da pele com álcool 70% ou clorexidina alcoólica 0,5%, em movimentos únicos e amplos do centro para a periferia.
    • Aguardar a secagem completa do antisséptico para evitar hemólise e dor.

Punção Venosa:

    • Com a pele esticada e firme, introduzir a agulha com o bisel para cima, em um ângulo de 15 a 30 graus, no sentido do fluxo venoso.
    • Quando a agulha estiver dentro da veia, você sentirá uma pequena “perda de resistência”.

Conexão dos Tubos:

    • Com a agulha estabilizada na veia, encaixe o primeiro tubo no holder e empurre-o até que a agulha perfure a tampa. O sangue começará a fluir automaticamente devido ao vácuo.
    • Deixar o tubo encher completamente.
    • Remoção do Garrote: Assim que o sangue começar a fluir para o primeiro tubo, ou antes de preencher o último tubo (dependendo do protocolo do laboratório), solte o garrote.
    • Inversão dos Tubos: Remover o tubo do holder e inverter (virar suavemente para cima e para baixo) o número de vezes recomendado pelo fabricante para garantir a mistura adequada do sangue com o aditivo.
    • Encaixar os tubos seguintes na ordem correta, invertendo-os também.

Ordem de coleta dos tubos

A ordem correta de coleta evita contaminações entre os aditivos dos tubos. Um exemplo padrão é:

  1. Tubo para hemocultura (quando solicitado)
  2. Tubo com citrato de sódio (coagulação – tampa azul)
  3. Tubo sem aditivo ou com ativador de coágulo (bioquímica – tampa vermelha ou amarela)
  4. Tubo com heparina (gases ou bioquímica – tampa verde)
  5. Tubo com EDTA (hematologia – tampa roxa)
  6. Tubo com fluoreto (glicose – tampa cinza)

Remoção da Agulha:

    • Após coletar todas as amostras, remover o último tubo.
    • Colocar um algodão seco sobre o local da punção (sem pressionar a agulha!).
    • Remover a agulha com um movimento rápido e firme.
    • Ativar o dispositivo de segurança da agulha imediatamente.

Compressão e Curativo:

    • Orientar o paciente a comprimir o local da punção com o algodão seco por 2 a 5 minutos (ou mais se ele for anticoagulado).
    • Verificar se não há sangramento ou hematoma.
    • Fazer um pequeno curativo compressivo.

Descarte e Organização:

    • Descartar a agulha no descarpack imediatamente.
    • Descartar luvas e demais materiais no lixo hospitalar.
    • Organizar os tubos na bandeja para encaminhamento ao laboratório.

Cuidados de Enfermagem

Nosso papel vai muito além de seguir um protocolo. A coleta de sangue é um momento de ansiedade para muitos pacientes, e nossa postura faz toda a diferença:

  • Comunicação Clara e Empática: Explicar o que será feito, tranquilizar o paciente, responder às suas perguntas. Se for uma criança, envolver os pais e usar uma linguagem lúdica.
  • Observação Constante: Atentar para a reação do paciente (palidez, sudorese, tontura – sinais de lipotimia/desmaio).
  • Manejo da Dor: Realizar a punção de forma rápida e precisa. Se o paciente relatar muita dor, reavaliar a técnica.
  • Prevenção de Complicações:
    • Hematomas: Orientar sobre a compressão adequada e evitar múltiplas punções.
    • Lipotimia/Desmaio: Se o paciente referir tontura, deitá-lo, elevar as pernas e monitorar.
    • Dor Pós-Coleta: Explicar que uma leve dor ou sensibilidade é normal, mas que dor intensa ou inchaço devem ser comunicados.
  • Qualidade da Amostra: Garantir que os tubos sejam preenchidos até o volume indicado e que a inversão seja feita corretamente para evitar amostras coaguladas ou hemolisadas.
  • Registro: Documentar o procedimento, o local da punção, as intercorrências e as orientações fornecidas.

A coleta de sangue a vácuo é uma técnica rotineira, mas que exige maestria e responsabilidade. Ao dominá-la, garantimos não apenas a qualidade dos exames, mas também a segurança e o conforto do nosso paciente, que é sempre a nossa maior prioridade.

Referências:

  1. CLSI. Clinical and Laboratory Standards Institute. Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens. 8th ed. Wayne, PA: CLSI, 2017. (Documento M29-A5). (Referência internacional padrão-ouro para coleta de sangue).
  2. BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Manual de Biossegurança. Brasília, DF: ANVISA. (Buscar por guias e manuais de biossegurança atualizados no site da ANVISA, que abordarão as práticas seguras para coleta de sangue). Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/manuais-e-guias/manual_biosseguranca.pdf.
  3. SOBECC – ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ENFERMEIROS DE CENTRO CIRÚRGICO, RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA E CME. Práticas Recomendadas. 8. ed. São Paulo: SOBECC, 2019. (Consultar capítulo sobre coleta de sangue e segurança do paciente/profissional).