A manobra de Valsalva modificada é uma técnica que visa melhorar a eficácia da manobra de Valsalva convencional na reversão de taquicardias supraventriculares (TSV).

Manobra de Valsalva Clássica

Antes de mergulharmos na versão modificada, vamos recapitular a manobra de Valsalva clássica:

1. O paciente assume uma posição semi-reclinada.
2. Ele deve produzir uma pressão de 40 mmHg por 15 segundos.
3. Isso é feito soprando uma pequena mangueira ligada ao esfigmomanômetro.
4. A pressão intra-abdominal aumenta, desencadeando o reflexo vagal.

Manobra de Valsalva Modificada

A manobra de Valsalva modificada foi proposta por um grupo inglês e demonstrou maior sucesso na reversão das TSV em comparação com a manobra clássica. Aqui está como ela funciona:

1. O paciente também está em posição semi-reclinada.
2. Ele produz a mesma pressão de 40 mmHg por 15 segundos, como na versão clássica.
3. No entanto, em vez de soprar uma mangueira, o paciente pode usar uma seringa de 10 ml.
4. Após os 15 segundos, o paciente é rapidamente colocado em posição supina com as pernas elevadas.
5. Após este período, reposiciona-se o paciente a 45º e checa-se o ritmo.

Benefícios da Manobra Modificada

• Taxa de sucesso: A manobra modificada reverteu as TSV em até 43% dos casos, em comparação com 17% na manobra clássica.
• Segurança: Não há complicações associadas à manobra modificada.
• Custo: Não requer custos adicionais.

Referências:

1. Cardiopapers
2. Pebmed