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La Epistaxis: ¿Qué es?

La Epistaxis

El término Epistaxis es el nombre dado a cualquier tipo de pérdida de sangre por la nariz, a menudo por las narinas, oa través de la nariz por la boca.

Hay dos tipos de epistaxis:

  1. Anterior (90% casos aproximadamente), es decir, más cerca de la parte externa de la nariz.
  2. Posterior (10% casos aproximadamente), es decir, más en el interior: menos común, pero con efectos más graves.

¿Cómo ocurre el sangrado?

La epistaxis ocurre cuando pequeños vasos (venas o arterias), que pasan por la mucosa de la nariz se rompen.

¿Por qué estos pequeños vasos rompen?

En general, los vasos se vuelven frágiles y más susceptibles a la ruptura por factores locales, que pueden ser identificados al examen otorrinolaringológico, o por factores sistémicos como se muestra a continuación.

Factores locales:

  • Deformidades anatómicas, Inhalación de productos químicos, Inflamación (secundaria a infecciones agudas del tracto respiratorio como sinusitis crónica, rinitis alérgica e irritantes ambientales);
  • Cuerpos extraños;
  • Tumores intranasales;
  • Uso de medicamentos nasales;
  • Cirugías previas;
  • Trauma;

Factores sistémicos:

  • Uso de algunos medicamentos (por ejemplo, aspirina, warfarina, clopidogrel, desmopresina);
  • Intoxicación alcohólica;
  • Alergias;
  • Cambios en la coagulación de la sangre;
  • Problemas cardíacos;
  • Tumores de la sangre (leucemia);
  • Hipertención arterial;
  • Enfermedades infecciosas;
  • La malnutrición (especialmente la anemia);
  • Uso de narcóticos;
  • Enfermedades vasculares;

¿Qué hacer cuando presente Epistaxis?

Si usted presenta episodios frecuentes de epistaxis, vale la pena buscar el otorrinolaringólogo antes incluso de nuevo evento para descubrir la causa, aclarar todas las dudas e iniciar el tratamiento.

Si está presentando un sangrado en este momento, inicialmente mantenga la calma, la mayoría de las epistaxis mejoran espontáneamente en algunos minutos y no necesitan atención médica de urgencia.

Comprima la parte lateral de la nariz contra el septo del lado afectado por algunos minutos, se siente de forma erecta, no levante y ni baje la cabeza. Se puede colocar un algodón embebido en solución vasoconstrictora dentro de la fosa nasal y luego continuar la compresión por lo menos 5 a 10 minutos. Después de cesar el sangrado, no fuerce para asomar la nariz pues puede provocar un nuevo sangrado. No introduzca nada en las narinas. No intente limpiarlas con bastón de algodón, dedo, pinzas, pañuelos, papel higiénico. Utilice humidificadores o toallas mojadas para humidificar el ambiente.

¿Cómo se hace el tratamiento?

El otorrinolaringólogo puede realizar la cauterización (química o térmica) de los vasos sanguíneos afectados y controlar su cicatrización. Algunas veces es necesario realizar un taponamiento nasal en las más variadas formas (algodón, gasa, esponjas o materiales expansibles) por un período de 24 a 48 horas. Cuando se retiran, generalmente las heridas ya están en fase de cicatrización. Los pacientes con enfermedades de la coagulación sanguínea o el uso crónico de medicamentos que afecten a la coagulación (aspirina, anticoagulantes orales o inyectables) deben tener su dosis adecuada o suspendidas momentáneamente.

Los pacientes en quimioterapia, con leucemia, o post-radioterapia sufren frecuentemente con epistaxis y deben buscar al especialista. Los sangrados de mayor proporción, más prolongados o con mantenimiento del sangrado incluso con tapón, pueden ser tratados con cirugía para ligadura o electro cauterización de estas arterias bajo anestesia general.

Epistaxis

Epistaxis

The term Epistaxis is the name given to any type of blood loss through the nose, often through the nostrils, or through the nose through the mouth.

There are two types of epistaxis:

  1. Anterior – (approximately 90% cases), that is, closer to the outside of the nose.
  2. Posterior – (approximately 10%), that is, more in the interior: less common, but with more severe effects.

How does bleeding happen?

Epistaxis occurs when small vessels (veins or arteries) that pass through the mucous membranes of the nose rupture.

Why do these little vessels break?

In general, vessels become fragile and more susceptible to rupture by local factors, which can be identified by otorhinolaryngological examination, or by systemic factors as listed below.

Local Factors:

  • Anatomic deformities Inhalation of chemicals Inflammation (secondary to acute respiratory tract infections such as chronic sinusitis, allergic rhinitis and environmental irritants);
  • Foreign bodies;
  • Intranasal tumors;
  • Use of nasal medications;
  • Previous Surgeries;
  • Trauma;

Systemic Factors:

  • Use of certain medications (aspirin, warfarin, clopidogrel, desmopressin);
  • Alcohol intoxication;
  • Allergies;
  • Blood clotting disorders;
  • Heart problems;
  • Tumors of the blood (leukemia);
  • Arterial hypertension;
  • Infectious diseases;
  • Malnutrition (especially anemia);
  • Use of narcotics;
  • Vascular diseases;

What to do when you have Epistaxis?

If you have frequent episodes of epistaxis, it is worthwhile to seek the otolaryngologist before even a new event to discover the cause, clarify any doubts and start treatment.

If you are bleeding at this time, initially stay calm, most epistaxis improve spontaneously within a few minutes and do not require urgent medical attention.

Pinch the side of the nose against the septum on the affected side for a few minutes, sit erect, do not lift, and do not lower your head. A cotton swab soaked in vasoconstrictor solution (Afrin, Sorine…) may be placed into the nostril and then continued for at least 5 to 10 minutes. After bleeding stops, do not force the nose to blow because it may cause new bleeding. Do not insert anything into the nostrils. Do not try to clean them with a cotton swab, finger, tweezers, tissues, toilet paper. Use humidifiers or wet towels to humidify the environment.

How is the treatment done?

The otolaryngologist can perform the cauterization (chemical or thermal) of the affected blood vessels and control their healing. Sometimes it is necessary to perform a nasal packing in the most varied forms (cotton, gauze, sponges or expandable materials) for a period of 24 to 48 hours. When removed, wounds are usually already healing. Patients with blood clotting disorders or chronic use of medicinal products that affect coagulation (aspirin, oral anticoagulants or injectables) should be dosed appropriately or suspended momentarily.

Patients on chemotherapy, with leukemia, or post-radiotherapy frequently suffer from epistaxis and should seek the specialist. Bleeds of greater proportions, longer or with maintenance of bleeding even with tampon, can be treated with surgery for ligature or electro cauterization of these arteries under general anesthesia.