Os profissionais de enfermagem desempenham o maior papel no atendimento ao paciente. Sua esmagadora carga de trabalho pode, às vezes, levar a erros que, em alguns casos, são irreversíveis ou mesmo fatais. Por outro lado, a maioria desses erros é evitável, especialmente se a equipe de enfermagem tomar as precauções necessárias. A seguir estão os principais […]
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Conheça algumas das melhores maneiras de acalmar seu paciente antes de aplicar uma injeção!
Ter medo de injeções é um ato difícil de superar. Em situações clínicas, é quase típico encontrar um paciente com medo das injeções! Durante esses momentos, é importante acalmar o paciente antes de dar aplicar uma injeção para evitar que o paciente sofra trauma. Se você está apenas começando sua carreira como profissional de enfermagem, tome […]
O que a cor anormal da urina diz sobre sua saúde?
Pode ser alarmante ver sangue de cor vermelha de urina na bacia, ou verde, Azul, nublado, ou líquido espumoso que sai do seu corpo. Na maioria das vezes, no entanto, há uma explicação não-ameaçador para a urina que vem em todas as cores do arco-íris.
Os especialistas nos dizem que um corpo saudável de urina é cor de palha. É só um pouco de amarelo e transparente. De vez em quando, no entanto, urina vem em cores diferentes. Em geral, urina de cor estranha é de origem benigna, mas ocasionalmente é um sinal de que está na hora de ir ao médico.
Urina amarela palha
Urina saudável é da 96 por cento da água, com apenas alguns outros produtos de resíduos. O corpo excreta um composto de ácido chamado ureia quando excesso aminoácidos têm de ser convertidos em açúcar. O açúcar permanece no corpo, e uréia, nesse caso contrário faz o pH do sangue fluxo cair.
Uréia em si é incolor. A pequena quantidade de pigmento amarelo na urina saudável é um composto chamado urocromo, é feita a partir de sais biliares reciclados. Bile é um líquido produzido pelo fígado para dissolver as gorduras no trato digestivo. Excesso de sais biliares são eliminados na urina e fezes.
Se você colocar a urina em um frasco, você deve ser capaz de ver a sua verdadeira cor se você devolver um livro branco ou um jornal. Se sua urina está escura, é possível que você não está bebendo bastante água.
Urina completamente límpida (transparente)
Se a urina é completamente clara, é geralmente o resultado de excesso de água que está bebendo. Atletas que bebem muita água durante as competições esportivas, por exemplo, e as pessoas nos regimes de dez copos de água por dia tendem a ter a urina clara. Urina clara geralmente significa apenas que o urocromo é tão diluído que não é visível. Se você parar de beber tanta água, e retorna a cor normal.
Urina clara também é comum em pessoas que tomam diuréticos, em geral, para o pressão arterial elevada ou edema. Quando a medicação é interrompida, Retorna a cor. O médico provavelmente vai levar uma amostra de urina, como parte da vigilância sanitária regular.
Em casos raros, clara de urina pode resultar de diabetes insipidus, a falha da glândula pituitária no cérebro para fazer uma substância chamada hormônio antidiurético. Isso é causado por uma lesão no cérebro ou em certas condições metabólicas. Os rins não recebem a mensagem para mantê-lo no meio da noite, então o sono torna-se difícil, e desidratação, apesar da urina clara, é uma preocupação constante. Essa condição aumenta a sede, uma vez que aumenta a micção, mas é muito difícil acompanhar a hiperatividade dos rins para o dia. Diabetes insipidus é diagnosticada, privando o paciente de água, que isso não deve diminuir a produção de urina, tanto como esperado o oposto.
Urina laranja
Urina laranja pode ser tingida por beta-caroteno, o composto antioxidante mais generoso em cenouras. As pessoas que consomem grandes quantidades de cenouras podem ter urina de cor laranja. Urina laranja também pode ser um sinal de hepatite, como a inflamação no fígado faz bile para viajar diretamente para os rins. No entanto, a desidratação é a causa mais comum de urina laranja. Os rins trabalham a noite toda, quando não me erguer para água potável, e manter a eliminação de urocromo (mencionado acima) sem retirar a água para diluir.
O significado das outras cores urina anormal
Urina amarela brilhante
Às vezes, a urina é brilhante, quase amarelo “Néon”. Em geral, este é um resultado de tomar vitaminas suplementos nutricionais. O corpo não pode armazenar grandes quantidades de vitamina B2, então ele derrama na urina, onde tem uma cor muito perceptível. Como um composto químico isolado, Vitamina B2 é mais laranja amarelo, mas porque ele também absorve a luz azul, tem uma aparência brilhante e amarela na urina. Vitamina B2 é ligeiramente solúvel em água, então, a cor é geralmente sensível primeira micção após tomar o suplemento, em excesso tende a ser excretado ao mesmo tempo.
Urina azul
Se você tiver a urina azul, a explicação mais provável é que você consumiu alimentos feitos com corantes azuis, como glacê ou doce? O fígado processa a coloração e envia mais ou menos diretamente para os rins excretam. Urina azul também é causada pelo uso de azul de metileno, que é injetado em caso de intoxicação acidental com cianeto ou é usado para tratar infecções do trato urinário.
A urina de cor verde
Urina verde é mais comumente um subproduto de um tipo de bactéria chamada Pseudomonas aeruginosa. Esta bactéria vive no intestino, Mas pode ser transferido no trato urinário quando aplicado com um papel higiênico de movimento para a frente em vez de com um movimento para trás. Algumas pessoas que têm câncer de fígado também podem ter urina verde, como algumas pessoas que bebem grandes quantidades de chá verde. urina de cor verde é por vezes observada após exposição a substâncias tóxicas.
O propofol anestésico pode fazer urina esverdeada, assim como certos medicamentos para a doença de Parkinson.
A urina de cor roxa
Urina roxa tende a ser o resultado de uma doença chamada porfiria, Isso afeta cerca de 30.000 pessoas, principalmente no Reino Unido e África do Sul. Porfiria foi a causa do “loucura da infame rey Jorge III” da Grã-Bretanha, enquanto agora pode ser tratada.
Urina vermelha ou cor de rosa
A maioria das pessoas está alarmada com a urina de vermelho na bacia. Às vezes, a descoloração é causada por pigmentos de plantas, em particular a beterraba, mas é mais frequentemente devido a sangramento em qualquer parte do trato urinário. Você precisa apenas 1 ml de sangue para dar a urina cor de rosa. Sangramento do trato urinário pode ser causada por pedras nos rins, golpes nos rins ou da bexiga, o, em casos raros, câncer de bexiga.
Urina marrom ou preta
Igualmente preocupante é a presença de urina marrom ou preta no vaso. Felizmente, Geralmente tem uma causa benigna. O consumo de certos tipos de feijões, especialmente o feijão ou feijão aveludado, provoca o escurecimento da urina devido ao seu teor de dopamina. Certos medicamentos para a doença de Parkinson também, eles têm este efeito, baseado em laxantes sena (nos Estados Unidos. UU. e o Reino Unido, Sennecot) você também pode escurecer a urina.
Urina turva ou branca
Urina turva geralmente indica uma infecção bacteriana. Quando o trato urinário está infectado, o sistema imunológico envia glóbulos brancos para atacar os germes. Alguns deles aparecem na urina de após o despertar.
Os homens têm às vezes urina escura ou espumosa após a relação sexual, ou quando não ejaculam durante longos períodos de tempo. O sêmen pode ficar no trato urinário, e na próstata, podendo aparecer esbranquiçado ou opaco na urina.
Urina espumosa
Pode ser o resultado do mesmo branco ou causas de urina turva, ou pode indicar excesso de proteína dos rins severamente doentes. Se a doença renal é o problema, haverá outros sintomas além de urina espumosa.
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Edema: Por que os pacientes na UTI ficam inchados?
Uma das coisas que mais assusta e chama a atenção dos familiares é o edema (inchaço) generalizado que os pacientes internados apresentam. O edema é nada mais do que excesso de água na pele.
Como identificar um edema?
A presença de edema com depressão (sinal de godet) é percebida a pressionar a ponta do dedo na área edemaciada sobre uma proeminência óssea, como tornozelos, região pré-tibial (canela) e sacral. Se esta depressão não desaparecer em 15 segundos, este edema está presente.
Pacientes com doenças graves costumam apresentam um quadro de inflamação em todo o organismo. Nossos vasos sanguíneos apresentam poros microscópicos que permitem a passagem de água de dentro para fora e de fora para dentro, conforme o organismo ache necessário.Quando estamos com um estado de inflamação sistêmica, esses poros aumentam de tamanho, permitindo a passagem além do desejado de água do sangue para os tecidos, principalmente para a pele.
Além da inflamação dos vasos sanguíneos, mais três fatores contribuem para o edema:
– Redução da produção de urina, o que provoca retenção de líquidos.
– Administração excessiva de líquidos através de soros e medicamentos.
– Diminuição das proteínas no sangue, que ajudam a segurar a água dentro dos vasos.
Apesar de assustar, o edema da pele por si só não traz grandes riscos. Ele é basicamente uma consequência do estado grave do paciente. Conforme há melhora do quadro clínico, o organismo consegue restaurar a distribuição normal da água corporal. Em geral, quando recebem alta hospitalar, os pacientes já não estão mais inchados.
Quais são os cuidados básicos de enfermagem para pacientes nesta situação?
– Elevar os membros com auxílio de coxins;
– Praticar a massagem de conforto ao paciente, fazendo movimentos circulares, para ajudar a drenar estes líquidos retidos no membros;
– Estimular o paciente, se deambulante, a fazer movimentos circulatórios nos membros afetados, se não deambulante, auxiliar o mesmo com os movimentos;
– Estimular a mudança de decúbito frequente, pois ajuda a estimular a drenagem destes líquidos retidos.
– Atentar para a ingesta de líquidos, e realizar o balanço hídrico.
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What does the abnormal color of urine say about your health?
It can be alarming to see red blood color of urine in the bowl, or green, blue, cloudy, or frothy liquid coming out of your body. Most of the time, however, there is a non-threatening explanation for the urine that comes in all the colors of the rainbow.
Experts tell us that a healthy body of urine is straw colored. It’s just a little yellow and transparent. From time to time, however, urine comes in different colors. In general, strange-colored urine is benign in origin, but occasionally it is a sign that it is time to go to the doctor.
Yellow Urine Straw
Healthy urine is 96 percent water, with just a few other waste products. The body excretes an acidic compound called urea when excess amino acids have to be converted to sugar. The sugar remains in the body, and urea, otherwise it causes the blood’s pH to drop.
Urea itself is colorless. The small amount of yellow pigment in the healthy urine is a compound called urochrome, it is made from recycled bile salts. Bile is a liquid produced by the liver to dissolve the fats in the digestive tract. Excess bile salts are eliminated in urine and feces.
If you put urine in a bottle, you should be able to see its true color if you return a white paper or a newspaper. If your urine is dark, it is possible that you are not drinking enough water.
Completely Clear Urine (Clear)
If the urine is completely clear, it is usually the result of excess water being drinking. Athletes who drink lots of water during sports competitions, for example, and people in the ten-cup water tables daily tend to have clear urine. Clear urine usually only means that the urochrome is so diluted that it is not visible. If you stop drinking so much water, and it returns to normal color.
Clear urine is also common in people who take diuretics, in general, for high blood pressure or edema. When the medication is stopped, it returns the color. The doctor will probably carry a urine sample as part of regular health surveillance.
In rare cases, clear urine can result from diabetes insipidus, the pituitary gland’s failure in the brain to make a substance called antidiuretic hormone. This is caused by an injury to the brain or certain metabolic conditions. The kidneys do not get the message to keep it in the middle of the night, so sleep becomes difficult, and dehydration, despite the clear urine, is a constant concern. This condition increases thirst as it increases urination, but it is very difficult to keep up with the hyperactivity of the kidneys for the day. Diabetes insipidus is diagnosed by depriving the patient of water, which should not decrease urine production, as much as expected the opposite.
Urine orange
Orange urine can be dyed by beta carotene, the most generous antioxidant compound in carrots. People who consume large amounts of carrots may have orange urine. Orange urine can also be a sign of hepatitis, as inflammation in the liver makes bile to travel directly to the kidneys. However, dehydration is the most common cause of orange urine. The kidneys work all night long, when they do not lift me to drinking water, and keep urochrome elimination (mentioned above) without removing the water to dilute.
The meaning of other colors abnormal urine
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Bright Yellow Urine
Sometimes the urine is bright, almost yellow “Neon”. In general, this is a result of taking vitamins nutritional supplements. The body can not store large amounts of vitamin B2, so it pours into the urine where it has a very noticeable color. As an isolated chemical compound, Vitamin B2 is more yellow orange, but because it also absorbs blue light, it has a bright and yellow appearance in the urine. Vitamin B2 is slightly soluble in water, so the color is generally sensitive first micturition after taking the supplement, in excess tends to be excreted at the same time.
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Blue Urine
If you have blue urine, the most likely explanation is that you have consumed foods made with blue dyes, such as icing or candy? The liver processes the staining and sends more or less directly to the kidneys excrete. Blue urine is also caused by the use of methylene blue, which is injected in the event of accidental cyanide poisoning or is used to treat urinary tract infections.
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Urine of Green color
Green urine is most commonly a by-product of a type of bacteria called Pseudomonas aeruginosa. This bacteria lives in the gut, but can be transferred into the urinary tract when applied with a toilet paper moving forward instead of with a backward movement. Some people who have liver cancer may also have green urine, such as some people who drink large amounts of green tea. Green urine is sometimes observed after exposure to toxic substances.
Propofol anesthetic can make green urine as well as certain medicines for Parkinson’s disease.
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Urine of Purple Color
Purple urine tends to be the result of a disease called porphyria, this affects about 30,000 people, mainly in the UK and South Africa. Porphyria was the cause of the “madness of the infamous King George III” of Great Britain, while now it can be treated.
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Urine Red or Pink
Most people are alarmed by the urine of red in the basin. Sometimes discoloration is caused by plant pigments, particularly beet, but is most often due to bleeding in any part of the urinary tract. You need only 1 ml of blood to give the pink urine. Bleeding from the urinary tract can be caused by kidney stones, bladder or kidney blast, the in rare cases, bladder cancer.
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Brown or Black Urine
Equally worrisome is the presence of brown or black urine in the vessel. Fortunately, it usually has a benign cause. Consumption of certain types of beans, especially beans or velvet beans, causes darkening of the urine due to its dopamine content. Certain medicines for Parkinson’s disease also, they have this effect, based on sena laxatives (in the United States and the United Kingdom, Sennecot) you can also darken the urine.
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Blurred or White Urine
Turbid urine usually indicates a bacterial infection. When the urinary tract is infected, the immune system sends white blood cells to attack the germs. Some of them appear in the urine after awakening.
Men sometimes have dark or foamy urine after intercourse, or when they do not ejaculate for long periods of time. Semen can be in the urinary tract, and in the prostate, and may appear whitish or opaque in the urine.
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Foam Urine
It may be the result of the same white or cloudy urine causes, or may indicate excess protein from severely diseased kidneys. If kidney disease is the problem, there will be other symptoms besides foamy urine.
Hepatites Virais
Terapia Intravenosa (TI) e suas Complicações
No dia a dia da enfermagem, a prática da terapia intravenosa é uma constante. A administração de medicamentos e de outras soluções parenterais se constitui uma das maiores responsabilidades da equipe de enfermagem, o que ressalta a importância de que este seja um procedimento seguro tanto para cliente quanto para o profissional de saúde. Durante a punção venosa, a presença de material inerte, que vai da pele ao sistema vascular, cria uma complexa relação entre cateter, hospedeiro e microrganismos, que pode determinar alterações iatrogênicas, abrangendo desde quadro inflamatório não associado a infecção até quadros graves de septicemia, uma vez que constitui porta aberta entre o meio externo e o meio intravascular.
A complicação mais frequentemente relacionada à PVP é a flebite (ou tromboflebite, quando a esta é combinada com formação de trombo). Há três tipos de flebite: mecânica, química e infecciosa. Na flebite, as células endoteliais da parede venosa tornam-se inflamadas e ásperas, devido a aderência de neutrófilos, facilitando a progressão do processo inflamatório. A flebite química está diretamente relacionada à infusão de soluções irritantes, à diluição de medicações ou misturas de drogas incompatíveis, à elevada velocidade de infusão ou, ainda, à presença de partículas na solução. A flebite mecânica pode advir do uso de cateter calibroso em veia fina, que causa irritação da camada interna da veia.
Também a manipulação frequente do cateter durante a infusão de soluções pode ocasioná-la. Na flebite bacteriana, a inflamação da parede venosa interna está associada à presença de microrganismos. Os fatores relacionados à ocorrência de flebite bacteriana, incluem-se antissepsia inadequada da pele, perda de integridade do cateter intravenoso periférico (CIP), técnica inadequada de inserção do cateter e manutenção ineficiente. Além da presença dos sinais e sintomas que caracterizam a flebite, esta deve ser avaliada por meio de uma escala padronizada que determine sua intensidade em graus. A infiltração e o extravasamento também são complicações relacionadas à TI. A infiltração é a administração acidental de uma solução ou medicamento em um tecido adjacente. O extravasamento é similar a infiltração, no entanto, a solução administrada inadvertidamente, nesse caso, é vesicante ou irritante.
Os sinais e sintomas advindos dessas duas complicações são: edema, desconforto, dor, empalidecimento e resfriamento da pele local, sendo importante a interrupção imediata da infusão, uma vez que, dependendo da substância infundida, pode sobrevir lesão grave, assim como escarificação tecidual e necrose local. O extravasamento é tido como a complicação aguda mais severa, causando extremo desconforto e sofrimento ao paciente e exigindo do enfermeiro habilidade clínica para diagnosticá-lo e intervir precocemente. O hematoma resulta quando o sangue extravasa para dentro dos tecidos adjacentes ao sítio de punção, geralmente criando edema doloroso com sangue infiltrado.
Pode resultar de tentativa de punção sem sucesso, retirada do CIP sem que seja feita pressão adequada no local de remoção ou uso de torniquete ou garrote apertado em local que previamente puncionado. Os sinais de um hematoma incluem equimose, edema imediato no local e extravasamento de sangue no sítio de inserção.
Em grande parte evitável, a infecção de corrente sanguínea (ICS) relacionada a cateter vascular é potencialmente grave e frequente entre pacientes hospitalizados. O sistema da TI resulta em uma potencial rota de entrada de micro organismos no sistema vascular, pelo rompimento dos mecanismos de defesa da pele e, com isso, causar sérios problemas quando penetram e proliferam na cânula ou no fluído intravascular. O mecanismo mais provável das ICS relacionadas a cateteres venosos periféricos é a colonização do trato do cateter vascular seguida de formação de biofilme. A colonização pode ocorrer durante a inserção e/ou ao se manipular o cateter para administração de drogas ou colheita de sangue.
Havendo suspeita de infecção relacionada com perfusão, devem-se, utilizando técnica asséptica e observando precauções-padrão, colher amostras de sangue, da ponta do cateter e do local de inserção do acesso e também amostras da solução infundida (caso se suspeite desta como fonte de sepse). Muitos são os fatores que podem potencializar o desenvolvimento de complicações durante a TI. Os fatores relacionados ao paciente são idade inferior a um ano ou superior 60; sexo feminino; doenças que resultam em perda de integridade epitelial, como psoríase e queimaduras; granulocitopenia; quimioterapia, imunossupressora; presença de foco infeccioso à distância; gravidade da doença de base; tempo de hospitalização; e outros.
Os fatores inerentes ao próprio acesso vascular e sua manipulação pela equipe de enfermagem (tipo e calibre do CIP, local de inserção, uso de luvas, higienização das mãos, reparo do local com antissepsia, técnica de inserção, tipo de fixação da cobertura, uso ou não de conectores, tipo de solução para manutenção da permeabilidade, tempo de permanência do cateter e frequência da observação) também são importantes em relação ao desenvolvimento de complicações relativas a TI. Outros elementos presentes na etapa pós-punção, como identificação da punção (número do cateter, data e horário da punção, responsável pela punção), orientação do paciente, cálculo do gotejamento, diluição e tipo de drogas administradas, também podem influenciar a manifestação de eventos adversos.
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Antidiabéticos Orais
Hoje em dia é muito difícil não ter nenhum parente ou não conhecer alguém com diabetes. Infelizmente, os casos dessa doença aumentam exponencialmente a cada ano, tornando-a uma epidemia mundial.
Vamos abordar as quatro classes mais antigas de antidiabéticos orais: Biguanidas, Sulfaniuréias, Meglitinidas e Inibidores de Alfa Glucosidade. Provavelmente, quem conhece um paciente diabético já deve ter ouvido falar em algumas delas.
Sulfaniuréias
As sulfonilureias (SU) são os primeiros hipoglicemiantes orais e os mais amplamente utilizadas para o tratamento de diabetes tipo 2. São secretagogos porque atuam estimulando a secreção de insulina pelas células betapancreáticas. Reduzem a glicemia em cerca de 20%. Também podem aumentar a sensibilidade à insulina dos tecidos, aumentar o consumo de glicose e suprimir a produção de glicose pelo fígado, mas esses efeitos são pouco visíveis na clínica.
A primeira geração (tolbutamida, acetohexamida, tolazamida e clorpropamida) deixou de ser usada por perder sua eficácia rápido e causar mais efeitos colaterais, como ganho de peso e hipoglicemia. Atualmente se usam sulfonilureias de segunda geração em diabetes leves e recentes. Seus nomes começam com “Gli-” e terminam com “-ida.
Biguanidas
Atuam prevenindo a produção de produção de glicose pelo fígado, melhorando a sensibilidade à insulina dos receptores e reduzindo a quantidade de açúcar absorvida pelo intestino. A metformina é o medicamento de primeira linha para iniciar o tratamento da diabetes tipo 2, a menos que haja uma contra-indicação, como doença renal, doença hepática, intolerância gastrointestinal ou risco aumentado de acidose láctica. Não causa aumento de peso nem hipoglicemia, mas causa problemas gastrointestinais e acidose láctica.
-Metformina
-Fenformina
-Buformina
Meglitinidas/Glinidas
As Meglitinidas tem eficácia clínica semelhante ao das sulfonilureias e também atuam sobre as células beta do pâncreas promovendo a secreção de insulina (ou seja, são secretagogos). Se diferenciam por ter ação mais rápida e estrutura química muito diferente. Deve ser tomado antes de cada importante refeição para evitar hiperglicemia. Causam menos hipoglicemia e ganho de peso.
-Repaglinida
-Nateglinida
Tiazolidinedionas/glitazonas
As tiazolidinedionas (TZD), também conhecidas como “glitazonas”, influenciam os genes a aumentar a produção de enzimas sensíveis a insulina para melhorar a utilização da glicose pelas células. Assim, aumentam a entrada de glicose aos músculos, reduzem a produção de glicose no fígado, reduzem a concentração plasmática de insulina e reduzem o colesterol ruim (VLDL). Esses mecanismos ajudam a melhorar a sensibilidade de todo o corpo à insulina. Porém, causam aumento de peso e edemas periféricos. Podem ser combinados a metformina.
-Rosiglitazona, retirado do mercado europeu em 2010 por aumentar o risco de problemas cardíacos.
-Pioglitazona, seguro para pacientes com problemas cardíacos, mas pode causar problemas hepáticos.
Inibidores da alfa-glicosidase
Os “inibidores da alfa-glicosidase” (IAG) inibem as enzimas gastrointestinais que convertem o amido e outros carboidratos complexos consumidos em açúcares simples (glicose, frutose e lactose), mais fáceis de serem absorvidos. Assim, retardam a absorção de glicose após as refeições evitando crises de hiperglicemia. São seguros para pacientes com problemas cardíacos e podem ser combinados com metformina. Seus efeitos colaterais mais comuns são diarreia, flatulência e dor de barriga.
-Miglitol (Gliset/Diastabol)
-Acarbose (Precose/Glucobay)
-Voglibose (Volix)
Referência:
Diabetes Mellitus, Alvin C. Powers in Harrison’s Principles of Internal Medicine, 18th edition, Chapter 345, ISBN 978-0071748896
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Locais comuns para aparecimento de Lesões de Pressão
As proeminências ósseas são as áreas mais suscetíveis a desenvolver as lesões de pressão.
Isso ocorre porque essas regiões têm menor quantidade de tecido (músculo e tecido gorduroso) para amortecer os traumas.
Os pontos de pressão que são mais vulneráveis ao desenvolvimento de lesão num determinado paciente dependem da posição na qual esse paciente fica na maior parte do seu tempo.
O que deve fazer para prevenir?
– Não esquecer de realizar a mudança de decúbito a cada 2 horas!
-Manter colchão piramidal (caixa de ovo) sobre o colchão da cama do paciente;
-Colocar travesseiros macios embaixo dos tornozelos para elevar os calcanhares;
-Colocar o paciente sentado em poltrona macia, ou revestida com colchão piramidal, várias vezes ao dia;
-Quando sentado mudar as pernas de posição, alternando as áreas de apoio;
-Manter alimentação rica em vitaminas e proteína;
-Manter hidratação;
-Trocar fraldas a cada três horas, mantendo paciente limpo e seco;
-Hidratar a pele com óleos e/ou cremes a base de vegetais;
-Utilizar sabonetes com pH neutro para realizar a limpeza da região genital;
-Estar atento para o aparecimento de candidíase e outras infecções por fungos;
-Aplicação de filme transparente e/ou cremes ou loções a base de AGE nas áreas de risco aumentado para lesões;
-Realizar massagem suave na pele sadia, em áreas potenciais de pressão, com loção umectante e suave;
-Manter a limpeza das roupas de cama, bem como mantê-las seca e bem esticadas;
-NÃO utilizar lâmpada de calor sobre a pele, pois estimulam o ressecamento da mesma!
Eletrólitos: Sulfato de Magnésio: MgSO4
O sulfato de magnésio ou sulfato oriundo de pedra magnética, de nome comum sal de Epsom é um composto químico que contém magnésio, e cuja fórmula é MgSO4, é indicado para reposição dos níveis de magnésio, no tratamento de hipomagnesemia, edema cerebral, eclâmpsia, controle de convulsão em uremia aguda, tetania uterina, controle das arritmias cardíacas e intoxicação e envenenamento por bário, em adultos e crianças. O Sulfato de Magnésio tem múltiplos benefícios, em diversos usos.
Como ele age no organismo?
É um composto extremamente importante para o organismo, sendo essencial em diversos processos bioquímicos e fisiológicos, ativando diversos sistemas enzimáticos. O sulfato de Magnésio desempenha um papel importante na transmissão neuroquímica e na excitabilidade muscular, previne e controla convulsões, tem um efeito depressor no Sistema Nervoso Central e atua perifericamente produzindo e ajudando na vasodilatação.
Após a sua administração, via intramuscular, atua no organismo cerca de uma hora após administração, e quando administrado por via intravenosa, tem um efeito quase imediato.
Também é essencial para o funcionamento da bomba de sódio e potássio. Age como um bloqueador de canal de cálcio fisiológico e bloqueia a transmissão neuromuscular. Como a hipomagnesia pode precipitar FV refratária e dificultar a reposição de potássio intracelular, ela deve ser corrigida quando presente.
Na Pré–Eclâmpsia e Eclâmpsia, o Sulfato de Magnésio age como uma elevação da freqüência cardíaca materna e diminuição da pressão arterial sistólica, diastólica e média, além de diminuição do índice de resistência, do índice de pulsatilidade e da relação Sístole/Diástole das artérias uterinas, das artérias umbilicais e da artéria cerebral média do feto, e há ainda um aumento significativo na freqüência de fetos com diagnóstico de pré-centralização a dopplervelocimetria, e também provou ser mais eficiente que os anticonvulsivantes clássicos como a fenitoína e benzodiazepínicos, tanto na interrupção da crise convulsiva como na diminuição de suas recorrências.
“Sulfatando” a paciente
Muito utilizado este termo, de “sulfatar” pela equipe médica e de enfermagem, para debater sobre o caso do paciente, sendo de significado para designar um paciente que está em um quadro de pré-eclampsia. Geralmente “sulfatar a paciente” significa que ela está num quadro de pré-eclampsia ou eclampsia PA elevada, convulsões e vai ser usado sulfato magnésio.
Cuidados de Enfermagem com o uso do Sulfato de Magnésio
Em específico com gestantes em Pré-eclâmpsia:
– Verificar sinais vitais antes, durante e após a infusão medicamentosa;
– Auscultar batimentos cardíacos fetais e observar movimentação fetal; solicitar e explicar os benefícios do decúbito lateral esquerdo; atentar para a presença de sangramento e/ou perdas vaginais de liquido amniótico;
– Realizar controle do balanço hídrico; identificar e anotar a presença e localização de edema;
– Alertar para sinais convulsivos; atentar para sinais depressivos do sistema nervoso central; controlar diurese que deve estar maior que 30 ml/h; verificar presença de reflexo patelar e se a frequência respiratória está no mínimo 16 rpm e deixar preparado o antagonista do sulfato de magnésio que é o gluconato de cálcio.
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