La Sístole y la Diástole

La contracción ventricular es conocida como sístole y en ella ocurre el vaciamiento de los ventrículos. La relajación ventricular es conocida como diástole y es en esa fase que los ventrículos reciben sangre de los atrios.

La contracción ventricular fuerza entonces el paso de sangre hacia las arterias pulmonares y aorta, cuyas válvulas semilunares (tres membranas en forma de media luna) se abren para permitir el paso de sangre. Una vez en el interior de estos vasos, el retorno de la sangre (reflujo) a los ventrículos a partir de las arterias aorta y pulmonar es evitado por el súbito cierre de esas mismas válvulas.

[Button id=”58″]

Aspiración de Secreciones

Aspiración de Secreciones

Las Aspiraciones de Secreciones son generalmente usadas en los casos más simples, para resolver las insuficiencias respiratorias del tipo obstructivo por acumulación de secreciones.

La aspiración de secreción del paciente entubado o traqueostomizado, debe ser cuando exista secreción, y no como de rutina. Y teniendo en cuenta que es necesaria una técnica aséptica.

INDICACIÓN: Presencia de secreción en pacientes con cánula endotraqueal o de traqueostomía.

CONTRAINDICACIONES: Absolutas: broncoespasmo, obstrucción. Relativas: Hemorragias, pacientes con tendencias a sangrados.

COMPLICACIONES: Traumatismo, hemorragia, infección por técnica inadecuada, broncoespasmo, hipoxia, la sonda no progresa

FLUIDIFICACIÓN DE SECRECIONES: cuando las secreciones se presentan espesas lo que dificulta su eliminación, es necesario fluidificarlas, para ello, se lanza mano de:

  • Humidificadores o vaporizadores que proporcionan vapor de agua;
  • Nebulizadores que proporcionan partículas de agua;
  • Micronebulizadores que facilitan el uso de medicamentos, rompiendo el líquido en micropartículas;

La fluidificación de secreciones se utiliza continuamente, cuando el paciente está en uso de respirador mecánico, o recibiendo oxígeno a través del tubo endotraqueal o cánula de traqueostomía (el oxígeno seco reseca secreciones, debiendo ser humidificado cuando se administra).

Cuidados Relacionados a la Aspiración

  • Cambie los frascos de aspiración y las conexiones cada 6 horas;
  • Utilizar catéteres sólo una vez, pudiendo cambiarlo durante la aspiración si tiene mucha secreción en sus paredes;

Aspiración Endotraqueal

Seguir inicialmente la misma técnica de la aspiración nasotraqueal:

  • Desconectar el respirador si lo hace;
  • Introducir el catéter a través del tubo cuidadosamente;
  • Iniciar la aspiración con movimientos rotativos del catéter, retirarlo gradualmente;
  • Limpiar con agua estéril o solución fisiológica (no es fundamental);
  • Realizar intervalos de 3 min. de una aspiración a otra, nunca exceder 15 min. para permitir la adecuada oxigenación del paciente, si es necesario usar el ambú, para realizar ventilaciones;

La Aspiración de Secreción se puede proceder por las vías:

  • Vías Aéreas superiores (VAS);
  • Intubación Oro / Endotraqueal;
  • Traqueotomía;

Realizando el procedimiento

  • Verificar la indicación del procedimiento en la prescripción de Enfermería;
  • Lavar las manos;
  • Preparar el material y llevarlo a la caja del paciente;
  • Orientar al paciente sobre el procedimiento;
  • Ver el número de la sonda de aspiración, con el número de la cánula endotraqueal; (La sonda debe tener un diámetro exterior no superior al diámetro interno del tubo o la cánula, por ejemplo: tubo nº 8 / sonda nº 18);
  • Colocar máscara y gafas;
  • Comprobar tipo y características de la respiración, condiciones de los latidos del corazón del paciente y simetría de la expansión torácica;
  • Calentar el guante estéril en la mano que va a manipular la sonda de aspiración;
  • Oxigenar el paciente con FiO2 al 100% si en el respirador, o ventilar con ambú con depósito por 01 ‘, antes y después de la aspiración;
  • Previamente aspirar la boca del paciente según el procedimiento;
  • Abrir el envase de la sonda esterilizada y conectarlo al extremo del látex;
  • Posicionar la cabeza del paciente en el sentido opuesto a ser aspirado;
  • Introducir suavemente la sonda de aspiración endotraqueal en la fase inspiratoria, sin hacer succión, sin forzar, lo más lento posible;
  • Observar al paciente y hacer maniobra de succión por 3 a 5 segundos en la fase espiratoria y trazar la sonda en un solo movimiento hacia fuera con movimientos circulares;
  • Repetir el procedimiento de remoción de las secreciones no sobrepasando 15 segundos en el tiempo total de succión;
  • Ventilar al paciente, entre cada aspiración, siempre observando sus reacciones, coloración de la piel y ritmo respiratorio;
  • Introducir a continuación la sonda de aspiración, alternadamente, en cada maniobra, hasta la faringe, creando succión y tratándola hacia fuera, con movimientos circulares;
  • Retirar el exceso de secreción de la sonda con gasa estéril;
  • Utilizar una sonda para cada aspiración, despreciando después del uso;
  • Apagar el aspirador y dejar el sistema seco para evitar el reflujo cuando se utiliza de nuevo;
  • Proteger el extremo del látex con bolsa de plástico (tipo bolsa de colostomía) y fijar en un punto por encima del nivel del aspirador;
  • Retirar el guante, recoger el material y dejar en orden la unidad del paciente;
  • Registrar en el prontuario, fecha y hora del procedimiento, cantidad, color, olor y aspecto de la secreción, además de las reacciones del paciente, intercurrencias y firmar;

PUNTOS A RECORDAR

  • La aspiración debe realizarse cuando el paciente presente: taquipnea, taquicardia, hipotensión, agitación, ansiedad, secreciones visibles, y auscultación de estertores bullosos y sibilantes;
  • El aspirador debe estar desinfectado y probado antes de iniciar el procedimiento;
  • Para colaborar con la tranquilidad del paciente;
  • Las sondas de aspiración muy calibrosas pueden producir una excesiva presión negativa, perjudicar la mucosa y aumentar la hipoxia provocada por la aspiración;
  • Promover protección al paciente y al profesional;
  • Constatando signos de depresión respiratoria, irregularidad en el ritmo cardíaco, cianosis de extremo, solicitar evaluación del médico plantonista antes de iniciar el procedimiento;
  • Disminuir la hipoxemia resultante de las aspiraciones;
  • Evitar la contaminación;
  • El paciente debe estar en decúbito dorsal con la cabecera de la cama ligeramente elevada (Fowler 35 – 40º);
  • Para la aspiración del bronquio derecho, girar la cabeza hacia el lado izquierdo y viceversa;
  • Las secreciones deben ser removidas con técnica atraumática y aséptica;
  • Conforme al patrón respiratorio del paciente, estar atento al tiempo de aspiración;
  • En caso de secreción gruesa, tapones o incluso gran cantidad de secreción, evaluar con el médico asistente la indicación de nebulización previa a este procedimiento;
  • Durante la aspiración observar: P.A, frecuencia cardíaca, arritmias y SaO2 (Saturación de Oxígeno);
  • Efectuar el cambio de frasco colector y extensión (caucho), si es necesario;
  • Al despreciar las sondas, lavar la extensión del látex, aspirando una buena cantidad de agua, para que toda la secreción sea eliminada del sistema, y ​​no permitida que la secreción del látex retorne al agua;
  • Si la sonda no progresa, ver con el médico plantonista la necesidad de cambiar el tubo o la cánula;
  • En este momento se utilizarán guantes de procedimiento que, al final, serán despreciados en la basura;

Más en nuestro canal de YouTube!

Siga nuestra página de facebook!

 

 

 

 

 

 

 

 

[Button id=”68″]

Fenómeno de Raynaud

Raynaud

El Fenómeno de Raynaud es una condición en la que, por una serie de motivos, ocurre disminución del calibre de pequeñas arterias de las extremidades de nuestro cuerpo. Más comúnmente, afectan los dedos de las manos y / o de los pies. Sin embargo, esto también puede suceder (con menos frecuencia) en la nariz, en las orejas e incluso en el pene, pues todos estos lugares se consideran extremidades del cuerpo.

Generalmente, ocurre después de exposición al frío, emociones fuertes o en respuesta al estrés.

Cuando esto ocurre, hay la disminución del flujo sanguíneo a los extremos afectados, lo que lleva a un cambio de la coloración de los dedos. Este cambio de color suele presentar tres fases distintas:

  1. Inicialmente, los dedos afectados se vuelven pálidos (blanquecinos). Esto sucede por la disminución del flujo sanguíneo en la región, causada por la vasoconstricción de las pequeñas arterias, llevando a la isquemia.
  2. Luego, los dedos presentan cianosis (color azulado), debido a la falta de oxígeno llegando a la región.
  3. Por último, la región afectada se vuelve enrojecida y recalentada. Esto sucede porque, al final del episodio, las pequeñas arterias que estaban con su calibre disminuido vuelven a la normalidad y la sangre vuelve a circular. Esto se llama hiperemia reactiva: debido a la recuperación rápida del flujo sanguíneo, los dedos se vuelven más rojizos de lo normal.

No todas las tres fases deben estar presentes. Algunos pacientes presentan sólo la palidez seguida de la cianosis, mientras que otros todavía pueden tener la cianosis.

Además de la alteración de la temperatura, algunos otros síntomas del Fenómeno de Raynaud pueden estar presentes durante los episodios:

  • Sensación de frío;
  • Amortiguación;
  • Alteración de la sensación (parestesia), como hormigueos o agujas;
  • En la fase de hiperemia, puede haber una sensación de dolor pulsátil;

En general, el tratamiento farmacológico no es necesario para el Fenómeno de Raynaud primario. El FR secundario puede ser grave, principalmente cuando está asociado a la esclerodermia. Otras enfermedades del tejido conectivo, malignidades y aterosclerosis también pueden ser la causa subyacente.

Las posibles opciones de tratamiento para el FR secundario son los bloqueadores de los canales de calcio, antagonistas del receptor de la angiotensina, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA), inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS), nitratos tópicos y sistémicos, fosfodiesterasa-5 (PDE-5) y prostaciclinas.

Las complicaciones en el FR secundario incluyen isquemia digital grave, gangrena, úlceras digitales e infecciones.

Se recomienda que el paciente se mantenga caliente, abandone el hábito de fumar, se ejercita regularmente y evite el estrés. El alivio del dolor puede ser un importante tratamiento adyuvante. Hay pocos datos sobre terapias complementarias.

 

Hematomas Intracraneales

Intracraneales

Los hematomas intracraneales se forman cuando un traumatismo craneal provoca acúmulos de sangre dentro del cerebro o entre el cerebro y el cráneo. Después de la lesión, también puede aparecer un sangrado entre la aracnoide-máter y la capa interna (pia-máter). Un sangrado en esta área se llama hemorragia subaracnoidea. Para identificar la gravedad de esta hemorragia, se utiliza la escala de Hunt y Hess. Sin embargo, dado que la sangre subaracnoide generalmente no se acumula en un lugar, no se considera un hematoma.

Los síntomas: dolor de cabeza persistente, somnolencia, confusión, alteraciones de la memoria, parálisis en el lado opuesto del cuerpo, dificultades del habla o del lenguaje y otros síntomas, dependiendo de la zona del cerebro que ha sido dañada.

Para detectar un hematoma intracraneal, se hace una tomografía computarizada o una imagen por resonancia magnética, e incluso muchas veces, es necesario realizar una intervención quirúrgica para drenar la sangre de un hematoma.

Los Tipos de Hematomas Intracraneales

– Hematomas epidurales: que se forman entre el cráneo y la capa externa (dura-máter) de tejido que cubre el cerebro (meninges);

– Hematomas subdurales: que se forman entre la capa externa y la capa media (aracnoide-máter);

– Hematomas intracerebrales: que se forman en el cerebro.

En los individuos que están utilizando aspirina o anticoagulantes (que aumentan el riesgo de sangrado), sobre todo los ancianos, es mayor el riesgo de aparecer un hematoma, incluso después de un traumatismo craneal leve. Los hematomas intracerebrales y las hemorragias subaracnoideas pueden también resultar de accidentes vasculares cerebrales.

La mayoría de los hematomas epidurales e intracerebrales y varios hematomas subdurales se desarrollan rápidamente y provocan la aparición de síntomas en el plazo de unos minutos. Los hematomas grandes comprimen el cerebro y pueden provocar edema y herniación en él. La herniación puede causar pérdida de conciencia, coma, parálisis en uno o ambos lados del cuerpo, dificultad para respirar, desaceleración del corazón e incluso muerte.

Algunos hematomas, particularmente los hematomas subdurales, pueden desarrollarse lentamente y causar confusión y pérdida de memoria graduales, especialmente en ancianos. Estos síntomas son similares a los síntomas de la demencia. La persona puede no recordar el traumatismo craneal.

El Tratamiento

A veces, los hematomas subdurales pequeños en los adultos no necesitan tratamiento, ya que la sangre se absorbe por sí mismo. Si un hematoma subdural es grande y causa síntomas como dolores de cabeza persistentes, somnolencia, confusión, alteraciones de la memoria y parálisis en el lado opuesto del cuerpo, los médicos lo drenan quirúrgicamente, haciendo a veces un pequeño orificio en el cráneo. Sin embargo, a veces es necesario abrir un orificio mayor en el cráneo, por ejemplo cuando el sangrado ha ocurrido muy recientemente, cuando la sangre es demasiado espesa para ser drenada por un orificio pequeño.

Durante la intervención quirúrgica, un drenaje se introduce y se deja en el lugar durante varios días, ya que los hematomas subdurales pueden reaparecer. El individuo es monitoreado cuidadosamente con el objetivo de detectar la aparición de reincidencias. En los niños más pequeños, el médico puede drenar el hematoma por razones estéticas si no por cualquier otro motivo.

Sólo alrededor del 50% de las personas que se tratan debido a un hematoma subdural agudo de gran tamaño sobreviven. Las personas tratadas debido a un hematoma subdural crónico generalmente mejoran o no empeoran.

 

[Button id=”304″]

Regiones y Cuadrantes Abdominales

Regiones y Cuadrantes Abdominales

La cavidad abdominopélvica es la región del cuerpo humano más compleja, pues los órganos se encuentran muy cerca unos de otros lo que no permite la localización exacta de un posible dolor.

Para facilitar la localización de los órganos, los anatomistas trazaron dos líneas imaginarias a partir del ombligo. Una verticalmente, del proceso xifoide hasta la sínfisis púbica y otra horizontalmente, en la línea de la cintura. Con eso es posible dividir en 4 cuadrantes.

Es común al profesional de enfermería utilizar el método de los cuadrantes para una evaluación más exacta de la región abdominal, que consiste en la división del abdomen en cuatro regiones iguales, usando dos líneas perpendiculares que se cruzan en la línea umbilical.

Y en esa cavidad abdominopélvica también se divide en 9 regiones, tanto para realización de examen físico, como para anotaciones de enfermería como la localización de incisiones y drenajes.

Ver más en nuestro canal YouTube:

[Button id=”257″]

Derivación del Ventrículo Peritoneal (DVP)

derivación ventrículo-peritoneal

La derivación ventrículo-peritoneal (DVP) es un dispositivo usado para aliviar la presión del cerebro causada por la acumulación de líquido. La DVP es un procedimiento quirúrgico usado principalmente para tratar una condición llamada hidrocefalia, que ocurre cuando el exceso de líquido cefalorraquídeo (LCR) se acumula en los ventrículos del cerebro.

El LCR actúa como un amortiguador para el cerebro y lo protege contra las lesiones en el interior del cráneo. El líquido actúa como un sistema de distribución de nutrientes necesarios para el cerebro y también recolecta los residuos para descarte. Generalmente, el LCR fluye a través de estos ventrículos hasta la base del cerebro.

El fluido entonces baña el cerebro y la médula espinal antes de ser reabsorbido en la sangre. Cuando este flujo normal es interrumpido, la acumulación excesiva del fluido puede crear una presión peligrosa en los tejidos cerebrales, que puede dañar el cerebro. La DVP se coloca quirúrgicamente dentro de los ventrículos del cerebro para desviar el fluido del cerebro y restaurar el flujo y la absorción normal del LCR.

Causas

Las personas de cualquier edad pueden desarrollar hidrocefalia y así necesitar una derivación ventrículo-peritoneal. Sin embargo, es más probable que se produzca hidrocefalia en bebés y ancianos. El Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Infartos Cerebrais (NINDS – National Institute for Neurological Disorders and Stroke) de Estados Unidos estima que uno de cada 500 niños sufre de hidrocefalia.

El exceso de líquido puede acumularse alrededor del cerebro por diversos motivos, entre ellos:

  • sobreproducción de LCR;
  • absorción deficiente de LCR por los vasos sanguíneos;
  • bloqueos que impiden que el líquido fluya por todo el cerebro;

Puede ser realizada por:

  1. Cateter intraventricular;
  2. Transductores Intraparenquimatosos;
  3. Monitoreo Subaracnoide;

Ventajas:

  • Reproducir mejor la presión de la caja craneal;
  • Drenaje terapéutico del LCR;
  • Obtiene registros continuos de la PIC;
  • Acceso a la administración intraventricular de medicamentos, instilación de aire o control de la ventriculografía;
  • Drena la sangre del ventrículo.

Desventajas:

  • Dificultades en la canulización del ventrículo;
  • Riesgo de infección es máximo;
  • Sangrado;
  • Obstrucción de los sistemas por sangre o tejidos cerebrales;
  • Riesgo de HIC iatrogencia, por la conexión inadecuada de un equipo de suero en el sistema;
  • Riesgo de movilidad inquirida del paciente que puede modificar los niveles de drenaje.

Procedimiento

La colocación de la derivación ventrículo-peritoneal se realiza bajo anestesia general. El paciente estará durmiendo durante la cirugía y no sentirá ningún dolor. El procedimiento completo tarda unos 90 minutos.

El pelo detrás de la oreja será raspado en preparación para la derivación, ya que esa es la región donde se insertar los catéteres. Los catéteres son tubos finos y flexibles que se utilizar para drenar el exceso de líquido. El cirujano hará una pequeña incisión detrás de la oreja y también perforará un pequeño orificio en el cráneo. Un catéter se inserta en el cerebro a través de esa abertura. El otro catéter es subcutáneo, es decir, se coloca debajo de la piel, detrás de la oreja. Este tubo descenderá hasta el pecho y el abdomen, permitiendo que el exceso de LCR sea drenado en la cavidad abdominal, donde será absorbido. El cirujano colocará una pequeña bomba en ambos catéteres y la colocará bajo la piel, detrás de la oreja. La bomba se activará automáticamente para retirar el líquido cuando la presión en el cráneo aumenta. La bomba, también llamada válvula, puede ser programada para ser activada cuando el líquido aumenta hasta un volumen predeterminado.

Recuperación

La recuperación de un procedimiento de DVP tarda de tres a cuatro días. La mayoría de los pacientes pueden dejar el hospital en siete días después del procedimiento. De acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud (NIH – National Institutes of Health) dos EUA, los niños que reciben la DVP deben permanecer acostados durante 24 horas después de la colocación inicial de la DVP. Después de las primeras 24 horas, pueden sentarse y moverse cuidadosamente.

Durante la hospitalización, la frecuencia cardíaca y la presión arterial se monitorea frecuentemente, y el médico administrará antibióticos de forma preventiva. El médico se asegurará de que la DVP esté funcionando correctamente antes de dar alta.

Tratamiento

Requiere procedimiento quirúrgico, que consiste en la implantación de un sistema valvular que drena el liquor de los ventrículos cerebrales hacia un lugar alternativo del cuerpo.

El Sistema de Derivación Peritoneal presenta tres partes:

  1. Un catéter ventricular;
  2. Un depósito y una válvula para controlar el flujo del LDR;
  3. Un catéter distal que se introducirá por vía subcutánea en la regial peritoneal;

Posibles Complicaciones

– DESPUÉS DE COLOCACIÓN DE DVP

  1. Extrusión del catéter por la piel;
  2. Fístulas liqutivas y perforación de vísceras;
  3. Subdrenagem:
    3.1 Desconexión, rotura u obstrucción del sistema de derivación;
  4. Sobre el drenaje:
    4.1 El resultado del efecto-sifón, generado por los cambios de posición del paciente, llevando al colapso ventricular ya la formación de hematomas IC.
  5. Ascitis;
  6. Peritonitis causada por infección;
  7. Migración de la punta del catéter al escroto causando hidrocele.

Asistencia de Enfermería en uso de DVP (y en casos específicos pediátricos)

– Cuidados de enfermería en el preoperatorio:

(Prescripción de enfermería y resultado esperado)

    1. Observar y registrar signos de irritabilidad, letargo o actividad convulsiva.
      * Indica Patología avanzada.
    2. Palpar las fontanelas y líneas de sutura en cuanto al tamaño, señales de abombamiento, tensión y separación.
      * Evaluar la evolución de la hidrocefalia.
    3. Medir diariamente el perímetro cefálico y pesar al niño.
      * Evaluar la evolución de la hidrocefalia.
    4. Comprobar y registrar signos vitales
      * Ver la evolución y la estabilidad del cuadro.
    5. Evitar la alimentación antes o después de la manipulación del niño.
      * Puede precipitar episodios de vómitos.
    6. Observar y registrar la aceptación de la dieta.
      * Evitar la desnutrición.
    7. Orientar el ayuno de 6 horas antes de la cirugía.
      * Evitar complicaciones durante la cirugía.
    8. Apoyar la cabeza del niño al moverlo.
      * Evitar tensión extra sobre el cuello.
    9. Promover cambio de decúbito cada 2 horas.
      * Evitar neumopatía hipostática y úlcera de decúbito.
    10. Observar y registrar la entrada y salida de líquidos.
      * Evaluar retención neta.
    11. Observar y registrar características de las eliminaciones intestinales.
      * Evitar el posible estreñimiento y / o distensión abdominal.
    12. Establecer medidas de higiene general y cuidado de la piel.
      * Prevenir las úlceras por presión.
    13. Alentar la participación de los padres en el cuidado.
      * Integración afectiva entre padres e hijos.
    14. Ofrecer apoyo emocional y explicar los procedimientos a los padres. demostrar voluntad y disposición de escuchar las preocupaciones de los padres.
      * Amenizar la ansiedad.
    15. Identificar signos y síntomas del subdranaje (son los mismos que el aumento de la PIC):
      * Náuseas, vómito;
      * Apnea, bradicardia e irritabilidad;
      * Convulsiones;
      * Fontanela tensa y protuberante, ingurgitación de las venas del cuero cabelludo;
      * Edema en el trayecto de los catéteres, debido desconexión y extravasación de LCR del sistema de derivación;
      * Sensibilidad a la luz y otros trastornos visuales;
    16. Medir y evaluar perímetro cefálico diariamente;
    17. Realizar curativo diario en el sitio de inserción del catéter;
    18. Orientar a los padres sobre cómo tratar con el niño hidrocéfalo o el niño con el catéter implantado funcionante.

Siga nuestra página de facebook!

 

 

 

 

¡Consejos que siempre deberíamos pasar a los recién graduados!

Sé que es difícil ser un profesional de enfermería recién formado, pero nadie está inmune a ese período de adaptación. Puede tardar un año, o dos antes de que usted finalmente tome la forma de la práctica de enfermería, pero usted llegará allí!

Aquí dejo algunos consejos de que todos los veteranos deberíamos pasar a los más jóvenes en la profesión.

  • ¡Nunca tenga miedo de hacer preguntas! Hay siempre algo para aprender en el campo de la enfermería.
  • ¡Aprenda a admitir su error! Si usted planea no admitirlo, problemas mayores pueden surgir al final! Sus colegas entenderán si usted admite su error y ellos le ayudarán a solucionarlo.
  • ¡Siempre aclare sus dudas si tiene! Nunca dude en aclarar un detalle sobre el cuidado de su paciente, si usted no está seguro sobre ello, ya sea en cuidados de enfermería o sobre cualquier medicamento que se administre.
  • ¡Siempre piense antes de responder! Siempre que el paciente, el familiar o el médico hagan algunas preguntas, piense en la forma más segura de responder primero. Si realmente no está seguro de qué hablar, siempre pida ayuda a un compañero más experimentado.
  • ¡Planifique lo peor y espere por lo mejor! No siempre es posible predecir cuán pacífico o cuán caótico será su turno, por lo que esté siempre preparado.
  • ¡No sea muy duro consigo mismo! Si usted necesita hacer pis, no lo sostenga, ya que sólo tomará unos minutos de su tiempo. Si usted necesita hidratarse, beba antes de continuar con sus tareas. La mayoría de los profesionales de enfermería posponen las pequeñas cosas que necesitan porque se concentran en terminar una tarea, pero, en realidad, si usted es muy duro consigo mismo, el trabajo que usted hace será muy afectado.
  • ¡Quédese lejos de las personas negativas en su unidad! Ser profesional de la enfermería ya es una tarea difícil y será útil tener una perspectiva positiva en su trabajo.
  • Antes de llamar al médico, siempre haga una lista de las cosas que usted necesita aclarar. Para que evite estar siempre regresando al médico y de que haga su contacto con él constantemente cansancio, intente primero tener la visión de las dudas en las que necesita aclarar con el médico en cuestión de su paciente, y mencione de una vez. Así pues, será más fácil y menos agotador para ti principalmente, tener que estar entrando en contacto por cada hora y dejar una situación aburrida al final.
  • ¡Invierta en su calzado! Usted va a caminar mucho en toda su carrera de enfermería! Para usar zapatos de enfermería adecuados que son hechos para el máximo confort y durabilidad, siempre invierta en lo mejor!
  • ¡Sea puntual, siempre! Llegar tarde es un hábito adictivo y usted necesita romperlo temprano. Ningún profesional de enfermería quiere llegar tarde en casa – recuerde eso al recibir el turno del profesional del turno anterior!
  • Aprende a ser asertivo. Usted debe estar siempre confiado con lo que está haciendo, aunque tenga poca noción sobre eso. ¿Cómo el paciente puede confiar en usted si usted no está confiado consigo mismo?
  • Evite estar involucrado en chismes en el lugar de trabajo. No hará nada bueno a su carrera, sólo caer en la “boca del sapo” en situaciones equivocadas.
  • ¡Descanse un poco, siempre que sea posible! Sabemos que poseemos muy poco tiempo para nuestro descanso, pero la ineficiencia en el trabajo ocurre cuando hay falta de descanso. Usted también es más propenso a errores médicos cuando no tiene suficiente descanso.
  • Si usted no está familiarizado con el medicamento que está a punto de administrar, siempre reserve un tiempo para consultarlo. El paciente tiene el derecho de saber sobre el medicamento que recibirá, para que usted esté preparado con la información correcta y las precauciones a tomar.
  • Extender la mano a sus colegas cuando lo necesiten. Usted pronto percibirá cómo es útil tener compañeros de trabajo que presionan por la atención y la ayuda, el trabajo en equipo es esencial.
  • Al ser designado para una nueva unidad, sepa dónde están los medicamentos y equipos de emergencia! Esto es importante para que usted pueda ayudar eficazmente en caso de emergencia.
  • Al administrar medicamentos de alto riesgo, siempre haga el doble cheque con el compañero o con el enfermero del sector. Esto dará confianza y seguridad de que usted ha preparado la medicación correcta, y se ha respaldado en cuanto al riesgo de administración de ese medicamento.
  • ¡Invierta en la educación continuada! ¡Haga cursos de actualización, complementación y especialización! Esto es útil para actualizar y mejorar sus habilidades y conocimientos.
  • Nunca olvide el motivo por el cual usted se ha convertido en un profesional de la enfermería. Piense en eso siempre que se siente cansado, abatido o exhausto del trabajo. Esto le ayudará a pasar por los tiempos difíciles de ser un profesional.
  • ¡Siéntete siempre tranquilo y relajado, aunque estés por dentro! Usted necesitará para calmar a los familiares de su paciente en momentos de condiciones críticas.
  • ¡Utilice medias de compresión! Enfermería implica mucho trabajo de pie prolongado. Cuide sus piernas temprano para que usted pueda evitar el desarrollo de varices.
  • Esté abierto a sugerencias. Si su enfermera jefe sugiere una manera más fácil de realizar una tarea, pruebe. La experiencia es la mejor profesora y sus enfermeras jefes la conocen muy bien.
  • ¡Conoce a todos en su unidad! Usted no necesita hacer amistad con ellos fuera del trabajo, pero conocerlos le ayudará a ajustarse a su unidad designada y sentirse más a gusto para pedir ayuda.
  • ¡Evite reclamar! Reclamar en el trabajo afecta el humor de sus compañeros de trabajo, así que si usted no quiere ser etiquetado, guarde sus quejas para sí mismo.
  • Delegar tareas. Usted no puede hacer todo el trabajo por sí mismo y esta es la razón por la que usted tiene los compañeros de trabajo. Delegar tareas simples a ellos de una manera respetuosa y pedir sus opiniones también sobre la atención al paciente. De esta manera, ellos sentirán que son una parte importante del equipo de salud.
  • Establezca metas. ¿Dónde le gustaría estar dentro de 5 años? Definir sus metas de carrera le ayudará a maximizar su profesión como profesional de la enfermería. Usted debe dar espacio para el crecimiento.
  • Aprende a decir “No”. Si usted sabe que su tiempo estará comprometido y usted realmente no le gusta, rechaza la solicitud de su compañero de trabajo.
  • Deje sus problemas personal puerta a cabo. Olvídate de todos tus problemas en casa cuando estés en tu unidad. Recuerde que los errores de medicación generalmente ocurren cuando el profesional de enfermería está distraído.
  • Al encontrar su primer empleo de enfermería, no se apegue sólo lo que esté disponible. Imagine el agotamiento y la desmotivación de trabajo que usted experimentará si aceptar un empleo en una clínica de reposo cuando, de hecho, usted tiene más ganas de trabajar con pediatría. Si desea quedarse mucho tiempo en el campo de la enfermería, elija su primer trabajo que realmente le gusta.
  • ¡Tenga un equilibrio entre vida personal y profesional!
  • Encuentre a un mentor en su lugar de trabajo. Un profesional de enfermería, sea él técnico, enfermero o auxiliar ya veterano, le ayudará a pasar por los momentos difíciles.
  • Sea flexible. Si se le pide que cubra otra unidad para obtener ayuda extra, la acepta. Usted aprenderá mucho cubriendo otras unidades.
  • En su primer trabajo de enfermería, se siente privilegiado si su fase de integración tarda mucho. Es mejor cometer errores con su supervisor de educación continuada que cometer esos errores solos y no tener idea de qué hacer.
  • Si usted está sobrecargado por muchas cosas que necesita hacer y no puede decidir qué priorizar, trate de cantar una canción. Él relajará su mente y usted se centrará más en las tareas futuras.
  • Deje su trabajo y los problemas profesionales en el hospital. Vaya a casa con paz en su mente. Es injusto pensar en lo que puede haber olvidado de hacer en el trabajo cuando ya está en casa con su familia.
  • Mantenga su integridad. Nunca haga nada a las oscuras. Si usted ha dado el medicamento equivocado, alerte a todos los supervisores y jefes. Si su paciente ha caído de la cama, informe inmediatamente a su enfermero. La vida de su paciente es siempre más importante que cualquier otra cosa.
  • Nunca levante o mueva a alguien sin pedir ayuda. ¡Cuide siempre de su columna!
  • Al dar medicamentos, vuelva a comprobarlo todo! Recuerde los nueve ciertos de la administración de medicamentos: paciente correcto, medicamento correcto, vía segura, hora correcta, dosis correcta, registro correcto, orientación correcta. la forma correcta, la respuesta correcta.
  • Siempre verifique si hay infiltración intravenosa al inicio de su turno. ¿El sitio del paciente está hinchado? ¿hay signos de flebitis? Usted debe estar más atento a la infiltración EV principalmente en pacientes pediátricos.
  • Sea asertivo, pero no finja que usted conoce algo que no conoce muy bien, delante de sus colegas. Ellos sabrán si usted está fingiendo su habilidad. Ser humilde y pedir que te enseñen.
  • ¡Y de final, siempre practique el lavado de las manos! Si se demora para usted, frote la mano con solución antimicrobiana.

Posiciones para Exámenes

Posiciones

Como profesional de enfermería, usted sabe que el posicionamiento puede ser mucho más que sólo la comodidad del paciente. La posición correcta puede tener un enorme impacto en la salud y recuperación del paciente, y conocer la posición correcta para cada situación de atención al paciente es crucial.

Veamos algunas posiciones y su finalidad:

Decubito Supino o Dorsal

Usado para exámenes frontales del abdomen, cabeza y miembros. Es la posición de reposo más conocida.

Decubito Prona o Ventral

Utilizado para exámenes de la columna vertebral y región cervical, y también para la mejora de la oxigenación, disminuyendo la atelectasia y permitiendo la distribución más equilibrada de la presión positiva disminuyendo la injuria pulmonar.

Decubito Lateral

Usado para exámenes de la columna, dorso. Posición indicada para casos de convulsión con riesgo de bronco aspiración.

Posición Litotomía o Genicológica

Esta es una posición muy utilizada en la ginecología, pues en este posicionamiento facilita la visualización de los órganos reproductores femeninos con facilidad, puede ser usada para recolección de frotis para el popular preventivo. Algunos obstetras usan esta posición para el parto, aunque creo que es bastante incómodo para la mujer. Algunos autores llaman esta posición de ginecológica.

Posición Fowler

Utilizada en pacientes que tienen dificultades respiratorias, en el momento de la alimentación, en postoperatorio nasal, descanso y tiroidectomía. (Decubito a 40-90°).

Decubito Trendelenburg

Es una variación de la posición de decúbito dorsal, donde la parte superior del dorso es bajada y los pies son altos. Mantiene las asas intestinales en la parte superior de la cavidad abdominal. Posición utilizada para cirugías de órganos pélvicos, estados de choque, tromboflebitis y laparotomía de abdomen inferior.

Decubito Proclive o Trendelenburg Invertida

Se utiliza para tratar embolismo aéreo venoso, mejorar la circulación de la región cerebral, alcanzar un nivel efectivo de anestesia epidural o espinal, prevenir bronco aspiración de vómitos e ingurgitar vasos del cérvix para colocación de catéteres venosos centrales. La posición también se utiliza para las cirugías de cabeza, cuello y procedimientos ginecológicos, ya que reduce el flujo sanguíneo en estas áreas.

También facilita la respiración en pacientes con sobrepeso y obesos. Colocar un paciente con sobrepeso en esa posición alivia la presión en la cabeza debido al peso excesivo del abdomen en las cirugías oftalmológicas.

Posición Sims

La posición de sims es una variante de la posición lateral, diferenciándose en relación a la distribución del peso del paciente que se coloca en el ílio anterior, húmero y clavícula. Se utiliza para realizar exámenes rectos, lavado intestinal, exámenes vaginales y aplicación de supositorios.

Posición Genupectoral

La posición genupectoral, es el decúbito en el que el pecho y las rodillas quedan apoyados en el lecho. Se caracteriza por verificar el apoyo simultáneo del pecho y de las rodillas en el mismo plano horizontal, quedando el eje del tronco inclinado de atrás hacia adelante y de arriba hacia abajo. La cabeza debe estar lateralizada, apoyada sobre los brazos. En esta posición se pueden realizar exámenes de recto, colon, sigmoidoscopia entre otros.

Ver más en nuestro canal YouTube

[Button id=”114″]

El Equipo Fotosensible

Equipo Fotosensible

El Equipo Fotosensible tiene por su finalidad proteger a ciertos fármacos que necesiten cuidados específicos, como la sensibilidad de la luz, que pueden perder sus características medicamentosas si quedan expuestas a la luz, como ciertos antibióticos, drogas vasoactivas y medicamentos quimioterápicos.

Muy utilizado en sectores cerrados como UTI, Centro Quirúrgicos, siendo de extrema importancia el conocimiento del técnico de enfermería en cuanto a las medicinas que poseen las características propias para la utilización de este tipo de equipo. Los Equipos fotosensibles se pueden encontrar en forma de equipo gravitacional (en macro o microgotas), en equipos graduados (buretas), y equipos para bomba de infusión.

Todo equipo fotosensible viene con la cubierta protectora, que reviste el medicamento contra la luz. Es expresamente indicado que el técnico de enfermería rotule la medicación y también etiquetar la capa que reviste la medicación, para evitar manipulación excesiva del fármaco.

Vea también:

Equipo Macrogoteo y Microgoteo: Las Diferencias

Siga nuestra página de facebook!

 

 

 

Diferencias entre Lesiones Arteriales y Venosas

Lesiones Arteriales y Venosas

Son lesiones superficiales o profundas que pueden ser causadas por diversos factores, como herencia, enfermedades preexistentes y factores de riesgo, como el sedentarismo y el tabaquismo. En el caso de las lesiones de miembros inferiores, las más comunes son causadas por problemas de circulación. Son las lesiones arteriales y las venosas.

La circulación sanguínea funciona a partir de la distribución de la sangre que sale del corazón, actividad realizada por las arterias. Después que todo el cuerpo ha sido abastecido con sangre rica en nutrientes y oxígeno, las venas llevan la sangre de vuelta al corazón para que se filtren las impurezas.

Lesiones Arteriales

La herida se forma porque hay obstrucción de las arterias, pues existe falta de sangre rica en oxígeno y nutrientes para irrigar los tejidos, resultando en la muerte celular y, por consiguiente, en las lesiones. Generalmente, está asociada a la formación de placas de grasa en la pared de las arterias, ocasionando la disminución o interrupción del flujo sanguíneo. El tabaquismo, la diabetes no controlada y el colesterol alto son algunos de los factores que pueden favorecer el surgimiento de este tipo de úlcera. En la región por encima de la canela y en las extremidades de los dedos de los pies, son heridas de difícil cicatrización y bastante dolorosas, pudiendo, incluso, resultar en la amputación del miembro.

Lesiones Venosas

Causadas por la dificultad de retornar la sangre al corazón, corresponden al 80% de las heridas que acomete piernas y pies. La sangre está estancada en la región y, debido a la fragilización de la piel, cualquier pequeño trauma puede resultar en lesión y evolucionar hacia la condición crónica. Los grupos con mayor probabilidad de desarrollar este tipo de lesión son: mujeres, sedentarios o personas que suelen quedarse mucho tiempo en pie. Los factores genéticos también pueden influir.

Tratamiento

Una vez identificado el problema vascular, es esencial que haya un seguimiento médico especializado para que el mejor tratamiento sea indicado, principalmente porque cada tipo de lesión requiere un tratamiento específico. En lesiones venosas, para mejorar el retorno de la sangre, es importante asociar el tratamiento tópico de la herida a reposo con las piernas elevadas y el vendaje compresivo. En los casos de lesiones arteriales el tratamiento compresivo es contraindicado.

Las lesiones son heridas complejas y, a menudo, dolorosas. Con la evolución de los curativos y de los tratamientos, existen productos que aceleran el proceso cicatricial y disminuyen las molestias.

Siga nuestra página de facebook!