Se você se encanta pela complexidade do corpo humano e se sente motivado a cuidar de pacientes com necessidades específicas, a nefrologia pode ser uma especialidade da enfermagem que te atraia.

Lidar com a doença renal crônica e suas diversas modalidades de tratamento exige um conhecimento aprofundado e uma visão holística do paciente. E no centro desse cuidado, encontramos o enfermeiro nefrologista, um verdadeiro maestro que coordena a assistência e promove a qualidade de vida daqueles que enfrentam desafios renais.

Quer saber o que esse profissional faz no dia a dia? Então, embarque com a gente nessa jornada pelo universo da enfermagem nefrológica!

Navegando pelo Mundo da Nefrologia: Uma Visão Abrangente

A nefrologia é um campo vasto que abrange desde a prevenção e o diagnóstico precoce das doenças renais até o acompanhamento de pacientes em tratamento conservador, diálise (hemodiálise e diálise peritoneal) e pós-transplante renal. O enfermeiro nefrologista atua em todas essas etapas, sendo um ponto de referência para o paciente, sua família e a equipe multidisciplinar.

Sua expertise vai além da técnica, envolvendo educação, suporte emocional e a coordenação de um plano de cuidados individualizado.

O Enfermeiro Nefrologista em Ação: Um Leque de Responsabilidades

O dia a dia de um enfermeiro em nefrologia é dinâmico e multifacetado, com responsabilidades que abrangem diversas áreas:

• Avaliação Integral do Paciente: O enfermeiro realiza uma avaliação completa do paciente renal, considerando não apenas os aspectos clínicos da doença, mas também seu histórico de saúde, estilo de vida, necessidades psicossociais, nível de conhecimento sobre a condição e adesão ao tratamento. Essa avaliação é a base para o planejamento do cuidado.
• Elaboração e Implementação do Plano de Cuidados: Com base na avaliação, o enfermeiro desenvolve um plano de cuidados individualizado, estabelecendo metas, definindo intervenções de enfermagem e monitorando a resposta do paciente ao tratamento. Esse plano abrange desde os cuidados diretos até a educação para o autocuidado.
• Gerenciamento do Acesso Vascular: Para pacientes em hemodiálise, o acesso vascular (fístula arteriovenosa, cateter) é a “linha de vida”. O enfermeiro é responsável por avaliar a funcionalidade desse acesso, realizar curativos complexos, orientar a equipe técnica e o paciente sobre os cuidados específicos e identificar precocemente sinais de complicações como infecção ou trombose.
• Coordenação da Sessão de Hemodiálise: O enfermeiro supervisiona todo o processo da hemodiálise, desde a preparação do material e do equipamento até o acompanhamento do paciente durante a sessão e os cuidados pós-diálise. Ele monitora os sinais vitais, identifica e intervém em possíveis intercorrências (hipotensão, hipertensão, cãibras, etc.) e garante a segurança do paciente durante o procedimento.
• Manejo da Diálise Peritoneal: Para pacientes que realizam diálise peritoneal, o enfermeiro é responsável por educar o paciente e a família sobre a técnica, auxiliar nos primeiros procedimentos, monitorar a ocorrência de complicações (peritonite, vazamentos), ajustar o plano de tratamento em conjunto com o médico e oferecer suporte contínuo.
• Administração de Medicamentos: O enfermeiro administra medicamentos por diversas vias, incluindo a via intravenosa durante a hemodiálise, e precisa ter um conhecimento aprofundado sobre as medicações utilizadas em nefrologia, suas doses, efeitos colaterais e interações.
• Educação para o Autocuidado: Um dos pilares do cuidado em nefrologia é capacitar o paciente a gerenciar sua condição de forma autônoma. O enfermeiro desenvolve programas de educação individual e em grupo, abordando temas como dieta renal, controle de líquidos, uso correto de medicamentos, cuidados com o acesso vascular ou cateter peritoneal, reconhecimento de sinais de alerta e importância da adesão ao tratamento.
• Suporte Emocional e Psicológico: Lidar com a doença renal crônica e a dependência de tratamentos como a diálise pode gerar ansiedade, medo e depressão. O enfermeiro oferece suporte emocional ao paciente e sua família, utilizando habilidades de comunicação terapêutica, promovendo a resiliência e, quando necessário, encaminhando para outros profissionais da saúde mental.
• Atuação na Equipe Multidisciplinar: O enfermeiro integra a equipe multidisciplinar, que inclui médicos nefrologistas, técnicos de enfermagem, nutricionistas, assistentes sociais, psicólogos e outros profissionais. Ele participa de discussões de caso, colabora na definição do plano de tratamento e atua como um elo entre os diferentes membros da equipe.
• Gestão e Liderança: Em algumas instituições, o enfermeiro nefrologista também pode exercer funções de gestão, coordenando equipes, elaborando protocolos, participando de programas de qualidade e desenvolvendo pesquisas na área.

O Cuidado de Enfermagem na Essência da Nefrologia

O cuidado de enfermagem em nefrologia é pautado em princípios como a individualidade do paciente, a promoção da autonomia, o respeito à dignidade e a busca pela melhor qualidade de vida possível. Algumas áreas de cuidado se destacam:

• Manejo do Volume Hídrico: O enfermeiro monitora rigorosamente o balanço hídrico, o peso do paciente, a pressão arterial e os sinais de sobrecarga ou depleção de volume, ajustando as intervenções conforme necessário (restrição hídrica, administração de diuréticos, ajuste do ultrafiltração na diálise).
• Controle dos Eletrólitos: Alterações nos níveis de eletrólitos como potássio, fósforo e cálcio são comuns em pacientes renais e podem ter consequências graves. O enfermeiro monitora os resultados dos exames laboratoriais, administra medicações para corrigir essas alterações e orienta o paciente sobre a dieta.
• Prevenção e Manejo da Anemia: A anemia é uma complicação frequente da doença renal crônica. O enfermeiro monitora os níveis de hemoglobina, administra eritropoetina conforme prescrição e orienta o paciente sobre a importância da adesão ao tratamento.
• Prevenção e Cuidado da Doença Ósseo-Mineral: As alterações no metabolismo do cálcio e do fósforo podem levar a problemas ósseos. O enfermeiro administra medicações específicas, monitora os exames e orienta o paciente sobre a dieta e a importância da atividade física.
• Prevenção de Infecções: Pacientes renais, especialmente aqueles em diálise, têm maior risco de infecções. O enfermeiro implementa medidas rigorosas de controle de infecção, principalmente no manejo do acesso vascular e do cateter peritoneal, e educa o paciente sobre sinais de alerta.
• Promoção do Bem-Estar e da Qualidade de Vida: O enfermeiro busca estratégias para minimizar o impacto da doença renal na vida do paciente, incentivando a participação em atividades sociais, o apoio familiar e a busca por recursos que melhorem seu bem-estar físico e emocional.

Uma Carreira Dedicada ao Cuidado Renal

A enfermagem em nefrologia é uma área desafiadora, mas extremamente gratificante. O enfermeiro tem a oportunidade de construir um relacionamento de longo prazo com seus pacientes, acompanhando sua jornada e fazendo uma diferença real em suas vidas.

Se você busca uma especialidade que combine conhecimento técnico, habilidades de comunicação, empatia e a capacidade de coordenar um cuidado complexo, a nefrologia pode ser o seu caminho na enfermagem.

Referências:

1. ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA (SOBEN). Diretrizes para a Prática Clínica em Enfermagem em Nefrologia. [S. l.]: SOBEN, [ano da publicação mais recente]. (Consultar capítulos sobre as atividades do enfermeiro). Disponível em: https://www.soben.org.br/. 
2. SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBN). Diretrizes Clínicas. [S. l.]: SBN,  Disponível em: https://sbn.org.br/. 
3. NANDA INTERNATIONAL. Diagnósticos de Enfermagem da NANDA-I: Definições e Classificação 2021-2023. 12. ed. Porto Alegre: Artmed, 2021.