Pediculose e os Cuidados de Enfermagem

Pediculose da cabeça é a infestação dos cabelos pelo parasita Pediculus humanus. Os piolhos são insetos pequenos, sem asas, que se alimentam de sangue.

A transmissão ocorre pelo contato direto ou pelo uso de bonés, chapéus, escovas de cabelo, pentes ou roupas de pessoas contaminadas.

Sintomas

  • intensa coceira no couro cabeludo, principalmente na parte de trás da cabeça, podendo chegar ao pescoço e tronco; também podem surgir pontos avermelhados como picadas de mosquito;
  • presença do parasita (piolho) e de seus ovos (lêndeas), que aparecem como pequenos pontos esbranquiçados grudados aos fios de cabelo.

Como pode ser tratado?

  • lavagem dos cabelos com shampoos e aplicação de loções específicos para pediculose. Em alguns casos pode ser necessária a medicação oral, prescrita por médico dermatologista;
  • remoção total dos piolhos e lêndeas com pente fino ou manualmente, um por um, pois os medicamentos não matam os ovos do parasita.

É importante que todos que convivam com a pessoa acometida pela pediculose sejam examinados e se necessário tratados, para evitar a reinfestação. O corte dos cabelos não é necessário!

Como prevenir

Para prevenir a pediculose, o ideal é evitar o compartilhamento de roupas, toalhas, acessórios de cabelo e outros objetos de uso pessoal, bem como evitar o contato direto com pessoas infectadas pelo parasita.

As crianças são com frequência as mais infectadas principalmente na escola. Recomenda-se que sejam sempre examinadas e que passem o pente fino para evitar que a infestação se propague; as que usam cabelos compridos devem prendê-los para ir à escola.

É fundamental que a escola seja comunicada sempre que alguma criança apresentar o problema. Dessa forma, todos podem ser tratados ao mesmo tempo e o ciclo de recontaminação será interrompido.

Cuidados de Enfermagem

  • As roupas utilizadas pelo paciente nos últimos 2 dias, roupas de cama e toalhas devem ser lavadas com água quente ou passadas com ferro.
  • Pentes e escovas utilizados pelo paciente devem ser mergulhados em água quente por 5 a 10 minutos.
  • Acessórios que têm contato com o cabelo e que não podem ser lavados devem ser limpos e colocados em uma sacola plástica fechada por 2 semanas.
  • Os familiares e contactantes próximos devem ser examinados e tratados caso apresentem piolhos vivos ou lêndeas até 1 cm do couro cabeludo. De preferência, realizar o tratamento ao mesmo tempo que o paciente. Indivíduos que dividem a mesma cama com o paciente devem ser sempre tratados profilaticamente, mesmo que não  presentem piolhos ou lêndeas.
  • Ivermectina oral (200 a 400 mcg/kg/dia) em dose única e repetir após 7 dias. Pode ser utilizada por crianças com peso acima de 15 kg.
  • Associar sulfametoxazol-trimetoprim (10 mg/kg/dia de trimetoprim, 2 vezes ao dia, por 10 dias) ao uso da permetrina 1%, aumentando a eficácia de 72% para 95%.
  • Ivermectina 0,5% loção 120g (sob manipulação): aplicar no cabelo seco (toda extensão dos fios e couro cabeludo) em aplicação única e enxaguar após 10 minutos. Não é preciso repetir a aplicação. Indicado apenas para crianças acima de 6 anos.
  • Dimeticona 4% loção 150 ml (sob manipulação): aplicar no couro cabeludo e cabelos secos durante 8 horas e repetir após 7 dias. Realizar a retirada das lêndeas com auxílio de um pente fino antes de retirar o produto.
  • Aumentar a concentração para 5% de permetrina não aumenta a eficácia em casos de resistência.
  • Medidas para diminuir a chance de desenvolvimento de resistência:
    • Evitar aplicar o produto nos cabelos ainda muito úmidos (dilui o medicamento).
    • Evitar tratamentos preventivos ou desnecessários (exceto nos casos citados acima).
    • Evitar tratamentos muito frequentes com o mesmo pediculicida.
    • Evitar usar o produto em quantidade insuficiente (usar 2 frascos caso os cabelos sejam muito longos).

Referências:

  1. Frankowski BL, Bocchini JA Jr; Council on School Health and Committee on Infectious Diseases. Head lice. Pediatrics. 2010 Aug;126(2):392-403. doi: 10.1542/peds.2010-
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  2. Meinking TL. Clinical update on resistance and treatment of pediculosis capitis. Am J Manag Care. 2004 Sep;10(9 Suppl):S264-8.
  3. Witkowski JA, Parish LC. Pediculosis and resistance: the perennial problem. Clin Dermatol. 2002 Jan-Feb;20(1):87-92.
  4. Centers for Disease Control and Prevention. Parasites, lice, head lice [Internet]. Atlanta: CDC; 2016. Disponível em: https://www.cdc.gov/parasites/lice/head/treatme
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  5. Dynamed Plus. Record n. 116514, Head lice [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services; 2017. Disponível em: http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T11
    6514/Head-lice
  6. Dynamed Plus. Record n. 233569, Permethrin [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services; 2016. Disponível em: http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T23
    3569/Permethrin
  7. Goldstein AO, Goldstein B. Pediculosis capitis [Internet]. Waltham (MA): UpToDate; 2017. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/pediculosiscapitis
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