A Via Intramuscular (IM) é a via de administração de medicamentos diretamente no tecido muscular, depois da via endovenosa, este meio é a de mais rápida absorção, por isso o seu largo emprego. Por esta via, pode administrar medicamentos que seriam irritantes ao trato digestivo ou ao tecido subcutâneo.
A Administração de medicamento IM pode ser bastante dolorosa ou desconfortável para os pacientes, pois o medicamento penetra profundamente nas camadas musculares, que são bastante inervadas por fibras sensitivas.
O profissional de enfermagem deve ter um conhecimento técnico e também compreender as ações da medicação para administrá-la de forma correta e evitar ou minimizar seus efeitos colaterais.
A Escolha da Região Adequada
Na escolha do local para aplicação, é muito importante levar em consideração:
- Idade do paciente;
- Irritabilidade da droga;
- Distância em relação a vasos e nervos importantes;
- Espessura do tecido adiposo;
- Musculatura suficientemente grande para absorver o medicamento;
- Atividade do cliente;
– A Região ventro-glútea: indicada em qualquer idade;
– A Região da face ântero-lateral da coxa: indicada especialmente para lactentes e crianças até 10 anos.
– A Região dorso-glútea: contra-indicada para menores de 2 anos, maiores de 60 anos e pessoas excessivamente magras.
– A Região deltoidiana: contra-indicada para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular.
Na seleção do tamanho da agulha é preciso levar em consideração:
- A Idade do cliente;
- A Espessura do tecido subcutâneo;
- A Solubilidade da droga a ser injetada.
OBSERVAÇÕES
- Caso venha sangue na seringa, retirar imediatamente e aplicar em outro local.
- Injeções de mais de 3 ml não devem ser aplicadas no deltóide.
- O volume máximo para injeção IM é de 5 ml. Volume acima de 5 ml, fracionar e aplicar em locais diferentes.
- Estabelecer rodízio nos locais de aplicação de injeções.
- O uso do músculo deltóide é contra-indicado em pacientes com complicações vasculares dos membros superiores, pacientes com parestesia ou paralisia dos braços, e aquelas que sofreram mastectomia.
- A agulha deve ser sempre introduzida em posição perpendicular à pele, ou seja, em um ângulo de 90°.
- O BISEL da agulha deve ser posicionado de forma LATERAL, minimizando as agressões as fibras musculares minimizando a dor durante o procedimento e as complicações.
- Podem ser aplicadas soluções aquosas, oleosas e suspensões.
MATERIAL NECESSÁRIO
Bandeja, rótulo de identificação, luvas de procedimento, seringa, agulha 40×12, agulha 25×7 ou 30×8, medicamento prescrito, gaze estéril, algodão, clorexidina alcoólica e álcool a 70%.
CUIDADOS RELACIONADOS
- Checar o medicamento após a sua administração e se não foi administrado circular o horário e anotar o motivo;
- Se o medicamento for dado fora do horário prescrito, checar o novo horário de administração e anotar o motivo;
- Registrar qualquer tipo de reação que o paciente possa ter após receber a medicação e comunicar ao enfermeiro responsável e/ou o médico;
- Realizar rodízio nos locais de aplicação;
- Não reencapar a agulha;
MÚSCULOS INDICADOS PARA ADMINISTRAÇÃO E VOLUME PERMITIDO EM ADULTO
– Regiao anterolateral da coxa (vasto-lateral): até 4ml
– Região Dorso-glútea (quadrante superior externo): até 5ml.
– Região Ventro-glútea (Hochstter): até 4ml.
– Regiao Deltoidea (4 cm abaixo do acrômio): até 2ml.
DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO
- Realizar a higienização das mãos;
- Separar o material necessário;
- Fazer o rótulo de identificação do medicamento, seguindo os 5 certos: paciente certo, horário certo, dosagem certa, via certa e medicamento certo;
- Realizar a desinfecção da bandeja com álcool a 70%;
- Aspirar o medicamento;
- Trocar a agulha (para 25×7 ou 30×8);
- Retirar o ar da seringa;
- Colocar o rótulo de identificação do medicamento na seringa;
- Reunir o material a ser utilizado na bandeja;
- Levar a bandeja até a unidade do paciente e colocá-la na mesa de cabeceira;
- Orientar e explicar o procedimento ao paciente;
- Conferir o rótulo com os dados do paciente;
- Posicionar o paciente de forma adequada ao procedimento;
- Calçar as luvas de procedimento;
- Expor a área de aplicação e definir o local da administração;
- Palpar o músculo (medição do local);
- Fazer a antissepsia do local com álcool a 70%;
- Pinçar com os dedos a pele ao redor do local da administração;
- Introduzir a agulha com bisel lateralizado em ângulo de 90º em relação ao músculo;
- Aspirar lentamente o êmbolo da seringa e certificar-se de que não atingiu nenhum vaso sanguíneo;
- Injetar o medicamento em velocidade constante;
- Retirar a agulha e a seringa em um movimento rápido;
- Aplicar leve compressão ao local com gaze;
- Deixar o paciente confortável:
- Recolher o material utilizado, deixando a unidade do paciente em ordem;
- Desprezar os resíduos;
- Descartar o material perfuro cortante no Descarpac® (sem desconectar a agulha da seringa e sem re encapá-la);
- Retirar a luva de procedimento;
- Lavar a bandeja com água e sabão, secar com papel toalha e realizar a desinfecção com álcool a 70%.
- Realizar a higienização das mãos;
- Checar o horário da administração do medicamento na prescrição médica;
- Fazer anotação de enfermagem se houver intercorrências.
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