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Antidiabéticos: Diabetes Mellitus tipo 2
O diabetes mellitus tipo 2 é uma doença crônica que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. O tratamento com medicamentos antidiabéticos é fundamental para controlar os níveis de glicose no sangue e prevenir complicações.
Nesta publicação, vamos explorar os principais grupos de antidiabéticos, seus mecanismos de ação e os cuidados de enfermagem essenciais para pacientes com diabetes.
Os Principais Grupos de Antidiabéticos
Biguanidas (Metformina)
Mecanismo de ação: Diminui a produção de glicose pelo fígado, aumenta a sensibilidade à insulina e retarda a absorção de glicose no intestino.
Cuidados de enfermagem: Monitorar função renal, orientar sobre o risco de acidose láctica, especialmente em situações de jejum prolongado, desidratação ou insuficiência renal.
Exemplo mais comum: Metformina (Glucophage, Gliformin)
Sulfonilureias
Mecanismo de ação: Estimulam a liberação de insulina pelo pâncreas.
Cuidados de enfermagem: Monitorar hipoglicemia, especialmente em idosos e pacientes com função renal alterada. Orientar sobre a importância de uma alimentação regular e a associação com atividade física.
Exemplos: Glibenclamida, Glipizida, Glimepirida
Inibidores da alfa-glicosidase
Mecanismo de ação: Retardam a absorção de carboidratos no intestino, reduzindo os picos de glicose pós-prandial.
Cuidados de enfermagem: Orientar sobre a importância de uma dieta equilibrada e a ingestão de fibras.
Exemplos: Acarbose, Miglitol
Tiazolidinedionas (Glitazonas)
Mecanismo de ação: Aumentam a sensibilidade à insulina nos tecidos periféricos.
Cuidados de enfermagem: Monitorar ganho de peso, retenção hídrica e insuficiência cardíaca congestiva.
Exemplos: Pioglitazona, Rosiglitazona
Agonistas do GLP-1
Mecanismo de ação: Mimetizam a ação do hormônio incretina, estimulando a liberação de insulina, reduzindo a glucagonemia e retardando o esvaziamento gástrico.
Cuidados de enfermagem: Monitorar hipoglicemia, náuseas e vômitos.
Cuidados de Enfermagem Gerais para Pacientes com Diabetes
Educação: Oferecer educação sobre o diabetes, automonitoramento da glicemia, importância da dieta, atividade física e adesão ao tratamento.
Monitoramento: Acompanhar regularmente os níveis de glicose, pressão arterial e peso.
Identificação de complicações: Estar atento aos sinais e sintomas de hipoglicemia, cetoacidose diabética e outras complicações agudas e crônicas.
Promoção da saúde: Estimular hábitos de vida saudáveis, como alimentação equilibrada, prática regular de atividade física e controle do estresse.
É importante ressaltar que esta publicação tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. Cada paciente é único e o tratamento deve ser individualizado, considerando as características clínicas e as necessidades de cada um.
Referências:
Ruy Lyra, Luciano Albuquerque, Saulo Cavalcanti, Marcos Tambascia, Wellington S. Silva Júnior e Marcello Casaccia Bertoluci. Manejo da terapia antidiabética no DM2. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024). DOI: 10.29327/5412848.2024-7, ISBN: 10.29327/5412848.2024-7.
Araújo, L. M. B., Britto, M. M. dos S., & Porto da Cruz, T. R.. (2000). Tratamento do diabetes mellitus do tipo 2: novas opções. Arquivos Brasileiros De Endocrinologia & Metabologia, 44(6), 509–518. https://doi.org/10.1590/S0004-27302000000600011
Espectro antimicrobiano
O espectro antimicrobiano refere-se à variedade de microrganismos que um determinado antibiótico é capaz de combater e eliminar. Essa capacidade varia de um antibiótico para outro e é um fator crucial na escolha do tratamento para uma infecção.
Tipos de Espectro Antimicrobiano
Espectro Amplo: Antibióticos de amplo espectro são capazes de agir contra uma ampla variedade de microrganismos, tanto Gram-positivos quanto Gram-negativos. Eles são frequentemente utilizados quando a causa da infecção é desconhecida ou quando há a presença de múltiplos microrganismos.
Exemplos:Tetraciclinas, quinolonas e cefalosporinas de terceira geração.
Espectro Estreito: Antibióticos de espectro estreito são mais específicos e agem apenas contra um grupo limitado de microrganismos. Eles são geralmente preferidos quando o agente causador da infecção é conhecido, pois podem causar menos efeitos colaterais e reduzir o risco de resistência bacteriana.
Exemplos:Penicilina G (contra bactérias Gram-positivas), polimixina (contra bactérias Gram-negativas).
Espectro Estendido: Uma categoria intermediária, os antibióticos de espectro estendido apresentam uma atividade mais ampla do que os de espectro estreito, mas não tão ampla quanto os de amplo espectro.
Exemplos:Algumas cefalosporinas de segunda geração.
Por que o Espectro Antimicrobiano é Importante?
Escolha do Tratamento: Conhecer o espectro antimicrobiano de um antibiótico é fundamental para escolher o tratamento mais adequado para uma infecção específica, garantindo a eficácia e minimizando os riscos.
Resistência Bacteriana: O uso indiscriminado de antibióticos de amplo espectro pode contribuir para o desenvolvimento de resistência bacteriana, tornando as infecções mais difíceis de tratar. A escolha de antibióticos de espectro estreito, quando possível, ajuda a retardar o surgimento de resistência.
Efeitos Colaterais: Antibióticos de amplo espectro podem causar mais efeitos colaterais do que os de espectro estreito, pois afetam uma maior variedade de bactérias, incluindo a flora bacteriana normal do organismo.
Fatores que Influenciam o Espectro Antimicrobiano
Estrutura química do antibiótico: A composição molecular do antibiótico determina sua afinidade por diferentes alvos bacterianos.
Mecanismo de ação: A forma como o antibiótico atua sobre a bactéria (inibindo a síntese de parede celular, proteínas ou ácidos nucleicos) influencia seu espectro de atividade.
Características da bactéria: A estrutura da parede celular, a presença de enzimas e outros fatores bacterianos podem conferir resistência a determinados antibióticos.
Referências:
Guimarães, D. O., Momesso, L. da S., & Pupo, M. T.. (2010). Antibióticos: importância terapêutica e perspectivas para a descoberta e desenvolvimento de novos agentes. Química Nova, 33(3), 667–679. https://doi.org/10.1590/S0100-40422010000300035
Guimarães, D. O.; Momesso, L. S.; Pupo, M. T.. Antibióticos: importância terapêutica e perspectivas para a descoberta e desenvolvimento de novos agentes. Quim. Nova, Vol. 33, No. 3, 667-679, 2010.
Prevenção de descaroçamento de frascos (Anti-Coring)
A perfuração do frasco pode ocorrer quando uma agulha é usada para perfurar a rolha de borracha do frasco ampola.
O evento adverso pode ocorrer quando uma agulha é usada para perfurar a rolha de borracha do frasco ampola, e acaba depositando dentro do medicamento um pedaço da rolha, e muitas vezes não é perceptível.
Por que isso representa um problema para o paciente?
O problema ocorre quando partes da rolha de borracha entram no conteúdo do frasco. Esses pequenos pedaços podem ser depositados dentro do frasco durante a preparação do medicamento e podem ser potencialmente injetados no paciente.
Se ocorrer descaroçamento, às vezes os pedaços podem ser tão pequenos que você não conseguirá vê-los com os olhos.
No entanto, para ajudar a diminuir a ocorrência de perfuração, a seguinte técnica pode ser executada:
Técnica de prevenção de descaroçamento de frascos (Anti-Coring)
Lave as mãos e reúna os materiais: seringa com agulha acoplada, álcool em swab ou em algodão/gaze, frasco ampola para injetáveis.
Retire a tampa da parte superior do frasco para injetáveis.
Esfregue a rolha de borracha do frasco com álcool durante 30 segundos antes da penetração.
Instile ar na seringa, se necessário. Mais informações sobre esta etapa, consulte a revisão sobre como retirar medicamentos de um frasco .
Observe o desenho do alvo da rolha. Você está mirando na parte central da rolha de borracha com a agulha.
Segure o corpo da seringa em um ângulo de 45 graus com o bisel da agulha posicionado para cima, no centro do alvo (o bisel é a abertura da ponta da agulha).
Aplique pressão na ponta da agulha e, quando a agulha começar a penetrar, empurre o tampão para baixo enquanto gira simultaneamente a agulha em um ângulo de 90 graus em um movimento suave.
Por último, injete o ar da seringa no espaço de ar do frasco, se necessário.
Além de toda a população acima de 50 anos, os profissionais da saúde poderão receber o segundo reforço, ou quarta dose, de vacina contra a Covid-19. As diretrizes foram oficializadas em duas notas técnicas do Ministério da Saúde publicadas na noite desta sexta-feira (3). Segundo o documento, a injeção “deverá ser administrada quatro meses após a […]
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