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Dengue e os Cuidados de Enfermagem

A dengue é uma doença viral transmitida pelo mosquito Aedes aegypti que, além de causar grande preocupação para a saúde pública, pode levar a complicações graves e até à morte. Recentemente, o Governo do Estado de São Paulo decretou situação de emergência devido ao aumento expressivo de casos da doença.

Nesta publicação, vamos explorar o que é a dengue, os motivos da emergência em SP e os cuidados de enfermagem essenciais para o manejo dessa doença.

O Que é a Dengue?

A dengue é uma doença infecciosa causada por um vírus transmitido pela picada do mosquito Aedes aegypti. Existem quatro sorotipos do vírus (DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4), e a infecção por um sorotipo não confere imunidade contra os outros.

Sintomas da Dengue

Os sintomas variam de leves a graves e incluem:

  • Febre alta (39°C a 40°C).
  • Dor de cabeça intensa.
  • Dor atrás dos olhos.
  • Dores musculares e articulares.
  • Manchas vermelhas na pele.
  • Náuseas e vômitos.

Em casos graves, a dengue pode evoluir para formas hemorrágicas ou síndrome do choque da dengue, que podem ser fatais.

Por Que o Governo de SP Decretou Emergência?

O Governo do Estado de São Paulo decretou situação de emergência devido ao aumento exponencial de casos de dengue em 2023. Alguns fatores contribuíram para esse cenário:

  1. Proliferação do Mosquito: Condições climáticas favoráveis, como chuvas e calor, aumentam a reprodução do Aedes aegypti.
  2. Baixa Imunidade da População: A circulação de um sorotipo diferente do vírus pode levar a surtos, já que a população não tem imunidade contra ele.
  3. Falta de Prevenção: Acúmulo de água parada em residências e áreas públicas facilita a reprodução do mosquito.

A declaração de emergência permite que o governo mobilize recursos e medidas adicionais para combater a doença, como campanhas de conscientização, mutirões de limpeza e reforço no atendimento médico.

Cuidados de Enfermagem no Manejo da Dengue

A equipe de enfermagem desempenha um papel crucial no atendimento aos pacientes com dengue, desde a identificação dos sintomas até o acompanhamento clínico. Aqui estão os principais cuidados:

Avaliação Inicial

  • Identificação dos Sintomas: Avalie a presença de febre, dor de cabeça, manchas na pele e outros sinais típicos da dengue.
  • Histórico Epidemiológico: Pergunte se o paciente esteve em áreas com surtos de dengue.

Monitoramento de Sinais Vitais

  • Aferir temperatura, pressão arterial, frequência cardíaca e respiratória regularmente.
  • Observar sinais de gravidade, como queda da pressão arterial ou taquicardia.

Hidratação

  • Incentivar a ingestão de líquidos (água, soro caseiro ou soluções de reidratação oral).
  • Em casos graves, administrar soro fisiológico por via intravenosa, conforme prescrição médica.

Controle da Dor e Febre

  • Administrar paracetamol para dor e febre, evitando anti-inflamatórios (como ibuprofeno ou ácido acetilsalicílico), que podem aumentar o risco de sangramento.

Vigilância para Complicações

  • Monitorar sinais de alerta, como sangramentos (gengivais, nasais ou na urina), vômitos persistentes e dor abdominal intensa.
  • Observar sinais de choque, como extremidades frias e pulsos fracos.

Educação do Paciente e Familiares

  • Orientar sobre a importância da hidratação e do repouso.
  • Alertar sobre sinais de gravidade que exigem retorno imediato ao hospital.
  • Ensinar medidas para prevenir a proliferação do mosquito, como eliminar água parada.

Prevenção da Dengue

A prevenção é a melhor estratégia para controlar a dengue. Aqui estão algumas medidas essenciais:

  1. Eliminar Criadouros do Mosquito:
    • Tampar caixas d’água.
    • Limpar calhas e ralos.
    • Evitar acúmulo de água em vasos de plantas, pneus e garrafas.
  2. Uso de Repelentes: Aplicar repelentes na pele e usar roupas que cubram braços e pernas.
  3. Telas em Janelas e Portas: Impedir a entrada do mosquito em residências.
  4. Campanhas de Conscientização: Participar de ações comunitárias para combater o Aedes aegypti.

A dengue é uma doença séria que exige atenção e cuidados específicos, especialmente em momentos de surto, como o que estamos vivenciando em São Paulo. A declaração de emergência pelo governo reforça a necessidade de ações rápidas e eficazes para controlar a doença.

Para a equipe de enfermagem, o conhecimento sobre o manejo da dengue e a educação dos pacientes são ferramentas poderosas para salvar vidas e reduzir o impacto da doença.

Referências:

  1. Ministério da Saúde
  2. Decreto nº 68.368, de 05/03/2024
  3. Ministério da Saúde-Manual de Enfermagem

Prova do Laço

A prova do laço deve ser realizada em pacientes com suspeita clínica de dengue que não apresentem sinais clínicos de sangramento. A prova deverá ser repetida no acompanhamento clínico do paciente apenas se previamente negativa.

A prova do laço positiva pode reforçar a hipótese de dengue e aponta para uma necessidade de maior atenção ao paciente.

Entretanto, é importante ressaltar que a prova do laço não confirma e nem exclui o diagnóstico de dengue.

Este exame pode também ser conhecido como prova do torniquete, prova de Rumpel-Leede ou simplesmente teste de fragilidade capilar, e faz parte das recomendações da Organização Mundial de Saúde para o diagnóstico de dengue, apesar de nem sempre este exame ser positivo nas pessoas com dengue.

É por esse motivo que, após o resultado positivo se deve fazer um exame de sangue que confirme a presença do vírus.

Como identifica o risco de sangramento, a prova do laço não precisa ser utilizada quando já existem sinais de hemorragia, como sangramento nas gengivas e nariz ou presença de sangue urina.

Além disso, a prova do laço pode apresentar falsos resultados em situações como uso de aspirina, corticoides, fase de pré ou pós-menopausa, ou quando existe queimadura solar, por exemplo.

Como realizar a Prova do Laço?

  • Medir a pressão arterial
  • Insuflar novamente o manguito até o ponto médio entre a pressão arterial máxima e mínima;
  • Manter o manguito insuflado por 5 minutos em adultos e 3 minutos em crianças;
  • Soltar o ar do manguito, retirá-lo do braço do paciente e procurar por petéquias no antebraço, abaixo da prega do cotovelo;
  • Escolher o local de maior concentração de petéquias e marcar um quadrado com 2,5 cm de lado;
  • Contar o número de petéquias dentro do quadrado;
  • Considerar positiva quando houver 20 ou mais petéquias em adultos e 10 ou mais em crianças.

Para que serve o exame?

A prova do laço é conhecida principalmente para ajudar no diagnóstico de dengue, no entanto, como testa a fragilidade dos vasos, também pode ser usada quando se desconfia de outras doenças que podem causar hemorragias, como:

  • Escarlatina;
  • Trombocitopenia;
  • Hemofilia;
  • Doenças no fígado;
  • Anemia.

Uma vez que a prova do laço pode dar positivo em várias situações, após saber o resultado é sempre recomendado fazer outros teste de diagnóstico, começando por exames de sangue, por exemplo.

Referência:

  1. Ministério da Saúde. Dengue: diagnóstico e manejo clínico – adulto e criança. 5.ed. Brasília: 2016. 10-11.