Escala MANE: A Precisão na Avaliação da Náusea e do Vômito em Oncologia

Se você já passou algum tempo em uma unidade de oncologia ou até mesmo assistiu a aulas sobre os efeitos colaterais da quimioterapia, sabe que a náusea e o vômito estão entre as queixas mais temidas e debilitantes para os pacientes. Não é apenas um desconforto passageiro; esses sintomas afetam diretamente a adesão ao tratamento, o estado nutricional e, acima de tudo, a dignidade do indivíduo. Para nós, da enfermagem, que estamos na linha de frente, não basta perguntar se o paciente está se sentindo mal. Precisamos de métricas. É aqui que entra a Escala MANE, ou Morrow Assessment of Nausea and Emesis.

Desenvolvida por Gary Morrow na década de 1980, a MANE tornou-se uma ferramenta fundamental tanto na pesquisa clínica quanto na assistência beira-leito. O grande diferencial desta escala é a sua capacidade de capturar a experiência do paciente de forma detalhada, permitindo que a equipe de enfermagem intervenha de maneira muito mais assertiva e personalizada.

O que é a escala MANE?

A MANE (Morrow Assessment of Nausea and Emesis) é um instrumento criado para avaliar:

intensidade das náuseas;
frequência dos vômitos;
impacto desses sintomas no paciente.

Ela foi desenvolvida principalmente para pacientes submetidos à quimioterapia, mas também pode ser aplicada em outros cenários clínicos. Seu objetivo é transformar sintomas subjetivos em informações mensuráveis, ajudando profissionais de saúde a monitorar a evolução clínica e a eficácia do tratamento.

O Que Torna a Escala MANE Diferente?

Existem diversas formas de avaliar o mal-estar gástrico, mas a MANE foca em nuances que outras escalas simplificadas podem deixar passar. Ela foi desenhada especificamente para pacientes que recebem tratamento quimioterápico, dividindo a experiência em tempos e intensidades diferentes.

A escala avalia a náusea (aquela sensação subjetiva de que o vômito é iminente) e a emese (o ato físico de vomitar) de forma independente. Isso é crucial porque um paciente pode ter náuseas intensas sem chegar a vomitar, e essa náusea persistente pode ser tão incapacitante quanto os episódios de emese. A MANE utiliza escalas do tipo Likert, geralmente variando de 1 a 6 ou 1 a 7, para medir a intensidade, a frequência e a duração desses eventos.

Um dos pontos altos desta ferramenta é a avaliação da náusea e do vômito antecipatórios. Sabe aquele paciente que começa a passar mal só de sentir o cheiro do hospital ou ver a cor do medicamento? A MANE ajuda a documentar esse fenômeno, permitindo que o enfermeiro identifique gatilhos psicológicos e emocionais que precedem a administração da droga.

Como funciona a escala MANE

A escala avalia diferentes aspectos relacionados aos sintomas.

Entre os principais pontos observados estão:

presença de náusea;
intensidade da náusea;
frequência dos episódios de vômito;
duração dos sintomas;
interferência nas atividades diárias.

Ela geralmente utiliza perguntas estruturadas para que o próprio paciente relate sua experiência.

A Escala

Itens da escala MANE	Categorias de resposta
1. Você sentiu náusea depois da sua última quimioterapia? Marque uma das opções	Sim
	Não
2. Quantas vezes você sentiu náusea depois da quimioterapia?	Nenhuma vez
	1 a 3 vezes
	4 a 6 vezes
	7 a 9 vezes
	9 ou mais vezes
3. Como foi a sua pior sensação de náusea depois da sua última quimioterapia? Marque uma das opções	Muito fraca
	Fraca
	Moderada
	Forte
	Muito forte
	Insuportável
4. Quando foi sua pior sensação de náusea? Marque uma das opções	Não senti náusea
	Durante a quimioterapia
	0 a 4 horas depois da quimioterapia
	5 a 8 horas depois da quimioterapia
	9 a 12 horas depois da quimioterapia
	13 a 24 horas depois da quimioterapia
	Mais de 24 horas depois da quimioterapia

Itens da escala MANE	Categorias de resposta
5. Você teve vômito depois da sua última quimioterapia? Marque uma das opções	Sim
	Não
6. Quantas vezes você vomitou depois da quimioterapia?	Nenhuma vez
	1 a 3 vezes
	4 a 6 vezes
	7 a 9 vezes
	9 ou mais vezes
7. Como foi o pior vômito que você já teve depois da sua última quimioterapia? Marque uma das opções	Não tive vômito
	Muito fraco
	Fraco
	Moderado
	Forte
	Muito forte
	Insuportável
8. Quando foi o pior vômito que você já teve? Marque uma das opções	Não tive vômito
	Durante a quimioterapia
	0 a 4 horas depois da quimioterapia
	5 a 8 horas depois da quimioterapia
	9 a 12 horas depois da quimioterapia
	13 a 24 horas depois da quimioterapia
	Mais de 24 horas depois da quimioterapia
	O vômito se manteve igual o tempo todo
9. Você sentiu náusea antes da sua última quimioterapia? Marque uma das opções	Sim
	Não
10. Como foi sua sensação de náusea antes da quimioterapia? Marque uma das opções	Não senti náusea
	Muito fraca
	Fraca
	Moderada
	Forte
	Muito forte
	Insuportável
11. Quanto tempo antes de sua última quimioterapia você sentiu náusea?	Não senti náusea antes da última quimioterapia
	Senti náusea 1 a 3 horas antes da última quimioterapia
	Senti náusea 4 a 6 horas antes da última quimioterapia
	Senti náusea 7 a 9 horas antes da última quimioterapia
	Senti náusea 9 horas ou mais antes da última quimioterapia

Itens da escala MANE	Categorias de resposta
12. Você teve vômitos antes da sua última quimioterapia? Marque uma das opções	Sim
	Não
13. Como foi o pior vômito que você já teve antes da sua última quimioterapia? Marque uma das opções	Não tive vômito
	Muito fraco
	Fraco
	Forte
	Muito forte
	Insuportável
14. Quanto tempo antes da sua última quimioterapia você teve vômito?	Não vomitei antes da última quimioterapia
	Vomitei 1 a 3 horas antes da última quimioterapia
	Vomitei 4 a 6 horas antes da última quimioterapia
	Vomitei 7 a 9 horas antes da última quimioterapia
	Vomitei 9 horas ou mais antes da última quimioterapia
15. Você tomou alguma medicação para náuseas e/ou vômitos em sua última quimioterapia? Marque uma das opções	Sim
	Não
16. Esta medicação foi útil?	Sim
	Pouco
	Muito pouco

Estrutura e Aplicação da Ferramenta

Para o estudante de enfermagem, aplicar a MANE exige escuta ativa e paciência. A escala normalmente questiona o paciente sobre o período imediatamente anterior ao tratamento e as horas ou dias que se seguem. Os principais eixos de avaliação são a ocorrência, a frequência (quantas vezes aconteceu), a gravidade (o quão ruim foi) e a duração (por quanto tempo o sintoma persistiu).

Ao utilizar essa escala, o enfermeiro transforma uma sensação subjetiva em um dado clínico comparável. Por exemplo, se na primeira sessão de quimioterapia o paciente pontuou 6 em gravidade de náusea e, após um ajuste na medicação antiemética, ele pontua 3 na segunda sessão, temos uma evidência clara da eficácia do nosso plano de cuidados. Sem uma escala padronizada, ficamos dependentes apenas da percepção vaga do “melhorou um pouco”.

Diferença entre náusea e vômito

Embora frequentemente apareçam juntos, são sintomas diferentes.

Náusea

É a sensação desagradável de vontade de vomitar.

Pode ocorrer mesmo sem episódio de vômito.

Vômito (êmese)

É a expulsão do conteúdo gástrico pela boca.

Tipos de náuseas e vômitos avaliados na prática clínica

Náusea e vômito agudos

Ocorrem logo após o tratamento ou procedimento. Muito comuns nas primeiras 24 horas após quimioterapia.

Náusea e vômito tardios

Podem surgir após 24 horas. Alguns medicamentos possuem maior risco desse tipo de reação.

Náusea antecipatória

Muito interessante clinicamente. O paciente desenvolve náusea antes mesmo do tratamento, geralmente por associação psicológica negativa com experiências anteriores. Esse tipo foi bastante estudado por Gary Morrow.

Onde a escala MANE pode ser utilizada

Embora seja muito associada à oncologia, a MANE pode ser útil em diferentes áreas.

Oncologia

Principal cenário de aplicação. Especialmente em pacientes em quimioterapia.

Pós-operatório

Pacientes submetidos a anestesia podem apresentar náuseas e vômitos intensos.

Cuidados paliativos

Importante para controle de sintomas e conforto.

Terapias medicamentosas intensivas

Alguns antibióticos, opioides e medicamentos específicos também podem desencadear náuseas.

Importância da MANE para a enfermagem

A enfermagem possui papel central na identificação e monitorização desses sintomas.

A utilização de escalas melhora:

comunicação entre equipes;
acompanhamento clínico;
tomada de decisão;
segurança do paciente.

Além disso, permite avaliar se os antieméticos estão funcionando adequadamente.

Cuidados de enfermagem com pacientes que apresentam náuseas e vômitos

Avaliação contínua

A enfermagem deve observar:

frequência dos episódios;
intensidade da náusea;
presença de fatores desencadeantes;
aceitação alimentar.

Monitorização de hidratação

Pacientes com vômitos frequentes podem desidratar rapidamente.

Observar:

mucosas secas;
débito urinário;
hipotensão;
taquicardia.

Controle do ambiente

Cheiros fortes e estímulos excessivos podem piorar a náusea. Manter ambiente ventilado e confortável ajuda bastante.

Administração correta de antieméticos

Medicamentos antieméticos devem ser administrados nos horários corretos, especialmente de forma preventiva em pacientes oncológicos.

Cuidados com alimentação

Algumas orientações importantes incluem:

refeições pequenas e frequentes
evitar alimentos gordurosos
evitar odores intensos
manter hidratação adequada

Apoio emocional

Ansiedade e medo podem piorar os sintomas. O acolhimento da enfermagem faz diferença importante no conforto do paciente.

Complicações associadas às náuseas e vômitos

Quando persistentes, esses sintomas podem causar:

alcalose metabólica;
hipocalemia;
desnutrição;
aspiração pulmonar;
fadiga intensa.

Em pacientes fragilizados, essas complicações podem ser graves.

Limitações da escala MANE

Apesar de muito útil, a MANE depende do relato do paciente.

Isso significa que:

pacientes inconscientes;
crianças pequenas;
pessoas com déficit cognitivo.

podem ter limitações na aplicação. Mesmo assim, continua sendo uma ferramenta importante.

A importância da humanização no cuidado

Náusea e vômito são sintomas que causam grande sofrimento. Muitas vezes, o paciente sente vergonha, ansiedade ou medo relacionado aos episódios.

A abordagem da enfermagem deve ser:

acolhedora;
empática;
livre de julgamentos.

O cuidado humanizado melhora muito a experiência do paciente.

Por Que Você Deve Dominar Esta Escala?

Dominar ferramentas como a MANE eleva o patamar da sua prática. Quando você apresenta um relatório para um preceptor ou médico dizendo que “o paciente apresenta uma pontuação MANE de 5 para náusea antecipatória”, você está demonstrando raciocínio clínico e domínio técnico. Isso permite que a enfermagem saia do papel de apenas “quem limpa o vômito” para se tornar o profissional que previne e gerencia o sintoma com base em evidências científicas.

A escala MANE representa uma ferramenta importante para avaliação sistematizada das náuseas e vômitos. Sua utilização ajuda profissionais de saúde a compreenderem melhor a intensidade dos sintomas e a eficácia das intervenções realizadas. Para a enfermagem, entender esse instrumento significa oferecer um cuidado mais seguro, individualizado e baseado em evidências.

Muito além de um simples desconforto, náuseas e vômitos podem impactar profundamente a saúde física e emocional do paciente — e a enfermagem possui papel fundamental nesse controle.

Referência:

Carnrike, C.L.M., Brantley, P.J., Bruce, B. et al. Test-retest reliability and concurrent validity of the Morrow Assessment of Nausea and Emesis (MANE) for the assessment of cancer chemotherapy-related nausea and vomiting. J Psychopathol Behav Assess 10, 107–116 (1988). https://doi.org/10.1007/BF00962636
AMERICAN SOCIETY OF CLINICAL ONCOLOGY (ASCO). Antiemetics: ASCO Guideline Update. Alexandria: ASCO, 2023. Disponível em: https://ascopubs.org/journal/jco.
MORROW, Gary R. The assessment of nausea and vomiting: Past problems, current issues, and suggestions for future research. Cancer, [s. l.], v. 53, n. S10, p. 2267-2280, 1984. Disponível em: https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/journal/10970142.
OTTO, Shirley E. Oncology Nursing. 5. ed. St. Louis: Mosby, 2021.
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/journal/10970142POLO, J. J. et al. Evaluation of the Morrow Assessment of Nausea and Emesis (MANE) in Clinical Practice. Journal of Nursing Measurement, 2022. Disponível em: https://www.springerpub.com/journals/journal-of-nursing-measurement.html.
MORROW, G. R. The assessment of nausea and vomiting: past problems, current issues and suggestions for future research. Cancer, 1984.
National Cancer Institute (NCI). Náuseas e vômitos relacionados ao tratamento oncológico.
Instituto Nacional de Câncer (INCA). Controle de sintomas em oncologia.
POTTER, Patricia; PERRY, Anne Griffin. Fundamentos de Enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier.

Escala de Dor BPS

A dor é uma experiência subjetiva e complexa, especialmente em pacientes críticos que podem não conseguir comunicar seu desconforto de forma clara.

Para auxiliar na avaliação da dor nesses casos, a Escala de Dor BPS (Behavioral Pain Scale) é uma ferramenta amplamente utilizada.

Nesta publicação, vamos explorar o que é a Escala de Dor BPS, como ela funciona, sua importância e como aplicá-la na prática clínica.

O Que é a Escala de Dor BPS?

A Escala de Dor BPS é uma ferramenta comportamental utilizada para avaliar a dor em pacientes críticos, especialmente aqueles que estão sedados, intubados ou incapazes de se comunicar verbalmente. Ela foi desenvolvida para fornecer uma avaliação objetiva da dor com base em sinais comportamentais e fisiológicos.

Como Funciona a Escala de Dor BPS?

A Escala de Dor BPS avalia três critérios principais, cada um com uma pontuação que varia de 1 (sem dor) a 4 (dor intensa). A pontuação total varia de 3 a 12, sendo que quanto maior a pontuação, maior a intensidade da dor.

Critérios Avaliados

Expressão Facial
- 1 ponto: Relaxada.
- 2 pontos: Parcialmente tensionada.
- 3 pontos: Totalmente tensionada.
- 4 pontos: Contraída, com expressão de dor.
Movimentos dos Membros Superiores
- 1 ponto: Sem movimentos.
- 2 pontos: Movimentos parciais.
- 3 pontos: Movimentos de proteção.
- 4 pontos: Agitação ou movimentos descontrolados.
Ventilação (Resposta ao Ventilador Mecânico)
- 1 ponto: Tolerância ao ventilador.
- 2 pontos: Tosse ou resistência ocasional.
- 3 pontos: Resistência frequente ao ventilador.
- 4 pontos: Incapacidade de ventilar adequadamente.

Importância da Escala de Dor BPS

A Escala de Dor BPS é essencial para:

Identificar a Dor em Pacientes Não Comunicativos: Permite avaliar a dor em pacientes que não podem expressar verbalmente seu desconforto.
Guiar o Tratamento: Ajuda a equipe de saúde a tomar decisões sobre a administração de analgésicos e outros tratamentos para o alívio da dor.
Monitorar a Eficácia do Tratamento: Avalia se as intervenções estão sendo eficazes no controle da dor.

Como Aplicar a Escala de Dor BPS?

A aplicação da Escala de Dor BPS deve ser feita por profissionais treinados, seguindo estes passos:

Observação do Paciente: Avalie a expressão facial, os movimentos dos membros superiores e a resposta ao ventilador mecânico.
Atribuição de Pontuação: Dê uma pontuação para cada critério com base nas observações.
Cálculo da Pontuação Total: Some as pontuações dos três critérios.
Interpretação dos Resultados:
- 3-4 pontos: Dor ausente ou leve.
- 5-6 pontos: Dor moderada.
- 7-12 pontos: Dor intensa.

Cuidados de Enfermagem no Uso da Escala de Dor BPS

A equipe de enfermagem desempenha um papel crucial na aplicação e interpretação da Escala de Dor BPS. Aqui estão os principais cuidados:

Treinamento Adequado: Certifique-se de que a equipe está familiarizada com os critérios e a forma de aplicação da escala.
Observação Atenta: Monitore o paciente de forma contínua para identificar mudanças no comportamento que possam indicar dor.
Registro das Avaliações: Documente as pontuações e as intervenções realizadas para o controle da dor.
Comunicação com a Equipe: Compartilhe os resultados da avaliação com a equipe multidisciplinar para garantir um tratamento adequado.

Limitações da Escala de Dor BPS

Embora seja uma ferramenta valiosa, a Escala de Dor BPS tem algumas limitações:

Subjetividade: A avaliação depende da interpretação do profissional.
Influência de Sedativos: Pacientes sedados podem apresentar respostas comportamentais reduzidas.
Não Avalia Todos os Tipos de Dor: A escala é mais eficaz para dor aguda e pode não capturar dor crônica ou neuropática.

A Escala de Dor BPS é uma ferramenta essencial para avaliar a dor em pacientes críticos que não podem se comunicar verbalmente. Com sua aplicação adequada, a equipe de saúde pode garantir um tratamento mais humanizado e eficaz, promovendo o conforto e o bem-estar dos pacientes.

Referências:

AZEVEDO-SANTOS, Isabela Freire; ALVES, Iura Gonzalez Nogueira; CERQUEIRA NETO, Manoel Luiz de; BADAUÊ-PASSOS, Daniel; SANTANA-FILHO, Valter Joviniano; SANTANA, Josimari Melo de. Validação da versão Brasileira da Escala Comportamental de Dor (Behavioral Pain Scale) em adultos sedados e sob ventilação mecânica. Brazilian Journal of Anesthesiology, v. 67, n. 3, p. 271-277, 2017. ISSN 0034-7094. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.bjan.2015.11.006.
Pinheiro, A. R. P. de Q., & Marques, R. M. D.. (2019). Behavioral Pain Scale e Critical Care Pain Observation Tool para avaliação da dor em pacientes graves intubados orotraquealmente. Revisão sistemática da literatura. Revista Brasileira De Terapia Intensiva, 31(4), 571–581. https://doi.org/10.5935/0103-507X.20190070

Classificação de Ferida Diabética da Universidade do Texas

O pé diabético é uma complicação grave e frequente do diabetes mellitus, podendo evoluir para infecções, ulcerações e até amputações, quando não tratado adequadamente. Para que o manejo seja mais eficaz, a Universidade do Texas desenvolveu uma classificação bastante utilizada na prática clínica. Ela auxilia médicos e profissionais de enfermagem na avaliação do risco e no planejamento do tratamento.

Compreender essa classificação é essencial para os estudantes e profissionais da saúde, pois permite identificar o estágio da lesão, prevenir complicações e oferecer o cuidado adequado a cada situação.

Como funciona a classificação da Universidade do Texas?

A classificação avalia o pé diabético a partir de graus e estágios.

Graus (0 a 3): descrevem a profundidade da lesão.
Estágios (A a D): indicam a presença ou ausência de infecção e isquemia (redução do fluxo sanguíneo).

Essa combinação fornece um panorama detalhado da condição, sendo fundamental para orientar a conduta clínica.

Os Graus: A Profundidade da Lesão

Os graus de 0 a 3 indicam o quanto a ferida penetrou nos tecidos do pé:

Grau	Descrição da Lesão (Profundidade)	Significado Clínico
Grau 0	Lesão Pré-Ulcerativa ou Pós-Ulcerativa	A pele está intacta, mas há alto risco de desenvolver úlcera (ex: calosidade espessa, deformidade óssea).
Grau 1	Úlcera Superficial	A úlcera atinge apenas a pele (epiderme e derme), sem atingir tendões, cápsulas articulares ou osso.
Grau 2	Úlcera Profunda (Penetra Tendão ou Cápsula)	A úlcera se aprofundou e atinge estruturas como tendões ou cápsulas articulares.
Grau 3	Úlcera com Envolvimento Ósseo ou Articular	A úlcera atingiu o osso ou a articulação (osteomielite). É a lesão mais profunda.

Os Estágios: A Complicação da Lesão

Os estágios de A a D acrescentam informações cruciais sobre o estado da ferida, que têm um impacto direto no prognóstico do paciente:

Estágio	Condição Clínica	Significado Clínico
Estágio A	Sem Infecção e Sem Isquemia	A ferida está “limpa”, sem sinais de infecção e a circulação para o pé é adequada. (Melhor prognóstico).
Estágio B	Infecção Presente	A ferida apresenta sinais clínicos de infecção (pus, vermelhidão, calor).
Estágio C	Isquemia Presente	A circulação do pé está comprometida. A falta de suprimento sanguíneo prejudica a cicatrização.
Estágio D	Infecção e Isquemia Presentes	A ferida está infectada e o pé apresenta má circulação. (Pior prognóstico e alto risco de amputação).

Exemplo de aplicação prática

Um paciente pode ser classificado como Grau II, Estágio C: isso significa que há uma úlcera profunda atingindo tendão ou cápsula articular, acompanhada de isquemia, mas sem sinais de infecção.

Já um Grau III, Estágio D indica a forma mais grave, onde existe comprometimento ósseo ou articular, associado a infecção e isquemia.

Cuidados de Enfermagem

Nosso papel é de vigilância constante e intervenção especializada:

Avaliação e Documentação: A cada curativo, é nosso dever classificar a lesão de acordo com o Texas. Documentar o grau, o estágio, o tamanho e as características da ferida no prontuário.
Manejo da Infecção (Estágio B e D): Administrar antibióticos conforme a prescrição, realizar a limpeza da ferida (debridamento) e monitorar os sinais de sepse (febre, taquicardia, confusão).
Cuidados com a Isquemia (Estágio C e D): Orientar a proteção da perna contra traumas e frio, e nunca massagear a área. Monitorar pulsos periféricos e a temperatura da pele, alertando o médico sobre qualquer sinal de piora circulatória.
Alívio da Pressão (Grau 0 a 3): O principal cuidado é o offloading (alívio de peso). Orientar o paciente a não pisar sobre a úlcera, utilizar botas especiais ou muletas. O alívio de pressão é essencial para a cicatrização de todos os graus.
Educação em Saúde: Enfatizar a importância do controle glicêmico rigoroso, que é a base para a prevenção e o tratamento de todas as complicações do pé diabético.

A Classificação da Universidade do Texas é a nossa bússola no cuidado das lesões diabéticas. Dominá-la nos permite ser mais assertivos, eficazes e verdadeiramente defensores da integridade física e da qualidade de vida dos nossos pacientes.

Referências:

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD). Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2023–2024). São Paulo: SBD, 2023. Disponível em: https://diretriz.diabetes.org.br/.
ARMSTRONG, D. G. et al. Validation of a diabetic wound classification system. The contribution of depth, infection, and ischemia to risk of amputation. Diabetes Care, v. 20, n. 5, p. 855-859, 1997. Disponível em: https://diabetesjournals.org/care/article/20/5/855/20703/Validation-of-a-diabetic-wound-classification.
BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes para o cuidado das pessoas com doenças crônicas nas redes de atenção à saúde e nas linhas de cuidado prioritárias. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_cuidado_doencas_cronicas.pdf.

Classificação de Killip na SCA

A classificação de (ou Killip-Kimball) é um sistema de pontuação que desempenhou papel fundamental na cardiologia desde há mias de três décadas, tendo sido usada como um critério de classificação para muitos outros estudos.

Durante o período de evolução do IAM, a migração dos portadores de uma classe mais baixa para uma mais alta está associada independentemente com elevação da mortalidade em muitos estudos, enquanto que os que evoluem com uma baixa pontuação têm uma menor probabilidade de morrer dentro dos primeiros 30 dias.

Como surgiu a classificação de Killip?

Em Outubro de 1967, os médicos Thomas Killip e John Kimball publicam no The American Journal of Cardiology a experiência de dois anos com 250 pacientes tratados por infarto agudo do miocárdio em uma unidade coronariana. A publicação falava de um sistema que, mais tarde, ficou conhecido como classificação Killip, que usamos até hoje no cenário de síndrome coronariana aguda.

Critérios de Classificação

Killip 1 (81/250 pacientes): sem sinais clínicos de insuficiência cardíaca, com ausculta pulmonar normal – cerca de um terço dos pacientes;
Killip 2 (96/250 pacientes): achados consistentes com insuficiência cardíaca leve a moderada (presença de B3, estertores pulmonares bibasais ou distensão venosa jugular) – cerca de um terço dos pacientes;
Killip 3 (26/250 pacientes): IC grave ou edema pulmonar franco;
Killip 4 (47/250 pacientes): choque cardiogênico, em que há evidência pulmonar e sistêmica de baixo débito cardíaco.

Este estudo tem, contudo, limitações, principalmente por ter sido uma série de casos, não cega, sem desfechos objetivos, não ajustada para fatores de confusão e não validada independentemente, além de ter sido feito em uma população de 250 indivíduos.

Apesar de todas estas dificuldades mostrou-se muito útil e a classificação de Killip permanece sendo empregada.

Referências:

Killip T, Kimball JT. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit: a two year experience of 250 patients. Am J Cardiol. 1967; 20:457-464. ISSN 0002-9149
http://en.wikipedia.org/wiki/Killip class

Escala de Faces Wong Baker

A Escala de Faces Wong-Baker é uma ferramenta amplamente utilizada para avaliar a intensidade da dor, especialmente em crianças e em adultos com dificuldades de comunicação. Ela consiste em uma série de faces com expressões que vão de um sorriso radiante (sem dor) a uma expressão de choro intenso (dor máxima).

Como Funciona?

A escala apresenta uma série de rostos, cada um com uma expressão facial diferente, que vai desde um rosto sorridente (indicando ausência de dor) até um rosto chorando e contorcido (indicando dor intensa). A criança é convidada a escolher o rosto que melhor representa a dor que está sentindo naquele momento.

Por que usar a Escala de Faces Wong-Baker?

Facilidade de uso: A escala é simples e intuitiva, sendo fácil de entender para crianças a partir dos 3 anos de idade.
Comunicação não verbal: Permite que crianças pequenas, que ainda não dominam a linguagem verbal, expressem a intensidade da dor.
Visualização da dor: A representação visual da dor facilita a compreensão da criança sobre o que está sentindo e como pode comunicar isso ao adulto.
Consistência na avaliação: A escala proporciona um método padronizado para avaliar a dor, permitindo comparar a intensidade da dor ao longo do tempo.

Como utilizar a escala?

Explique para a criança: Use uma linguagem simples e adequada à idade da criança para explicar o que cada rosto representa.
Apresente as opções: Mostre à criança todas as faces da escala, uma de cada vez, e pergunte qual delas mais se parece com o que ela está sentindo.
Incentive a escolha: Deixe que a criança escolha livremente o rosto que considera mais adequado.
Registre o resultado: Anote o rosto escolhido pela criança para acompanhar a evolução da dor.

Vantagens da Escala de Faces Wong-Baker

Versatilidade: Pode ser utilizada em diferentes contextos clínicos e para avaliar diversos tipos de dor.
Validade e confiabilidade: A escala possui boa validade e confiabilidade, sendo amplamente utilizada e estudada.
Aceitação pelas crianças: A maioria das crianças se sente confortável em utilizar a escala.

Limitações da Escala

Subjetividade: A avaliação da dor é subjetiva e pode variar de acordo com a interpretação da criança e do profissional de saúde.
Dificuldade em crianças muito pequenas: Crianças muito pequenas podem ter dificuldade em compreender o conceito de dor e em escolher um rosto.
Influência cultural: A expressão facial da dor pode variar entre diferentes culturas, o que pode influenciar a escolha da criança.

A Escala de Faces Wong-Baker é uma ferramenta valiosa para avaliar a dor em crianças, proporcionando uma comunicação mais eficaz entre a criança e o profissional de saúde. Ao utilizar essa escala, é possível identificar a intensidade da dor, monitorar a evolução do tratamento e tomar decisões mais adequadas para o manejo da dor pediátrica.

Observação: É importante ressaltar que a Escala de Faces Wong-Baker é apenas uma das ferramentas disponíveis para avaliar a dor em crianças. A escolha da escala mais adequada dependerá das características individuais da criança e do contexto clínico.

Referências:

SILVA, A. B.; PEREIRA, C. A. C. Índice de Barthel: validação em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. Revista Eletrônica de Enfermagem, v. 18, n. 1, p. 1-8, 2020. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reeusp/a/GwvZjxCGwVyhtjDv4kWPQpc/?format=pdf.
Oliveira A. M, Cunha Batalha L. M, Fernandes A. M, Castro Gonçalves J, , Viegas R. G. Uma análise funcional da Wong-Baker Faces Pain Rating Scale: linearidade, discriminabilidade e amplitude. Revista de Enfermagem Referência [Internet]. 2014;IV(3):121-130. Recuperado de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=388239973017

Escala de dispneia do MRC

A falta de ar, ou dispneia, é um sintoma comum em diversas condições clínicas, como doenças pulmonares, cardíacas e até ansiedade. Para avaliar a gravidade desse sintoma de forma objetiva, os profissionais de saúde utilizam a Escala de Dispneia do MRC (Medical Research Council).

Nesta publicação, vamos explicar o que é essa escala, como ela funciona e por que é tão útil na prática clínica.

O Que é a Escala de Dispneia do MRC?

A Escala de Dispneia do MRC foi desenvolvida pelo Medical Research Council do Reino Unido e é amplamente utilizada para classificar a intensidade da falta de ar em pacientes com doenças respiratórias crônicas, como DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) e asma.

Ela é simples, rápida e pode ser aplicada em diferentes contextos, desde consultas ambulatoriais até avaliações hospitalares.

Como Funciona a Escala?

A escala é composta por cinco graus, que variam de 0 a 4, de acordo com a limitação que a falta de ar causa nas atividades diárias do paciente. O paciente é questionado sobre como a dispneia afeta sua rotina, e o profissional de saúde classifica o grau de acordo com as respostas.

Graus da Escala de Dispneia do MRC

Grau	Descrição
0	Sem falta de ar, exceto durante exercícios intensos.
1	Falta de ar ao caminhar rápido ou subir ladeiras.
2	Caminha mais devagar que pessoas da mesma idade devido à falta de ar ou precisa parar para respirar ao caminhar em ritmo normal.
3	Para para respirar após caminhar cerca de 100 metros ou após alguns minutos em terreno plano.
4	Falta de ar ao realizar atividades simples, como vestir-se ou falar, ou incapaz de sair de casa devido à falta de ar.

Como Aplicar a Escala de Dispneia do MRC?

A aplicação da escala é simples e pode ser feita em poucos minutos. Siga estes passos:

Explique a Escala ao Paciente: Descreva cada grau de forma clara e acessível.
Faça Perguntas Objetivas: Pergunte como a falta de ar afeta as atividades diárias, como caminhar, subir escadas ou realizar tarefas domésticas.
Classifique o Grau: Com base nas respostas, classifique o paciente em um dos graus da escala.

Exemplo de Perguntas:

“Você sente falta de ar ao caminhar rápido ou subir ladeiras?”
“Precisa parar para respirar ao caminhar em terreno plano?”
“A falta de ar impede você de realizar atividades simples, como vestir-se ou falar?”

Por Que a Escala de Dispneia do MRC é Importante?

A escala é uma ferramenta valiosa para:

Avaliar a Gravidade da Dispneia: Identificar o impacto da falta de ar na qualidade de vida do paciente.
Monitorar a Evolução do Paciente: Comparar os graus ao longo do tempo para avaliar a resposta ao tratamento.
Tomar Decisões Clínicas: Auxiliar na escolha de terapias e intervenções, como reabilitação pulmonar ou oxigenoterapia.
Facilitar a Comunicação: Padronizar a descrição da dispneia entre profissionais de saúde.

Cuidados de Enfermagem na Avaliação da Dispneia

A equipe de enfermagem desempenha um papel crucial na aplicação da Escala de Dispneia do MRC. Aqui estão algumas dicas:

Seja Empático: A falta de ar pode ser angustiante. Ouça o paciente com atenção e ofereça suporte emocional.
Explique o Objetivo: Deixe claro que a avaliação ajudará a planejar o tratamento.
Registre os Dados: Anote o grau de dispneia no prontuário e compartilhe as informações com a equipe multidisciplinar.
Monitore Sinais de Alerta: Observe sinais de gravidade, como cianose (coloração azulada da pele) ou uso de musculatura acessória para respirar.

Limitações da Escala de Dispneia do MRC

Apesar de ser amplamente utilizada, a escala tem algumas limitações:

Subjetividade: Depende da percepção do paciente sobre sua falta de ar.
Não Avalia Outros Sintomas: Não considera tosse, fadiga ou outros sintomas associados.
Contexto Específico: É mais útil para doenças respiratórias crônicas e pode não ser aplicável em outras condições.

A Escala de Dispneia do MRC é uma ferramenta simples e eficaz para avaliar a falta de ar e seu impacto na vida do paciente. Para a equipe de enfermagem, dominar essa escala é essencial para oferecer um cuidado mais humanizado e preciso, especialmente no manejo de doenças respiratórias crônicas.

Referências:

Escala Venous International Assessment Revised (VIA-R)

A Escala Venous International Assessment (VIA) é um instrumento utilizado na área da saúde para avaliar a dificuldade em estabelecer um acesso venoso periférico em pacientes. Em outras palavras, ela serve para classificar as condições das veias de um paciente e prever a facilidade ou dificuldade em inserir um cateter para a administração de medicamentos ou coleta de sangue.

Escala Venous International Assessment Revised (VIA-R)

A Escala Venous International Assessment Revised (VIA-R) é uma versão adaptada e aprimorada da Escala VIA, desenvolvida especificamente para a língua portuguesa do Brasil.

Ela serve como um instrumento fundamental para avaliar a dificuldade em estabelecer um acesso venoso periférico em pacientes, ou seja, a facilidade de inserir uma agulha ou cateter em uma veia para fins de administração de medicamentos, coleta de sangue ou outros procedimentos.

Por que a VIA-R é importante?

Padronização: A escala oferece um método padronizado para avaliar as condições das veias de um paciente.
Previsão de dificuldades: Permite prever a dificuldade do procedimento e escolher a técnica mais adequada.
Prevenção de complicações: Ajuda a identificar pacientes com maior risco de complicações, como flebite ou extravasamento de medicamentos.
Melhora da qualidade do cuidado: Contribui para a tomada de decisões mais seguras e eficazes.

Critérios de Avaliação e Graus da VIA-R

A VIA-R classifica o acesso venoso em 5 graus, considerando fatores como o número de punções anteriores, o calibre do cateter ideal e a facilidade de realizar a punção:

Escala VIA-R (Venous International Assessment – Revised)
Escala VIA	Possíveis (sítios) de punção (no mínimo)	Calibre do cateter (no mínimo)	Risco de extravasamento	Desempenho da punção venosa	Terapia Intravenosa – Medicamentos e Soluções
Grau I	6	18 G	Remoto	Muito fácil	Infusão rápida e sem resistência
Grau II	4	20 G	Baixo	Fácil	Infusão com resistência
Grau III	3	22 G	Moderado	Nem fácil nem difícil	Tendência à infusão prolongada – risco para flebite
Grau IV	1	24 G	Alto	Difícil	Alto risco para flebite
Grau V	0	Sem possibilidades reais	Muito alto	Muito difícil	Muito alto risco para flebite

Interpretação dos Graus:

Grau I: Veias em boas condições, com poucas punções e facilidade para a inserção do cateter.
Grau II: Veias com algumas punções, podendo apresentar maior dificuldade na inserção do cateter e maior risco de complicações.
Grau III: Veias com múltiplas punções, dificultando a inserção do cateter e aumentando o risco de complicações.
Grau IV: Veias com muitas punções ou ausentes, impossibilitando a inserção de cateteres periféricos.

O que diferencia a VIA-R da VIA original?

A VIA-R foi adaptada culturalmente para o contexto brasileiro, tornando a escala mais precisa e relevante para a prática clínica no país. Além disso, a VIA-R inclui informações mais detalhadas e claras, facilitando a compreensão e aplicação da escala por profissionais de saúde.

Referência:

Lopes, M., Torre-Montero, J. C. de . la ., Peterlini, M. A. S., & Pedreira, M. da L. G.. (2022). Validation of the Brazilian Portuguese version of the Venous International Assessment Scale and proposal of revision. Revista Brasileira De Enfermagem, 75(5), e20220100. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0100
COREN-SP

Escore APACHE II

O escore APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) é um sistema de classificação amplamente utilizado em unidades de terapia intensiva (UTIs) para avaliar a gravidade da doença em pacientes criticamente doentes. Ele permite estimar a probabilidade de morte hospitalar e auxiliar na tomada de decisões clínicas.

Como o APACHE II Funciona?

O escore APACHE II atribui pontos com base em diversos parâmetros fisiológicos, laboratoriais e condições crônicas do paciente. Esses pontos são somados, resultando em um escore final que se correlaciona com a gravidade da doença e o risco de morte.

Critérios de Coleta para o Cálculo do APACHE II

A coleta dos dados para o cálculo do APACHE II envolve a avaliação de diversos sistemas orgânicos e a realização de exames laboratoriais. Os principais critérios incluem:

Dados demográficos: idade, sexo.
Sinais vitais: temperatura, frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial média.
Exames laboratoriais: níveis séricos de sódio, potássio, ureia, creatinina, glicose, hematócrito, leucócitos.
Função neurológica: nível de consciência, presença de déficits neurológicos.
Função respiratória: necessidade de ventilação mecânica, uso de oxigênio suplementar, PaO2/FiO2.
Função cardiovascular: presença de arritmias, uso de drogas vasoativas, pressão arterial sistólica.
Função renal: taxa de filtração glomerular estimada (TFGe).
Condições crônicas: doenças pré-existentes como diabetes, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), insuficiência cardíaca, etc.

É importante ressaltar que o cálculo do APACHE II deve ser realizado por profissionais de saúde qualificados e com experiência em terapia intensiva, pois exige conhecimento técnico e interpretação dos dados.

Utilidades do Escore APACHE II

Estimação do risco de morte: permite prever a probabilidade de óbito hospitalar, auxiliando no planejamento terapêutico.
Comparação de grupos de pacientes: possibilita comparar a gravidade de diferentes grupos de pacientes, como aqueles submetidos a diferentes tratamentos.
Avaliação da qualidade da assistência: pode ser utilizado para avaliar a qualidade da assistência prestada em unidades de terapia intensiva.
Alocação de recursos: ajuda na alocação de recursos, como leitos de UTI e pessoal especializado.

Limitações do Escore APACHE II

Apesar de ser uma ferramenta valiosa, o APACHE II apresenta algumas limitações:

Heterogeneidade dos pacientes: a gravidade da doença pode variar significativamente entre os pacientes, mesmo com o mesmo escore APACHE II.
Mudanças ao longo do tempo: o estado clínico do paciente pode mudar rapidamente, tornando o escore APACHE II obtido no momento da admissão menos preciso para prever o desfecho a longo prazo.
Não considera todos os fatores: o APACHE II não considera todos os fatores que podem influenciar o prognóstico do paciente, como comorbidades complexas e respostas individuais ao tratamento.

A importância dos enfermeiros no cálculo do APACHE II

Os enfermeiros desempenham um papel crucial na coleta de dados para o cálculo do APACHE II. Isso porque eles são os profissionais que estão em contato mais próximo com o paciente, realizando a monitorização contínua dos sinais vitais, avaliações físicas e acompanhamento dos exames laboratoriais.

Por que os enfermeiros devem conhecer o APACHE II?

Melhor compreensão da gravidade do paciente: Ao participar do cálculo do APACHE II, os enfermeiros adquirem uma visão mais clara da gravidade da condição clínica do paciente, o que os ajuda a priorizar os cuidados.
Planejamento da assistência: O escore APACHE II auxilia no planejamento da assistência, permitindo que os enfermeiros antecipam as necessidades do paciente e ajustam os cuidados de acordo com a gravidade da doença.
Comunicação com a equipe multiprofissional: O conhecimento do APACHE II facilita a comunicação com outros membros da equipe, como médicos e fisioterapeutas, permitindo uma abordagem mais integrada e eficaz.
Avaliação da evolução do paciente: Ao calcular o APACHE II periodicamente, os enfermeiros podem acompanhar a evolução do paciente e identificar sinais de melhora ou deterioração.

Desafios e considerações

Carga de trabalho: A coleta de dados para o cálculo do APACHE II pode aumentar a carga de trabalho dos enfermeiros, especialmente em unidades com alta demanda.
Treinamento: É fundamental que os enfermeiros recebam treinamento adequado para a coleta correta dos dados e o cálculo do escore APACHE II.
Atualização: O escore APACHE II pode ser complexo e sujeito a atualizações. É importante que os enfermeiros estejam sempre atualizados sobre as últimas versões e modificações.

Referências:

COREN-SP
Freitas, Eliane Regina Ferreira Sernache de; Perfil e gravidade dos pacientes das unidades de terapia intensiva: aplicação prospectiva do escore APACHE II. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. mai-jun 2010. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rlae/a/G4GDSjjJfFRfvHy76XGRtXw/?format=pdf&lang=pt

Escala de Elpo

A Escala ELPO (Escala de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico) é uma ferramenta essencial utilizada por profissionais de saúde para identificar o risco de um paciente desenvolver lesões causadas pelo posicionamento durante uma cirurgia.

Essa escala considera diversos fatores que podem influenciar a susceptibilidade do paciente a essas lesões.

Como funciona a escala ELPO?

A ELPO avalia sete itens principais, cada um com cinco subitens que representam diferentes níveis de risco. A pontuação total varia de 7 a 35 pontos, sendo que quanto maior o escore, maior o risco de o paciente desenvolver complicações.

Item	Subitens (1 a 5 pontos)
Tipo de Posição	Posições neutra, semi-sentada, Trendelenburg, Fowler, prona, litotomia, outras
Tempo de Cirurgia	Menor que 60 minutos, 60-120 minutos, 120-180 minutos, 180-240 minutos, maior que 240 minutos
Tipo de Anestesia	Local, regional, geral
Superfície de Suporte	Colchonete de espuma, colchonete de gel, mesa de operação, coxim especial, outros
Posição dos Membros	Membros superiores e inferiores em posição neutra, membros superiores abduzidos, membros inferiores elevados, membros cruzados, outras
Comorbidades	Ausência, leves, moderadas, graves
Idade do Paciente	Menor que 60 anos, 60-70 anos, 70-80 anos, 80-90 anos, maior que 90 anos

Interpretação dos Resultados

Escore baixo: Indica menor risco de lesões.
Escore alto: Sinaliza maior risco de complicações relacionadas ao posicionamento cirúrgico.

Importância da Escala ELPO

Prevenção de lesões: Ao identificar os pacientes com maior risco, a equipe médica pode tomar medidas preventivas para minimizar as chances de lesões.
Melhora da qualidade do cuidado: A utilização da ELPO contribui para um cuidado mais seguro e eficaz.
Auxílio na tomada de decisão: A escala auxilia os profissionais de saúde na escolha das melhores práticas para cada paciente.

Observações

A ELPO é uma ferramenta valiosa, mas não substitui a avaliação clínica individualizada do paciente.
A interpretação dos resultados da escala deve ser realizada em conjunto com outros fatores clínicos.
A ELPO pode ser adaptada para diferentes contextos e necessidades.

A escala ELPO é um instrumento simples e eficaz para avaliar o risco de lesões causadas pelo posicionamento cirúrgico. Ao utilizar essa ferramenta, os profissionais de saúde podem contribuir para a segurança e o bem-estar dos pacientes durante o procedimento cirúrgico.

Referências:

COFEN
Lopes, C. M. de M., Haas, V. J., Dantas, R. A. S., Oliveira, C. G. de ., & Galvão, C. M.. (2016). Assessment scale of risk for surgical positioning injuries. Revista Latino-americana De Enfermagem, 24, e2704. https://doi.org/10.1590/1518-8345.0644.2704

Escala ASIA

A escala da ASIA surgiu em 1984 incorporando a escala Frankel, classificando a lesão entre A e E, definindo 10 (dez) pares de músculos principais a serem avaliados, e criando um índice motor (motor score), mas ainda sem incorporar o índice sensitivo.

Ela recebe esse nome pelo fato de ter sido desenvolvida pela Associação Norte Americana de Lesão Medular (American Spinal Injury Association – ASIA).

A escala sofreu revisões subsequentes (1992 e 2002). Em 1992, a escala incorporou o índice sensitivo ao índice motor, produzindo as escalas motora e sensitiva.

A Escala

As classificações são:

A = Lesão completa. Não existe função motora e sensitiva nos segmentos medulares abaixo da lesão, incluindo os segmentos sacrais;

B = Lesão Incompleta. Sensibilidade (total ou parcialmente) preservada com extensão através dos segmentos sacrais S4-S5, sem função motora abaixo do nível neurológico;

C = Lesão Incompleta. Função motora preservada abaixo do nível da lesão com a maior parte dos músculos-chave abaixo do nível neurológico apresentando um grau de força muscular menor que 3;

D = Lesão Incompleta. Função motora preservada abaixo do nível da lesão com a maior parte dos músculos-chave abaixo do nível neurológico apresentando um grau de força muscular maior ou igual a 3;

E = Função Normal. Função motora e sensitiva normais.

Tal escala permite aos profissionais da área de Saúde classificar a lesão medular dentro de uma extensa variedade de tipos, auxiliando-os a determinar o prognóstico e o estado atual dos pacientes.

Referências:

NEVES, Marco Antonio Orsini et al. Escalas clínicas e funcionais no gerenciamento de indivíduos com Lesões Traumáticas da Medula Espinhal. Revista neurociências, v. 15, n. 3, p. 234–239-234–239, 2007.
https://www.scielo.br/j/tce/a/BBQdWD5VzJqbmZ4vPGP6dbQ/?format=pdf&lang=pt