El término Epistaxis es el nombre dado a cualquier tipo de pérdida de sangre por la nariz, a menudo por las narinas, oa través de la nariz por la boca.
Hay dos tipos de epistaxis:
- Anterior (90% casos aproximadamente), es decir, más cerca de la parte externa de la nariz.
- Posterior (10% casos aproximadamente), es decir, más en el interior: menos común, pero con efectos más graves.
¿Cómo ocurre el sangrado?
La epistaxis ocurre cuando pequeños vasos (venas o arterias), que pasan por la mucosa de la nariz se rompen.
¿Por qué estos pequeños vasos rompen?
En general, los vasos se vuelven frágiles y más susceptibles a la ruptura por factores locales, que pueden ser identificados al examen otorrinolaringológico, o por factores sistémicos como se muestra a continuación.
Factores locales:
- Deformidades anatómicas, Inhalación de productos químicos, Inflamación (secundaria a infecciones agudas del tracto respiratorio como sinusitis crónica, rinitis alérgica e irritantes ambientales);
- Cuerpos extraños;
- Tumores intranasales;
- Uso de medicamentos nasales;
- Cirugías previas;
- Trauma;
Factores sistémicos:
- Uso de algunos medicamentos (por ejemplo, aspirina, warfarina, clopidogrel, desmopresina);
- Intoxicación alcohólica;
- Alergias;
- Cambios en la coagulación de la sangre;
- Problemas cardíacos;
- Tumores de la sangre (leucemia);
- Hipertención arterial;
- Enfermedades infecciosas;
- La malnutrición (especialmente la anemia);
- Uso de narcóticos;
- Enfermedades vasculares;
¿Qué hacer cuando presente Epistaxis?
Si usted presenta episodios frecuentes de epistaxis, vale la pena buscar el otorrinolaringólogo antes incluso de nuevo evento para descubrir la causa, aclarar todas las dudas e iniciar el tratamiento.
Si está presentando un sangrado en este momento, inicialmente mantenga la calma, la mayoría de las epistaxis mejoran espontáneamente en algunos minutos y no necesitan atención médica de urgencia.
Comprima la parte lateral de la nariz contra el septo del lado afectado por algunos minutos, se siente de forma erecta, no levante y ni baje la cabeza. Se puede colocar un algodón embebido en solución vasoconstrictora dentro de la fosa nasal y luego continuar la compresión por lo menos 5 a 10 minutos. Después de cesar el sangrado, no fuerce para asomar la nariz pues puede provocar un nuevo sangrado. No introduzca nada en las narinas. No intente limpiarlas con bastón de algodón, dedo, pinzas, pañuelos, papel higiénico. Utilice humidificadores o toallas mojadas para humidificar el ambiente.
¿Cómo se hace el tratamiento?
El otorrinolaringólogo puede realizar la cauterización (química o térmica) de los vasos sanguíneos afectados y controlar su cicatrización. Algunas veces es necesario realizar un taponamiento nasal en las más variadas formas (algodón, gasa, esponjas o materiales expansibles) por un período de 24 a 48 horas. Cuando se retiran, generalmente las heridas ya están en fase de cicatrización. Los pacientes con enfermedades de la coagulación sanguínea o el uso crónico de medicamentos que afecten a la coagulación (aspirina, anticoagulantes orales o inyectables) deben tener su dosis adecuada o suspendidas momentáneamente.
Los pacientes en quimioterapia, con leucemia, o post-radioterapia sufren frecuentemente con epistaxis y deben buscar al especialista. Los sangrados de mayor proporción, más prolongados o con mantenimiento del sangrado incluso con tapón, pueden ser tratados con cirugía para ligadura o electro cauterización de estas arterias bajo anestesia general.
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