O trauma facial é qualquer lesão que afeta a face, podendo envolver a pele, músculos, ossos, nervos e até mesmo os dentes. Ele pode variar desde um simples arranhão até fraturas complexas que afetam múltiplas estruturas.

As causas mais comuns de trauma facial incluem:

• Acidentes de trânsito: Colisões veiculares são uma das principais causas de traumas faciais.
• Quedas: Principalmente em crianças e idosos.
• Agressões físicas: Brigas, acidentes de trabalho e esportes de contato podem causar traumas faciais.
• Acidentes domésticos: Quedas, objetos pontiagudos e queimaduras podem lesionar a face.

Os Tipos de Trauma Facial

Por tipo de trauma

• Trauma contuso: Causado por um impacto direto, como um soco, um acidente de carro ou uma queda. Pode resultar em hematomas, contusões, fraturas e lacerações.
• Trauma penetrante: Causado por um objeto que penetra a pele, como uma faca, um pedaço de vidro ou um projétil de arma de fogo. Pode resultar em lacerações profundas, fraturas, danos aos tecidos moles e órgãos internos.
• Trauma crânio-encefálico (TCE): Envolve danos ao crânio e ao cérebro. Pode ser classificado em leve, moderado ou grave, dependendo da severidade dos sintomas.
• Trauma térmico: Causado por queimaduras ou exposição a temperaturas extremas. Pode resultar em danos à pele, tecidos moles e ossos.

Por região afetada

• Trauma orbitário: Envolve o olho e a órbita. Pode resultar em hematoma periorbital (olho roxo), fraturas orbitais, perda da visão e outros problemas oculares.
• Trauma maxilofacial: Envolve a maxila, mandíbula, dentes e outros ossos da face. Pode resultar em fraturas, perda de dentes, deformidades faciais e problemas de mastigação.
• Trauma nasal: Envolve o nariz. Pode resultar em fraturas nasais, hematomas, deformidades nasais e problemas respiratórios.
• Trauma do ouvido: Envolve o ouvido externo, médio e interno. Pode resultar em perda de audição, zumbido, desequilíbrio e outras complicações.
• Trauma da pele: Envolve a pele da face. Pode resultar em cortes, lacerações, abrasões, hematomas e queimaduras.

Por gravidade

• Trauma leve: Envolve lesões superficiais e sem complicações graves.
• Trauma moderado: Envolve lesões mais graves, mas sem risco de vida.
• Trauma grave: Envolve lesões que colocam a vida em risco, como fraturas múltiplas, danos aos tecidos moles, perda de sangue e comprometimento de órgãos vitais.

Consequências do Trauma Facial

As consequências do trauma facial variam de acordo com a gravidade da lesão e podem incluir:

• Dor: A dor é um sintoma comum após um trauma facial.
• Inchaço: O inchaço é uma resposta inflamatória normal do corpo à lesão.
• Hemorragia: Sangramento nasal ou oral pode ocorrer.
• Deformidades: As fraturas podem causar deformidades faciais.
• Problemas de visão: As fraturas orbitais podem afetar a visão.
• Dificuldade para respirar: As fraturas nasais e maxilares podem obstruir as vias aéreas.
• Alterações na fala: As fraturas de mandíbula podem afetar a fala.
• Infecções: As feridas abertas estão sujeitas à infecção.

Tratamento

O tratamento do trauma facial depende do tipo e da gravidade da lesão e pode incluir:

• Limpeza e sutura da ferida: Para lacerações e avulsões.
• Redução e fixação de fraturas: Utilizando técnicas cirúrgicas.
• Antibióticos: Para prevenir infecções.
• Analgésicos: Para controlar a dor.
• Cirurgia reconstrutiva: Para corrigir deformidades e restaurar a função.

Cuidados de Enfermagem

Avaliação Inicial

• Via aérea: Avaliar a permeabilidade das vias aéreas, buscando sinais de obstrução, como dificuldade para respirar, ruídos respiratórios anormais ou cianose.
• Respiração: Observar a frequência respiratória, o padrão respiratório e a saturação de oxigênio.
• Circulação: Verificar os sinais vitais (pressão arterial, frequência cardíaca), presença de sangramento ativo e perfusão periférica.
• Neurologia: Avaliar o nível de consciência, pupilas, força muscular e sensibilidade facial.
• Lesões: Inspecionar cuidadosamente a face, identificando lacerações, fraturas, hematomas e outras lesões.

Cuidados Diretos

• Controle do sangramento: Aplicar compressas frias e realizar pressão direta sobre o local do sangramento, se necessário.
• Limpeza e curativos: Limpar as feridas com soluções antissépticas e aplicar curativos estéreis.
• Monitorização: Monitorar os sinais vitais, o nível de dor e a presença de complicações, como infecção ou edema.
• Administração de medicamentos: Administrar analgésicos, antibióticos e outros medicamentos conforme prescrição médica.
• Orientação: Orientar o paciente sobre os cuidados pós-operatórios e a importância de seguir as recomendações médicas.

Cuidados Pós-Operatórios

• Controle da dor: Administrar analgésicos conforme prescrição médica e utilizar técnicas não farmacológicas para aliviar a dor, como compressas frias e massagem.
• Monitorização da ferida: Observar a ferida cirúrgica quanto a sinais de infecção, como vermelhidão, inchaço, calor e secreção purulenta.
• Higiene oral: Orientar o paciente sobre a importância da higiene oral adequada para prevenir infecções.
• Dieta: Recomendar uma dieta líquida ou pastosa nos primeiros dias após a cirurgia e, gradualmente, introduzir alimentos mais sólidos conforme a tolerância do paciente.
• Repouso: Encorajar o repouso e evitar atividades físicas intensas.

Complicações Potenciais e Monitoramento

• Infecção: Monitorar sinais de infecção, como febre, vermelhidão, inchaço e drenagem purulenta.
• Hematoma: Observar o aparecimento de hematomas e comunicar ao médico caso haja aumento significativo.
• Deiscência da ferida: Verificar se há abertura da ferida cirúrgica.
• Alterações sensoriais: Avaliar a presença de alterações na sensibilidade facial.
• Dificuldade respiratória: Monitorar a frequência respiratória e a saturação de oxigênio, especialmente em casos de fraturas nasais ou maxilares.

Papel da Enfermagem

O enfermeiro desempenha um papel fundamental na assistência ao paciente com trauma facial. Além dos cuidados diretos, o enfermeiro também deve:

• Estabelecer um bom relacionamento com o paciente e a família.
• Oferecer suporte emocional.
• Promover a autonomia do paciente.
• Educar o paciente e a família sobre a importância do tratamento e dos cuidados pós-operatórios.
• Comunicar-se de forma clara e objetiva com a equipe multidisciplinar.

Referências:

1. UnaSUS
2. Medway
3. Silva, J. J. de L., Lima, A. A. A. S., Melo, I. F. S., Maia, R. C. L., & Pinheiro Filho, T. R. de C.. (2011). Trauma facial: análise de 194 casos. Revista Brasileira De Cirurgia Plástica, 26(1), 37–41. https://doi.org/10.1590/S1983-51752011000100009