Indicação
Promover ventilação artificial.
Executor:
Médico
Material Necessário:
- 01 Cânula endotraqueal (tamanho solicitado pelo médico);
- 01 laringoscópio com a lâmina desejada pelo médico;
- 01 par de luva esterilizada;
- 01 par de luva de procedimento;
- Máscara;
- Óculos;
- Xylocaína spray e gel;
- 01 seringa 20ml;
- Cadarço, tensoplast, ou fixador próprio para TOT;
- 01 pacote de gaze;
- 01 Ampola de Soro Fisiológico 0,9%
- 01 Sonda de Aspiração;
- 01 ambu conectado em rede de 02;
- 01 Sistema de Vácuo pronto para uso em rede;
- 01 fio-guia esterilizado.
Pré – Execução:
- Constatar ausência e/ou deficiência respiratória;
- Reunir o material;
- Solicitar saída de familiares.
Execução:
- Dispor o material próximo ao leito;
- Testar laringoscópio;
- Calçar luva de procedimento;
- Testar cuff da cânula;
- Lubrificar a extremidade distal da cânula com Xylocaína gel;
- Introduzir fio guia na cânula (se necessário);
- Oferecer máscara, luva esterilizada e óculos ao médico plantonista;
- Oferecer laringo e cânula ao médico plantonista;
- Auxiliar no procedimento;
- Insuflar o cuff da cânula (cânulas abaixo do n° 5, não possuem cuff);
- Revezar no ambu, se necessário;
- Fixar a cânula com tensoplast e depois com o cadarço ou utilizar fixador próprio;
- Manter a unidade em ordem.
Pós – Execução:
- Desprezar o material utilizado no expurgo;
- Lavar as mãos;
- Repor o material de intubação;
- Fazer as anotações necessárias;
- Supervisionar e avaliar continuamente o procedimento realizado.
Avaliação:
- Avaliar rigorosamente a saturação de oxigênio;
- Avaliar expansão torácica:
- Avaliar traumatismo de orofaringe:
- Avaliar sangramento oral ou orotraqueal;
- Avaliar fixação da cânula:
- Avaliar perfusão periférica.
Riscos / Tomada de Decisão:
- Em caso de Traumatismo oral ou queda de dentes, promover compressão local quando possível, retirar corpo estranho (dentes);
- Seguir prescrição médica, verificar solicitação de avaliação da Endoscopia / Broncoscopia para avaliar a extensão da lesão;
- Em caso de Intubação, auxiliar o médico para melhor posicionamento da cânula;
- Em caso de Extubação, informar ao médico e providenciar material com urgência para nova Intubação.
Veja também:
Ventilação Mecânica
Medicações mais usadas em uma Intubação
O que é uma Intubação Endotraqueal?
Conheça um Tubo Endotraqueal
Referências:
- CINTRA, E. A.; NISCHIDE, V. M.; NUNES, W. A. Assistência de enfermagem ao paciente gravemente enfermo. São Paulo: Atheneu, 2003.
- HUDAK, C. M.; GALLO, B. M. Cuidados intensivos de enfermagem: uma Abordagem Holística. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997.
- MOTTA, A. L. C. Normas, rotinas e técnicas de enfermagem. São Paulo: Látia, 2003.
- PRADO, M. L.; GELBCKE, F. L. Fundamentos para o cuidado profissional de enfermagem. Florianópolis: Cidade Futura, 2013.
- KNOBEL, E.; LASELVA, C. R.; JUNIOR, D. F. M.; Terapia intensiva: enfermagem. São Paulo: Atheneu, 2006.
Indicação
Atender as necessidades básicas de alimentação e hidratação do cliente.
Executor:
Enfermeiro
Material Necessário:
- 01 Par de luvas de procedimento;
- Sonda Duboff;
- 01 tubo de Xylocaína geléia;
- Gaze não esterilizada;
- 01 seringa de 20 ml;
- Adesivo, micropore ou esparadrapo para fixação da sonda;
- 01 estetoscópio;
- 01 toalha;
- 01 bandeja.
Pré – Execução
- Observar prescrição médica;
- Preparar o material;
- Lavar as mãos.
Execução
- Identificar-se;
- Checar o nome o leito do cliente;
- Orientar o cliente e/ou acompanhante quanto ao procedimento;
- Elevar decúbito do cliente;
- Calçar as luvas;
- Medir a distância da ponta do nariz ao lobulo da orelha até o apêndice xifóide;
- Marcar a sonda;
- Colocar toalha sobre o tórax do cliente;
- Lubrificar a extremidade distal da sonda e a narina escolhida com Xylocaína gel;
- Introduzir a sonda, lentamente, pela narina até o local marcado;
- Testar a localização da sonda, injetando 10-20 ml de ar pela sonda e procedendo ausculta abaixo do apêndice xifóide;
- Fechar a sonda;
- Fixar a sonda na asa do nariz, temporariamente;
- Deixar o cliente confortável e com a campainha ao seu alcance;
- Deixar o ambiente em ordem.
Pós – Execução
- Lavar as mãos;
- Desprezar o material utilizado no expurgo;
- Checar a prescrição médica;
- Solicitar RX de posicionamento de sonda;
- Realizar as anotações necessárias;
- Checar posicionamento de sonda pela imagem do RX;
- Retirar fio guia;
- Fixar sonda na asa do nariz, deixando uma folga para que a sonda migre até o duodeno.
Avaliação
- Posicionamento da sonda;
- Padrão respiratório;
- Dificuldade de realização do procedimento;
- Sangramento.
Riscos / Tomada de Decisão
- Falso trajeto: avaliar dificuldade de realização do procedimento, repetir o procedimento e se necessário comunicar ao médico;
- Sangramento: avaliar sangramento, comunicar ao médico;
- Erro de posicionamento: avaliar posicionamento da sonda através de exame radiológico se necessário;
- Desconforto respiratório: avaliar padrão respiratório e comunicar ao médico do cliente, se necessário.
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Para saber mais sobre:
Sonda Nasogástrica e Sonda Nasoenteral: As diferenças na Nutrição Enteral
Os tipos de Dieta Enteral
Obstruiu a Sonda Enteral! Qual é o próximo passo?
Nutrição Enteral: Sistemas Aberto e Fechado
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Dietoterapia: Enteral e Parenteral
Como fazer uma Fixação de Sonda Enteral ou Gástrica?
Referências:
- SMELTZER, S, C.: BARE, B. G. BRUNNER & SUDDARTH. Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica. 13 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
- POTTER, P.A.; PERRY, A.G. Fundamentos de enfermagem. 8 Ed. São Paulo: Elsevier, 2013.
- KOCH. R.M. et. al. Técnicas básicas de enfermagem. 22 Ed. Curitiba: Século XXI Livros, 2004.
- STACCIARINI, T.S.G.; CUNHA, M.H.R. Procedimentos Operacionais Padrão em Enfermagem. São Paulo: Atheneu, 2014.
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