Você está com um paciente, e o mesmo apresenta uma intercorrência onde algum quadro que possa prejudicar sua respiração.

O médico é chamado, e é feito a Intubação Endotraqueal.

É nada mais que um procedimento pelo qual o médico introduz um tubo na traqueia do paciente, através da boca ou do nariz, para mantê-lo respirando quando alguma condição impede sua respiração espontânea.

Quando é indicado este tipo de situação?

A Intubação endotraqueal pode ser feita em situações de urgência, como no edema de glote, por exemplo, ou eletivamente, como nas cirurgias que demandam anestesia geral.

Ela é feita para proporcionar uma via aérea desobstruída, quando o paciente tem dificuldades respiratórias que não podem ser tratadas por meios mais simples.

Também é indicado para casos:

• Parada cardíaca com compressões sendo realizadas;
• Incapacidade de um paciente consciente, ventilar adequadamente;
• Incapacidade de proteger as vias aéreas do paciente (coma, arreflexia ou parada cardíaca);
• Incapacidade do socorrista em ventilar o paciente inconsciente com os métodos convencionais;

O que deve conter em um Kit de Intubação?

Devemos proporcionar um preparo prévio dos materiais a serem disponibilizados em uma intercorrência como esta, portanto, fizemos um post sobre o que deve conter em um kit de intubação!

Os Cuidados de Enfermagem com a Intubação Endotraqueal

• Higienizar as mãos;
• Preparar material e ambiente;
• Paramentar-se adequadamente;
• Explicar ao paciente/família os benefícios e objetivos do procedimento;
• Testar o ambú e fonte de oxigênio;
• Montar, testar e calibrar o ventilador mecânico e colocá-lo em modo de espera;
• Testar a rede de vácuo e deixar sistema de aspiração para pronto uso;
• Assegurar ausência de próteses dentárias no paciente;
• Testar o laringoscópio (luz);
• Testar o balonete do tubo oro endotraqueal com a seringa e assegurar sua integridade;
• Lubrificar a ponta do balonete do tubo com xylocaína gel;
• Posicionar o paciente em decúbito dorsal, cabeceira 0º, sem travesseiros;
• Manter assepsia durante todo o procedimento;
• Administrar os medicamentos solicitados pelo médico;
• Realizar a pré-oxigenação do paciente. Utilizar o guedel se necessário;
• Realizar extensão leve da cabeça;
• Colocar o fio guia no lúmen do tubo oro endotraqueal;
• Aguardar o médico realizar a laringoscopia: utilizar a lâmina do laringoscópio;
• penetrando pelo lado direito da boca (lâmina curva (valécula) ou lâmina reta levanta epiglote). Rechaçar a língua para a esquerda e para cima no campo do médico. Realizar o tracionamento ântero-superior do laringoscópio;
• Apresentar o tubo para o médico. Realizar a tração da comissura labial direita e realizar a pressão do cricóide se necessário;
• Após a intubação imediatamente insuflar o balonete;
• Conectar o ambú e aguardar o médico realizar as confirmações (cinco pontos: epigástrico, bases e lóbus superiores; expansão torácica).;
• Fixar o tubo com cadarço;
• Conectar o ventilador mecânico;
• Verificar sinais vitais, oximetria de pulso e pressão do cuff;
• Caso haja insucesso na tentativa de intubação, retornar para a pré-oxigenação;
• Recolher o material;
• Higienizar as mãos;
• Providenciar radiografia de tórax;
• Anotar o procedimento realizado registrando intercorrências.

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