No processo demencial as pessoas podem deixar de interpretar sensações, como as dolorosas, muitas vezes por não serem capazes de recordar a sua dor ou por não serem capazes de comunicar -se verbalmente , o que torna mais difícil sua detecção e mensuração, caracterizando sua avaliação como um problema a ser considerado nesses pacientes.
As dificuldades entre os profissionais de saúde de reconhecimento da dor e da sua avaliação em idosos com comprometimento cognitivo.
A escala
A escala PAINAD (Pain Assessment in Advanced Dementia) é baseada na avaliação do estado fisiológico e comportamental: respiração, vocalização, expressão facial, linguagem corporal e consolabilidade, com pontuações que variam de 0 a 2 para cada uma das cinco áreas avaliadas.
Categoria | Item | Pontuação |
Respiração independente da vocalização | Normal | 0 |
Respiração ocasionalmente difícil. Curto período de hiperventilação. | 1 | |
Respiração difícil e ruidosa.
Período longo de hiperventilação. Respiração Cheyne-Stokes |
2 | |
Vocalização negativa | Nenhuma. | 0 |
Queixume ou gemido ocasional.
Tom de voz baixo com discurso negativo ou de desaprovação. |
1 | |
Chamamento perturbado repetitivo. Queixume ou gemido alto. Choro. | 2 | |
Expressão facial | Sorridente ou inexpressiva. | 0 |
Triste. Amedrontada. Sobrancelhas franzidas. | 1 | |
Esgar facial. | 2 | |
Linguagem corporal | Relaxada. | 0 |
Tensa. Andar para cá e para lá de forma angustiada. Irrequieta. | 1 | |
Rígida. Punhos cerrados. Joelhos fletidos. Resistência à aproximação ou ao cuidado. Agressiva. | 2 | |
Consolabilidade | Sem necessidade de consolo. | 0 |
Distraído ou tranquilizado pela voz ou toque. | 1 | |
Impossível de consolar, distrair ou tranquilizar. | 2 |
Pontuação
Sua pontuação varia de 0 a10, onde:
- 1 a 3 pontos refere-se a uma dor leve;
- 4 a 6: dor moderada;
- 7 a 10: dor forte.
Referências:
- IHI Institute for Healthcare Improvement – modelo de programa de melhoria na prática clínica.
- Lorenzet IC, Santos FC, Souza PMR, Gambarro RC, Coelho S, Cendoroglo MS. Avaliação da dor em idosos com demência: Tradução e adaptação transcultural PACSLAC para língua portuguesa. Rev. Bras. Med. 2011; 68 (4): 129-33
- Valera GG, et al. Adaptação cultual para o Brasil da Escala Pain Assessment in Advanced Dementia – PAINAD.São Paulo: Revista Escola de Enfermagem da USP 2014; 48 (3): 462-8.
- Batalha L, Duarte CIA, Rosário RAF, Costa MFSP, Pereira VJR, Morgado TMM (2012). Adaptação cultural e propriedades psicométricas da versão portuguesa da escala Pain Assessment in Advanced Dementia. Referência 2012;8:7-16.
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