Vá direto ao ponto!
O erro mais perigoso com um EPI pode acontecer justamente quando ele está sendo retirado. A desparamentação exige atenção porque a parte externa dos equipamentos pode estar contaminada, e tocar o rosto, a roupa ou superfícies limpas nesse momento pode favorecer a autoinoculação e a disseminação de microrganismos.
Antes de vestir, avalie o risco
Não existe uma sequência única que sirva para absolutamente todas as situações. Primeiro, identifique a precaução indicada e os riscos previstos no procedimento; depois, selecione os EPIs necessários conforme o protocolo do serviço.
Nas precauções padrão, a proteção deve ser escolhida de acordo com a possibilidade de contato com sangue, secreções, excreções, mucosas ou pele não íntegra. Precauções de contato, gotículas e aerossóis podem acrescentar outros equipamentos, como avental, proteção ocular e respirador.
Sequência de paramentação
Quando forem necessários avental, máscara ou respirador, proteção ocular e luvas, uma sequência prática é:
- Higienizar as mãos.
- Vestir o avental.
- Colocar a máscara ou o respirador e realizar o ajuste adequado.
- Colocar óculos de proteção ou protetor facial.
- Calçar as luvas por último.
A touca não precisa ser incluída automaticamente: sua indicação depende do procedimento e do protocolo institucional. O mesmo vale para outros componentes da paramentação. As luvas devem cobrir o punho do avental quando o modelo utilizado permitir.
Em um atendimento com risco de respingos durante aspiração de vias aéreas, por exemplo, não basta lembrar “luva e máscara”. É preciso antecipar o risco para olhos e face e selecionar a proteção ocular adequada antes de iniciar o procedimento.
Na retirada, pense primeiro na contaminação
A desparamentação deve reduzir o contato com as superfícies potencialmente contaminadas. Uma sequência frequentemente utilizada é:
Luvas → proteção ocular → avental → máscara ou respirador → higiene das mãos.
Dependendo do protocolo e do conjunto utilizado, avental e luvas podem ser retirados juntos. A parte externa da luva, do avental e da proteção ocular deve ser considerada potencialmente contaminada, enquanto a frente da máscara ou do respirador não deve ser tocada.
Um cenário muito comum ocorre ao sair do quarto de isolamento: a pessoa retira a luva, toca no celular ou na maçaneta antes de concluir a retirada dos demais equipamentos. É justamente essa sequência de pequenos contatos que pode transportar contaminação para superfícies que deveriam permanecer limpas.
Máscara e respirador exigem atenção
A máscara ou o respirador normalmente ficam entre os últimos equipamentos a serem retirados. Durante a retirada, segure pelos elásticos ou tiras, evitando tocar a parte frontal.
Quando houver necessidade de respirador em determinada precaução, o ajuste facial precisa ser adequado antes do atendimento. Em situações que exigem proteção respiratória, também devem ser observadas as exigências do serviço e do fabricante, incluindo treinamento e, quando aplicável, avaliação de vedação.
Cuidados de enfermagem
Na prática, a enfermagem deve verificar se o EPI escolhido corresponde ao risco do procedimento, conferir integridade e tamanho, ajustar corretamente os equipamentos e evitar tocar o rosto durante a assistência.
Na retirada, trabalhe do mais contaminado para o menos contaminado, minimize o contato com superfícies, descarte ou encaminhe os equipamentos conforme o fluxo institucional e realize higiene das mãos nos momentos indicados, obrigatoriamente ao final da retirada. EPIs reutilizáveis devem seguir as orientações de limpeza, desinfecção, armazenamento e conservação definidas para aquele equipamento.
Outro detalhe que faz diferença no plantão é não vestir avental, luvas ou respirador apenas porque “é paciente de UTI”. O uso do EPI deve estar relacionado ao risco e à precaução indicada; a entrada em uma UTI, por si só, não determina paramentação adicional universal.
O que realmente precisa ser memorizado
Para paramentar, uma sequência prática é:
Higiene das mãos → avental → máscara/respirador → proteção ocular → luvas.
Para desparamentar:
Luvas → proteção ocular → avental → máscara/respirador → higiene das mãos.
Essas sequências são referências práticas, não substituem o protocolo institucional. O ponto central é sempre o mesmo: colocar os EPIs sem criar falhas de proteção e retirá-los sem contaminar a si mesmo ou o ambiente.
Paramentação e Desparamentação: Faça Certo
- A sequência depende do risco e da precaução indicada
- Luvas geralmente são colocadas por último
- A retirada deve reduzir o risco de autocontaminação
- Higiene das mãos continua essencial antes e após o uso dos EPIs
Referências:
- BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. Norma Regulamentadora nº 6 (NR-6): Equipamento de Proteção Individual. Brasília, DF, 2025. NR-6 — Ministério do Trabalho e Emprego
- BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Nota Técnica GVIMS/GGTES/Anvisa nº 04/2020: orientações para serviços de saúde. Brasília, DF. Atualizações vigentes. Nota Técnica nº 04/2020 — Anvisa
- CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Appendix A: Figure — Example of Safe Donning and Removal of Personal Protective Equipment (PPE). Atlanta: CDC, 2023. CDC — Donning and Removal of PPE
- CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Donning and Doffing PPE: Proper Wearing, Removal, and Disposal. Atlanta: CDC/NIOSH. CDC/NIOSH — Donning and Doffing PPE
SRI: Ordem dos Medicamentos para Intubação
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Conta pra gente qual assunto você quer ver esmiuçado e transformado em ilustração no próximo post!
Christiane Ribeiro
Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva. Une a vivência clínica à inovação digital e criativa, atuando na produção de conteúdos educacionais, ilustração digital e no desenvolvimento web de ferramentas e recursos interativos (PHP, CSS e JavaScript).
É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.
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