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Um curativo pode ser trocado corretamente do ponto de vista técnico e ainda prejudicar a cicatrização se a cobertura escolhida não for adequada à ferida. Por isso, antes de abrir o material, é necessário avaliar a lesão, identificar o objetivo do procedimento e definir os cuidados conforme a condição clínica, a prescrição e o protocolo institucional.
Como preparar e realizar o curativo
Comece pela identificação do paciente, explicação do procedimento, higiene das mãos, organização do material e garantia de privacidade. Utilize os equipamentos de proteção indicados e mantenha técnica asséptica quando necessária, evitando contaminar materiais, luvas e superfícies durante a execução.
A limpeza deve remover resíduos e excesso de exsudato sem provocar trauma desnecessário. Em muitas feridas, utiliza-se solução fisiológica a 0,9%, conforme avaliação e protocolo. Antissépticos não devem ser aplicados indiscriminadamente em todo leito de ferida: a indicação depende do produto, da condição clínica e da finalidade do tratamento. A escolha da solução e da cobertura deve seguir evidências, orientações do fabricante e padronização institucional.
Na prática, durante um curativo pós-operatório, a cobertura pode estar limpa e seca, mas a pele ao redor apresentar vermelhidão, calor ou edema. Nessa situação, não basta substituir o curativo: é necessário avaliar a incisão, registrar os achados e comunicar alterações relevantes à equipe responsável.
Curativo limpo, com dreno e ferida aberta
Incisões cirúrgicas fechadas: mantenha a cobertura conforme a orientação da equipe e o protocolo do serviço. Se estiver limpa, seca e íntegra, a troca não precisa ocorrer em intervalos arbitrários. Um curativo deve ser avaliado e substituído quando estiver úmido, sujo, solto ou comprometido, além das situações em que houver indicação clínica.
Curativos com dreno: observe o ponto de inserção, a fixação, a pele adjacente e as características da drenagem. O curativo do dreno pode exigir cuidado separado da incisão, conforme o dispositivo e a contaminação. Não traccione, mobilize ou retire o dreno sem indicação e autorização previstas no plano assistencial.
Feridas abertas: a cobertura deve proteger o leito, controlar o exsudato e preservar a umidade adequada à cicatrização. Feridas com secreção abundante podem exigir trocas mais frequentes; já outras permitem intervalos maiores, conforme o produto utilizado e a evolução clínica. Não existe um único esquema de troca válido para todas as lesões.
Escolha da cobertura conforme a ferida
Gazes, espumas, alginatos, hidrofibras, hidrocoloides e coberturas com outras tecnologias apresentam características diferentes. A seleção depende de fatores como quantidade de exsudato, profundidade, tecido presente, condição da pele ao redor, dor, localização e suspeita de infecção.
Os hidrocoloides, por exemplo, podem ser úteis em determinadas feridas superficiais com exsudato baixo ou moderado, quando não houver contraindicações. Ao absorver o líquido, formam um gel que pode apresentar aspecto amarelado e odor durante a retirada. Isso, isoladamente, não confirma infecção. É necessário avaliar o conjunto de sinais clínicos e a evolução da lesão, respeitando as indicações e limitações descritas pelo fabricante.
Em uma ferida que começa a apresentar maceração nas bordas, o problema pode estar relacionado ao excesso de umidade ou à capacidade insuficiente de absorção da cobertura. Nesse caso, é importante reavaliar o produto, a frequência de troca e a proteção da pele perilesional, em vez de simplesmente repetir o mesmo curativo.
O que observar e registrar
A avaliação deve acompanhar a evolução da ferida, incluindo:
- Localização, comprimento, largura e profundidade, quando aplicável.
- Leito: granulação, esfacelo, necrose ou outras características observadas.
- Exsudato: quantidade, cor, viscosidade e odor.
- Bordas e pele ao redor: maceração, edema, vermelhidão, calor, ressecamento ou lesões.
- Dor e sinais de deterioração, além de alterações na drenagem ou na cicatrização.
Sempre que possível, utilize o mesmo método de mensuração e compare os registros anteriores. Cultura de ferida não deve ser coletada automaticamente toda semana nem apenas porque existe secreção; a necessidade depende da avaliação clínica e da suspeita de infecção. Quando indicada, a coleta deve seguir a técnica e o protocolo do serviço.
Cuidados de enfermagem
Antes de iniciar, confira a identificação do paciente, os materiais e a integridade das embalagens. Durante o procedimento, preserve a técnica adequada, evite trauma na retirada da cobertura e descarte os resíduos conforme as normas institucionais.
Ao finalizar, confirme se a cobertura está bem fixada, sem compressão excessiva, e se o paciente apresenta conforto. Registre o aspecto da ferida, o procedimento realizado, a cobertura utilizada, a resposta do paciente e as alterações comunicadas à equipe. A avaliação e a indicação do tratamento devem respeitar as competências profissionais e os protocolos vigentes; a equipe de enfermagem atua conforme suas atribuições e supervisão aplicável.
Curativos: Técnicas e Cuidados Essenciais
- Prepare o material e preserve a técnica asséptica
- Escolha a cobertura conforme a ferida e o exsudato
- Registre as características e a evolução da lesão
- Comunique sinais de deterioração e suspeita de infecção
Referências:
- AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Medidas de prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde. Brasília, DF: Anvisa, 2017. Disponível em: Biblioteca Digital da Anvisa.
- HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS (HU-UFGD). Protocolo de curativos na prevenção de infecção: PRT.CCIRAS.020. Dourados: HU-UFGD, 2026. Disponível em: Protocolo institucional de curativos. Acesso em: 2 out. 2026.
- AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Nota Técnica GVIMS/GGTES/DIRE3/Anvisa nº 11/2025: orientações para implementação de protocolos de prevenção de infecção pelos serviços de saúde. Brasília, DF: Anvisa, 2025. Disponível em: Nota Técnica nº 11/2025.
Equivalências para Cálculo de Gotejamento
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Christiane Ribeiro
Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva. Une a vivência clínica à inovação digital e criativa, atuando na produção de conteúdos educacionais, ilustração digital e no desenvolvimento web de ferramentas e recursos interativos (PHP, CSS e JavaScript).
É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.
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