Riscos Ocupacionais na Enfermagem

Vá direto ao ponto!

1. Principais Riscos Ocupacionais na Enfermagem
1.1. Riscos Biológicos
1.2. Riscos Químicos
1.3. Riscos Físicos
1.4. Riscos Ergonômicos
1.5. Riscos Acidentais e Psicossociais
2. Fatores que Aumentam os Riscos
2.1. Prevenção dos Riscos Ocupacionais

Os profissionais de enfermagem estão expostos a uma variedade de riscos ocupacionais durante o exercício de suas funções. Esses riscos podem comprometer a saúde e a integridade física e mental dos trabalhadores, impactando diretamente sua qualidade de vida e a segurança dos pacientes.

Principais Riscos Ocupacionais na Enfermagem

Riscos Biológicos

Exposição a agentes infecciosos: Contato com sangue, fluidos corporais, secreções e excreções, além de pacientes com doenças infecciosas, expõe os profissionais de enfermagem a vírus, bactérias, fungos e parasitas.
Doenças transmissíveis: Hepatite B e C, HIV, tuberculose, sarampo, rubéola, caxumba, gripe, COVID-19, entre outras.
Riscos específicos para áreas de atuação: Maternidade (hepatite B, sífilis), pediatria (sarampo, rubéola, caxumba), oncologia (infecções oportunistas), UTI (bactérias multirresistentes), saúde mental (risco de violência).

Riscos Químicos

Medicamentos: Exposição a medicamentos citotóxicos, anestésicos, antissépticos, antibióticos, antivirais, etc., durante a administração, manipulação e descarte.
Reagentes de laboratório: Uso de soluções químicas para análise laboratorial e outros procedimentos.
Produtos de limpeza: Desinfetantes, detergentes, alvejantes, solventes, etc., utilizados na higienização de ambientes e materiais.

Riscos Físicos

Esforço físico excessivo: Movimentação de pacientes, equipamentos pesados, realização de procedimentos que exigem força física.
Exposição a ruídos: Ambientes hospitalares com níveis elevados de ruído, equipamentos médicos, alarmes, etc.
Vibrações: Uso de instrumentos cirúrgicos, equipamentos médicos que vibram, etc.
Radiações ionizantes: Exposição a raios X, gama e outros tipos de radiação em procedimentos médicos

Riscos Ergonômicos

Posturas inadequadas: Posições prolongadas, movimentos repetitivos, trabalho em pé ou sentado por longos períodos.
Mobília inadequada: Cadeiras, mesas, equipamentos e outros objetos que não se adaptam às necessidades do trabalho.
Organização inadequada do ambiente: Falta de espaço, iluminação inadequada, excesso de materiais, etc.
Equipamentos inadequados: Ferramentas pesadas, complexas ou com design inadequado, dificultando a realização de tarefas.

Riscos Acidentais e Psicossociais

Acidentes com materiais perfurocortantes: Agulhas, bisturis e outros materiais perfurantes podem causar ferimentos e a exposição a agentes patogênicos como vírus da hepatite B, C e HIV.
Quedas: A movimentação de pacientes, a utilização de escadas e a presença de obstáculos no ambiente de trabalho aumentam o risco de quedas e fraturas.
Queimaduras: O contato com líquidos quentes, substâncias químicas e equipamentos médicos podem causar queimaduras de diversos graus.
Choques elétricos: O uso inadequado de equipamentos elétricos e a presença de fios desencapados aumentam o risco de choques elétricos.
Acidentes com produtos químicos: A manipulação de medicamentos, soluções desinfetantes e outros produtos químicos pode causar irritações na pele, mucosas e vias respiratórias.
Acidentes com equipamentos: O mau funcionamento de equipamentos médicos, a falta de manutenção e o uso inadequado podem causar acidentes e ferimentos.
Carga de trabalho excessiva: Horas extras, plantões longos, falta de pessoal, etc.
Pressão do trabalho: Dificuldades de lidar com situações de urgência e emergência, responsabilidades e decisões complexas.
Conflitos interpessoais: Relações tensas com colegas, superiores, pacientes e familiares.
Falta de reconhecimento profissional: Baixa remuneração, falta de valorização da profissão.
Assédio moral e sexual: Comportamentos abusivos, humilhantes e discriminatórios.

Fatores que Aumentam os Riscos

Falta de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs): Uso inadequado ou ausência de luvas, máscaras, óculos de proteção, aventais e outros EPIs.
Condições de Trabalho Precárias: Ambientes de trabalho insalubres, falta de higiene, equipamentos inadequados.
Subdimensionamento de Pessoal: Sobrecarga de trabalho e falta de tempo para realizar as tarefas com segurança.
Falta de Treinamento: Desconhecimento dos riscos e das medidas de prevenção.

Prevenção dos Riscos Ocupacionais

Uso correto dos EPIs: É fundamental utilizar os EPIs adequados para cada atividade e realizar a manutenção periódica.
Melhoria das condições de trabalho: Garantir ambientes de trabalho seguros, bem iluminados e ventilados, com equipamentos em bom estado de conservação.
Promoção da saúde: Incentivar hábitos saudáveis como alimentação equilibrada, prática de atividade física e descanso adequado.
Capacitação dos profissionais: Oferecer treinamentos periódicos sobre segurança do trabalho e prevenção de acidentes.
Gestão de riscos: Realizar avaliação de riscos regularmente e implementar medidas de controle para minimizar os perigos.

A prevenção dos riscos ocupacionais na enfermagem é fundamental para garantir a saúde e a segurança dos profissionais, além de contribuir para a qualidade da assistência prestada aos pacientes.

Referência:

Silva MKD, Zeitoune RCG. Riscos ocupacionais na perspectiva da enfermagem. Esc Anna Nery Rev Enferm 2009 abr-jun; 13 (2): 279- 86

Notícias da Enfermagem

Alunos de Enfermagem da FEMA têm aula prática de exame Papanicolau

23 23+00:00 junho 23+00:00 2022Christiane RibeiroComentários desativados

Foi realizada, durante a 3ª semana de junho, uma aula prática de exames físicos para os alunos do 3º ano do curso de Enfermagem da Fundação Educacional do Município de Assis (FEMA), durante uma aula da disciplina de Saúde da Mulher. A aula prática, aplicada em ambiente simulado, utilizou modelos anatômicos de alta fidelidade, visando […]

Exame Físico de Enfermagem, saiba Avaliar!

Vá direto ao ponto!

1. As quatro técnicas fundamentais
1.1. Inspeção
1.2. Palpação
1.3. Percussão
1.4. Ausculta
2. A ordem muda conforme o sistema
3. Exame físico cabeça aos pés
4. O que observar na avaliação
5. O exame físico precisa gerar registro
6. Cuidados de enfermagem durante o exame
7. Para memorizar
7.1. Quer saber mais sobre Exame Físico?

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Conteúdo Atualizado! Revisado e atualizado em 08/10/2026.

O exame físico não serve apenas para “procurar alterações”. Na prática, ele ajuda o profissional a perceber uma mudança que ainda não apareceu no prontuário, confirmar uma informação relatada pelo paciente e decidir o que precisa ser acompanhado com mais atenção.

Dentro do Processo de Enfermagem, o exame físico faz parte da Avaliação de Enfermagem e fornece dados objetivos que, junto à entrevista e a outros recursos, sustentam o julgamento clínico. A Resolução Cofen nº 736/2024 estabelece que essa avaliação deve ser inicial e contínua.

As quatro técnicas fundamentais

As técnicas propedêuticas clássicas são inspeção, palpação, percussão e ausculta. A sequência pode mudar de acordo com o sistema corporal avaliado, por isso não é adequado decorar uma única ordem como se ela servisse para todo o exame físico.

Inspeção

É a observação sistemática do paciente. Avaliam-se aparência geral, nível de consciência, postura, mobilidade, coloração da pele e mucosas, simetria, padrão respiratório, presença de lesões, edema, secreções, dispositivos e outras alterações visíveis.

O exame começa antes mesmo de tocar no paciente. Ao entrar no quarto, observar como ele está sentado no leito, se apresenta esforço respiratório, palidez, agitação ou dificuldade para falar já fornece informações clínicas relevantes.

Palpação

Utiliza o tato para identificar características como temperatura, textura, sensibilidade, edema, massas, pulsos, expansão, rigidez e outras alterações, conforme a região examinada.

Áreas dolorosas devem ser avaliadas com cuidado e, quando possível, deixadas para o final da palpação. A técnica também precisa considerar a condição clínica e o conforto do paciente.

Percussão

Consiste em produzir sons por meio de pequenos golpes sobre determinadas regiões do corpo, permitindo obter informações indiretas sobre estruturas subjacentes, como presença de ar, líquido ou alterações de densidade.

Embora seja uma técnica clássica da semiologia, sua utilização e profundidade dependem do sistema avaliado e da competência técnica do profissional.

Ausculta

É a avaliação dos sons produzidos pelo organismo, geralmente com o estetoscópio. Pode ser utilizada para investigar sons cardíacos, respiratórios, intestinais e vasculares.

Na ausculta pulmonar, por exemplo, é importante comparar áreas correspondentes dos dois lados do tórax e observar o padrão respiratório, a intensidade dos sons e a presença de ruídos adventícios, como sibilos, crepitações e estridor.

A ordem muda conforme o sistema

Para uma avaliação geral, inspeção, palpação, percussão e ausculta são frequentemente ensinadas como as principais técnicas do exame físico. No abdome, entretanto, a sequência clássica é diferente: inspeção, ausculta, percussão e palpação.

Isso acontece porque a palpação e a percussão podem alterar a atividade intestinal e interferir na avaliação dos ruídos hidroaéreos. Por isso, a ausculta abdominal deve ser realizada antes dessas manobras.

Na prática, essa diferença é fácil de perceber. Se o paciente chega relatando dor abdominal intensa em fossa ilíaca direita, começar apertando justamente a região dolorosa pode aumentar o desconforto e ainda comprometer a sequência da avaliação. Primeiro se observa o abdome, depois se ausculta, e somente então avançam-se as demais manobras.

Exame físico cabeça aos pés

Uma avaliação sistematizada pode seguir uma abordagem céfalo-caudal, adaptada à condição clínica do paciente. O profissional observa inicialmente o estado geral, nível de consciência e sinais vitais, depois direciona a avaliação para os diferentes sistemas.

Em um paciente com dispneia, por exemplo, não faz sentido esperar até o final de um roteiro rígido para perceber que ele está utilizando musculatura acessória, apresentando alteração do nível de consciência ou dificuldade para falar frases completas. A avaliação precisa acompanhar a prioridade clínica.

A literatura de enfermagem recomenda uma abordagem organizada, mas também reforça a necessidade de identificar primeiro situações de instabilidade, avaliando vias aéreas, respiração, circulação e estado mental quando necessário.

O que observar na avaliação

Durante o exame físico, alguns achados merecem atenção especial:

Estado geral: aparência, comportamento, nível de consciência, mobilidade e interação.
Pele e mucosas: coloração, temperatura, umidade, integridade, lesões e perfusão.
Respiratório: frequência, ritmo e esforço respiratório, expansão torácica, saturação e sons pulmonares.
Cardiovascular: frequência e ritmo do pulso, perfusão periférica, edema e sons cardíacos quando indicados.
Abdome: forma, distensão, movimentos, ruídos hidroaéreos, dor, defesa e massas.
Neurológico: nível de consciência, orientação, resposta motora, pupilas e alterações neurológicas pertinentes ao quadro.

A avaliação não precisa produzir uma lista interminável de informações. O objetivo é identificar dados relevantes, reconhecer alterações e relacioná-las ao quadro clínico.

O exame físico precisa gerar registro

Um achado sem documentação pode perder valor na continuidade do cuidado. O registro deve ser objetivo, claro e compatível com aquilo que foi realmente observado ou mensurado.

Em vez de escrever apenas “paciente com alteração respiratória”, é mais útil registrar dados como frequência respiratória, padrão, presença de esforço, saturação, dispositivo de oxigenoterapia e achados da ausculta, quando avaliados.

Esse cuidado também permite comparar a evolução. Uma frequência respiratória de 20 irpm pela manhã e 32 irpm algumas horas depois, acompanhada de aumento do esforço respiratório, representa uma mudança muito mais evidente quando os dados anteriores estão registrados.

A Resolução Cofen nº 736/2024 determina a documentação do Processo de Enfermagem no prontuário, cabendo ao enfermeiro registrar todas as etapas e aos demais membros da equipe realizar suas anotações e registros conforme suas atribuições.

Cuidados de enfermagem durante o exame

Antes de iniciar, confirme a identificação do paciente, higienize as mãos, explique o procedimento, preserve privacidade e conforto e verifique a necessidade de equipamentos de proteção individual. O ambiente deve favorecer uma avaliação segura e adequada.

O estetoscópio deve estar limpo, e as mãos podem ser aquecidas antes do contato. Também é importante observar sinais de instabilidade durante todo o exame e interromper ou adaptar a avaliação quando a condição clínica exigir.

Ao encontrar uma alteração relevante, não basta simplesmente anotá-la. O enfermeiro deve relacionar o achado aos demais dados da avaliação, comunicar alterações que demandem intervenção e utilizar essas informações para conduzir as próximas etapas do Processo de Enfermagem.

Para memorizar

★ Cai em Concurso

Inspeção → observar.
Palpação → tocar.
Percussão → produzir sons e avaliar ressonância.
Ausculta → ouvir

Mas guarde também a exceção que mais aparece na prática e nas provas: no exame abdominal, a ausculta vem antes da percussão e da palpação.

Inspeção, palpação, percussão e ausculta são as técnicas fundamentais
A sequência varia conforme o sistema avaliado
No abdome, ausculta vem antes de percussão e palpação
O exame físico integra a Avaliação de Enfermagem no Processo de Enfermagem

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Referências:

CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Resolução Cofen nº 736, de 17 de janeiro de 2024. Dispõe sobre a implementação do Processo de Enfermagem em todo contexto socioambiental onde ocorre o cuidado de enfermagem. Brasília, DF: Cofen, 2024. Resolução Cofen nº 736/2024
ERNSTMEYER, K.; CHRISTMAN, E. (eds.). Nursing Skills. Eau Claire: Chippewa Valley Technical College, Open RN. National Library of Medicine, 2021–2024. NCBI Bookshelf – Nursing Skills
ERNSTMEYER, K.; CHRISTMAN, E. (eds.). Chapter 12: Abdominal Assessment – Nursing Skills. Eau Claire: Chippewa Valley Technical College, Open RN. NCBI Bookshelf – Abdominal Assessment
PORTO, C. C. Semiologia médica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde da criança: crescimento e desenvolvimento. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2012.
WONG, D. L. et al. Wong: enfermagem pediátrica. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.

Esterilização e seus Tipos

Vá direto ao ponto!

1. O Processo: Tipos de Esterilização
1.1. Métodos químicos de esterilização
1.2. Métodos físicos de esterilização
2. Validação dos processos de esterilização

A esterilização é um processo que visa destruir todas as formas de vida microbianas que possam contaminar produtos, materiais e objetos voltados para a saúde. Portanto, são eliminados durante a esterilização organismos como vírus, bactérias e fungos.

Dizemos que o processo de esterilização foi eficaz quando a probabilidade de sobrevivência dos microrganismos for menor do que 1:1.000.000.

A esterilização garante:

Segurança para pacientes e profissionais
Obediência às normas legais estabelecidas pela Anvisa
Maior vida útil aos materiais médicos
Economia e otimização de recursos

O Processo: Tipos de Esterilização

Existem várias formas de realizar a esterilização. No entanto, a decisão de qual processo utilizar deve ser baseada no tipo de material e no risco de contaminação.

Os métodos de esterilização podem ser divididos em químicos (compostos fenólicos, clorexidina, halogênios, álcoois, peróxidos, óxido de etileno, formaldeído, glutaraldeído e ácido peracético) e físicos (calor, filtração e radiação). Para a escolha do melhor método, deve-se levar em consideração, além da compatibilidade do material, a efetividade, toxicidade, facilidade de uso, custos, entre outros.

Métodos químicos de esterilização

É indicada para artigos críticos e termossensíveis, ou seja, aqueles que não resistem às altas temperaturas dos processos físicos.

Dentre os métodos químicos, alguns deles podem ser utilizados tanto para desinfectar como para esterilizar, depende apenas do tempo de exposição e concentração do agente. Os mais utilizados para produtos laboratoriais e hospitalares são:

Óxido de Etileno (ETO): é um gás vastamente utilizado na esterilização de materiais laboratoriais e hospitalares de uso único por causa do seu bom custo/benefício. Sua ação se dá pela reação com uma proteína no núcleo da célula, impedindo a reprodução. Todos os produtos devem ser colocados em embalagens permeáveis a gases para permitir que o ETO penetre. Seu uso não danifica os materiais e pode ser utilizado em vários tipos de materiais, inclusive os termossensíveis. Contudo, ele é altamente tóxico e agressivo ao ambiente externo.
Ácido Peracético: tem ação rápida, baixa toxicidade e é biodegradável. Porém, danifica metais. Uma grande vantagem é ser efetivo mesmo na presença de matéria orgânica (ou seja, os materiais não precisam ser previamente limpos). Em compensação, os materiais devem ser utilizados imediatamente após a esterilização por esse método, por isso não é muito utilizado.
Peróxido de hidrogênio (água oxigenada): em concentração de 3% e 6% tem ação rápida, é biodegradável e atóxico, mas tem alta ação corrosiva. Sua ação é mais eficaz em capilares hemodializadores e lentes de contato, mas esse processo não é muito utilizado.
Formaldeído: pode ser utilizado na forma gasosa e líquida e, para ter ação esporicida, necessita de um longo tempo de exposição. É indicado para cateteres, drenos e tubos, laparoscópios, artroscópios e ventriloscópios, enxertos de acrílico. Por ser carcinogênico e irritante das mucosas, seu uso está mais restrito.
Glutaraldeído: líquido com potente ação biocida e pode ser utilizado em materiais termossensíveis, mas necessita de um longo tempo de exposição para ser esporicida. É muito utilizado por ter baixo custo e baixo poder corrosivo, porém é irritante das vias aéreas; pode causar queimaduras na pele, membrana e mucosas; e materiais porosos podem reter o produto. Enxertos de acrílico, cateteres, drenos e tubos de poliestireno são os materiais rotineiramente esterilizados por esse processo.

Métodos físicos de esterilização

A esterilização por processos físicos pode ser através de calor úmido, calor seco ou radiação. A esterilização por radiação tem sido utilizada em nível industrial, para artigos médicos-hospitalares. Ela permite uma esterilização a baixa temperatura, mas é um método de alto custo. Para materiais que resistam a altas temperaturas a esterilização por calor é o método de escolha, pois não forma produtos tóxicos, é seguro e de baixo custo.

Radiação ionizante: destrói o DNA formando radicais super-reativos (superóxidos), matando ou inativando os micro-organismos (quando são incapazes de se reproduzir). Muitos materiais são compatíveis com esse tipo de esterilização, pois não há aumento da temperatura nesse processo. Caso dos materiais termossensíveis e tecidos biológicos para transplantes. Apesar de parecer, a radiação não é transmitida para os produtos processados. É um processo livre de resíduos e ecológico, pois não gera emissões tóxicas ou resíduos, além de não causar impactos na qualidade do ar ou da água. Destacaremos dois tipos delas:
- Radiação Gama: a energia é gerada por fontes de Cobalto 60. Esse processo tem alto poder de penetração, permitindo que os produtos sejam esterilizados já na embalagem final, sem necessidade de manipulação.
- E-beam (feixe de elétrons): utilizado preferencialmente para o processamento de produtos de alto volume/baixa densidade, como seringas médicas, ou produtos de baixo volume/alto valor, como dispositivos cardiotorácicos. Além disso, pode ser utilizado para produtos biológicos e tecidos. Podem ser esterilizados na embalagem final, pois a radiação E-beam também possui alto poder de penetração. A grande vantagem desse tipo de radioesterilização é que necessita menor tempo de exposição, evitando rompimentos e efeitos de envelhecimento a longo prazo que podem acontecer com polipropileno quando submetido à radiação prolongada
Calor úmido (ex.: autoclavagem, fervura e pasteurização): provoca a desnaturação e coagulação das proteínas e fluidificação dos lipídeos. Não pode ser utilizado em materiais termossensíveis, nem para materiais que oxidam com água. A autoclavagem é muito utilizada nos vários setores de serviços da saúde por ser de custo acessível e de fácil utilização. Além disso, consegue esterilizar uma infinidade de materiais, inclusive tecidos e soluções.
Calor seco (ex.: estufa, flambagem e incineração): provoca a oxidação dos constituintes celulares orgânicos. Penetra nas substâncias de uma forma mais lenta que o calor úmido e por isso exige temperaturas mais elevadas e tempos mais longos. Não pode ser utilizado para materiais termossensíveis.
Filtração: utilizada para soluções e gases termolábeis, quando atravessam superfícies filtrantes com poros bem pequenos, como velas porosas, discos de amianto, filtros de vidro poroso, de celulose, e filtros “millipore” (membranas de acetato de celulose ou de policarbonato).
Radiação não-ionizante (ex.: luz UV): altera a replicação do DNA no momento da reprodução. Muito utilizado em lâmpadas germicidas encontradas em centros cirúrgicos, enfermarias, berçários, capelas de fluxo laminar. Tem como desvantagens: baixo poder de penetração e efeitos deletérios sobre a pele e olhos, causando queimaduras graves.

Validação dos processos de esterilização

Indicadores químicos e biológicos servem para verificar se o processo de esterilização está validado. Os indicadores químicos incluem o teste de Bowie e Dick, que testa a eficácia do vácuo na autoclave. Existem os indicadores colocados dentro do pacote, que avalia a penetração do agente esterilizante; e as fitas termocrômicas, que são colocados na parte externa dos pacotes e ficam listradas após a esterilização por calor.

O uso da fita é recomendado em todos os pacotes ou caixas, uma vez que indicam pelo menos se o material passou pelo processo.

Entretanto, os indicadores biológicos são os mais seguros com relação à qualidade da esterilização. Podem ser tiras impregnadas com esporos ou suspensões-padrão de esporos bacterianos, que são submetidos à esterilização juntamente com os materiais a serem processados em autoclaves, estufas e câmaras de irradiação. Terminado o ciclo de esterilização, os indicadores são colocados em meios de cultura adequados para verificação do desenvolvimento destes esporos. Se não houver crescimento, significa que o processo de esterilização está validado.

Atualmente, existem também as tiras de esporos com meio de cultura e ampolas contendo bacilos e meio de cultura líquido (autocontido), que também devem ser processados juntos com o material a ser analisado, para posterior análise após finalizado o ciclo.

Referências:

Sinal de Piparote

O sinal de Piparote, também chamado de teste da onda líquida, é uma manobra realizada durante o exame físico do abdômen do paciente.

É realizado com o paciente deitado de costas e auxilia no diagnóstico de ascites. No exame, o examinador coloca sua mão em um dos flancos do abdômen e um dedo médio do outro lado, empurrando contra o flanco contralateral. Este movimento fará com que o líquido ascítico se mova, formando uma onda que será percebida pelo tato das digitais.

O exame será positivo para ascite quando a ascite tiver um grande volume líquido.

Mas, o que é a Ascite?

A ascite ou “barriga d’água” é o acúmulo anormal de líquido rico em proteínas no interior do abdômen, no espaço entre os tecidos que revestem o abdômen e os órgãos abdominais. A ascite não é considerada uma doença mas sim um fenômeno que está presente em várias doenças, sendo a mais comum a cirrose hepática.

A ascite não tem cura, porém, pode ser tratada com remédios diuréticos, restrição de sal na alimentação e com a não ingestão de bebidas alcoólicas, para eliminar o excesso de líquidos no abdômen.

Os líquidos que podem se acumular dentro do abdômen podem ser o plasma sanguíneo, que é o nome dado ao líquido do sangue, e a linfa, que é um líquido transparente presente em todo o corpo que faz parte da circulação das ínguas.

Referências: