Técnica Intramuscular em “Z” (Z-track)

A técnica intramuscular em Z ou método em Z (Z-track) cria um ziguezague através dos tecidos, o que veda o trajeto da agulha, para evitar o retorno da medicação. A característica mais importante desse tipo de procedimento é a indicação para medicamentos com ação sistêmica que possuem rápida absorção e doses relativamente grandes podendo chegar até 5 mL nos locais adequados.

O tecido muscular é pouco vascularizado e possui poucos nervos sensitivos, o que possibilita uma ação assistencial que gera menos dor, principalmente para medicamentos que causam reação.

A técnica foi descrita e demonstrada em 1939 por Shaffer e indicada para injeções profundas de medicamentos ou drogas irritantes, como o ferro. Dessa forma a técnica possibilita o não extravasamento de medicamento da localidade, gerando menor desconforto para o paciente, diminuindo lesões na região do local de aplicação.

Indicações e contraindicações

As indicações para a via de administração intramuscular é em relação a medicamentos que são irritantes e são mais viscosas que não sejam absorvidas em outros locais como o sistema digestivo, tecido subcutâneo, intradermico ou inalatório.

As clássicas contraindicações são alguns medicamentos que não reagem bem a administrados nessa via, se a pessoa possuir lesões na pele, doenças crônicas específicas e outras indicações médicas.

Nunca administre medicações por via intramuscular em locais que possuam inflamação ou esteja edemaciados ou apresentado irritação da pele. Locais que contenham lesões ou verrugas também não devem ser utilizados. São descartados os locais que tiverem sinais ou qualquer tipo de injúria tecidual. A avaliação do enfermeiro é fundamental para tal processo.

Cuidados de Enfermagem

Materiais a serem utilizados

Cadeira ou leito.
Caneta.
Gaze e chumaço de algodão com álcool.
Frasco ou ampola de medicação.
Luvas de procedimento.
Seringas de 3 e 5 ml.
Agulhas 25×7, 25×8, 30×7 ou 30×8.

Procedimento

Verificar com exatidão a prescrição médica.
Checar o nome do paciente, medicamento, dose, horário e via de administração.
Avaliar possíveis alergias ao medicamento a ser administrado.
Verificar a data de validade do medicamento.
Realizar higienização das mãos
Calçar luvas de procedimento.
Preparar de maneira asséptica e correta a dose da medicação a partir da ampola ou frasco;
Selecionar a região apropriada para injeção, verificando a existência de equimose, inflamação ou edema.
Posicionar a seringa e agulha em ângulo de 90°.
Auxiliar o paciente para que se posicione adequadamente.
Localizar novamente a região usando pontos anatômicos.
Passar o chumaço de algodão do centro para as bordas, aproximadamente 5 cm.
Segurar a bola de algodão ou gaze entre o terceiro e quarto dedo da mão não dominante.
Remover a capa ou bainha da agulha, puxando-a em linha reta para trás.
Posicione a mão não dominante abaixo do local que será administrado o medicamento;
Puxe a pele para baixo ou para cima ou de forma lateral com o lado ulnar da mão, mantendo-o dessa forma até o que a agulha seja totalmente introduzida.
Introduza a agulha no ângulo de 90º com a mão dominante.
Puxar o êmbolo de volta para identificar possível erro de aplicação com o retorno de sangue.
Injetar o medicamento de maneira lenta.
A agulha deve permanecer por 10 segundos para permitir que o medicamento seja disperso de maneira correta.
Retire a agulha e solte a pele, o quê criará um caminho em ziguezague promovendo um tampão que ocluirá o local e não irá permitir que reflua a substância, o que poderia provocar irritação.
Aplicar pressão gentilmente.
Não massagear a região.
Descartar a agulha sem capa ou a agulha envolta em bainha de segurança presa à seringa dentro do recipiente para materiais cortantes e perfurantes.
Retirar as luvas.
Realizar higienização das mãos.
Registrar o procedimento em prontuário.

Observações

Na técnica em z, é importante avaliar o medicamento a ser administrado, o posicionamento do paciente pode gerar a diminuição da dor. Observe sempre a pessoa que a droga será administrada, bem como o tamanho da musculatura e suas peculiaridades.

Avalie o local da aplicação observando dor e endurecimento local. Se a medicação for administrada com frequência, faça rodízio das áreas possíveis.

A administração de medicamentos de forma intramuscular (IM) possui diversas variáveis, por isso a execução deve ser feita pela equipe de enfermagem. Muitas lesões podem ocorrer como a necrose tecidual, contratura muscular e até perda de movimentos que fizeram o procedimento de forma errada.

O deltoide, vasto lateral e glúteo máximo são os que mais sofrem injúrias, já os glúteos mínimos, médio e a musculatura ventroglutea são as melhores e que possuem menor risco de acidentes.

Referências:

Figueiredo, Ana Elizabeth P. L. O papel da enfermagem na administração do ferro por via parenteral The role of nurses in parenteral iron administration. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 2010;32(Supl. 2):129-1;
Potter, Patricia. PERRY, Anne. Fundamentos de enfermagem.7.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009;
Curado, Ana Carolina de Castro. Fundamentos semiológicos de enfermagem. Londrina: Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2017. 176 p.

Posições do Bisel

O bisel corresponde à ponta da agulha.

Características

Quando é TRIFACETADO ele tem um desenho, um formato que apresenta três superfícies, 3 facetas ( isso serve para reduzir desconforto e menor dano possível nos tecidos).

Atualmente, há agulha com BISEL PENTAFACETADO, que gera em uma aplicação ainda mais suave e delicada.

Posições do Bisel de Acordo com a via de administração

Para Aspiração de Medicamentos

Bisel voltado para BAIXO para melhor aspiração completa de conteúdo dentro de uma ampola/frasco ampola.

Para Vias Intradermica, Subcutânea e Endovenosa

Bisel voltado para CIMA:

No caso da intradermica, para que o medicamento seja injetado formando uma pequena pápula sob a pele;
No caso da subcutânea, para melhor absorção de forma lenta;
No caso da endovenosa, a fim de seguir o fluxo sanguíneo e não transpassar a veia, assim ocasionando hematomas.

Para Via Intramuscular

Bisel LATERALIZADO, no sentido da fibra muscular e perpendicular à pele ou formando um ângulo 90º, Pois quando o bisel estiver vertical ou contrário da fibra muscular, aumenta as chances de lesão das fibras musculares.

Referências:

BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de normas e procedimentos para vacinação. Brasília: Ministério da Saúde, 2014. Disponível em: <http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2014/dezembro/11/Manualprocedimentos-vacinacao-web.pdf>
REICHEMBACH, M. T.; MEIER, M. J.; ASCHIDAMINI, I. M. Administração de medicamentos por via subcutânea: convenção ou controvérsia para a enfermagem? Rev Bras Enferm. v. 58, n. 5, p. 602-6, 2005. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/reben/v58n5/a19v58n5.pdf>.
TRALDI, M.C. Fundamentos de enfermagem na assistência primária de saúde. Campinas (SP): Editora Alínea; 2004.
VEIGA, D.A., CROSSETI, M.G.O. Manual de técnicas de enfermagem. 4ª ed. Porto Alegre (RS): Sagra – DC Luzzatto; 1993.

Aplicação IM: Região Deltoide

O Deltoide é um músculo superficial, com espessura reduzida, tecido estriado e denso, fixado no terço lateral da clavícula.

Em sua parte mais profunda, atinge o terço superior do úmero e a articulação escapulo-umeral.

A vascularização ocorre pela veia/artéria axilar, circunflexa posterior e umeral.

A inervação se dá pelo plexo cervical, braquial e nervo circunflexo.

É revestido pela pele, por tecido conjuntivo subdermico e por aponeurose superficial.

Sua função é fletir, abduzir, estender e rodar medial e lateralmente o braço.

Alta Absorção

Por ser uma musculatura bem vascularizada é muito utilizada na aplicação de injeções e vacinas, pois apresenta absorção rápida da droga.

Vantagem e Desvantagens

A região do deltoide tem como vantagem a exposição mínima do corpo no momento da aplicação e facilidade de acesso.

Entretanto, as desvantagens evidenciadas em inúmeros estudos demostram que essa região é contraindicada para a maioria das drogas, uma vez que tem capacidade mínima para absorção, visto que a musculatura é superficial e pequena em comparação com as outras regiões.

Critérios de Aplicação

Cabe complementar que as injeções aplicadas no músculo deltoide não devem ultrapassar dois ml, serem leitosas, viscosas, oleosas ou irritáveis porque são pouco solúveis e podem afetar a função motora do braço, causar lesão nos nervos e artérias próximas, provocar distúrbios isquêmicos, necroses e amputação nas extremidades dos membros. Portanto devem ser utilizados como última opção!

Lembrando que, o artigo 30 do capítulo I do Código de Ética do Profissional de Enfermagem evidencia que é proibido ao profissional a administração de medicamentos sem o conhecimento do mecanismo de ação da droga e de seus possíveis riscos.

Quem pode aplicar Intramuscular dentro da Equipe de Enfermagem?

A Lei do Exercício Profissional da Enfermagem n^o7498/1986 (BRASIL, 1986) descreve que a função do preparo e administração de medicamentos é dos Técnicos e Auxiliares de Enfermagem sendo a supervisão, orientação, direção e responsabilidade do Enfermeiro.

O Enfermeiro precisa ter ciência que o preparo e a administração de medicação não são apenas uma tarefa mecânica a ser executado em aquiescência com a prescrição médica e com a medicação recebida da farmácia, esse procedimento requer o julgamento do profissional, sendo imprescindível o conhecimento legal, ético, técnico e científico para garantir a segurança do paciente.

Alguns Cuidados de Enfermagem

Leitura da prescrição médica;
Identificação do produto a ser injetado (apresentação e dose);
Escolha do material adequado (seringas, agulhas, luvas, algodão e álcool);
Definição do local da injeção;
Habilidade técnica para realização da injeção e seguimento das normas de biossegurança, começando pela lavagem das mãos.

A escolha da Região Correta

A administração de medicamento IM de maneira segura depende da avaliação adequada da musculatura considerando a característica e irritabilidade da droga, volume compatível com o tamanho da musculatura escolhida, distância em relação a vasos e nervos importantes, espessura do tecido adiposo, sexo, idade e tamanho adequado da agulha, que deve ultrapassar o tecido adiposo e depositar o medicamento na musculatura profunda.

Referências:

BRASIL. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Higienização das mãos em serviços de saúde. Brasília: ANVISA, 2007. Disponível em: http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacaomaos/manualintegra.pdf
BRASIL. Lei no 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispõe sobre a regulamentação do exercício da Enfermagem e dá outras providências. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil 03/decreto/1980-1989/D94406.htm
COCOMAN, A.; MURRAY, J. Intramuscular injections: a review of best practice for mental health nurses. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, v. 15, p. 424-434, nov. 2008. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18454829
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM – COFEN. Resolução n o 311/2007. Aprova a reformulação do Código de ética dos Profissionais de Enfermagem. Disponível em: http://www.cofen.qov.br/resoluo-cofen-3112007 4345.html
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM – COFEN. Resolução n o 358/2009. Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras providências. Disponível em: http.’//www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-3582009 4384.html
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM – COREN -BA. Parecer n. 021/2013 dispõe sobre Dosagem de Medicamentos como Responsabilidade do Enfermeiro, 2013. http://ba.corens.portalcofen.gov.br/parecer-coren-ba-0212013 8112.html
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM – COREN -SC. Parecer n. 016/2013 dispõe nove certos na administração de medicação, 2013. Disponível em: http://transparencia.corensc.gov.br/wp-content/uploads/2016/05/Resposta-medicamentos.pdf

Tipos e Indicações das Agulhas

As agulhas são amplamente utilizadas na rotina de trabalho da equipe de enfermagem.

Porém, para evitarmos erros na sua utilização, assim como a minimização de custos, devemos ter um completo conhecimento do seu material, suas partes e as suas devidas indicações.

São diversos os modelos e tamanhos encontrados no mercado nacional e mundial, então procurei destacar aqui as mais utilizadas.

Componentes da Agulha

Primeiramente deve-se entender os componentes básicos de uma agulha, que são:

O canhão, onde é a parte mais larga da agulha;
A haste, que é a porção maior e mais fina;
E bisel, que é ponta com óstio em diagonal.

As cores e suas indicações

Rosa: São utilizadas para preparo e aspiração de medicações;
Roxo: É utilizada para aspiração e aplicação de medicações administradas vias intramuscular, subcutânea e intravascular;
Verde Água: é utilizada para aplicação de soluções em diferentes vias injetáveis de administração;
Amarelo: É utilizada para aplicação de soluções subcutâneas geralmente na pediatria;
Marrom: É utilizada para aplicação de soluções intradérmicas e subcutâneas em adultos;
Azul: É utilizada para aplicação de soluções subcutâneas e endovenosas;
Cinza Escuro: É bastante utilizada para a aplicação de soluções intramusculares e endovenosas em adultos;
Verde: É utilizada para a aplicação de soluções intramusculares, geralmente em adultos.

Cores Conforme os Calibres:

Rosa: 40X12 e 40×10;
Roxo: 20X0,55;
Verde água: 25X0,80;
Amarelo: 13X0,30;
Marrom: 13X4,5 e 13X4;
Azul: 25X0,6;
Cinza Escuro: 30X7 e 25X7;
Verde: 30X8 e 25X8.

Veja também:

Angulações de Injeções e seus Tipos

Seringas: Tipos e Indicações

Angulaciones de Inyecciones y sus Tipos

¿Usted sabe diferenciar todos los tipos de aplicaciones de inyecciones?

Hay cuatro formas principales de aplicar inyecciones. Cada una de ellas tiene su forma correcta de inclinación a la hora de la aplicación y sirve para alcanzar una determinada parte de la piel o músculo. ¿Cuáles son:

Intramuscular – Este tipo de inyección se aplica en una posición de 90 grados. Ella entra recta en la vertical en la piel y tiene el objetivo de aplicar la sustancia directamente en el músculo. La famosa inyección de Benzetacil se aplica de esta forma. También se utiliza para los antibióticos para tratar las infecciones.

Subcutánea – Esta inyección tiene 45 grados de inclinación y su objetivo es aplicar el producto, medicamento o sustancia en la parte de grasa subcutánea de la piel. Usada generalmente para aplicación de insulina.

Intravenosa – Esa es aquella inyección que generalmente los profesionales de Enfermería aplican cuando el paciente necesita tomar suero y es necesario alcanzar la vena. Se debe aplicar con 25 grados de inclinación y alcanza la segunda capa, justo debajo de nuestra piel. Se utiliza para la aplicación de sueros en general y antibióticos.

Intradérmica – Esa es la inyección aplicada en la capa más superficial de nuestra piel. Se debe hacer con 10 a 15 grados de inclinación y no debe alcanzar la dermis, donde se encuentran venas y vasos. Es la más superficial de todas las inyecciones. Se utiliza para estos de alergia o vacuna BCG.

Regiones para aplicación de Inyección Intramuscular

La vía intramuscular (IM) es la vía de administración de medicamentos directamente en el tejido muscular, después de la vía endovenosa, este medio es la de más rápida absorción, por lo que su largo empleo. Por esta vía, puede administrar medicamentos que serían irritantes al tracto digestivo o al tejido subcutáneo.

La administración de medicamentos IM puede ser bastante dolorosa o incómoda para los pacientes, pues el medicamento penetra profundamente en las capas musculares, que son bastante inervadas por fibras sensitivas.

El profesional de enfermería debe tener un conocimiento técnico y también comprender las acciones de la medicación para administrarla de forma correcta y evitar o minimizar sus efectos colaterales.

La elección de la región adecuada

En la elección del lugar para la aplicación, es muy importante tener en cuenta:

Edad del paciente;
Irritabilidad de la droga;
Distancia en relación a vasos y nervios importantes;
Espesor del tejido adiposo;
Musculatura suficientemente grande para absorber el medicamento;
Actividad del cliente;

– La Región ventro-glútea: indicada en cualquier edad;

– La región de la cara antero-lateral del muslo: indicada especialmente para lactantes y niños hasta 10 años.

– La región dorso-glútea: contraindicada para menores de 2 años, mayores de 60 años y personas excesivamente delgadas.

– La Región deltoidiana: contraindicado para menores de 10 años y adultos con pequeño desarrollo muscular.

En la selección del tamaño de la aguja hay que tener en cuenta:

La edad del cliente;
El grosor del tejido subcutáneo;
La solubilidad de la droga a ser inyectada.

NOTAS

Si aparece sangre en la jeringa, retirar inmediatamente y aplicar en otro lugar.
Las inyecciones de más de 3 ml no deben aplicarse en el deltoides.
El volumen máximo para inyección IM es de 5 ml. Volumen por encima de 5 ml, fraccionar y aplicar en lugares diferentes.
Establecer rotación en los lugares de aplicación de las inyecciones.
El uso del músculo deltoide está contraindicado en pacientes con complicaciones vasculares de los miembros superiores, pacientes con parestesia o parálisis de los brazos, y aquellas que sufrieron mastectomía.
La aguja debe colocarse siempre en posición perpendicular a la piel, es decir, en un ángulo de 90 °.
El BISEL de la aguja debe ser posicionado de forma LATERAL, minimizando las agresiones las fibras musculares minimizando el dolor durante el procedimiento y las complicaciones.
Pueden aplicarse soluciones acuosas, aceitosas y suspensiones.

MATERIAL NECESARIO

Bandeja, etiqueta de identificación, guantes de procedimiento, jeringa, aguja 40×12, aguja 25×7 o 30×8, medicamento prescrito, gasa estéril, algodón, clorexidina alcohólica y alcohol al 70%.

CUIDADOS RELACIONADOS

Cheque el medicamento después de su administración y si no se ha administrado el horario y anotar el motivo;
Si el medicamento se entrega fuera del horario prescrito, chequear el nuevo horario de administración y anotar el motivo;
Registrar cualquier tipo de reacción que el paciente pueda tener después de recibir la medicación y comunicar al enfermero responsable y / o al médico;
Realizar la rotación en los lugares de aplicación;
No reencar la aguja;

MÚSCULOS INDICADOS PARA ADMINISTRACIÓN Y VOLUMEN PERMITIDO EN ADULTO

– Región anterolateral del muslo (vasto-lateral): hasta 4 ml.
– Región Dorso-glútea (cuadrante superior externo): hasta 5 ml.
– Región Ventro-glútea (Hochstetter): hasta 4 ml.
– Región Deltoide (4 cm por debajo del acrónimo): hasta 2 ml.

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Realizar la higienización de las manos;
Separar el material necesario;
Hacer la etiqueta de identificación del medicamento, siguiendo los 5 ciertos: paciente adecuado, horario correcto, dosificación correcta, vía cierta y medicamento adecuado;
Realizar la desinfección de la bandeja con alcohol al 70%;
Aspirar el medicamento;
Cambiar la aguja (para 25×7 o 30×8);
Retirar el aire de la jeringa;
Colocar la etiqueta de identificación del medicamento en la jeringa;
Reunir el material que se utilizará en la bandeja;
Llevar la bandeja hasta la unidad del paciente y colocarla en la mesilla de noche;
Orientar y explicar el procedimiento al paciente;
Ver la etiqueta con los datos del paciente;
Posicionar al paciente de forma adecuada al procedimiento;
Calentar los guantes de procedimiento;
Exponer el área de aplicación y definir la ubicación de la administración;
Palpar el músculo (medición del sitio);
Hacer la antissepsia del sitio con alcohol al 70%;
Pinza con los dedos la piel alrededor del sitio de la administración;
Introducir la aguja con bisel lateralizado en ángulo de 90º en relación al músculo;
Aspirar lentamente el émbolo de la jeringa y asegurarse de que no ha alcanzado ningún vaso sanguíneo;
Inyectar el medicamento a una velocidad constante;
Retirar la aguja y la jeringa en un movimiento rápido;
Aplicar ligera compresión al sitio con gasa;
Dejar al paciente cómodo:
Recoger el material utilizado, dejando la unidad del paciente en orden;
Despreciar los residuos;
Descartar el material perforado cortante en el Descarpack® (sin desconectar la aguja de la jeringa y sin re-encaparla);
Retirar el guante de procedimiento;
Lavar la bandeja con agua y jabón, secar con papel toalla y realizar la desinfección con alcohol al 70%.
Realizar la higienización de las manos;
Cheque el horario de la administración del medicamento en la prescripción médica;
Hacer anotación de enfermería si hay intercurrencias.

Regiões para aplicação de Injeção Intramuscular

A Via Intramuscular (IM) é a via de administração de medicamentos diretamente no tecido muscular, depois da via endovenosa, este meio é a de mais rápida absorção, por isso o seu largo emprego. Por esta via, pode administrar medicamentos que seriam irritantes ao trato digestivo ou ao tecido subcutâneo.

A Administração de medicamento IM pode ser bastante dolorosa ou desconfortável para os pacientes, pois o medicamento penetra profundamente nas camadas musculares, que são bastante inervadas por fibras sensitivas.

O profissional de enfermagem deve ter um conhecimento técnico e também compreender as ações da medicação para administrá-la de forma correta e evitar ou minimizar seus efeitos colaterais.

A Escolha da Região Adequada

Na escolha do local para aplicação, é muito importante levar em consideração:

Idade do paciente;
Irritabilidade da droga;
Distância em relação a vasos e nervos importantes;
Espessura do tecido adiposo;
Musculatura suficientemente grande para absorver o medicamento;
Atividade do cliente;

– A Região ventro-glútea: indicada em qualquer idade;

– A Região da face ântero-lateral da coxa: indicada especialmente para lactentes e crianças até 10 anos.

– A Região dorso-glútea: contra-indicada para menores de 2 anos, maiores de 60 anos e pessoas excessivamente magras.

– A Região deltoidiana: contra-indicada para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular.

Na seleção do tamanho da agulha é preciso levar em consideração:

A Idade do cliente;
A Espessura do tecido subcutâneo;
A Solubilidade da droga a ser injetada.

OBSERVAÇÕES

Caso venha sangue na seringa, retirar imediatamente e aplicar em outro local.
Injeções de mais de 3 ml não devem ser aplicadas no deltóide.
O volume máximo para injeção IM é de 5 ml. Volume acima de 5 ml, fracionar e aplicar em locais diferentes.
Estabelecer rodízio nos locais de aplicação de injeções.
O uso do músculo deltóide é contra-indicado em pacientes com complicações vasculares dos membros superiores, pacientes com parestesia ou paralisia dos braços, e aquelas que sofreram mastectomia.
A agulha deve ser sempre introduzida em posição perpendicular à pele, ou seja, em um ângulo de 90°.
O BISEL da agulha deve ser posicionado de forma LATERAL, minimizando as agressões as fibras musculares minimizando a dor durante o procedimento e as complicações.
Podem ser aplicadas soluções aquosas, oleosas e suspensões.

MATERIAL NECESSÁRIO

Bandeja, rótulo de identificação, luvas de procedimento, seringa, agulha 40×12, agulha 25×7 ou 30×8, medicamento prescrito, gaze estéril, algodão, clorexidina alcoólica e álcool a 70%.

CUIDADOS RELACIONADOS

Checar o medicamento após a sua administração e se não foi administrado circular o horário e anotar o motivo;
Se o medicamento for dado fora do horário prescrito, checar o novo horário de administração e anotar o motivo;
Registrar qualquer tipo de reação que o paciente possa ter após receber a medicação e comunicar ao enfermeiro responsável e/ou o médico;
Realizar rodízio nos locais de aplicação;
Não reencapar a agulha;

MÚSCULOS INDICADOS PARA ADMINISTRAÇÃO E VOLUME PERMITIDO EM ADULTO

– Regiao anterolateral da coxa (vasto-lateral): até 4ml
– Região Dorso-glútea (quadrante superior externo): até 5ml.
– Região Ventro-glútea (Hochstter): até 4ml.
– Regiao Deltoidea (4 cm abaixo do acrômio): até 2ml.

DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO

Realizar a higienização das mãos;
Separar o material necessário;
Fazer o rótulo de identificação do medicamento, seguindo os 5 certos: paciente certo, horário certo, dosagem certa, via certa e medicamento certo;
Realizar a desinfecção da bandeja com álcool a 70%;
Aspirar o medicamento;
Trocar a agulha (para 25×7 ou 30×8);
Retirar o ar da seringa;
Colocar o rótulo de identificação do medicamento na seringa;
Reunir o material a ser utilizado na bandeja;
Levar a bandeja até a unidade do paciente e colocá-la na mesa de cabeceira;
Orientar e explicar o procedimento ao paciente;
Conferir o rótulo com os dados do paciente;
Posicionar o paciente de forma adequada ao procedimento;
Calçar as luvas de procedimento;
Expor a área de aplicação e definir o local da administração;
Palpar o músculo (medição do local);
Fazer a antissepsia do local com álcool a 70%;
Pinçar com os dedos a pele ao redor do local da administração;
Introduzir a agulha com bisel lateralizado em ângulo de 90º em relação ao músculo;
Aspirar lentamente o êmbolo da seringa e certificar-se de que não atingiu nenhum vaso sanguíneo;
Injetar o medicamento em velocidade constante;
Retirar a agulha e a seringa em um movimento rápido;
Aplicar leve compressão ao local com gaze;
Deixar o paciente confortável:
Recolher o material utilizado, deixando a unidade do paciente em ordem;
Desprezar os resíduos;
Descartar o material perfuro cortante no Descarpac® (sem desconectar a agulha da seringa e sem re encapá-la);
Retirar a luva de procedimento;
Lavar a bandeja com água e sabão, secar com papel toalha e realizar a desinfecção com álcool a 70%.
Realizar a higienização das mãos;
Checar o horário da administração do medicamento na prescrição médica;
Fazer anotação de enfermagem se houver intercorrências.

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Angulações de Injeções e seus Tipos

Você sabe diferenciar todos os tipos de aplicações de injeções?

Existem quatro formas principais de se aplicar injeções. Cada uma delas tem sua forma correta de inclinação na hora da aplicação e serve para atingir uma determinada parte da pele ou músculo. Veja quais são:

Intramuscular – Esse tipo de injeção é aplicada em uma posição de 90 graus. Ela entra reta na vertical na pele e tem o objetivo de aplicar a substância diretamente no músculo. A famosa injeção de Benzetacil é aplicada dessa forma. Também é usada para antibióticos para tratar infecções.

Subcutânea – Essa injeção tem 45 graus de inclinação e seu objetivo é aplicar o produto, medicamento ou substância na parte de gordura subcutânea da pele. Usada geralmente para aplicação de insulina.

Intravenosa – Essa é aquela injeção que geralmente os profissionais de Enfermagem aplicam quando o paciente necessita tomar soro e é preciso atingir a veia. Ela deve ser aplicada com 25 graus de inclinação e atinge a segunda camada, logo abaixo da nossa pele. É usada para aplicação de soros em geral e antibióticos.

Intradérmica – Essa é a injeção aplicada na camada mais superficial de nossa pele. Ela precisa ser feita com 10 a 15 graus de inclinação e não deve atingir à derme, onde se encontram veias e vasos. Ela é a mais superficial de todas as injeções. É usada para estes de alergia ou vacina BCG.

Veja também:

Tipos e Indicações das Agulhas