Também conhecido como Angioplastia Transluminal Percutânea, Angioplastia por Balão, ou simplesmente Angioplastia, é o tratamento não cirúrgico das obstruções das artérias coronárias por meio de cateter balão, com o objetivo de aumentar o fluxo de sangue para o coração.

Como é feito o preparo?

Como é feito o procedimento?

Onde é realizado o procedimento?

Quem realiza o procedimento?

Quais são os riscos?

Qual a duração do procedimento?

Há necessidade de internação hospitalar após o procedimento?

Os Cuidados de Enfermagem

No preparo do paciente para o procedimento:

– Após estabelecer o paciente na UTI, feito a admissão e a anamnese, manter o paciente em jejum, realizar o banho no paciente (seja em leito ou de aspersão), e realizar tricotomia em membros superiores (ao redor dos pulsos), e em região íntima;

No Preparo da Sala da Hemodinâmica:

– Verificar a limpeza do piso, colocar o mobiliário em ordem e testar aparelhos;

– Limpar o mobiliário com álcool seguindo o sentindo horário e terminando na mesa de estudo;

– Verificar se o carro está montado, lavar as mãos;

– Preparar a mesa de estudo conforme o procedimento ser realizado e cobrir o colchão com lençol;

– Testar o desfibrilador e posicionar as pás para o uso;

– Testar o fluxo de gases do painel e aproximar o suporte de soro à lateral esquerda da mesa;

– Aproximar o carro do material, o hamper e o balde das mesas de instrumental e auxiliar.

Na Montagem da Mesa Auxiliar

– Retirar do carro o pacote de campo e abrir sobre a mesa auxiliar, colocando os campos na parte distal da mesa do lado oposto ao hamper;

– Abrir um pacote de campo médio e colocar do lado esquerdo, em seguida, colocar na parte proximal da mesa e na lateral inferior dos campos;

– Abrir um pacote de avental e colocar na parte superior, próximo ao hamper;

– Forrar o hamper e o balde com os campos que envolviam os aventais e, ainda nesta mesa, abrir os materiais para a montagem da mesa instrumentais abaixo relacionados:

01 extensor de bomba;
02 extensores de transdutor de pressão;
01 cuba rim;
01 bandeja especial de estudo hemodinâmico;
01 sistema de torneira de 5 vias;
03 pacotes de gases;
01 Equipo para soro;
Seringas e agulhas;
Soro heparinizado preparado.

A Montagem da mesa instrumental

– Depois de paramentado, abrir sobre a mesa um campo impermeável e sobre ele um campo simples;

– Prosseguir a montagem da mesa utilizando os materiais que estão na mesa auxiliar;

– Colocar a badeja especial de cateterismo na parte distal à direita e disponha na lateral esquerda da bandeja uma cuba rim e dois cálices;

– Colocar na frente da bandeja as compressas e gazes;

– Dispor o instrumental cirúrgico da esquerda para a direita e da parte distal para a proximal, deixando a lateral esquerda livre.

Parte distal do operador:

Tentacânula;
Afastador;
Porta-agulha;
Conjunto de agulhas de sutura.

Parte proximal do operador:

Pinça pean;
Lâmina de bisturi;
Cabo de bisturi;
Tesoura;
Pinça anatômica com dente e sem dente.

– Dispor na frente o transdutor de pressão, o extensor e duas torneirinhas de 03 vias;

– Solicitar a colocação do soro glicosado 250 ml na cuba rim e o oferecimento do frasco de heparina;

– Adaptar uma agulha 40 x12 numa seringa de 10 ml, aspire ao conteúdo do frasco com Heparina e desprezar em um cálice. Aspirar 1cc de heparina e 9cc de soro da cuba rim;

– Conectar a seringa, o cateter de polietileno e retirar o ar;

– Aspirar do mesmo modo a Xilocaína em torno de 10cc;

– Retirar a agulha 40×12 e adaptar a 25×7;

– Dobrar as gazes em 4 e colocar na ponta da pinça pean;

– Desconectar os dois pedaços de cadarço e prender a ponta de cada um na pinça mosquito reta;

– Desconectar os dois pedaços de fio de algodão e prender a ponta de cada um em pinça mosquito reto.

Cuidados com a sala após o estudo hemodinâmico

– Após a saída do paciente, colocar as roupas usadas em sacos, fechar as bordas e levá-los para o expurgo;

– Retirar o instrumental e os cateteres e levá-los para a sala de lavagem e preparo de material e, subsequentemente encaminhá-los à Central de Material Esterilizado;

– Reorganizar a sala;

– Fazer a desinfecção de equipamentos e mobiliário com álcool a 70%;

– Acionar o serviço da limpeza para a desinfecção terminal na sala de exames após o último procedimento de cada turno.

Cuidados com o paciente após o procedimento

– Estabelecer o paciente ao leito;

– Realizar exame de eletrocardiograma;

– Glicemia capilar;

– Verificação de sinais vitais;

–  Monitorar o paciente;

– Verificar o curativo (sendo este a Pulseira Hemostática TR band ou curativo compressivo em região íntima, observando possível sangramento;

– Restringir o membro que foi feito o procedimento;

– O Enfermeiro iniciará o protocolo de desinsuflamento da pulseira hemostática, conforme preconizado em protocolo Institucional;

– O mesmo irá verificar possíveis sinais de sangramento, hematomas, abaulamento durante o protocolo, sendo caso positivo, reiniciar o protocolo;

– Caso o paciente venha com a infusão de Agrastat contínuo, observar sinais de sangramento, hematomas, abaulamento no local;

– Liberar dieta por via oral prescrita pelo médico;

– Após o término do protocolo de desinsuflamento da pulseira, o enfermeiro irá instalar um curativo compressivo no local;

– O paciente permanecerá com o curativo compressivo por ao menos 12 horas após o término do procedimento de desinsuflamento, caso não ocorra sangramento, possíveis hematomas e abaulamento local, é instalado um curativo oclusivo no local.

Referências:

1.  Cambria, Richard P.; Chaikof, Elliot L. (11 de dezembro de 2015). «Atlas de Cirurgia Vascular e Terapia Endovascular: Anatomia e Técnica»
   . Elsevier Brasil – via Google Books
2. ↑ Uso da Aterectomia Rotacional em Angioplastia Complexa de Tronco de Coronária Esquerda e Descendente Anterior em Paciente de Alto Risco Cirúrgico
3. ↑ «Exame de imagem das artérias traz diagnóstico precoce de infarto». globo.com. 20 de março de 2012
4. ↑ Azevedo, Clerio F.; Rochitte, Carlos E.; Lima, João A. C. (1 de junho de 2012). «Coronary artery calcium score and coronary computed tomographic angiography for cardiovascular risk stratification». Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 98 (6): 559–568. doi:10.1590/S0066-782X2012000600012 – via SciELO
5. ↑ Quando indicar stent farmacológico?

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