Organizar o trabalho em uma unidade de saúde exige planejamento, principalmente quando falamos da equipe de enfermagem. Uma das ferramentas fundamentais para garantir que todos os turnos estejam cobertos com segurança e eficiência é a escala de enfermagem.

Se você é estudante, enfermeiro, gestor ou simplesmente alguém curioso para entender melhor como essa organização funciona na prática, este artigo vai te ajudar a compreender todos os detalhes sobre a elaboração e funcionamento das escalas de enfermagem.

O que é uma escala de serviço de enfermagem?

A escala de enfermagem é um documento organizacional que define os turnos e horários de trabalho dos profissionais de enfermagem durante um determinado período — que pode ser diário, semanal, quinzenal, mensal ou até mesmo anual.

Ela garante que a assistência seja prestada de forma contínua, 24 horas por dia, todos os dias da semana. Dessa forma, a escala permite que os serviços de saúde funcionem de forma organizada, sem sobrecarga para a equipe e sem deixar os pacientes desassistidos.

Quem é responsável por elaborar a escala?

A elaboração da escala geralmente fica sob a responsabilidade do enfermeiro-chefe ou gestor da equipe de enfermagem. No entanto, ela pode envolver também outros profissionais da gestão hospitalar, médicos e até mesmo o setor de medicina do trabalho, dependendo da estrutura da instituição.

Para montar a escala corretamente, o gestor precisa levar em consideração:

• A carga horária prevista na legislação trabalhista (geralmente 44 horas semanais, podendo variar para 30 horas em alguns locais);
• A quantidade de profissionais disponíveis;
• As competências individuais da equipe;
• As necessidades específicas da unidade.

Além disso, é fundamental garantir que os horários estejam dentro da legalidade e que haja cobertura suficiente em todos os turnos, principalmente em áreas críticas como pronto-socorro e UTI.

Como os períodos de escala são definidos?

As escalas podem variar de acordo com a dinâmica da instituição. Veja abaixo os principais modelos adotados no Brasil:

Escala Diária

É mais rara e costuma estar inserida dentro de modelos maiores. Define o horário do profissional para cada dia, mas, por oferecer pouca previsibilidade, não é a mais indicada para o planejamento pessoal dos colaboradores.

Escala Mensal

É a mais comum nos hospitais. Nela, os turnos são organizados com antecedência para o mês inteiro, permitindo que os profissionais se programem melhor. No entanto, pode haver alterações de última hora, dependendo da demanda da instituição.

Escala Anual

Utilizada em instituições que precisam de previsibilidade a longo prazo, a escala anual organiza os turnos para todo o ano. É mais estável e permite que o profissional antecipe compromissos, folgas em feriados, entre outros.

Tipos de escala de serviço enfermagem

Escala Fixa

Nesse modelo, os profissionais trabalham sempre nos mesmos horários e turnos. É comum em locais com rotina mais previsível, como clínicas e ambulatórios. Apesar de ser mais fácil de organizar, pode não ser flexível o suficiente para lidar com variações no fluxo de pacientes.

Escala Rotativa

Permite que os profissionais se revezem entre turnos de manhã, tarde e noite, em ciclos. Isso ajuda a equilibrar a carga de trabalho e pode evitar desgastes relacionados ao excesso de trabalho noturno ou diurno.

Escala de Plantão

Utilizada em setores como emergência e terapia intensiva. Os profissionais trabalham em plantões longos, geralmente de 12 ou 24 horas, seguidos de períodos de descanso. A vantagem é a flexibilidade, mas exige atenção ao cansaço e à recuperação do profissional.

Escala por Demanda

Aplicada em unidades com fluxo de pacientes muito variável. Os profissionais são chamados conforme a necessidade, o que pode aumentar ou reduzir a equipe dependendo do movimento. Exige bom planejamento para garantir atendimento adequado.

Quais são as jornadas de trabalho mais comuns?

As escalas também variam conforme o tipo de jornada adotada. Veja os modelos mais utilizados:

Escala 6 x 1

O profissional trabalha por seis dias seguidos e tem um dia de folga. A carga horária diária é ajustada conforme a necessidade, respeitando a jornada semanal máxima.

Escala 12 x 36

Muito comum em hospitais, esse modelo permite que o profissional trabalhe por 12 horas e folgue por 36 horas. É vantajosa por proporcionar períodos maiores de descanso, mas exige atenção à recuperação do trabalhador.

Escala 12 x 60

Parecida com a anterior, mas com 60 horas de descanso. É uma opção cada vez mais usada e permite que o profissional cumpra 36 horas semanais com menos frequência de comparecimento.

Escala 24 x 48

Menos comum, essa escala consiste em 24 horas de trabalho seguidas por 48 horas de descanso. Embora permita mais folgas, é fisicamente extenuante e requer cuidado com a saúde do profissional.

Questões legais que precisam ser consideradas

Ao elaborar a escala, é essencial conhecer a legislação trabalhista vigente, especialmente a Consolidação das Leis do Trabalho (CLT). Alguns pontos importantes:

• A jornada padrão é de 8 horas diárias, podendo ter até 2 horas extras, totalizando 10 horas (Art. 58 e 59 da CLT).
• O intervalo intrajornada, ou pausa para almoço, deve ter no mínimo 1 hora para jornadas superiores a 6 horas (Art. 71).
• As horas noturnas (das 22h às 5h em áreas urbanas) devem ser pagas com adicional noturno e são contadas com 52 minutos e 30 segundos cada (Art. 73).

Além disso, o gestor precisa respeitar os acordos coletivos firmados com o sindicato da categoria, que podem trazer regras específicas sobre folgas, plantões e horas extras.

Como montar uma escala de enfermagem eficiente?

Montar uma escala eficiente vai além de apenas preencher horários. É preciso considerar aspectos técnicos, legais e humanos. Algumas recomendações importantes:

Conheça bem a legislação

Antes de tudo, o responsável pela escala deve estar bem informado sobre as leis trabalhistas e os tipos de contrato existentes na equipe. Isso evita erros que podem causar processos ou desgastes internos.

Avalie a demanda da instituição

Entender quais são os horários de maior movimento ajuda a alocar mais profissionais nos momentos críticos. Essa análise pode ser feita com base em registros anteriores, sazonalidades ou observações da rotina.

Mantenha o diálogo com a equipe

A transparência na construção da escala é essencial para o bom clima no ambiente de trabalho. Quando a equipe entende os critérios e sente que não há favorecimento, os conflitos diminuem e a colaboração aumenta.

Seja flexível quando possível

Imprevistos acontecem. Ter uma equipe de apoio ou banco de horas pode ajudar a suprir faltas inesperadas ou cobrir licenças. A flexibilidade também pode ser um diferencial para reter talentos na instituição.

A escala de enfermagem é uma ferramenta essencial para o funcionamento adequado das instituições de saúde. Ela garante que os pacientes recebam assistência ininterrupta e que os profissionais atuem dentro dos limites legais e com qualidade de vida.

Mais do que apenas uma grade de horários, a escala bem feita respeita a complexidade do cuidado, o valor do tempo e o bem-estar dos trabalhadores da saúde.

Referências:

1. BRASIL. Consolidação das Leis do Trabalho (CLT). Decreto-Lei nº 5.452, de 1º de maio de 1943. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto-lei/del5452.htm
2. FERNANDES, M. A.; MIGUEL, A. C. A. Gestão de Pessoas em Serviços de Saúde. 1. ed. São Paulo: Martinari, 2015.
3. SOUZA, T. S.; OLIVEIRA, R. L. Planejamento de escalas de trabalho na enfermagem: um desafio para o gestor. Revista de Enfermagem do Centro-Oeste Mineiro, 2017. Disponível em: https://www.seer.ufsj.edu.br/index.php/recom/article/view/1481