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Uma leitura baixa no Peak Flow pode sinalizar piora da obstrução das vias aéreas antes que a crise se torne evidente. Por isso, saber executar a manobra corretamente e interpretar o resultado dentro do contexto clínico é importante para a assistência ao paciente com asma.
O que é Peak Flow?
O Peak Flow, também chamado de medidor de pico de fluxo expiratório (PFE) ou debitômetro, é um dispositivo portátil que mede a maior velocidade do ar durante uma expiração forçada. O resultado é expresso em litros por minuto e ajuda a avaliar a limitação do fluxo aéreo, especialmente na asma.
O exame pode auxiliar no acompanhamento da doença, na identificação de variações da função respiratória e na avaliação da resposta ao tratamento. Entretanto, não substitui a espirometria quando ela está disponível e indicada, nem confirma ou exclui asma isoladamente.
Como realizar a medida corretamente
O paciente deve permanecer sentado ou em pé, em posição confortável. Antes de iniciar, confira se o marcador está no ponto inicial da escala e se os dedos não bloqueiam o movimento do indicador.
Oriente o paciente a inspirar profundamente, colocar o bocal entre os lábios e soprar com o máximo de força e rapidez possível, sem tossir durante a manobra. Em seguida, registre o resultado, retorne o marcador ao início e repita o procedimento até completar três tentativas. Registre o maior valor obtido, desde que a técnica tenha sido adequada.
Durante o procedimento, pode ocorrer de a primeira tentativa apresentar um valor menor porque o paciente não soprou com força suficiente. Nesse caso, explique novamente a técnica e repita a medida, observando se houve tosse, escape de ar pelos lábios ou obstrução do bocal. O resultado depende do esforço e da colaboração do paciente, portanto uma execução inadequada pode comprometer a interpretação.
Como interpretar o resultado do Peak Flow
Os valores esperados variam conforme características como idade, altura e sexo, além do equipamento utilizado. Por isso, faixas genéricas como “500 a 700 L/min para homens” ou “380 a 500 L/min para mulheres” não devem ser aplicadas como limites universais.
Para o acompanhamento da asma, o resultado pode ser comparado ao melhor valor pessoal registrado quando o paciente está clinicamente estável. O profissional também deve considerar sintomas, tendência das medidas, plano de ação individual e avaliação clínica. Sempre que possível, utilize o mesmo aparelho, pois diferentes medidores podem apresentar resultados distintos.
Zonas de controle: atenção aos limites
Em alguns planos de ação para asma, os resultados são organizados em zonas:
- Verde: 80% a 100% do melhor valor pessoal.
- Amarela: 50% a menos de 80%.
- Vermelha: abaixo de 50%.
Essas faixas são referências usadas em determinados planos de ação, não uma regra universal para todas as pessoas. A conduta correspondente deve estar definida no plano individual. Não se deve aumentar, reduzir ou suspender medicamentos por conta própria apenas com base no número obtido.
Se o resultado estiver muito baixo ou houver falta de ar intensa, dificuldade para falar, cianose, sonolência ou piora rápida, a assistência de urgência deve ser acionada conforme o protocolo. Não se deve atrasar o atendimento para repetir medidas.
Cuidados de enfermagem
Antes e depois do uso, higienize as mãos e faça a limpeza do equipamento conforme as instruções do fabricante e o protocolo institucional. Utilize bocal individual ou barreira apropriada quando indicada, prevenindo a transmissão de agentes infecciosos.
Registre o valor obtido, o horário, as condições da medida e os sintomas associados. Se o resultado for inesperado, confira a técnica e a posição do marcador, desde que o estado clínico permita repetir o teste. Comunique alterações importantes à equipe responsável e não interprete a medida isoladamente.
Na rotina assistencial, um paciente pode apresentar queda do PFE em relação ao seu melhor valor pessoal mesmo antes de relatar piora intensa. Essa tendência merece atenção e deve ser confrontada com sintomas, saturação, frequência respiratória e demais achados clínicos, conforme a situação.
Em outra situação, um paciente pode apresentar um valor aparentemente adequado, mas continuar com dispneia e dificuldade para falar. Nessa circunstância, a avaliação clínica e os sinais de gravidade têm prioridade sobre um único número do aparelho.
Quem pode realizar o procedimento?
A execução da medida deve respeitar a competência profissional, a capacitação, a finalidade do exame e as normas institucionais. O técnico ou auxiliar de enfermagem atua conforme a legislação profissional e sob orientação e supervisão do enfermeiro, quando aplicável. A indicação clínica, a interpretação diagnóstica e a definição do tratamento devem permanecer com os profissionais legalmente responsáveis por essas decisões.
As competências de cada categoria profissional estão definidas na Lei nº 7.498/1986 e no Decreto nº 94.406/1987; siga também o protocolo da sua instituição.
Peak Flow: Como Medir e Interpretar
- O Peak Flow mede o pico de fluxo expiratório em litros por minuto
- Realize três tentativas tecnicamente adequadas e registre o maior valor
- Compare com o melhor valor pessoal e considere os sintomas
- Sinais de gravidade exigem atendimento imediato, sem atrasar a assistência para repetir a medida
Referências:
- BRASIL. Ministério da Saúde. Medidor de Pico de Fluxo Expiratório (PFE) — Peak Flow. Brasília, DF: Ministério da Saúde. Disponível em: https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/asma/medidor-de-pico-fluxo-expiratorio/.
- NATIONAL HEALTH SERVICE (NHS). Peak flow test. London: NHS. Disponível em: https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/peak-flow-test/.
- GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA (GINA). Summary guide for asthma management and prevention: 2026 update. (S. l.): GINA, 2026. Disponível em: GINA: Summary Guide 2026.
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Christiane Ribeiro
Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva. Une a vivência clínica à inovação digital e criativa, atuando na produção de conteúdos educacionais, ilustração digital e no desenvolvimento web de ferramentas e recursos interativos (PHP, CSS e JavaScript).
É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.
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