Vá direto ao ponto!
Você já ouviu falar no termo “Skin Tears”? Nada mais é do que a lesão por fricção, ou seja, é um tipo de ferida traumática associada à pele frágil e delicada. A prevenção destas lesões na pele, especialmente em pessoas idosas, é um desafio porque mesmo pequenos movimentos ou toques podem resultar em danos à pele – a pele “rasga”.
A remoção de adesivos é outra forma de ferir esta pele delicada. Idade avançada, raça branca, pele seca, quedas e batidas e ingestão nutricional inadequada são alguns dos fatores de risco.
Ocorrendo principalmente nas extremidades de idosos e pode levar à:
- separação da epiderme da derme (ferida de espessura parcial);
- ou separar totalmente a epiderme e a derme das estruturas subjacentes (ferida de espessura total);
Estima-se que, a cada ano, 1,5 milhões de lesões por fricção acometem idosos institucionalizados e que, até 2030, o número de indivíduos em alto risco para essas lesões será de 8,1 milhões de pessoas, somente nos Estados Unidos.
Fazendo-se cálculos em porcentagem em níveis totais deste tipo de problema, conseguimos descobrir o maior local onde ocorre este tipo de lesão:
– 80% em antebraço e mãos;
– 42% em cotovelos;
– 22% em pernas;
– 13% em mãos;
Quais são os Fatores de Risco?
- História prévia de lesão por fricção;
- dade avançada;
- Sexo feminino;
- Raça branca;
- Ingestão nutricional inadequada;
- Equimoses ou hematomas;
- Edema;
- Pele seca e descamativa;
- Dependência para as atividades de vida diárias;
- Mobilidade prejudicada;
- Rigidez e espasticidade;
- Curativos e fitas adesivas;
- Uso prolongado de corticóides;
- Problemas vasculares;
- Problemas pulmonares;
PELOS FATORES INATOS:
- Síndrome de Ehlers-Danlos;
- Deficiência da prolidase;
- Osteogênese imperfeita;
- Epidermólise bolhosa;
PELOS FATORES ADQUIRIDOS:
- Envelhecimento;
- Nutrição desfavorável;
- Exposição solar;
- Uso de alguns tipos de fármacos;
Como prevenir as lesões?
1. Utilizar sabonete com pH balanceado;
2. Utilizar água morna e não friccionar (não esfregar) a pele;
3. Reduzir o tempo do banho;
4. Aplicar, sem massagear, creme umectante (hidratante) com nutrientes especiais em todo corpo (não aplicar nas lesões);
5. Introduzir uma dieta balanceada e considerar a possibilidade de acrescentar nos intervalos uma dieta balanceada industrializada;
Obs: Para pessoas com pele muito frágil é recomendável o banho a cada dois dias, procedendo a higiene íntima diária e a aplicação de cremes umectantes (hidratantes) duas vezes ao dia.
Quais são os tratamento das lesões?
1. A limpeza inicial é muito importante para prevenir infecção e deve ser suficiente para remover toda sujidade de forma delicada para não traumatizar mais e não causar dor. Lavar abundantemente com soro fisiológico é uma boa opção.
2. Para controlar o sangramento, uma boa opção é a cobertura com alginato de cálcio.
3. Realinhar o retalho – quando possível, deve-se “ajeitar” a pele alinhando-a delicadamente sobre a lesão.
4. Opções:
a. Cobrir a ferida com curativo de silicone mantém o retalho no local, reduz a dor e pode ser trocado uma vez por semana. Como é poroso permite que o exsudato (líquido que sai da ferida) passe para as compressas – cobertura secundária – que deve ser trocada diariamente.
b. Hidrogel em placa.c. Compressa de petrolatum.
Obs: para evitar que a pele ao redor fique macerada (excesso de umidade) deve-se protegê-la com produtos de barreira.
Quais são os tempos de cicatrização?
- Sem perda de tecido: 10 dias;
- Perda parcial de tecido: 19 dias;
- Derme exposta: 21 dias.
Quais são os objetivos do tratamento?
- Reduzir o risco de infecção;
- Estimular a cicatrização;
- Diminuir a dor;
- Obter uma cicatrização de boa qualidade;
- E a autoconfiança.
Faltou algum tema ou procedimento?
Conta pra gente qual assunto você quer ver esmiuçado e transformado em ilustração no próximo post!
Christiane Ribeiro
Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva, contribuindo também para a produção de conteúdos educativos voltados à enfermagem.
É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.
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