La insuficiencia renal o enfermedad renal crónica (ERC), es la pérdida repentina de la capacidad de los riñones para filtrar los desechos, las sales y los líquidos de la sangre. Cuando esto sucede, los desechos pueden alcanzar niveles peligrosos y afectar la composición química de su sangre, lo que puede estar fuera de balance.
Las causas de esta enfermedad son diversas, los riñones se vuelven incapaces de eliminar ciertos desechos producidos por el cuerpo.
Hay dos tipos de insuficiencia renal:
La IRA (Insuficiencia Renal Aguda)
Es una rápida pérdida de la función renal que puede recuperarse en unas pocas semanas. Las causas se deben a deshidratación, envenenamiento, traumatismos, medicamentos y algunas enfermedades. Dependiendo de la gravedad y por qué la vida no es posible sin que funcionen los riñones, puede ser necesaria la diálisis.
La IRC (Insuficiencia renal crónica)
Ya es la pérdida progresiva e irreversible de la función renal (aquí es donde se recomienda a los pacientes que inicien una vía personal para la preparación de diálisis).
Recordando que la ERC es una enfermedad progresiva con una alta tasa de mortalidad que amenaza con convertirse en un grave problema de salud pública con graves implicaciones para el Servicio Nacional de Salud.
Causas que pueden conducir a la insuficiencia renal
- Condición que disminuye el flujo de sangre a los riñones;
- Daño directo a los riñones;
- Uso de algunos medicamentos;
- Bloqueo en los tubos de drenaje de orina de los riñones (uréteres), de modo que los desechos no puedan salir del cuerpo a través de la orina;
- Glomerulonefritis;
- Pielonefritis;
- Riñones poliquísticos;
- Diabetes;
- Hipertención arterial.
¡Hay factores de riesgo!
Varias enfermedades pueden contribuir a la anulación funcional permanente de los riñones. Actualmente, la más frecuente es la nefropatía diabética.
La hipertensión arterial, la nefropatía isquémica, la pielonefritis aguda, la glomerulonefritis y la enfermedad renal poliquística autosómica dominante son otras causas de insuficiencia renal crónica (IRC).
Signos y Síntomas
Los signos de la enfermedad renal aparecen gradualmente, es posible que ni siquiera note el inicio de estos signos y síntomas. (Cuando la función renal por debajo del 50% puede aparecer como sigue …)
- Disminución de la producción de orina. Necesidad frecuente de orinar, incluso de noche;
- Hinchazón de las manos, piernas, alrededor de los ojos;
- Falta de aire;
- Dificultades para dormir;
- Pérdida del apetito, náuseas y vómitos;
- Hipertension;
- Sensación de frío y fatiga.
¿Cómo se evalúa la función renal?
Clearance de Creatinina
Una forma más directa de evaluar la función renal es determinando el aclaramiento: el aclaramiento (K) es el volumen de sangre del que los riñones eliminan completamente una sustancia en cada unidad de tiempo (generalmente ml / min). Matemáticamente, esta habilidad puede ser expresada por:
K = tasa de aclaramiento de concentración en sangre
El aclaramiento de creatinina en una persona normal y sana es de 100-140 ml / min. Esto significa que aproximadamente el 10% de la sangre que pasa a través de los riñones (aproximadamente 1200 ml / min) está completamente libre de creatinina. Esto disminuye con la edad, disminuyendo en un 50% a los 70 años.
Tasa de filtración glomerular (GFR)
El método más común para estudiar la función renal es calcular la tasa de filtración glomerular (GFR). En la práctica clínica, la orina producida durante un período de 24 horas se recolecta y se analiza el volumen total y la concentración de creatinina. Durante este período de recolección de muestras, también se recolecta una muestra de sangre y se analiza la concentración plasmática.
¿Cómo es el tratamiento para pacientes renales?
El tratamiento consiste en todas las medidas clínicas (medicamentos, modificaciones en la dieta y en el estilo de vida) que pueden usarse para retrasar el empeoramiento de la función renal, reducir los síntomas y prevenir las complicaciones asociadas con la enfermedad renal crónica.
A pesar de estas medidas, la enfermedad renal crónica es progresiva e irreversible hasta la fecha. Sin embargo, con un tratamiento conservador es posible ralentizar esta progresión o estabilizar la enfermedad.
Este tratamiento se inicia en el momento del diagnóstico de la enfermedad renal crónica y se mantiene a largo plazo, lo que tiene un impacto positivo en la supervivencia y la calidad de vida de estos pacientes. Cuanto antes comience el tratamiento conservador, mayores serán las posibilidades de preservar la función renal durante más tiempo.
Cuando la enfermedad renal crónica avanza a etapas avanzadas a pesar del tratamiento conservador, el paciente está mejor preparado para el tratamiento de diálisis o trasplante.
Preparación del paciente para diálisis o terapia de trasplante
Esta fase de tratamiento comienza cuando el paciente tiene aproximadamente el 20% de su función renal y depende de la velocidad con la que progresa su enfermedad; A medida que la función renal se acerca al 15%, es crítico preparar al paciente para la terapia de reemplazo renal (diálisis o trasplante). La realización de estos procedimientos permitirá que el paciente tenga menos complicaciones cuando comience la diálisis o se someta a un trasplante de riñón.
Atención de enfermería en diálisis
- Monitoreo SSVV cada treinta minutos;
- Monitorear el peso del paciente antes y después de la diálisis;
- Evaluar la vía de acceso y monitorear las señales logísticas;
- Adoptar medidas de control de infecciones;
- Proporcionar apoyo emocional;
- Evaluar el dolor y administrar analgésicos prescritos;
- Aplicar bolsas de calor o frío;
- Realizar masajes dirigidos a la relajación del paciente;
- Evaluación clínica del paciente;
- Administrar la medicación prescrita;
- Monitorear el peso del paciente antes y después de la diálisis;
- Mantenimiento de acceso de diálisis;
- Monitorear niveles anormales de electrolitos en suero;
- Ofrezca terapia de oxígeno si es necesario;
- Compruebe SSVV;
- Realizar vendajes de catéter: monitorear los sitios de punción, alternándolos;
- Inspeccionar la piel.
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