El Ciclo Menstrual

El ciclo menstrual es el conjunto de cambios periódicos que ocurren en el ovario y en el útero de la mujer, en ese proceso, el cuerpo de la mujer está preparado para la liberación de un óvulo y su posible fecundación.

Cada ciclo menstrual tiene una duración aproximada de 28 días. Hasta la mitad del ciclo ocurre la ovulación – el proceso de liberación de un óvulo de un ovario hasta la tuba uterina.

La mujer es más fértil en el período de la ovulación, es decir, cuando tiene más probabilidad de generar hijos.

Una vez ocurrida la ovulación, pueden suceder dos cosas:

– Si después de transcurridas 24 horas el óvulo no fecundado, 14 días después ocurre la menstruación: el desprendimiento de parte del endometrio, capa vascularizada que recubre el útero preparada para albergar el embrión. Esta expulsión del endometrio implica una hemorragia y dura unos 5 días.

– Si el óvulo es fecundado, ocurre el embarazo y el ciclo menstrual se interrumpe hasta que la gestación se haya completado.

Los ciclos menstruales se suceden periódicamente desde el inicio de la pubertad hasta la menopausia (exceptuando los períodos de embarazo, si ocurren). Los ciclos se regir por la acción combinada de las hormonas sexuales producidas en el ovario y de las hormonas producidas en la hipófisis.

Fases del ciclo menstrual

En realidad, del ciclo menstrual participan tres ciclos diferentes:

El ciclo de las hormonas de la hipófisis. En la hipófisis se producen dos hormonas: el estimulante del folículo (FSH) y el luteinizante (LH). La concentración de estas hormonas varía periódicamente.
El ciclo ovárico. Es controlado por el ciclo de las hormonas hipofisarias. Ocurre en el ovario: cada período de 28 días comienza la maduración de un folículo inmaduro, que se transforma en un folículo maduro y libera un óvulo. Después de eso, la parte restante del folículo forma el cuerpo lúteo (amarillo).
El ciclo menstrual. Depende del ciclo ovárico y tiene su origen en los cambios de la capa interna del útero – el endometrio. En cada ciclo, el endometrio aumenta de tamaño y se repleta de vasos sanguíneos; se vuelve entonces apto para albergar el embrión, producto de la fecundación. Cuando no ocurre fecundación, hay desprendimiento de gran parte del endometrio por medio de la vagina, lo que constituye la menstruación.

FASE FOLICULAR

Se produce entre el primer y el séptimo día del ciclo, aproximadamente. El aumento de la concentración de FSH hace que uno o varios folículos empiecen a crecer ya desarrollarse hasta convertirse en folículos ováricos vesiculosos. El comienzo de esta fase es cuando se da la menstruación, la descamación de parte del endometrio, aumentado durante el ciclo anterior. Es el comienzo de la menstruación que marca el primer día del ciclo.

El folículo en desarrollo produce estrógenos, hormonas que determinan nuevamente el espesamiento del endometrio, preparándolo para alojar un nuevo embrión.

OVULACIÓN

El aumento de la concentración de la hormona hipofisaria LH provoca la ovulación, es decir, la expulsión del óvulo del folículo. Como consecuencia, la parte restante que permanece en el ovario forma el cuerpo lúteo.

La ovulación ocurre aproximadamente en el día 14 del ciclo. El óvulo pasa a la tuba uterina, en la que sobrevive durante unas 24 horas; después de eso, sin la ocurrencia de fecundación, el óvulo degenera.

FASE LÚTEA

El cuerpo lúteo segrega la hormona progesterona. Esta hormona permite que el endometrio alcance el máximo espesor, con abundantes vasos sanguíneos y capacidad de recibir el embrión. Al final de esta etapa, si no ocurre fecundación, el cuerpo lúteo degenera y deja de producir la progesterona. La falta de progesterona determina la desaparición de parte del endometrio (menstruación), marcando el inicio del ciclo siguiente.

Ciclos irregulares

El ciclo menstrual no ocurre siempre de la misma forma. Puede ser más o menos largo; la ovulación puede adelantar o retrasar algunos días. Además, es frecuente que los primeros ciclos menstruales, en la pubertad, sean más irregulares. Por otro lado, algunas mujeres tienen los ciclos menstruales más irregulares que otras.

La duración total del ciclo puede oscilar entre 23 y 35 días, sin que sea considerado anormal. Es frecuente que la mujer tenga dolor antes de la menstruación. En ese caso, debe buscar atención médica.

Los 5 momentos para la higienización de las manos

Puede parecer un acto banal, uno más que repetimos automáticamente a lo largo del día, pero la higienización de las manos es la más básica, barata y eficiente acción para el control de infecciones y prevención de la transmisión de gérmenes. La práctica más importante para prevenir infecciones es cuidar la higiene en el día a día, empezando por la correcta higienización de las manos.

¿Cuándo debo lavarse las manos?

Se debe realizar la higienización de las manos antes de entrar en contacto con el paciente y después de los riesgos de exposición de fluidos corporales, después de contacto con el paciente y también después de contacto con las áreas cercanas al paciente.

¿Por qué?

Para la protección del paciente, del ambiente de asistencia, evitando la transmisión de microorganismos presentes en las manos del profesional y que pueden causar infección, y con el fin de evitar la transmisión de estos microorganismos a otros pacientes o hasta al profesional que lo maneja.

Farmacología: Medicamentos Termolábiles

El almacenamiento incorrecto de ciertas medicaciones puede acarrear la falta de acción medicamentosa o la potenciación de efectos colaterales, afectando directamente la salud de los pacientes y pudiendo incluso interferir en la contaminación ambiental. De esta forma, el farmacéutico no puede dejar de estar atento a todas las condiciones de almacenamiento de sus medicamentos, y orientar a la enfermería sobre correr el riesgo de generar cualquier daño a la salud o al medio ambiente.

Transporte

El transporte dentro de la farmacia debe realizarse de forma organizada y con la ayuda de equipos específicos de acuerdo con la cantidad de medicamentos en flujo. Las cintas plásticas o de isopor se utilizan con frecuencia, así como los sellos. El transporte externo debe tener en cuenta las condiciones ambientales, no exponiendo los medicamentos a extremos de temperatura, humedad o iluminación y dando preferencia en el momento de descarga a los medicamentos termolábiles.

Validez

El almacenamiento de los medicamentos debe realizarse de acuerdo con el lote y la fecha de caducidad de los medicamentos, reduciendo el riesgo de venta de medicamentos vencidos y facilitando la identificación de cualquier lote contaminado o que deba retirado del mercado. Cuando sea necesario realizar el descarte de medicamentos, esto debe ser hecho de acuerdo con las orientaciones del fabricante y de la vigilancia sanitaria, siempre respetando el medio ambiente.

Embalaje

Se debe estar atento a la integridad de los envases y de los sellos de seguridad, ya que cualquier tipo de violación puede generar la contaminación de los medicamentos y poner la vida del paciente en riesgo.

Equipamientos

Algunos equipos simples como termómetros e higrómetros son esenciales para el monitoreo de las condiciones del local. Para el control de la temperatura pueden ser necesarios sistemas de aire acondicionado o ventiladores. Para mejorar la ventilación, extractores.

Almacenamiento

Como algunos medicamentos deben ser almacenados bajo refrigeración, controlada entre 2 y 8ºC, con registro diario, y un refrigerador también es necesario y nunca se debe permitir que los medicamentos sean almacenados junto a los alimentos o bebidas.

Las retiradas deben ser programadas para disminuir las variaciones internas de temperatura, y deben ser mantenidas limpias y ordenadas.

Citamos algunos ejemplos de medicamentos termolábicos:

Albúmina humana 20%;
Alprostadil;
Alteplasa;
Anatoxitetánico;
Anfotericina B;
Atracurio, 25 ou 50mg;
Desmopresina;
Eritropoyetina humana recombinante 2000 ou 4000UI (a depender del fabricante);
Estreptoquinasa;
Filgrastim;
Inmunoglobulinas;
Insulinas
Lípidos (a depender del fabricante y del área de almacenamiento);
Pancuronio 4mg amp;
Propofol;
Rocuronio;
Surfactante pulmonar;
Vacuna DT Adultos Multidosis;
Vacuna Hepatitis B;

Medicamentos de Emergencias

El conocimiento y el dominio sobre las principales drogas utilizadas en las situaciones de emergencia son fundamentales para el técnico de enfermería que presta cuidados a los pacientes en estado crítico. Éste es solamente algunos de los medicamentos más usados en una emergencia.

Los Huesos del Pie

Los huesos del pie dan sustentación a la importantísima extremidad de los miembros, responsable de nuestra acción de caminar, correr y prácticamente casi todos los movimientos del cuerpo humano.

Cada pie está compuesto por 26 huesos, todos ellos están divididos en tres grandes regiones: tarso, metatarso y falanges.

Veamos los huesos del pie pertenecientes a cada una de estas regiones:

Huesos del Tarso del pie

El tarso es la parte superior del pie que se une con los huesos de la pierna. Esta región del pie está compuesta por 7 huesos:

Talus – astrágalo;
Calcaneum – calcáneo;
Cuboideum – cuboides;
Naviculare – navicular;
Cuneiforme – cuneiformes;

Obs .: de estos huesos del pie, solamente el tálus está articulado con los huesos de la pierna.

Huesos del Metatarso del pie

El metatarso consiste en un grupo con 5 huesos grandes localizados en la región que antecede a los dedos. Estos huesos se articulan con las falanges (dedos) y con los huesos del tarso, siendo estos 5 huesos responsables del soporte y estabilización del pie, sobre todo al caminar.

Huesos de las falanges del pie

La región de los dedos alberga diversos huesos del pie. La región de los dedos está compuesta por 14 falanges, siendo que:

– el halux (1 dedo) tiene dos falanges (proximal y distal).

– los otros cuatro dedos tienen tres falanges cada uno (proximal, media y distal).

De esta forma, tenemos los siguientes nombres para los huesos del pie:

– Calcáneo;
– Talus;
– Talus – astrágalo;
– Cuboide;
– Navicular;
– Primer cuneiforme;
– Segundo cuneiforme;
– Tercer cuneiforme;
– Primer metatarso;
– Segundo metatarso;
– Tercer metatarso;
– Cuarto metatarso;
– Quinto metatarso;
– Falange proximal del Halux;
– Falange distal del Halux;
– Primer dedo (Halux);
– Segundo dedo;
– Tercer dedo;
– Cuarto dedo;
– Quinto dedo (mínimo);
– Falange distal;
– Falange media;
– Falange proximal.

Los principales problemas en los pies

Los pies pueden sufrir con una serie de problemas relacionados con los huesos, los músculos o las arterias, siendo los principales de ellos:

Fascitis plantar

Se trata de una de las causas más frecuentes de dolor en el talón. Esta enfermedad se caracteriza por la inflamación ocurrida en uno de los tejidos del pie llamado de la fascia plantar, que se encuentra en la planta del pie y es responsable de conectar el calcáneo (hueso que forma el talón) a los dedos.

La principal causa de este problema es la tensión o uso excesivo de la fascia plantar, provocando dificultades para caminar y dolores.

Espora de calcáneo

Consiste en una de las enfermedades ortopédicas más comunes, siendo que uno de los principales síntomas son dolores intensos en el talón (principalmente cuando los pies tocan el suelo). Este problema ocurre debido a una secuencia de microtraumatismos provocados en el hueso calcáneo, que provoca la formación del espolón. Estos microtraumatismos son causados por impactos intensos y constantes.

Metatarsalgia

Este problema causa dolores que alcanzan principalmente la parte delantera de los pies, un poco antes de los dedos. Entre las principales causas de la metatarsalgia están el uso constante de zapatos inadecuados para los pies, exceso de peso, ejercicios de alto impacto y presencia de deformidades en los pies (joanete o pie cavo).

Neuroma de Morton

Se trata de un espesamiento del nervio interdigital, que pasa entre los dedos del pie. El neuroma de Morton se caracteriza por causar entumecimiento y dolores en la punta del pie, siendo que una de las quejas más comunes de los pacientes es la sensación de que están pisando una piedra o una pelota, sobre todo cuando usan zapatos apretados o con tacón alto.

Dedos en garra y en martillo

Estos dos problemas que afectan a los pies se consideran deformidades de los dedos, ocurriendo principalmente por la retracción y acortamiento de los músculos y ligamentos del pie. En algunos momentos, el dedo en garra puede estar asociado a problemas más graves de salud, como parálisis cerebral, derrame, Pie Marie-Charcot, diabetes, trastornos genéticos y artritis reumatoide.

Sesamoiditis

Consiste en un tipo de inflamación que afecta a uno o dos huesos pequeños cercanos a las articulaciones. Este problema ocurre principalmente debido al uso constante de tacón alto.

Joanete (halux valgo)

El problema que afecta principalmente a las mujeres, el joanete se caracteriza por la hinchazón ósea que se forma en la articulación que se encuentra en la base del dedo gordo del pie. Las principales causas del joanete están asociadas al uso constante de zapatos apretados, tensión en los pies y artritis, siendo que los principales síntomas son dolor y rigidez en el dedo gordo del pie.

Halux duro

Esta enfermedad consiste en la artrosis de la articulación metatarso falangeana, que ejerce el papel de conectar el dedo gordo al pie. Esta enfermedad acarrea la pérdida de los movimientos del dedo gordo, haciendo que se vea dolorido y rígido.

Neuropatía (pie diabético)

Esta enfermedad se debe a complicaciones de la diabetes mellitus, cuando un área afectada o infectada en los pies desarrolla una herida. Esta herida puede ocurrir a partir del momento en que la circulación sanguínea es insuficiente y los niveles de glucemia en el torrente sanguíneo están desequilibrados.

Los Tipos de Shock: Entendiendo de una manera más fácil

En términos básicos, referimos el término “Choque” o “Shock” en ambiente prehospitalario como “Perfusión inadecuada generalizada de oxígeno en los órganos y tejidos”.

El estado de shock puede surgir por diversas causas y, para cada caso, el shock tiene una definición específica, como shock anafiláctico, séptico o hipovolémico, por ejemplo.

Entendiendo los principales grupos de shock

Shock Hipovolémico: El shock hipovolémico es causado por una disminución en el volumen intravascular caracterizado por perfusión tisular ineficaz e hipoxia. El shock hipovolémico normalmente surge cuando existe una hemorragia que provoca la pérdida excesiva de sangre, como ocurre en casos de:

Heridas o cortes muy profundos;
Accidentes de tránsito;
Caídas de gran altura;
Hemorragia interna;
Úlceras activas, sangrando;
Menstruación muy intensa;
Deshidratación;
Quemaduras severas.

Shock Cardiogénico: Sucede cuando el corazón pierde su capacidad para bombear sangre en cantidad adecuada para los órganos, causando disminución acentuada de la presión arterial, falta de oxígeno en los tejidos y cúmulo de líquidos en los pulmones. Las causas incluyen:

Infarto agudo del miocardio con fallo del ventrículo izquierdo;
Insuficiencia cardíaca coronaria;
Fibrilación ventricular;
Arritmias;
Taponamiento cardíaco (Pericárdico);
Valvulopatias;
Estasa aórtica;
Trauma en el Miocardio;
Estágios terminales de la Sepse (infección generalizada);
Intoxicación, sea medicamentosa o no.

Shock obstructivo: La compresión del corazón por otros órganos o cuerpos lleva a que ese órgano no se llene de tanto sangre y normalmente. Bombeando menos sangre para el mismo espacio, hay caída de la presión arterial y dilatación de las venas que no logran escurrir su contenido.

Es causado por situaciones traumáticas como:

El neumotórax de tensión ocurre cuando hay una fuga de aire del pulmón para la pleura, a través de un mecanismo valvular que no permite que el aire vuelva al pulmón. El aire sale del pulmón y queda atrapado dentro del tórax, causando una compresión progresiva del pulmón, del corazón y de los grandes vasos de la base (aorta y vena cava). Necesita drenaje torácico urgente para evitar la muerte del paciente;
El tapón cardíaco es la hemorragia para el espacio entre el pericardio fibroso y el corazón. El pericardio es inflexible y la acumulación de líquido comprime el corazón;
Ruptura del diafragma con herniación de las vísceras intestinales para el tórax.

Shock Distributivo: El shock distributivo o vasogénico ocurre cuando el volumen sanguíneo es anormalmente desplazado en el sistema vascular tal como ocurre cuando se acumula en los vasos sanguíneos periféricos.

Este desplazamiento de sangre causa una hipovolemia relativa porque la sangre insuficiente retorna al corazón. Lo que lleva a una deficiente perfusión tisular posterior el tono vascular está regulado tanto por mecanismos reguladores locales, como en las necesidades tisulares de oxígeno y nutrientes.

Por lo tanto, el shock distributivo puede ser causado tanto por pérdida del tono simpático y por la liberación de mediadores químicos por las células. Los diversos mecanismos que conducen a la vasodilatación inicial en el shock distributivo subdividen en neurogénico, anafiláctico y séptico.

Cuidados de Enfermería con los shock en General

Control riguroso de la presión arterial (PA);
Reposición de los volúmenes de los líquidos perdidos;
Sangre total – en el shock hemorrágico;
Plasma y Albúmina Humana – Pérdida de Proteínas;
SF a 0,9% y Ringer Simple o Lactato – Pérdida de agua y electrolitos o para complementación de la reproducción volémica, mientras se espera líquido más adecuado para el caso;
Dextran, Haemaccel y otros expansores plasmáticos – utilizado en sustitución del plasma, o albúmina, o incluso al SF 0,9% en caso de necesidad de gran volumen de reposición;
Administración de drogas vasoactivas cuando la reposición del volumen no responda al paciente;
Preparación del paciente para cirugía en caso de hemorragia persistente, por ejemplo: trauma que requiere correcciones quirúrgicas;
Administración de anti-hemorrágicos prescrito por el médico;
Control y vigilancia constantes en el goteo de las drogas vasoactivas para mantener la PA en niveles aceptables.

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¿Qué el color anormal de la orina dice sobre su salud?

Puede ser alarmante ver sangre de color rojo de orina en la cuenca, o verde, Azul, nublado, o líquido espumoso que sale de su cuerpo. La mayoría de las veces, sin embargo, hay una explicación no amenazante para la orina que viene en todos los colores del arco iris.

Los expertos nos dicen que un cuerpo sano de orina es de color de paja. Es sólo un poco de amarillo y transparente. De vez en cuando, sin embargo, la orina viene en diferentes colores. En general, la orina de color extraña es de origen benigno, pero ocasionalmente es una señal de que es hora de ir al médico.

Orina amarilla paja

La orina sana es del 96 por ciento del agua, con sólo algunos otros productos de residuos. El cuerpo excreta un compuesto de ácido llamado urea cuando el exceso de aminoácidos tiene que convertirse en azúcar. El azúcar permanece en el cuerpo, y la urea, en caso contrario, el pH de la sangre cae.

La urea en sí es incolora. La pequeña cantidad de pigmento amarillo en la orina sana es un compuesto llamado urocromo, se hace a partir de sales biliares recicladas. Bile es un líquido producido por el hígado para disolver las grasas en el tracto digestivo. El exceso de sales biliares se elimina en la orina y las heces.

Si usted pone la orina en un frasco, usted debe ser capaz de ver su verdadero color si usted devuelve un libro blanco o un periódico. Si su orina está oscura, es posible que usted no esté bebiendo bastante agua.

Orina completamente transparente

Si la orina es completamente clara, es generalmente el resultado de exceso de agua que está bebiendo. Los atletas que beben mucha agua durante las competiciones deportivas, por ejemplo, y las personas en los regímenes de diez vasos de agua al día tienden a tener la orina clara. La orina clara generalmente sólo significa que el urocromo es tan diluido que no es visible. Si usted deja de beber tanta agua, y vuelve el color normal

La orina clara también es común en las personas que toman diuréticos, en general, para la presión arterial alta o edema. Cuando se interrumpe la medicación, devuelve el color. El médico probablemente llevará una muestra de orina, como parte de la vigilancia sanitaria regular.

En casos raros, clara de orina puede resultar de la diabetes insípida, la falla de la glándula pituitaria en el cerebro para hacer una sustancia llamada hormona antidiurética. Esto es causado por una lesión en el cerebro o en ciertas condiciones metabólicas. Los riñones no reciben el mensaje para mantenerlo en medio de la noche, entonces el sueño se vuelve difícil, y la deshidratación, a pesar de la orina clara, es una preocupación constante. Esta condición aumenta la sed, ya que aumenta la micción, pero es muy difícil seguir la hiperactividad de los riñones al día. La diabetes insípida es diagnosticada, privando al paciente de agua, que eso no debe disminuir la producción de orina, tanto como se esperaba lo contrario.

Orina de color naranja

La orina naranja puede ser teñida por beta-caroteno, el compuesto antioxidante más generoso en zanahorias. Las personas que consumen grandes cantidades de zanahorias pueden tener orina de color naranja. La orina naranja también puede ser una señal de hepatitis, como la inflamación en el hígado hace bilis para viajar directamente a los riñones. Sin embargo, la deshidratación es la causa más común de orina de color naranja. Los riñones trabajan toda la noche, cuando no me levante para agua potable, y mantener la eliminación de urocromo (mencionado arriba) sin retirar el agua para diluir.

El significado de otros colores orina anormal

Orina amarilla brillante

A veces, la orina es brillante, casi amarillo “Neón”. En general, este es un resultado de tomar vitaminas suplementos nutricionales. El cuerpo no puede almacenar grandes cantidades de vitamina B2, entonces se derrama en la orina, donde tiene un color muy perceptible. Como un compuesto químico aislado, la vitamina B2 es más naranja amarilla, pero porque también absorbe la luz azul, tiene una apariencia brillante y amarilla en la orina. La vitamina B2 es ligeramente soluble en agua, por lo que el color es generalmente sensible a la primera micción después de tomar el suplemento, en exceso tiende a ser excretado al mismo tiempo.

Orina azul

Si usted tiene la orina azul, la explicación más probable es que usted consumió alimentos hechos con colorantes azules, como glaseado o dulce? El hígado procesa la coloración y envía más o menos directamente a los riñones excretan. La orina azul también es causada por el uso de azul de metileno, que se inyecta en caso de intoxicación accidental con cianuro o se utiliza para tratar las infecciones del tracto urinario.

La orina de color verde

La orina verde es más comúnmente un subproducto de un tipo de bacteria llamada Pseudomonas aeruginosa. Esta bacteria vive en el intestino, Pero puede ser transferido en el tracto urinario cuando se aplica con un papel higiénico de movimiento hacia adelante en lugar de un movimiento hacia atrás. Algunas personas que tienen cáncer de hígado también pueden tener orina verde, como algunas personas que beben grandes cantidades de té verde. La orina de color verde es a veces observada después de la exposición a sustancias tóxicas.

El propofol anestésico puede hacer orina verdosa, así como ciertos medicamentos para la enfermedad de Parkinson.

La orina de color púrpura

La orina púrpura tiende a ser el resultado de una enfermedad llamada porfiria, que afecta a unas 30.000 personas, principalmente en el Reino Unido y Sudáfrica. Porfiria fue la causa de la “locura de la infame rey Jorge III” de Gran Bretaña, mientras ahora puede ser tratada.

Orina roja o color de rosa

La mayoría de la gente está alarmada con la orina de rojo en la cuenca. A veces, la decoloración es causada por los pigmentos de plantas, en particular la remolacha, pero es más frecuentemente debido al sangrado en cualquier parte del tracto urinario. Usted necesita sólo 1 ml de sangre para dar la orina de color rosa. El sangrado del tracto urinario puede ser causado por piedras en los riñones, golpes en los riñones o de la vejiga, en casos raros, cáncer de vejiga.

Orina marrón o negra

También es preocupante la presencia de orina marrón o negra en el vaso. Afortunadamente, Generalmente tiene una causa benigna. El consumo de ciertos tipos de frijoles, especialmente el frijol o frijol aterciopelado, provoca el oscurecimiento de la orina debido a su contenido de dopamina. Algunos medicamentos para la enfermedad de Parkinson también, que tienen este efecto, basado en laxantes senos (en los Estados Unidos, UU y el Reino Unido, Sennecot) también se puede oscurecer la orina.

Orina turbia o blanca

La orina turbia generalmente indica una infección bacteriana. Cuando el tracto urinario está infectado, el sistema inmunológico envía glóbulos blancos para atacar los gérmenes. Algunos de ellos aparecen en la orina después del despertar.

Los hombres tienen a veces orina oscura o espumosa después de la relación sexual, o cuando no eyaculan durante largos períodos de tiempo. El semen puede quedar en el tracto urinario, y en la próstata, pudiendo aparecer blanquecino u opaco en la orina.

Orina espumosa

Puede ser el resultado del mismo blanco o causas de orina turbia, o puede indicar exceso de proteína de los riñones severamente enfermos. Si la enfermedad renal es el problema, habrá otros síntomas además de orina espumosa.

¿Qué medicamento es Ese?: Meropenem

El Meropenem, popularmente conocido como Meronem, está indicado para el tratamiento de las siguientes infecciones en adultos y niños, causadas por una sola o múltiples bacterias sensibles y como tratamiento empírico antes de la identificación del microorganismo causante:

Infecciones del tracto respiratorio inferior;
Infecciones urinarias, incluyendo infecciones complicadas;
Infecciones intraabdominales;
Infecciones ginecológicas, incluidas las infecciones postparto;
Infecciones de piel y anexos;
Meningitis (inflamación de las membranas del cerebro o de la médula espinal);
Septicemia (enfermedad sistémica causada por la propagación de microorganismos y sus toxinas a través de la sangre);
Tratamiento empírico, incluyendo monoterapia inicial para infecciones presumiblemente bacterianas, en pacientes neutropénicos (con bajo número de neutrófilos en la sangre);
Infecciones polimicrobianas (causadas por varios microorganismos): debido a su amplio espectro de actividad bactericida contra bacterias gram-positivas y gram-negativas, aerobias y anaeróbicas, meropeném es eficaz para el tratamiento de infecciones polimicrobianas;
Fibrosis cística: el meropeném intravenoso se ha utilizado eficazmente en pacientes con fibrosis quística e infecciones crónicas del tracto respiratorio inferior, tanto como monoterapia, como en combinación con otros agentes antibacterianos.

¿Como funciona?

El Meropenem es un antibiótico carbapenémico para uso parenteral (administrado por vía inyectable), donde ejerce su acción bactericida a través de la interferencia con la síntesis de la pared celular bacteriana.

La facilidad con que penetra en las células bacterianas, su alto nivel de estabilidad la mayoría de las serinas betalactamasas y su notable afinidad por las múltiples proteínas ligantes de penicilina (PBPs) explican la potente actividad bactericida contra un amplio espectro de bacterias aeróbicas y anaeróbicas.

Los Efectos Colaterales

Raramente pueden ocurrir reacciones alérgicas, pero ocasionalmente pueden ocurrir alteraciones en la sangre.

Si existe la aparición de reacciones desagradables tales como náuseas, vómitos, diarrea, erupción cutánea, picazón, dolor de cabeza, hormigueo, inflamación en el lugar de la inyección e infecciones por hongos en la boca o en la vagina en el paciente, informe al médico inmediatamente.

¿Cuándo es contraindicado?

Meropenem es contraindicado en los casos de hipersensibilidad conocida al meropeném oa cualquier componente de la formulación.

Y no se recomienda para niños menores de 3 meses.

Los Cuidados de Enfermería

– La medicación debe ser administrada exactamente según se recomienda y el tratamiento no debe ser interrumpido, sin el conocimiento del médico, aunque el paciente alcance mejor.

– Antes del inicio del tratamiento, el paciente deberá informar al médico sobre cualquier medicamento que esté usando o desee usar (incluso aquellos obtenidos sin prescripción médica), así como si tiene o ha tenido otros problemas de salud y reacción alérgica a cualquier medicamento.

– La medicación no debe usarse en niños <3 meses ni durante la gestación o la lactancia. En caso de embarazo (confirmada o sospechosa) o, si la paciente está amamantando, el médico deberá comunicarse inmediatamente. Recomienda a la paciente el empleo de métodos anticonceptivos seguros y adecuados durante la terapia. Se recomienda precaución en casos de pérdida renal (mayor riesgo de trombocitopenia y convulsiones, si CCr <50 ml / min, se recomienda reducir la dosis) y antecedentes de convulsiones, lesiones cerebrales o meningitis.

– Informe al paciente las reacciones adversas más frecuentemente relacionadas al uso de la medicación y que, ante la ocurrencia de cualquiera de ellas, principalmente signos de superinfección (lengua saburrosa, prurito o descarga vaginal, diarrea o heces fétidas) y alergia, como también aquellas inusuales o intolerables, el médico deberá ser comunicado.

– Recomienda que el paciente informe al médico el esquema de medicación anterior al tratamiento de la cirugía.

– Puede causar mareo. Recomienda que el paciente evite conducir y otras actividades que requieran estado de alerta, hasta que la respuesta a la medicación sea conocida.

– Recomienda al paciente que evite el uso de cualquier otra droga o medicación, sin el conocimiento del médico, durante la terapia.

Interacciones medicamentosas: atención durante el uso concomitante de otras drogas.

Antibióticos y los Cuidados de Enfermería

Los antibióticos son sustancias de origen natural o sintético que desempeñan función antimicrobiana, es decir, impiden el desarrollo o matan microorganismos patógenos. Es parte de los grupos de agentes antiinfecciosos. Pueden ser producidos por agentes vivos, como champiñón y bacterias, o ser elaborados sintéticamente. Se actúan predominantemente sobre las bacterias gran positivas y negativas, individualmente o en ambas al mismo tiempo. Al actuar en ambos (Gran + o -) se llama antibiótico de amplio espectro.

Los médicos pueden elegir un antibiótico para tratar una determinada infección basándose en la suposición sobre el tipo de bacteria que más probablemente es responsable del cuadro. Además, la bacteria infectante se identifica rutinariamente en el laboratorio, lo que ayuda al médico a elegir un antibiótico. Sin embargo, los resultados de estos exámenes generalmente tardan entre uno y dos días para estar listos y, por esa razón, no se pueden utilizar para guiar la elección inicial. Incluso cuando se identifica una bacteria y su sensibilidad a los antibióticos se determina en el laboratorio, la elección de un antibiótico no es simple. Las sensibilidades observadas en el laboratorio no siempre son las mismas que las del individuo infectado.

La eficacia del tratamiento depende de factores como el bien que la droga es absorbida por el torrente sanguíneo, cuanto la droga alcanza diferentes líquidos corporales y cuán rápidamente el organismo elimina la droga. Además, la elección de un antibiótico debe tener en cuenta la naturaleza y la gravedad de la enfermedad, los efectos colaterales de la droga, la posibilidad de alergias o de otras reacciones medicamentosas graves y el costo de la medicación. Algunas veces, hay necesidad de combinaciones de antibióticos para el tratamiento de infecciones graves, particularmente cuando la sensibilidad de las bacterias a los antibióticos no es conocida. A veces, dos antibióticos tienen un efecto más potente que sólo uno y estas combinaciones pueden ser utilizadas en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias de difícil erradicación (por ejemplo, por Pseudomonas).

Principales tipos de antibióticos

– Grupo de las penicilinas: – las penicilinas son sólidos cristalizados, blancos o amarillentos, inodoros. Se encontraron en las formas F- G – k- 0- V. Indicados En las infecciones graves producidas por microorganismos gran +; preoperatorio en paciente con alteraciones valvulares cardíacas, pacientes sometidos a tratamiento con corticosteroides. Vías y administración oral, IM o EV.

– Penicilina G Cristalina – (sódica o potásica) – sódica hidrosoluble, de acción rápida utilizada principalmente por vía endovenosa, con dosis de 4 a 6 horas. Se excreta por el riñón, su tiempo de validez después de la dilución ya la temperatura ambiente es de 6 horas;

– Penicilina G Procaína – se absorbe lentamente y se elimina y se administra exclusivamente por vía intramuscular. Las dosis se pueden repetir después de 6 horas. Presentación wicillin. Indicación tratamiento de blenorragia.

– Penicilina G benzatina – de acción prolongada, y lentamente absorbida, indicada exclusivamente por vía intramuscular. Indicada para el tratamiento de la sífilis y la fiebre reumática;

– Penicilina Combinadas – despacilina: contiene 30.000u de procaína y 100.000 de potasio;

– Penicilina: Semi-Sintéticas – penicilina V: Pen-ve-oral; amlodipino, amoxil, amoxamilo; carbenicilina; Pyopen, cloxacilina; bactopen; dicloxacicilina; declocil.

CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS

– ANTIBIÓTICOS BACTERICIDAS: Son antibióticos que destruyen las bacterias:

Penicilinas;
Cefalosporinas;
Aminiglicosídeos;
Polimixina;
Rifampicinas;
Vancomicinas.

– ANTIBIÓTICOS BACTERIOSTÁTICOS: Son antibióticos que inhiben el crecimiento de bacterias:

Macrolídeos;
Lincosamidas;
Poliênicos;
Largo aspectro.

ACCIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS

La mayoría de las bacterias se rompe debido a la penetración de líquidos a través de la pared celular. Ejemplo: penicilina, ampicilina, amoxicilina.

– Interfiere en la síntesis de cromosomas: interfiere en la producción de nuevos cromosomas. Ejemplo: ciprofloxacino.

– Bloquean la síntesis de las proteínas: Impedir la formación de proteínas necesarias para la formación de nuevas células. Ejemplo: tetraciclinas, gentamicina, azitromicina y eritromicina.

EFECTOS COLATERALES DE LOS ANTIBIÓTICOS

Aumentan la resistencia a microorganismos;
Discrasia sanguínea;
Edema angioneurótico;
Reacciones cutáneas graves;
Choque anafiláctico.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Contrario de signos vitales;
Observar rigurosamente la dosis prescrita, la aparición de reacciones cutáneas; historia de alergia al medicamento;
Administrar antibióticos prescritos por vía endovenosa, diluidos adecuadamente para evitar flebitis. La administración por vía intramuscular debe ser profunda, para disminuir el dolor y facilitar la absorción;
Estimular la hidratación (ingestión de líquidos), pues gran parte de los antibióticos es de eliminación renal;
Las penicilinas no cristalinas deben aplicarse con agujas 30×8 o 30×9;
Ofrecer antibióticos por vía oral acompañados de agua o después de las comidas, para evitar irritación gástrica.

Sondas Nasogástricas Vs Sondas Nasoenterales: Las Diferencias en la Nutrición Enteral

No todo el mundo puede ingerir los alimentos por la boca. En este caso, una opción es la nutrición enteral, que funciona con una sonda implantada en el estómago, en el yeyuno o en el duodeno. En forma líquida o en polvo, la alimentación se hace en ese sistema para equilibrar nutrientes, proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales de la dieta.

Este recurso es muy utilizado por personas que necesitaron ser hospitalizadas y, después de algún procedimiento quirúrgico o tratamiento, ya no pueden realizar la alimentación en la forma convencional.

Para que no haya desequilibrio orgánico, pérdida de peso o infecciones, la nutrición correcta es fundamental. Por eso, la nutrición enteral es muy importante para mantener el equilibrio y garantizar calidad de vida a los pacientes.

Es necesario saber diferenciar el uso de los dos tipos, para casos de drenaje de contenido gástrico, infusión de dietas enterales, y hasta donde se realiza su locación.

El lavado gástrico es un procedimiento que pretende preparar el aparato digestivo para exámenes o cirugías, estancar hemorragias gástricas o esofágicas usando líquidos helados y remover del estómago contenido gástrico excesivo o nocivo. Para la realización de este procedimiento se hace necesario inicialmente el paso de una sonda oro o nasogástrica de grueso calibre.

Aunque el procedimiento de sondeo parece ser relativamente simple, esta técnica demanda conocimiento científico y habilidad técnica en la medida en que no está exento de riesgos. Las complicaciones más comunes se derivan de la introducción incorrecta, del mal posicionamiento de la sonda, de la retirada accidental, del tipo de fijación externa y del tiempo de permanencia de la sonda e incluyen excoriaciones, hiperemias, perforaciones en el sistema digestivo, infecciones en las vías aéreas superiores e inferiores , náuseas, distensión abdominal y obstrucción parcial o total de la sonda.

En el equipo de enfermería, corresponde al enfermero establecer la vía de nutrición enteral, misma vía adoptada para el procedimiento del lavado gástrico, siendo así, compitiendo al técnico de enfermería:

a) Participar en entrenamiento, conforme a los programas establecidos, garantizando la capacitación y actualización referente a las buenas prácticas de la Terapia Nutricional;

b) Promover cuidados generales al paciente de acuerdo con la prescripción de enfermería o protocolo preestablecido;

c) Comunicar al enfermero cualquier intercurrencia proveniente de la TNP;

d) Proceder el registro de las acciones efectuadas, en el prontuario del paciente, de forma clara, precisa y puntual.