A Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) lançou recentemente a cartilha contendo as vacinas disponibilizadas para Gestante pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI).
| Vacinas | Esquemas e recomendações Comentários | DISPONIBILIZAÇÃO DAS VACINAS | |||
| Gratuitas Clínicas
privadas de nas UBS*vacinação |
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| ROTINA | |||||
| Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (difteria, tétano e coqueluche) – dTpa ou dTpa-VIP
Dupla adulto (difteria e tétano) – dT |
Histórico vacinal | Conduta na gestação | • A dTpa está recomendada em todas as gestações, pois além de proteger a gestante e evitar que ela transmita a Bordetella pertussis ao recém-nascido, permite a transferência de anticorpos ao feto protegendo-o nos primeiros meses de vida até que possa ser imunizado.
• Mulheres não vacinadas na gestação devem ser vacinadas no puerpério, o mais precocemente possível. • Na indisponibilidade de dTpa, pode-se substituí-la pela dTpa-VIP, ficando a critério médico a prescrição. |
SIM, dT e dTpa | SIM, dTpa e dTpa-VIP |
| Previamente vacinada, com pelo menos três doses de vacina contendo o componente tetânico. | Uma dose de dTpa a partir da 20ª semana de gestação. | ||||
| Em gestantes com vacinação incompleta tendo recebido uma dose de vacina contendo o componente tetânico. | Uma dose de dT e uma dose de dTpa, sendo que a dTpa deve ser aplicada a partir da 20ª semana de gestação. Respeitar intervalo mínimo de um mês entre elas. | ||||
| Em gestantes com vacinação incompleta tendo recebido duas doses de vacina contendo o componente tetânico. | Uma dose de dTpa a partir da 20ª semana de gestação. | ||||
| Em gestantes não vacinadas e/ou histórico vacinal desconhecido. | Duas doses de dT e uma dose de dTpa, sendo que a dTpa deve ser aplicada a partir da 20ª semana de gestação. Respeitar intervalo mínimo de um mês entre elas. | ||||
| Hepatite B | Três doses, no esquema 0 – 1 – 6 meses. | A vacina hepatite B deve ser aplicada em gestantes não anteriormente vacinadas e suscetíveis à infecção. | SIM | NÃO | |
| Influenza (gripe) | Dose única anual. Em situação epidemiológica de risco, especialmente para gestantes imunodeprimidas, pode ser considerada uma segunda dose a partir de 3 meses após a dose anual. | • A gestante é grupo de risco para as complicações da infecção pelo vírus influenza. A vacina está recomendada nos meses da sazonalidade do vírus, mesmo no primeiro trimestre de gestação. Desde que disponível, a vacina influenza 4V é preferível à vacina influenza 3V, por conferir maior cobertura das cepas circulantes. Na impossibilidade de uso da vacina 4V, utilizar a vacina 3V.
• Se a composição da vacina disponível for concordante com os vírus circulantes, poderá ser recomendada aos viajantes internacionais para o hemisfério norte e/ou brasileiros residentes nos estados do norte do país no período pré-temporada de influenza. |
SIM,
3V |
SIM,
3V e 4V |
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| Covid-19 | Acesse os dados atualizados sobre a disponibilidade de vacinas e os grupos contemplados pelo PNI em: sbim.org.br/covid-19 | ||||
| RECOMENDADAS EM SITUAÇÕES ESPECIAIS | |||||
| Hepatite A | Duas doses, no esquema 0 – 6 meses. | É vacina inativada, portanto sem risco teórico para a gestante e o feto. Já que no Brasil as situações de risco de exposição ao VHA são frequentes, a vacinação deve ser considerada. | NÃO | SIM | |
| Hepatite A e B | Para menores de 16 anos: duas doses, aos 0 – 6 meses. A partir de 16 anos: três doses, aos 0 – 1 – 6 meses. | A vacina combinada é uma opção e pode substituir a vacinação isolada das hepatites A e B. | NÃO | SIM | |
| Pneumocócicas | Esquema sequencial de VPC13 e VPP23 pode ser feito em gestantes de risco para doença pneumocócica invasiva (DPI) (consulte os Calendários de vacinação SBIm pacientes especiais). | • VPC13 e VPP23 são vacinas inativadas, portanto sem riscos teóricos para a gestante e o feto. | NÃO | SIM | |
| Meningocócicas conjugadas ACWY ou C | Uma dose. Considerar seu uso avaliando a situação epidemiológica e/ou a presença de comorbidades consideradas de risco para a doença meningocócica (consulte os Calendários de vacinação SBIm pacientes especiais). | • As vacinas meningocócicas conjugadas são inativadas, portanto sem risco teórico para a gestante e o feto.
• Na indisponibilidade da vacina meningocócica conjugada ACWY, substituir pela vacina meningocócica C conjugada. |
NÃO | SIM | |
| Meningocócica B | • Considerar seu uso avaliando a situação epidemiológica e/ou a presença de comorbidades consideradas de alto risco para a doença meningocócica invasiva (DMI). Consulte os Calendários de vacinação SBIm pacientes especiais.
• Duas doses com intervalo mínimo de 1 mês (Bexsero®) ou 6 meses (Trumenba®). |
• As vacinas meningocócicas B são inativadas, portanto sem risco teórico para a gestante e o feto.
• Bexsero® licenciada até os 50 anos de idade. Trumenba® licenciada até os 25 anos. As duas vacinas não são intercambiáveis. |
NÃO | SIM | |
| Febre amarela | • Normalmente contraindicada em gestantes. Porém, em situações em que o risco da infecção supera os riscos potenciais da vacinação, pode ser feita durante a gravidez.
• Recomendação do PNI: se recebeu a primeira dose antes dos 5 anos, indicada uma segunda dose. Se aplicada a partir dos 5 anos de idade em dose única. • Recomendação da SBIm: como não há consenso sobre a duração da proteção conferida pela vacina; de acordo com o risco epidemiológico, uma segunda dose em outras idades pode ser considerada pela possibilidade de falha vacinal. |
• Gestantes que viajam para países que exigem o Certificado Internacional de Vacinação e Profilaxia (CIVP) devem ser isentadas da vacinação pelo médico assistente, se não houver risco de contrair a infecção.
• É contraindicada em nutrizes até que o bebê complete 6 meses; se a vacinação não puder ser evitada, suspender o aleitamento materno por dez dias. |
SIM | SIM | |
| CONTRAINDICADAS | |||||
| Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) | Não vacinar na gestação. | • Pode ser aplicada no puerpério e durante a amamentação. | SIM, para puérperas de até 59 anos | SIM, para puérperas e lactantes | |
| HPV | Não vacinar na gestação. Se a mulher tiver iniciado esquema antes da gestação, suspendê-lo até puerpério. | • Pode ser aplicada no puerpério e durante a amamentação. | NÃO | SIM, para puérperas e lactantes | |
| Varicela (catapora) | Não vacinar na gestação. | • Pode ser aplicada no puerpério e durante a amamentação. | NÃO | SIM, para puérperas e lactantes | |
| Dengue | Não vacinar na gestação. | • A vacina é contraindicada em mulheres soronegativas para dengue; que estejam amamentando e imunodeprimidas. | NÃO | NÃO | |
Fonte: Ministério da Saúde, Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm)
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Christiane Ribeiro
Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva, contribuindo também para a produção de conteúdos educativos voltados à enfermagem.
É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.
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