Na fibromialgia, um dos maiores desafios para a enfermagem é justamente aquilo que não está visível no monitor, no exame físico ou em uma radiografia: a intensidade da dor pode ser muito maior do que os achados objetivos sugerem. A síndrome é crônica e envolve dor musculoesquelética difusa, fadiga, alterações do sono, dificuldade de concentração e aumento da sensibilidade dolorosa.

Dor generalizada é só o começo

A dor pode ser contínua ou variar ao longo do dia, com características de queimação, peso, pontadas ou sensibilidade exagerada ao toque. Também podem aparecer rigidez, cefaleia, distúrbios do sono, fadiga intensa, alterações cognitivas conhecidas como “fibro fog”, ansiedade, depressão e sintomas gastrointestinais. A intensidade pode oscilar conforme estresse, atividade física e outros fatores.

O diagnóstico é clínico. Não existe um exame de sangue ou uma imagem específica que confirme fibromialgia; a avaliação médica considera a história, a distribuição da dor, os sintomas associados e a possibilidade de outras doenças. A presença de articulações objetivamente inchadas, por exemplo, pode indicar a necessidade de investigar outra condição reumatológica.

Em uma situação comum no atendimento, uma paciente pode chegar relatando dor intensa em costas, braços e pernas, mas apresentar pressão arterial, frequência cardíaca e temperatura normais. Isso não significa que a dor seja pequena. Para a enfermagem, a avaliação da intensidade, impacto funcional, sono e resposta às medidas adotadas é mais útil do que esperar necessariamente uma alteração nos sinais vitais.

Tratamento: não existe uma única solução

O tratamento busca reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Exercícios regulares, especialmente atividade aeróbica e fortalecimento progressivo, têm papel importante, enquanto intervenções psicológicas e medicamentos podem ser associados conforme as necessidades individuais. As recomendações da EULAR colocam as medidas não farmacológicas como ponto de partida, com tratamento individualizado e combinação de estratégias quando necessário.

A legislação brasileira também reforçou o cuidado integral. A Lei nº 14.705/2023 estabeleceu diretrizes para atendimento pelo SUS, incluindo assistência multidisciplinar, exames complementares, assistência farmacêutica, fisioterapia e atividade física. Em 2025, a Lei nº 15.176 ampliou essas diretrizes e instituiu um programa nacional de proteção dos direitos das pessoas com fibromialgia e condições correlatas.

Onde entra a enfermagem?

A enfermagem tem papel importante na escuta, avaliação da dor, identificação de alterações funcionais, administração segura de medicamentos prescritos e educação em saúde. Também é importante observar sono, fadiga, mobilidade, humor, adesão ao tratamento e impacto da síndrome nas atividades diárias.

Durante a assistência, uma pessoa com fibromialgia pode relatar que até o contato da roupa ou a manipulação de determinada região aumenta a dor. Nessa situação, explicar previamente cada procedimento, evitar manipulações desnecessárias, respeitar o ritmo do paciente e reavaliar a resposta após a intervenção são atitudes simples que podem mudar bastante a experiência do cuidado.

Um detalhe que não pode ser ignorado

Fibromialgia não deve ser usada para explicar automaticamente qualquer dor. O surgimento de sintomas novos, perda de força, febre, edema articular, alterações neurológicas ou outras manifestações diferentes do padrão habitual merece investigação adequada.

Para a enfermagem, reconhecer a síndrome sem banalizar a queixa é essencial. A dor é subjetiva, mas a assistência não precisa ser: registrar características, intensidade, localização, fatores desencadeantes, intervenções realizadas e resposta do paciente torna o cuidado mais seguro e individualizado.

Cuidados de enfermagem

Na prática, vale priorizar a avaliação sistemática da dor, observar alterações no sono e na funcionalidade, administrar medicamentos conforme prescrição, orientar atividade física progressiva quando já indicada pela equipe e reforçar medidas de higiene do sono e redução de fatores que desencadeiem piora dos sintomas. O cuidado deve ser acolhedor, sem minimizar a dor porque não há uma alteração evidente nos exames.

Referências:

1. BRASIL. Lei nº 14.705, de 25 de outubro de 2023. Estabelece diretrizes para o atendimento prestado pelo SUS às pessoas acometidas por Síndrome de Fibromialgia ou Fadiga Crônica. Brasília, DF, 2023. Planalto — Lei nº 14.705/2023
2. BRASIL. Lei nº 15.176, de 23 de julho de 2025. Altera a Lei nº 14.705/2023 e prevê programa nacional de proteção dos direitos da pessoa acometida por Síndrome de Fibromialgia. Brasília, DF, 2025. Planalto — Lei nº 15.176/2025
3. EULAR. Managing fibromyalgia: recommendations for management of fibromyalgia. European Alliance of Associations for Rheumatology. EULAR — Managing fibromyalgia
4. CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Parecer nº 29/2026/Câmaras Técnicas de Enfermagem. Brasília, DF, 2026. Cofen — Parecer nº 29/2026