Esperar a dor ficar insuportável é uma das decisões que mais pode atrasar o atendimento de uma emergência cardiovascular. Dor ou desconforto no peito, principalmente quando surge de forma súbita ou vem acompanhado de outros sintomas, merece avaliação rápida, mesmo quando a intensidade não parece tão preocupante.

Nem sempre começa com uma dor intensa

Pressão, aperto, peso, queimação ou desconforto no centro do peito podem fazer parte de uma síndrome coronariana aguda. A sensação também pode irradiar para braço, ombro, costas, pescoço, mandíbula ou região superior do abdome. Falta de ar, suor frio, náusea, tontura ou sensação de desmaio aumentam a preocupação.

Uma cena bastante comum no atendimento é a pessoa chegar dizendo que “não é bem dor, é só uma pressão estranha no peito”. Quando, durante a conversa, relata que começou enquanto caminhava e veio acompanhada de falta de ar e suor frio, a descrição ganha outro peso. É justamente por isso que caracterizar o sintoma faz parte da avaliação, em vez de perguntar apenas se “está doendo muito”.

Alguns sintomas podem confundir

Nem todo desconforto torácico é causado pelo coração. Refluxo, alterações musculoesqueléticas, ansiedade e outras condições também podem provocar sintomas semelhantes. O problema é tentar descobrir a causa sozinho e usar essa hipótese para adiar uma avaliação quando existem sinais de alerta.

Em idosos e pessoas com diabetes, a apresentação pode ser menos típica, com falta de ar, mal-estar, náusea ou outros sintomas sem uma dor torácica clássica. Nas mulheres, também podem aparecer sintomas como cansaço incomum, falta de ar, náusea ou desconforto em costas, ombros ou mandíbula.

Quando não é hora de esperar

Dor ou pressão no peito de início súbito, persistente ou recorrente, especialmente quando associada a falta de ar, suor frio, palidez, náusea, tontura, desmaio ou dor irradiada, deve ser tratada como situação que precisa de avaliação urgente. No Brasil, o Ministério da Saúde orienta acionar o SAMU 192 em casos de dor no peito de aparecimento súbito e suspeita de infarto.

Se a pessoa estiver apresentando esses sinais, não é adequado simplesmente esperar a dor passar ou dirigir sozinha até um serviço de saúde. O atendimento pré-hospitalar pode iniciar a avaliação e orientar a condução adequada do caso.

O que a enfermagem deve observar

Na avaliação inicial, caracterize o desconforto: início, localização, duração, intensidade, irradiação, fatores que pioram ou aliviam e sintomas associados. Verifique sinais vitais, saturação, nível de consciência e perfusão, mantendo o paciente em repouso e seguindo o protocolo institucional para avaliação de dor torácica.

Quando houver suspeita de síndrome coronariana aguda, o ECG e a avaliação médica precisam acontecer com agilidade. A investigação também pode envolver troponina e outros exames, conforme o quadro clínico e o protocolo do serviço.

Cuidados de enfermagem

A enfermagem deve reconhecer rapidamente sinais de gravidade, monitorizar o paciente, verificar sinais vitais, caracterizar a dor, realizar ou auxiliar na obtenção do ECG conforme protocolo, manter acesso venoso quando indicado e comunicar alterações imediatamente.

Também é importante registrar horário de início da dor, características do sintoma, sinais associados, parâmetros avaliados, intervenções realizadas e resposta apresentada. Em dor torácica, a informação sobre quando tudo começou pode ser tão importante quanto a intensidade relatada pelo paciente.

Referências:

1. BRASIL. Ministério da Saúde. Infarto. Brasília, DF: Ministério da Saúde. Disponível em: Ministério da Saúde – Infarto. 
2. BRASIL. Ministério da Saúde. Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – SAMU 192. Brasília, DF: Ministério da Saúde. Disponível em: SAMU 192. 
3. GULATI, M. et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain. Circulation, 2021. Disponível em: American Heart Association – Chest Pain Guideline. 
4. AMERICAN HEART ASSOCIATION. Warning Signs of a Heart Attack. Dallas: AHA. Disponível em: American Heart Association – Warning Signs of a Heart Attack.