Vá direto ao ponto!
- 1. Quais são as causas?
- 2. E os fatores de Risco?
- 3. Quais são os Sinais e Sintomas?
- 4. Como é diagnosticado?
- 4.1. Estudos para medir os níveis de cortisol
- 4.2. Testes para determinar a causa da síndrome de Cushing
- 4.3. Radiografias e Scanners
- 5. Como pode ser tratado?
- 6. Os Cuidados de Enfermagem
- 6.1. No Pré operatório:
- 6.2. No Pós operatório:
A Síndrome de Cushing é um distúrbio hormonal causado pela exposição prolongada ao hormônio cortisol.
Os Hormônios são substâncias químicas presentes no corpo. O cortisol é um hormônio muito comum que, em doses normais, ajuda o organismo a lidar com o estresse e infecções.
Quais são as causas?
Exposição prolongada ou excessiva ao cortisol como resultado de:
- Uso a longo prazo de hormônios corticosteróides, como cortisona ou prednisona;
- Tumor ou anormalidade da glândula adrenal, que faz com que o corpo produza excesso de cortisol;
- Tumor ou anormalidade da glândula pituitária, que causa produção excessiva de cortisol (no caso do tumor da hipófise , é chamado de doença de Cushing);
- Raramente, tumores nos pulmões, tireóide, rins, pâncreas ou timo produzem hormônios que desencadeiam a síndrome.
E os fatores de Risco?
- Uso crônico de medicações corticosteróides;
- Idade: entre 20 e 50 anos;
- Sexo: feminino (muito mais frequente entre as mulheres).
Quais são os Sinais e Sintomas?
- Ganho de peso na parte superior do corpo e tronco;
- Cara em forma de lua;
- Mudanças na pele:
- Escurecimento da pele;
- Listras roxas;
- Aparência fácil contusões;
- Crescimento do cabelo em excesso ou acne em mulheres;
- Distúrbios menstruais, especialmente períodos não freqüentes ou períodos ausentes;
- Diminuição da fertilidade e libido;
- Hipertensão;
- Retenção de água ou inflamação;
- Açúcar elevado no sangue ou diabetes;
- Fadiga ou fadiga;
- Mudanças na personalidade ou mudanças no humor;
- Fraqueza muscular;
- Osteo ou ossos frágeis;
- Atraso no crescimento ósseo em crianças;
- Sede aumentada;
- Micção freqüente;
- Psicose;
- Dor lombar.
Como é diagnosticado?
Estudos para medir os níveis de cortisol
- Nível de cortisol livre na urina de 24 horas: a urina é coletada por 24 horas e depois analisada;
- Níveis noturnos de cortisol na saliva ou no sangue: uma amostra de saliva ou sangue é coletada por volta das 23 horas e analisada;
- Teste de supressão com dexametasona: um cortisol sintético chamado dexametasona é tomado por via oral. Amostras de sangue e urina podem ser colhidas na manhã seguinte ou por vários dias.
Testes para determinar a causa da síndrome de Cushing
- Teste de estimulação CRH;
- Nível de ACTH;
- Teste de supressão de dexametasona em altas doses;
Radiografias e Scanners
Estes testes podem mostrar se há um tumor na glândula pituitária ou supra-renal ou em outra área do corpo. Ferramentas de imagem comuns incluem:
- Ressonância magnética – um teste que usa ondas magnéticas para fazer fotos do interior do corpo;
- Tomografia computadorizada (TC) – um tipo de raio-x que usa um computador para fazer fotos de estruturas dentro do corpo;
- Raio-X de tórax : usado para detectar tumores nos pulmões.
Como pode ser tratado?
O tratamento da Síndrome de Cushing depende da causa!
Os tratamentos incluem:
- Remoção cirúrgica do tumor;
- Remoção cirúrgica de parte ou de todas as glândulas supra-renais, ou ambas;
- Radiação para alguns tumores persistentes;
- Retirada gradual de medicamentos semelhantes à cortisona (sob rigorosa supervisão médica).
Os Cuidados de Enfermagem
No Pré operatório:
- Orientar sobre cada tipo intervenção que pode ser realizada;
- Controlar presso arterial e glicemia;
No Pós operatório:
- Elevar a cabeceira do leito 30 graus para diminuir o edema;
- Realizar avaliação rigorosa do padrão neurológico deste paciente, observando nível de consciência, movimentação ocular e verbalização de queixas;
- Controlar rigorosamente sinais vitais;
- Gerenciar a administração de dexametasona para reduzir o edema cerebral;
- Reduzir a pressão da PIC (pressão intracraniana);
- Orientar que o sentido do olfato reaparecer em 2-3 semanas e que depois melhora o sabor dos alimentos.
Faltou algum tema ou procedimento?
Conta pra gente qual assunto você quer ver esmiuçado e transformado em ilustração no próximo post!
Christiane Ribeiro
Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva, contribuindo também para a produção de conteúdos educativos voltados à enfermagem.
É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.
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