Uma infusão que começa a causar dor, ardência ou inchaço exige atenção imediata. Na rotina da enfermagem, reconhecer os primeiros sinais de infiltração ou extravasamento pode evitar lesões importantes e até necrose tecidual, dependendo da solução administrada.

O que é infiltração ou extravasamento?

Embora o termo popular “soroma” seja utilizado em alguns serviços, é mais preciso identificar a complicação como infiltração ou extravasamento. A infiltração ocorre quando uma solução intravenosa sai do vaso e alcança os tecidos ao redor; o extravasamento envolve medicamentos ou soluções com potencial de causar lesão tecidual, especialmente os vesicantes.

A gravidade depende da substância, da quantidade extravasada, do local atingido e do tempo até o início das medidas de controle. Por isso, não se deve avaliar o evento apenas pelo tamanho do inchaço.

Sinais que não devem ser ignorados

Dor, ardência, edema, palidez, vermelhidão, sensação de pressão, endurecimento da pele, redução do fluxo e vazamento próximo à punção podem indicar uma complicação. Em casos mais graves, podem surgir bolhas, alterações de sensibilidade e lesões cutâneas.

Imagine um paciente recebendo medicação intravenosa que relata ardência e apresenta aumento de volume no antebraço. Mesmo que a bomba de infusão continue funcionando, a equipe deve interromper a administração e avaliar o acesso, em vez de presumir que o cateter permanece bem posicionado. A ausência de alarmes não descarta infiltração ou extravasamento.

Qual é a conduta imediata?

Diante da suspeita, interrompa imediatamente a infusão e solicite apoio conforme o protocolo institucional. Não lave o cateter nem force a administração da solução. Em casos de possível extravasamento, o dispositivo costuma ser mantido inicialmente para permitir a aspiração do medicamento residual, quando indicada. A retirada deve ocorrer no momento adequado, de acordo com a substância envolvida e o protocolo específico.

A equipe deve identificar o medicamento ou solução, avaliar a extensão da área afetada, observar perfusão e sensibilidade do membro e comunicar o enfermeiro responsável e a equipe médica conforme a gravidade. Compressas mornas ou frias não devem ser aplicadas indiscriminadamente: a escolha depende do agente envolvido, assim como a necessidade de antídoto ou avaliação especializada.

Em outro cenário clínico, um paciente sedado em UTI não consegue relatar desconforto durante uma infusão. Nesse caso, a inspeção e a palpação cuidadosa do local, associadas à avaliação frequente do acesso, tornam-se ainda mais importantes, pois a alteração pode ser percebida primeiro pela equipe. A frequência de avaliação deve considerar a condição clínica, o tipo de infusão e o protocolo da instituição.

Cuidados de enfermagem para prevenir complicações

O acesso venoso deve ser avaliado regularmente, incluindo o local de inserção, a fixação, a permeabilidade e as queixas do paciente. Oriente-o a comunicar dor, ardência ou inchaço assim que surgirem, e redobre a vigilância em pessoas com dificuldade de comunicação ou sensibilidade reduzida.

Após o evento, registre a solução administrada, os sinais observados, o horário da identificação, as medidas realizadas, a evolução da área e as comunicações feitas. A notificação deve seguir o fluxo institucional. Essas informações ajudam a garantir continuidade assistencial e segurança do paciente.

Atenção: a conduta deve seguir o protocolo específico da substância envolvida. Não existe uma única compressa ou abordagem adequada para todos os casos de infiltração e extravasamento.

Referências:

1. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Protocolo de prevenção de infecção primária da corrente sanguínea associada a dispositivos de acesso vasculares. Brasília, DF: Anvisa, 2026. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/servicosdesaude/prevencao-e-controle-de-infeccao-e-resistencia-microbiana/prevencao-das-principais-iras/infeccao-primaria-de-corrente-sanguinea/protocolo-1-prevencao-de-ipcs_1.pdf.
2. EVIQ. Extravasation management. Sydney: Cancer Institute NSW, (s.d.). Disponível em: https://www.eviq.org.au/clinical-resources/extravasation/157-extravasation-management.
3. GORSKI, Lisa A. et al. Infusion therapy standards of practice, 8th edition. Journal of Infusion Nursing, v. 44, n. 1S, p. S1-S224, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1097/NAN.0000000000000396.
4. ROYAL CHILDREN’S HOSPITAL MELBOURNE. Nursing guidelines: Management of midline and peripheral intravenous catheters. Melbourne: RCH, (s.d.). Disponível em: https://www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/peripheral_intravenous_iv_device_management/.