Descolamento Prematuro da Placenta (DPP) vs. Placenta Prévia

Duas das complicações mais graves na gravidez são o descolamento prematuro da placenta (DPP) e a placenta prévia. Ambas colocam em risco a vida da mãe e do bebê, mas têm causas, sintomas e abordagens diferentes.

Entenda as diferenças e os cuidados essenciais de enfermagem neste guia completo!

O Que é Descolamento Prematuro da Placenta (DPP)?

O DPP ocorre quando a placenta se separa parcial ou totalmente da parede uterina antes do parto, comprometendo a oxigenação fetal.

Principais Características:

✔ Causas: Hipertensão, trauma abdominal, tabagismo, gravidez múltipla

✔ Sintomas:

Sangramento vaginal (pode ser oculto)
Dor abdominal intensa e contínua
Útero rígido e doloroso
Sinais de sofrimento fetal

✔ Riscos:

Hemorragia materna
Parto prematuro
Óbito fetal

O Que é Placenta Prévia?

A placenta prévia acontece quando a placenta se implanta parcial ou totalmente sobre o colo do útero, obstruindo o canal de parto.

Principais Características:

✔ Causas: Cesáreas anteriores, curetagens, idade materna avançada

✔ Sintomas:

Sangramento vaginal indolor (geralmente no 3º trimestre)
Sangramento pode ser intenso e recorrente

✔ Riscos:

Hemorragia grave
Parto prematuro
Necessidade de cesárea

Diferenças Entre DPP e Placenta Prévia

Característica	Descolamento de Placenta (DPP)	Placenta Prévia
Localização	Placenta se solta do útero	Placenta cobre o colo do útero
Sangramento	Pode ser oculto ou externo	Sangramento vermelho vivo, indolor
Dor	Intensa e contínua	Geralmente ausente
Fatores de Risco	Hipertensão, trauma	Cesáreas anteriores, idade materna avançada

Cuidados de Enfermagem

Para Descolamento de Placenta (DPP)

✅ Monitorização contínua:

Sinais vitais maternos (PA, FC, saturação)
Avaliação fetal (CTG – cardiotocografia)

✅ Preparo para emergências:

Acesso venoso calibroso
Hemograma e coagulação (risco de coagulopatia)

✅ Suporte emocional:

A mãe pode estar ansiosa ou em pânico

Para Placenta Prévia

✅ Repouso absoluto:

Evitar esforços e relações sexuais

✅ Controle de sangramento:

Observar quantidade e características do sangue

✅ Preparo para cesárea:

A maioria dos casos exige parto cirúrgico

Quando Procurar Ajuda?

⚠ Sinais de alerta:

Sangramento vaginal intenso
Dor abdominal forte
Diminuição dos movimentos fetais

Se algum desses sintomas aparecer, procure um hospital imediatamente!

Tanto o descolamento de placenta quanto a placenta prévia são emergências obstétricas que exigem atenção médica imediata. O papel da enfermagem é crucial no monitoramento, suporte e preparo para intervenções rápidas, garantindo a segurança da mãe e do bebê.

Referências:

BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de Gestação de Alto Risco. Brasília, 2022. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br.
CUNNINGHAM, F. G. et al. Williams Obstetrics. 25. ed. McGraw-Hill, 2018. Disponível em: https://accessmedicine.mhmedical.com/.
ROJO, A. P. et al. Placenta previa and placental abruption: contemporary management strategies. Journal of Perinatal Medicine, v. 50, n. 3, p. 321-330, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1515/jpm-2021-0500.

La Placenta Previa

La Placenta Previa es una patología donde la placenta se implanta en el cuello del útero, es decir, en el fondo del útero. Eso no es nada bueno. Se caracteriza por un sangrado vaginal indoloro en las últimas 12 semanas de gestación, pero puede suceder antes.

El posicionamiento inadecuado de la placenta provoca sangramientos, afectando la oxigenación del bebé, colocándolo en peligro.

Tipos de Placenta Previa

Hay cuatro tipos de placenta previa. El tipo de placenta previa define el tratamiento más indicado y si la madre debe hacer una cesárea o puede optar por el parto normal. Es importante resaltar que todos los tipos de placenta previa pueden causar hemorragia intensa en algún momento, implicando en la necesidad de cesárea de emergencia.

Placenta baja – La placenta presenta inserción baja, pero no llega a encubrir la salida del útero;
Placenta previa marginal – El borde de la placenta llega a apoyarse en la abertura del cuello del útero, pero no llega a obstruirlo.
Placenta previa parcial – La placenta cubriendo parcialmente la salida del útero;
Placenta previa total – La placenta cubre totalmente la salida del útero.

Actualmente, sin embargo, la clasificación de la placenta previa se ha reducido a sólo 2 categorías, que acaban por dictar la forma de parto a ser escogida.

A Placenta Prévia

A Placenta Prévia é uma patologia onde a placenta implanta-se no colo do útero, isto é, no fundo do útero. Isso não é nada bom. É caracterizada por um sangramento vaginal indolor nas últimas 12 semanas de gestação, mas pode acontecer antes.

O posicionamento inadequado da placenta provoca sangramentos, afetando a oxigenação do bebê, colocando-o em perigo.

Tipos de Placenta Prévia

Existem quatro tipos de placenta prévia. O tipo de placenta prévia define o tratamento mais indicado e se a mãe deve fazer uma cesárea ou poderá optar pelo parto normal. É importante ressaltar que todos os tipos de placenta prévia podem causar hemorragia intensa em algum momento, implicando na necessidade de cesárea de emergência.

– Placenta baixa – A placenta apresenta inserção baixa, mas não chega a encobrir a saída do útero;
– Placenta prévia marginal – A borda da placenta chega a encostar na abertura do colo do útero, mas não chega a obstruí-lo.
– Placenta prévia parcial – A placenta cobre parcialmente a saída do útero;
– Placenta prévia total – A placenta cobre totalmente a saída do útero.

Atualmente, porém, a classificação da placenta prévia foi reduzida para apenas 2 categorias, que acabam por ditar a forma de parto a ser escolhida.