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Na neonatologia, alguns minutos de avaliação podem ajudar a responder uma pergunta importante: qual é a idade gestacional aproximada deste recém-nascido? O método de Capurro faz essa estimativa observando sinais de maturidade física e, em uma de suas versões, também sinais neurológicos.
O método é especialmente útil quando a idade gestacional obstétrica não está disponível ou precisa ser complementada. Entretanto, quando existe uma datação obstétrica confiável, principalmente obtida por ultrassonografia no primeiro trimestre, ela continua sendo uma referência importante para estabelecer a idade gestacional.
O que o método de Capurro avalia
Existem duas formas principais:
Capurro somático: avalia cinco características físicas:
- forma do pavilhão auricular;
- tamanho da glândula mamária;
- formação do mamilo;
- textura da pele;
- pregas plantares.
Capurro somático-neurológico: utiliza quatro características somáticas — excluindo a formação do mamilo — e acrescenta dois sinais neurológicos: sinal do xale e posição da cabeça ao levantar o recém-nascido.
O método foi desenvolvido como uma simplificação da avaliação de maturidade neonatal e continua sendo utilizado como ferramenta clínica. Sua aplicação é tradicionalmente indicada para recém-nascidos com 29 semanas ou mais; para prematuros muito pequenos, outros métodos, como o New Ballard, podem ser mais apropriados conforme o protocolo neonatal.
Como fazer o cálculo?
No Capurro somático, soma-se a pontuação dos cinco parâmetros e acrescenta-se a constante 204. O resultado corresponde à idade gestacional em dias.
Fórmula:
IG = (soma dos pontos + 204) ÷ 7
No Capurro somático-neurológico, utiliza-se a soma dos quatro parâmetros somáticos e dos dois neurológicos, acrescentando a constante 200.
Fórmula:
IG = (soma dos pontos + 200) ÷ 7
A divisão por 7 transforma o resultado em semanas. O desvio padrão descrito para o método é de aproximadamente ±8,4 dias, portanto o resultado deve ser interpretado como uma estimativa clínica, e não como uma datação exata.
Exemplo rápido
Imagine um recém-nascido avaliado pelo Capurro somático com 43 pontos.
43 + 204 = 247 dias
247 ÷ 7 = 35 semanas
Nesse caso, a estimativa pelo método é de aproximadamente 35 semanas de idade gestacional.
Atenção à escolha da versão
Esse é um detalhe que costuma aparecer em provas e também faz diferença na assistência. A versão somática utiliza cinco sinais físicos e pode ser usada quando a avaliação neurológica não é adequada. Já a versão somático-neurológica acrescenta informações relacionadas ao tônus e à maturidade neurológica.
Por isso, não é correto simplesmente aplicar uma fórmula única a todos os recém-nascidos. A escolha deve considerar as condições clínicas do bebê e o protocolo utilizado no serviço. O Ministério da Saúde descreve o Capurro somático como uma alternativa particularmente útil quando a DUM não é conhecida.
Na rotina neonatal, um recém-nascido que acabou de nascer e apresenta depressão importante pode não ser o melhor candidato para uma avaliação que dependa de respostas neurológicas confiáveis. Nessa situação, a equipe precisa considerar a condição clínica antes de escolher o método de estimativa.
Capurro não substitui uma boa datação obstétrica
É importante não inverter a lógica. O exame físico do recém-nascido é uma estimativa pós-natal da maturidade, enquanto a idade gestacional já determinada durante o pré-natal pode oferecer uma referência mais adequada.
A ultrassonografia realizada no primeiro trimestre, especialmente pela medida do comprimento cabeça-nádega, é considerada o método mais preciso para estabelecer ou confirmar a idade gestacional quando disponível.
Quando a DUM é desconhecida ou pouco confiável e não existe uma ultrassonografia precoce, o Capurro pode assumir maior importância na avaliação neonatal. Estudos brasileiros também demonstraram que diferentes métodos de estimativa podem produzir resultados diferentes, reforçando a necessidade de interpretar o valor dentro do contexto clínico.
Cuidados de enfermagem
Durante a avaliação do recém-nascido, a enfermagem deve:
- realizar o exame em ambiente aquecido e com o mínimo de manipulação necessária;
- observar cuidadosamente pele, orelhas, mamas, mamilo e pregas plantares;
- realizar as manobras neurológicas somente quando indicadas e de acordo com a técnica;
- registrar a pontuação e o método utilizado;
- conferir se o resultado é compatível com a idade gestacional obstétrica disponível;
- comunicar discrepâncias relevantes à equipe;
- evitar interpretar o Capurro isoladamente para definir condutas clínicas.
O registro correto é particularmente importante. Não basta anotar apenas “Capurro = 35 semanas”; o método utilizado e a pontuação devem permitir compreender como aquela estimativa foi obtida.
O que memorizar para a prova
Capurro somático: 5 sinais físicos + 204.
Capurro somático-neurológico: 4 sinais físicos + sinal do xale + posição da cabeça + 200.
E um detalhe que evita muita confusão: o resultado é calculado primeiro em dias e depois convertido para semanas dividindo por 7.
Capurro na Prática Saiba Calcular
- Capurro estima a idade gestacional do recém-nascido
- O método somático usa cinco características físicas
- O somático-neurológico acrescenta dois sinais neurológicos
- A fórmula utiliza as constantes 204 ou 200
Referências:
- CAPURRO, H. et al. A simplified method for diagnosis of gestational age in the newborn infant. The Journal of Pediatrics, v. 93, n. 1, p. 120-122, 1978. Disponível em: PubMed – Capurro et al..
- BRASIL. Ministério da Saúde. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde. Volume I – Cuidados gerais. Brasília, DF: Ministério da Saúde. Disponível em: Ministério da Saúde – Atenção à Saúde do Recém-Nascido.
- DA POIAN, V. et al. Estimation of the gestational age of the newborn infant by Capurro’s method by the nurses and physicians working in the Neonatology Unit of Porto Alegre Clinical Hospital. Revista Gaúcha de Enfermagem, v. 5, n. 2, p. 287-298, 1984. Disponível em: PubMed – Estimation of gestational age by Capurro.
- AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS. Methods for Estimating the Due Date. Washington, DC: ACOG. Disponível em: ACOG – Methods for Estimating the Due Date.
Método ZIM e o PICC
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Christiane Ribeiro
Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva, contribuindo também para a produção de conteúdos educativos voltados à enfermagem.
É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.
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