Você sabia que além de te ajudar a enxergar, as pupilas também podem transmitir mensagens do que acontece em nosso cérebro?
O Conceito da Inervação Pupilar
A avaliação das pupilas constitui parte importante do exame neurológico. Iris é a parte colorida (castanha, preta, azul, verde) que funciona como o diafragma de uma máquina fotográfica.
Pupila é a abertura existente na íris, através da qual passam os raios luminosos que penetram no interior do olho. A pupila parece ser preta pois o interior do olho é uma câmara escura.
Num ambiente escuro, a pupila dilata-se, permitindo entrada de maior quantidade de luz. Num ambiente bem iluminado, a pupila contrai-se. Essas reações são chamadas de adaptação à luz ou reflexos pupilares foto motores.
A abertura da pupila é realizada pela contração do músculo dilatador da pupila, cujas fibras são dispostas radialmente, com sua origem na periferia da iris e a inserção no bordo da pupila.
O fechamento da pupila é realizado pela contração do músculo constritor da pupila, cujas fibras são dispostas circularmente em torno da abertura pupilar.
A musculatura dilatadora é inervada pelo sistema simpático e a constritora é inervada pelo sistema parassimpático. Inervada pelo sistema autônomo, a abertura e fechamento da pupila independe da vontade da pessoa.
A pupila também contrai quando olhamos para um objeto muito próximo dos olhos, reflexo chamado de acomodação à distância.
A Avaliação Pupilar
O que deve ser observado?
Na avaliação pupilar, devem ser observados e anotados o diâmetro, a forma e a reação à luz.
FORMA PUPILAR
- A forma das pupilas geralmente é arredondada, como um círculo, e a sua avaliação deve ser feita pela observação do contorno das mesmas;
- Formas anormais de pupilas: ovóide, buraco de fechadura ou irregular;
- Forma ovóide : sinal precoce de herniação transtentorial devido à hipertensão intracraniana;
- Forma buraco de fechadura : comum em pacientes submetidos à cirurgia de catarata;
- Forma irregular : encontrada em pacientes com trauma de órbita.
SIMETRIA PUPILAR
- Isocóricas – pupilas com diâmetros iguais;
- Fotorreagentes – quando reagem à exposição da luz contraindo-se e dilatando no escuro;
- Anisocóricas – uma pupila maior do que a outra provável lesão no cérebro (no lado inverso da pupila dilatada);
- Midríase – pupila dilatada;
- Miose – pupila contraída. Provável choque anafilático (overdose, intoxicação, uso de anestésico nas cirurgias, etc.);
- Discoria- Formato anormal da pupila, podendo ser derivado de uma anomalia congênita ou adquirida.
Curiosidades sobre a Pupila Normal VS Pupila Alterada
- As pupilas quando normais são do mesmo diâmetro e possuem contornos regulares;
- Pupilas contraídas, mióticas, podem ser encontradas nas vítimas viciadas em drogas;
- Pupilas dilatadas, midriáticas, indicam um estado de relaxamento ou inconsciência, geralmente tal dilatação ocorre rapidamente após uma parada cardíaca;
- Pupilas desiguais, em anisocorias podem indicar lesões de crânio ou acidente vascular cerebral nas vítimas.
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