Vá direto ao ponto!
O erro mais perigoso no cálculo da penicilina não está na regra de três. Está em decorar que “5.000.000 UI correspondem a 10 mL” sem conferir como aquele frasco foi reconstituído. O volume final pode mudar conforme o produto e o fabricante, e é esse volume que deve entrar no cálculo.
Primeiro confira a apresentação
A benzilpenicilina potássica, também conhecida como penicilina G cristalina, pode ser encontrada em frasco-ampola de 5.000.000 UI. A apresentação, o diluente, o volume de reconstituição e o volume final precisam ser conferidos na bula ou no protocolo institucional antes de calcular a dose. Um manual hospitalar atualizado, por exemplo, descreve para determinada apresentação de 5.000.000 UI a reconstituição com 10 mL de água para injetáveis, resultando em 12 mL de volume final.
Isso significa que a antiga conta ensinada em muitos materiais — 5.000.000 UI em 10 mL — não deve ser tratada como uma regra universal.
A fórmula continua simples
Depois de confirmar o volume final, use:
Dose disponível → volume final
Dose prescrita → X
Ou:
X = dose prescrita × volume final ÷ dose disponível
O cuidado está em usar as mesmas unidades. Se a prescrição estiver em UI, mantenha o cálculo em UI até chegar ao volume em mL.
Exemplo prático
Prescrição: 3.000.000 UI de benzilpenicilina potássica.
Disponível: 5.000.000 UI.
Após a reconstituição, a apresentação utilizada informa 12 mL de volume final.
5.000.000 UI → 12 mL
3.000.000 UI → X
X = 3.000.000 × 12 ÷ 5.000.000
X = 7,2 mL
Portanto, nessa apresentação específica, a dose correspondente a 3.000.000 UI será 7,2 mL.
Se o frasco utilizado tiver outro volume final, o resultado também será diferente. É justamente por isso que copiar uma tabela antiga pode levar a um cálculo incorreto.
Reconstituição não é a mesma coisa que diluição
Essa diferença costuma confundir quem está começando.
Reconstituição é adicionar o diluente ao pó do frasco para formar a solução.
Diluição é, quando indicada, retirar a solução reconstituída e acrescentá-la a uma solução compatível para atingir determinada concentração ou volume de administração.
Um manual de preparo de medicamentos injetáveis, por exemplo, descreve para uma apresentação de benzilpenicilina potássica 5.000.000 UI a reconstituição com água para injetáveis e posterior diluição em SF 0,9% ou SG 5%, conforme indicação. O volume e a concentração devem seguir a apresentação utilizada e o protocolo do serviço.
Na prática, quando alguém recebe uma prescrição de 500.000 UI e olha apenas “5.000.000 UI no frasco”, ainda falta uma informação para calcular: quantos mL existem na solução reconstituída.
E quando o material de estudo usa 10 mL?
Você provavelmente encontrará exercícios antigos ensinando:
5.000.000 UI → 10 mL
500.000 UI → X
Nesse cenário didático, o resultado é 1 mL. A matemática está correta para aquela concentração considerada no exercício.
O problema surge quando esse mesmo resultado é transportado automaticamente para outra apresentação. Hoje, diferentes produtos podem trazer instruções de reconstituição diferentes. Há apresentação de 5.000.000 UI cuja documentação informa 10 mL de água para injetáveis e volume final de 12 mL; outra apresentação pode trazer orientação diferente.
Por isso, em uma questão de prova, siga os dados fornecidos pelo enunciado. Na prática assistencial, siga a bula e o protocolo da apresentação disponível.
Um detalhe que merece atenção no plantão
Imagine uma prescrição de 2.500.000 UI e um frasco de 5.000.000 UI. Antes de montar a regra de três, confira o rótulo, a bula e o preparo realizado. Se o volume final for 12 mL, por exemplo:
5.000.000 UI → 12 mL
2.500.000 UI → X
X = 6 mL
A conta muda imediatamente se o volume final informado para aquela apresentação for diferente.
Outro cenário frequente é encontrar um cálculo já anotado no posto de enfermagem. Antes de simplesmente reproduzi-lo, vale conferir qual apresentação foi utilizada e como ela foi reconstituída. Um cálculo correto para um frasco preparado de determinada maneira pode estar errado para outro fabricante ou para outro protocolo.
Cuidados de enfermagem
Antes do preparo, confira paciente, medicamento, dose, via, horário, alergias e apresentação disponível. Na benzilpenicilina potássica, confirme especialmente a via autorizada para o produto utilizado, porque apresentações e instruções podem variar. Há produtos descritos para uso intravenoso ou intramuscular, enquanto a administração deve seguir rigorosamente a informação do fabricante e o protocolo institucional.
Na administração intravenosa, observe concentração, diluente, volume e tempo de administração definidos para aquela apresentação. Na via intramuscular, siga a concentração recomendada e a técnica institucional.
Em caso de histórico de alergia à penicilina ou suspeita de reação durante a administração, interrompa a administração conforme protocolo e acione imediatamente a equipe responsável. A penicilina também exige atenção especial para segurança medicamentosa porque uma diferença aparentemente pequena no cálculo pode representar uma dose significativamente diferente.
Para não errar o cálculo
- Veja a dose prescrita.
2. Confira quantas UI existem no frasco.
3. Confira como o fabricante orienta a reconstituição.
4. Identifique o volume final obtido.
5. Só então monte a regra de três.
A regra é simples: não decore o volume; confira o volume final.
Cálculo de Penicilina Sem Erro
- Confira a apresentação e a concentração do frasco
- Identifique o volume final após a reconstituição
- Use a regra de três com os dados reais do preparo
- Não decore 10 mL como volume universal
Referências:
- BRASIL. Ministério da Saúde. Benzilpenicilina potássica 5.000.000 UI. Registro de aquisição de medicamento, 2025. Ministério da Saúde – Benzilpenicilina potássica 5.000.000 UI
- DISTRITO FEDERAL. Secretaria de Estado de Saúde. Manual de medicamentos injetáveis. Brasília, 2025. Manual de Medicamentos Injetáveis – SES/DF
- EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES. Manual de preparo e administração de medicamentos injetáveis. Brasília, 2025. Manual de Preparo e Administração de Medicamentos Injetáveis – Ebserh
- BLAU FARMACÊUTICA. Aricilina®: benzilpenicilina potássica 5.000.000 UI. Bula para profissionais de saúde. Bula Aricilina® – benzilpenicilina potássica
Cálculos de Enfermagem: Aquele que Todo Estudante Teme
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Christiane Ribeiro
Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva, contribuindo também para a produção de conteúdos educativos voltados à enfermagem.
É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.
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