A sepse é uma condição grave e potencialmente fatal, caracterizada por uma resposta desregulada do organismo a uma infecção.

Para reduzir a mortalidade e melhorar os desfechos dos pacientes, a Campanha Sobrevivendo à Sepse (Surviving Sepsis Campaign – SSC) lançou o “Pacote de 1 Hora”, um conjunto de intervenções que devem ser realizadas dentro da primeira hora após o diagnóstico.

Nesta publicação, vamos explorar o que é o Pacote de 1 Hora, suas diretrizes e a importância da equipe de enfermagem nesse processo.

O Que é o Pacote de 1 Hora?

O Pacote de 1 Hora é um protocolo baseado em evidências que orienta os profissionais de saúde a realizar intervenções críticas dentro da primeira hora após a identificação da sepse. Essas intervenções visam estabilizar o paciente, controlar a infecção e prevenir complicações.

A Campanha Sobrevivendo à Sepse 2018 reforçou a importância desse pacote, destacando que a rapidez no tratamento é um dos fatores mais importantes para reduzir a mortalidade por sepse.

Diretrizes do Pacote de 1 Hora

O Pacote de 1 Hora consiste em cinco etapas essenciais, conhecidas como “Bundle de 1 Hora”. Vamos detalhar cada uma delas:

1. Medir o Nível de Lactato

• Objetivo: Avaliar a presença de hipoperfusão tecidual, um marcador de gravidade na sepse.
• Ação: Coletar lactato arterial ou venoso.
• Meta: Lactato ≥ 2 mmol/L indica maior gravidade e necessidade de intervenção urgente.

2. Coletar Hemoculturas Antes de Antibióticos

• Objetivo: Identificar o microrganismo causador da infecção.
• Ação: Coletar pelo menos duas amostras de hemocultura de locais diferentes, antes da administração de antibióticos.

3. Administrar Antibióticos de Amplo Espectro

• Objetivo: Iniciar o tratamento precoce da infecção.
• Ação: Administrar antibióticos de amplo espectro dentro da primeira hora após o diagnóstico.
• Meta: Reduzir a carga bacteriana e controlar a disseminação da infecção.

4. Reposição Volêmica Rápida

• Objetivo: Restaurar a perfusão tecidual e a pressão arterial.
• Ação: Administrar 30 mL/kg de cristaloide (soro fisiológico ou Ringer lactato) em até 1 hora.
• Cuidado: Monitorar sinais de sobrecarga hídrica, especialmente em pacientes com insuficiência cardíaca.

5. Administrar Vasopressores (Se Necessário)

• Objetivo: Manter a pressão arterial em níveis adequados.
• Ação: Se a pressão arterial permanecer baixa após a reposição volêmica, iniciar vasopressores (ex.: noradrenalina).
• Meta: Manter a pressão arterial média (PAM) ≥ 65 mmHg.

Papel da Enfermagem no Pacote de 1 Hora

A equipe de enfermagem é fundamental para a implementação eficaz do Pacote de 1 Hora. Aqui estão os principais cuidados e responsabilidades:

1. Reconhecimento Precoce

• Identificar sinais de alerta de sepse, como febre, taquicardia, hipotensão e alteração do estado mental.

2. Coleta de Lactato e Hemoculturas

• Realizar a coleta de forma rápida e precisa, seguindo protocolos de assepsia.

3. Administração de Antibióticos

• Preparar e administrar os antibióticos dentro do prazo de 1 hora, conforme prescrição médica.

4. Reposição Volêmica

• Monitorar o paciente durante a infusão de fluidos, observando sinais de melhora ou complicações.

5. Monitoramento Contínuo

• Acompanhar sinais vitais, lactato e resposta ao tratamento.
• Documentar todas as intervenções e evolução do paciente.

6. Educação e Suporte

• Explicar o tratamento para o paciente e familiares, oferecendo suporte emocional.

Desafios e Dicas para a Equipe de Enfermagem

1. Trabalho em Equipe: A sepse exige uma abordagem multidisciplinar. Comunique-se de forma clara e eficiente com médicos, farmacêuticos e outros profissionais.
2. Treinamento Contínuo: Participe de treinamentos e simulações para aprimorar suas habilidades no manejo da sepse.
3. Organização: Mantenha os materiais e medicamentos necessários prontos para uso, garantindo agilidade no atendimento.

O Pacote de 1 Hora é uma estratégia comprovada para reduzir a mortalidade por sepse, mas seu sucesso depende da rapidez e precisão da equipe de saúde. Para enfermeiros, esse protocolo representa uma oportunidade de salvar vidas, demonstrando a importância do seu papel no cuidado ao paciente crítico.

Referência:

1. Surviving Sepsis Campaign (SSC). Bundle de 1 Hora. 2018. Disponível em: https://www.sccm.org/SurvivingSepsisCampaign/Home.