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Manobra de Valsalva Modificada

A manobra de Valsalva modificada é uma técnica que visa melhorar a eficácia da manobra de Valsalva convencional na reversão de taquicardias supraventriculares (TSV).

Manobra de Valsalva Clássica

Antes de mergulharmos na versão modificada, vamos recapitular a manobra de Valsalva clássica:

  1. O paciente assume uma posição semi-reclinada.
  2. Ele deve produzir uma pressão de 40 mmHg por 15 segundos.
  3. Isso é feito soprando uma pequena mangueira ligada ao esfigmomanômetro.
  4. A pressão intra-abdominal aumenta, desencadeando o reflexo vagal.

Manobra de Valsalva Modificada

A manobra de Valsalva modificada foi proposta por um grupo inglês e demonstrou maior sucesso na reversão das TSV em comparação com a manobra clássica. Aqui está como ela funciona:

  1. O paciente também está em posição semi-reclinada.
  2. Ele produz a mesma pressão de 40 mmHg por 15 segundos, como na versão clássica.
  3. No entanto, em vez de soprar uma mangueira, o paciente pode usar uma seringa de 10 ml.
  4. Após os 15 segundos, o paciente é rapidamente colocado em posição supina com as pernas elevadas.
  5. Após este período, reposiciona-se o paciente a 45º e checa-se o ritmo.

Benefícios da Manobra Modificada

  • Taxa de sucesso: A manobra modificada reverteu as TSV em até 43% dos casos, em comparação com 17% na manobra clássica.
  • Segurança: Não há complicações associadas à manobra modificada.
  • Custo: Não requer custos adicionais.

Referências:

  1. Cardiopapers
  2. Pebmed

Manobra de Heimlich: O que você precisa saber!

A manobra de Heimlich ou manobra de desengasgo é um procedimento de primeiros socorros vital que pode salvar vidas em situações de engasgo. Quando um objeto estranho bloqueia as vias aéreas, é crucial agir rapidamente e com eficácia para restaurar a respiração normal.

Manobras

Bebês (menores de um ano)

    • Reconheça os sinais: Se o bebê estiver cianótico (com a boca roxa), sem respirar ou com muita dificuldade respiratória, é hora de agir.
    • Posicione o bebê: Coloque o bebê sobre sua perna, com a cabeça voltada para baixo.
    • Compressões nas costas: Dê cinco compressões firmes nas costas do bebê para tentar expelir o objeto estranho.
    • Abra a boca: Com um dedo, abra a boca do bebê e verifique se ele ainda está com dificuldades para respirar.
    • Compressões torácicas: Se necessário, aplique cinco compressões torácicas. Coloque dois dedos na linha entre os mamilos e empurre o tórax da criança.
    • Repetição: Se o bebê não se recuperar, repita a manobra.

Crianças, adolescentes e adultos

    • Posicione-se atrás da vítima: Enlace a pessoa com os braços ao redor do abdome (ajoelhe-se primeiro, se for uma criança).
    • Compressões abdominais: Aplique pressão firme para dentro, puxando os dois braços para trás. Repita rapidamente a compressão de 6 a 10 vezes conforme necessário.
    • Observação: Verifique se a pessoa consegue expelir o objeto estranho e se ela tem respiração normal.
    • Se não se recuperar: Leve a vítima imediatamente para um hospital. Se necessário, inicie manobras de reanimação cardiopulmonar.

Lembre-se de que todos nós podemos ajudar nos primeiros socorros.

Conhecer essas técnicas pode fazer a diferença em momentos críticos!

Referências:

  1. MSD Manuals
  2. Biblioteca Virtual em Saúde

 

Manobra de Phalen

A Manobra de Phalen é um exame diagnóstico para a Síndrome do Túnel do Carpo (STC).

Como é feito o teste?

Solicita-se ao paciente que mantenha seus punhos em flexão completa e forçada (empurrando as superfícies dorsais de ambas mãos juntas) por 30-60 segundos.

Essa manobra aumenta moderadamente a pressão no túnel do carpo e possui o efeito de prensar o nervo mediano entre a borda proximal do ligamento transverso do carpo e a borda anterior da porção distal do rádio.

Ao comprimir o nervo mediano no interior do túnel do carpo, sintomas característicos (como queimação, pontada ou formigamento no polegar, indicador, dedo médio e dedo anelar) são considerados sinais positivos e sugerem uma síndrome do túnel do carpo.

A Síndrome do Túnel do Carpo

É uma condição médica causada pela compressão do nervo mediano no ponto em que passa pelo túnel cárpico do pulso.

Os sintomas mais comuns são dor, falta de sensibilidade, formigueiro nos dedos polegar, indicador, e do lado do polegar do dedo anelar. Os sintomas geralmente começam-se a manifestar de forma gradual e durante a noite.

Em alguns casos a dor pode-se espalhar para o braço. Após um longo período de tempo, o desgaste dos músculos na base do polegar pode causar diminuição da força necessária para agarrar objetos. Em mais da metade dos casos, ambos lados são afetados.

Fatores de Risco

–  Obesidade;

– Trabalho repetitivo com o pulso;

– Gravidez;

– Artrite reumatoide.

Existem alguns indícios de que o hipotireoidismo aumenta o risco, e existe também uma associação ligeira da diabetes com a STC.

A utilização da pílula contraceptiva não influencia o risco.

Referência:

1. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Carpal Tunnel Syndrome Evidence-Based Clinical Practice Guideline. http://www.aaos.org/ctsguideline. Published February 29, 2016.