A gravidez é um evento fisiológico, mas não está isenta...
Tag: sindrome
Classificação de Killip na SCA
A classificação de (ou Killip-Kimball) é um sistema de pontuação que desempenhou papel fundamental na cardiologia desde há mias de três décadas, tendo sido usada como um critério de classificação para muitos outros estudos.
Durante o período de evolução do IAM, a migração dos portadores de uma classe mais baixa para uma mais alta está associada independentemente com elevação da mortalidade em muitos estudos, enquanto que os que evoluem com uma baixa pontuação têm uma menor probabilidade de morrer dentro dos primeiros 30 dias.
Como surgiu a classificação de Killip?
Em Outubro de 1967, os médicos Thomas Killip e John Kimball publicam no The American Journal of Cardiology a experiência de dois anos com 250 pacientes tratados por infarto agudo do miocárdio em uma unidade coronariana. A publicação falava de um sistema que, mais tarde, ficou conhecido como classificação Killip, que usamos até hoje no cenário de síndrome coronariana aguda.
Critérios de Classificação
Killip 1 (81/250 pacientes): sem sinais clínicos de insuficiência cardíaca, com ausculta pulmonar normal – cerca de um terço dos pacientes;
Killip 2 (96/250 pacientes): achados consistentes com insuficiência cardíaca leve a moderada (presença de B3, estertores pulmonares bibasais ou distensão venosa jugular) – cerca de um terço dos pacientes;
Killip 3 (26/250 pacientes): IC grave ou edema pulmonar franco;
Killip 4 (47/250 pacientes): choque cardiogênico, em que há evidência pulmonar e sistêmica de baixo débito cardíaco.
Este estudo tem, contudo, limitações, principalmente por ter sido uma série de casos, não cega, sem desfechos objetivos, não ajustada para fatores de confusão e não validada independentemente, além de ter sido feito em uma população de 250 indivíduos.
Apesar de todas estas dificuldades mostrou-se muito útil e a classificação de Killip permanece sendo empregada.
Referências:
Killip T, Kimball JT. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit: a two year experience of 250 patients. Am J Cardiol. 1967; 20:457-464. ISSN 0002-9149
A síndrome da unha esverdeada é uma infecção paroniquial bacteriana que pode se desenvolver em indivíduos cujas mãos estão frequentemente submersas em água. Também pode ocorrer como listras verdes transversais que são atribuídas a episódios intermitentes de infecção.
É mais comumente causada pela bactéria Pseudomonas aeruginosa,que se desenvolve em condições úmidas. A síndrome das unhas verdes está ligada à submersão regular das mãos em água, detergentes e sujeira. Existem várias atividades e lesões que estão ligadas à predisposição para contrair a doença.
Sintomas
O sintoma mais comum da síndrome da unha esverdeada é a descoloração da unha infectada, pois ela adquire uma coloração verde-escura, devido à secreção dos pigmentos verdes pioverdina e piocianina.
O paciente também pode sofrer de sensibilidade ao redor da unha infectada, juntamente com vermelhidão e inchaço.
Diagnóstico
O diagnóstico geralmente pode ser feito a partir de um exame físico da unha. Se necessário, uma coloração de Gram ou cultura bacteriológica de raspagem de unha pode ser realizada para identificar a presença de bactérias.
No entanto, existem deficiências na realização de uma cultura porque a infecção pode estar presente a uma distância do local da unha e, como resultado, retornar um resultado falso negativo. Uma amostra de unha infectada pode ser submersa em água destilada para realizar um teste de solubilidade do pigmento, dentro de 24 horas o líquido ficará com uma cor azul esverdeada indicando a presença de Pseudomonas aeruginosa.
O Diagnóstico errôneo
A síndrome das unhas esverdeadas pode ser diagnosticada erroneamente como infecções por Aspergillus, melanoma maligno, hematomas subungueais. O uso de corante verde, tinta ou lacas químicas também pode causar confusão.
A enfermagem é uma das profissões mais nobres e essenciais para o funcionamento do sistema de saúde. No entanto, a alta carga de trabalho, a exposição constante ao sofrimento humano e a pressão por resultados podem levar ao esgotamento físico e emocional, conhecido como Síndrome de Burnout.
Nesta publicação, vamos explorar o que é a Síndrome de Burnout, seus sintomas, causas e, principalmente, como preveni-la e cuidar da saúde mental dos profissionais de enfermagem.
O Que é a Síndrome de Burnout?
A Síndrome de Burnout é um distúrbio psicológico caracterizado por um estado de esgotamento profissional, resultante do estresse crônico no trabalho. Ela foi incluída na Classificação Internacional de Doenças (CID-11) da Organização Mundial da Saúde (OMS) como um fenômeno ocupacional.
Na enfermagem, o Burnout é especialmente preocupante devido à natureza exigente e emocionalmente desgastante da profissão.
Sintomas da Síndrome de Burnout
Os sintomas do Burnout podem ser físicos, emocionais e comportamentais. Entre os mais comuns estão:
Sintomas Físicos
Fadiga constante.
Dores de cabeça e musculares.
Distúrbios do sono (insônia ou excesso de sono).
Problemas gastrointestinais.
Sintomas Emocionais
Sensação de esgotamento e exaustão.
Irritabilidade e impaciência.
Sentimentos de impotência e desesperança.
Dificuldade de concentração.
Sintomas Comportamentais
Isolamento social.
Absenteísmo no trabalho.
Diminuição da produtividade.
Atitudes negativas em relação aos pacientes e colegas.
Causas do Burnout na Enfermagem
Vários fatores contribuem para o desenvolvimento da Síndrome de Burnout entre os profissionais de enfermagem:
Carga de Trabalho Excessiva: Longas jornadas e alta demanda de tarefas.
Falta de Recursos: Escassez de materiais, equipamentos e pessoal.
Exposição ao Sofrimento: Lidar diariamente com a dor e a morte.
Pressão por Resultados: Necessidade de tomar decisões rápidas e precisas.
Falta de Reconhecimento: Pouca valorização do trabalho da equipe de enfermagem.
Conflitos Interpessoais: Relações tensas com colegas ou superiores.
Como Prevenir a Síndrome de Burnout?
A prevenção do Burnout requer ações individuais e institucionais. Aqui estão algumas estratégias:
No Nível Individual
Autocuidado: Reserve tempo para atividades que tragam prazer e relaxamento, como hobbies, exercícios físicos e meditação.
Estabeleça Limites: Aprenda a dizer “não” quando necessário e evite levar trabalho para casa.
Busque Apoio: Converse com colegas, amigos ou familiares sobre suas dificuldades.
Invista em Formação: Participe de cursos e treinamentos para se sentir mais seguro e capacitado.
No Nível Institucional
Promova um Ambiente Saudável: Incentive a comunicação aberta e o trabalho em equipe.
Ofereça Suporte Psicológico: Disponibilize programas de assistência ao funcionário (PAE).
Reduza a Carga de Trabalho: Contrate mais profissionais e organize escalas equilibradas.
Reconheça e Valorize: Celebre conquistas e reconheça o esforço da equipe.
Cuidados para Quem Já Vive com Burnout
Se você ou alguém que você conhece está enfrentando a Síndrome de Burnout, é importante buscar ajuda. Aqui estão algumas ações:
Procure um Psicólogo: A terapia pode ajudar a entender e lidar com as causas do esgotamento.
Consulte um Médico: Em alguns casos, pode ser necessário tratamento medicamentoso.
Reduza a Exposição ao Estresse: Converse com seus superiores sobre a possibilidade de ajustar suas funções.
Pratique Mindfulness: Técnicas de atenção plena podem ajudar a reduzir a ansiedade e o estresse.
A Importância da Conscientização
A Síndrome de Burnout não é um sinal de fraqueza, mas uma consequência de um ambiente de trabalho desgastante. É essencial que os profissionais de enfermagem e as instituições de saúde reconheçam o problema e trabalhem juntos para criar um ambiente mais saudável e sustentável.
A Síndrome de Burnout é uma realidade preocupante na enfermagem, mas pode ser prevenida e tratada com ações individuais e coletivas. Cuidar da saúde mental dos profissionais de enfermagem não é apenas uma questão de bem-estar, mas também de qualidade no atendimento aos pacientes.
A SIADH e o diabetes insípido (DI) são distúrbios que afetam a regulação do equilíbrio hídrico no corpo. A principal diferença entre eles reside na produção ou ação do hormônio antidiurético (ADH), também conhecido como vasopressina.
Síndrome da Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético (SIADH)
Causa: A SIADH ocorre quando o hormônio antidiurético (ADH), também conhecido como vasopressina, é secretado em excesso pela hipófise em situações inadequadas. Isso leva à retenção de líquidos e à diluição dos níveis de sódio no sangue.
Mecanismo: A vasopressina regula a quantidade de água no corpo, controlando a excreção de água pelos rins. Quando há excesso de vasopressina, mais água é retida, resultando em hiponatremia (baixos níveis de sódio).
Causas: A SIADH pode surgir em casos de câncer de pulmão, em idosos e em pacientes hospitalizados. Existem várias causas possíveis, que requerem exames adicionais para detecção.
Sintomas: Os sintomas incluem lentidão e confusão devido à hiponatremia.
Diagnóstico: O médico suspeita de SIADH quando a hiponatremia não pode ser explicada por outros fatores. Exames de sangue e urina são realizados para confirmar o diagnóstico.
Diabetes Insipidus (DI)
Causa: O DI ocorre devido à deficiência de ADH. Pode ser causado por defeitos no receptor V2R, uso de medicações, destruição da hipófise posterior por tumores ou trauma.
Mecanismo: No DI, há pouca ou nenhuma produção de ADH, resultando em excessiva excreção de água pelos rins. Isso leva à poliúria (urina excessiva) e sede intensa.
Sintomas: Sede extrema, micção frequente e urina diluída.
Diagnóstico: Testes de concentração urinária e resposta ao ADH são usados para diagnosticar o DI.
As Diferenças
No SIADH ocorre o excesso de ADH, retenção de líquidos, hiponatremia, já a DI ocorre a deficiência de ADH, poliúria, sede intensa.
Referência:
Naves, L. A., Vilar, L., Costa, A. C. F., Domingues, L., & Casulari, L. A.. (2003). Distúrbios na secreção e ação do hormônio antidiurético. Arquivos Brasileiros De Endocrinologia & Metabologia, 47(4), 467–481. https://doi.org/10.1590/S0004-27302003000400019
Doença e Síndrome de Moyamoya
A Doença de Moyamoya é uma condição cerebrovascular rara e progressiva que se caracteriza pelo estreitamento das artérias carótidas internas e seus ramos.
Este estreitamento leva à formação de uma rede de vasos sanguíneos colaterais na base do cérebro, que tentam compensar a redução do fluxo sanguíneo.
A origem do nome
O nome “Moyamoya” vem do japonês e significa “nuvem de fumaça”, uma alusão à aparência nebulosa desses vasos colaterais em exames de imagem.
Causas e Fisiopatologia
Embora a etiologia exata da Doença de Moyamoya seja desconhecida, acredita-se que fatores genéticos possam desempenhar um papel importante, especialmente em indivíduos de origem japonesa.
A doença pode estar associada a outras condições, como neurofibromatose, anemia falciforme e síndrome de Down.
Na Doença de Moyamoya, ocorre um estreitamento crônico das artérias carótidas internas, levando a um suprimento sanguíneo insuficiente ao cérebro e, consequentemente, a uma carência de oxigênio.
Para compensar, o cérebro desenvolve uma rede de vasos colaterais. No entanto, esses vasos são mais frágeis e podem romper, causando hemorragias cerebrais.
Sintomas e Diagnóstico
Os sintomas da Doença de Moyamoya variam, mas frequentemente incluem ataques isquêmicos transitórios, acidentes vasculares cerebrais e, em alguns casos, hemorragias cerebrais.
Em crianças, pode ocorrer declínio intelectual, convulsões e movimentos involuntários.
O diagnóstico é feito através de exames de imagem, como angiografia por ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada, que revelam o estreitamento das artérias e a presença da rede vascular anormal.
Tratamento e Prognóstico
O tratamento da Doença de Moyamoya é principalmente cirúrgico, visando restaurar o fluxo sanguíneo adequado ao cérebro.
As opções incluem procedimentos como a anastomose direta e a encefaloduroarteriossinangiose indireta.
O prognóstico da doença varia. Sem tratamento, pode levar a complicações graves e até fatais. No entanto, com intervenção cirúrgica adequada e acompanhamento médico, muitos pacientes conseguem levar uma vida relativamente normal.
Alguns Cuidados
Monitoramento Neurológico: Observar sinais de déficits neurológicos, como fraqueza, alterações na fala ou convulsões.
Prevenção de AVC: Acompanhar sinais vitais e realizar exames periódicos para detectar sinais precoces de acidente vascular cerebral.
Cuidados Pós-Operatórios: Após a cirurgia de revascularização, é importante monitorar sinais de infecção, garantir a administração adequada de medicamentos e avaliar a cicatrização.
Educação do Paciente e Família: Informar sobre a doença, o tratamento e as medidas preventivas para evitar lesões que possam levar a sangramentos.
Estes são aspectos gerais e cada paciente pode necessitar de cuidados específicos. É importante seguir as orientações da equipe médica e manter uma comunicação efetiva com todos os envolvidos no tratamento.
O HIV(vírus da imunodeficiência humana) é um retrovírus transmitido através do contato com fluidos corporais, como sangue, leite materno e sêmen.
Como é adquirido?
Pode ser adquirido por meio de relações sexuais desprotegidas com uma pessoa infectada, compartilhamento de agulhas ou de mãe para filho durante a gravidez ou amamentação.
Os Sintomas
A infecção pelo HIV pode causar sintomas iniciais, como cansaço excessivo, dor muscular, dor de cabeça ou garganta, suor noturno e ínguas. Esses sintomas podem surgir na infecção inicial pelo HIV, chamada síndrome retroviral aguda.
Por outro lado, a AIDS(síndrome da imunodeficiência adquirida) é a evolução do HIV. Ela ocorre quando o vírus do HIV provoca danos no sistema imunológico, tornando-o menos capaz de combater infecções e doenças.
Os sintomas da AIDS são mais intensos e surgem quando o sistema imunológico já está muito debilitado pelo HIV. Isso favorece o surgimento de infecções ou doenças oportunistas, como herpes, candidíase, toxoplasmose, sarcoma de Kaposi ou hepatite.
Você sabia?
É importante destacar que ter a infecção pelo HIV não significa automaticamente ter AIDS. Uma pessoa pode ser portadora do vírus HIV e estar fazendo tratamento, sendo considerada saudável.
No entanto, a AIDS ocorre quando o vírus do HIV causa danos significativos ao sistema imunológico.
As diferenças sutis
HIV: Vírus que pode provocar a AIDS.
AIDS: Síndrome resultante da destruição do sistema imunológico pelo vírus HIV.
Lembre-se sempre da importância da prevenção e do tratamento adequado para controlar a infecção pelo HIV e evitar a progressão para a AIDS. Consultar um profissional de saúde é fundamental para receber orientações específicas sobre prevenção, diagnóstico e tratamento.
A Síndrome coronariana aguda (SCA)refere-se a uma diversidade de sinais e sintomas clínicos e laboratoriais que são compatíveis com isquemia aguda do miocárdio, devido a alteração aguda do fluxo coronariano, englobando, por isso, angina instável (AI) e infarto agudo do miocárdio (IAM).
Síndrome Coronariana Aguda Sem ST (SCAssST) e a Síndrome Coronariana Aguda Com ST (SCAcsST): Quais são as diferenças?
Pode-se dizer que a SCA é uma condição multifatorial. A causa mais frequente é a redução da perfusão miocárdica, resultante de um estreitamento de coronárias, quase sempre por um trombo não oclusivo que desenvolveu em decorrência da ruptura de uma placa aterosclerótica.
A SCAcsST é o IAM com elevação do ST, necessitando apenas desta alteração no ECG para o diagnóstico.
Já a SCAssST (antigamente chamada de infarto subendocárdico ou transmural), precisa, além do ECG, das medidas de marcadores de necrose miocárdica (por exemplo, a troponina) para o diagnóstico, e se divide em: angina instável, em que há dor ou desconforto torácico (ou equivalente isquêmico) e/ou alterações eletrocardiográficas compatíveis e não há elevação dos marcadores; e IAM sem elevação do segmento ST, que apresenta as mesmas características, no entanto, tem elevação dos marcadores.
Em resumo, a oclusão total de uma artéria coronária geralmente leva a um IAM com supradesnível do segmento ST, enquanto a angina instável e o IAM sem supradesnível do segmento ST, geralmente resultam de uma obstrução grave, porém não total, da artéria coronária culpada.
Referências:
CANESIN, Manuel Fernandes. Treinamento de emergências cardiovasculares: da Sociedade Brasileira de Cardiologia, avançado. Manole, 2012.
DE PAOLA, Angelo A. V.; MONTENEGRO, Sergio; MOREIRA, Maria d. C. V. Livro-texto da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Barueri, SP: Manole, 2012.
braunwald,e.; zipes, d.p.; et al. tratado de doenças cardiovasculares. Rio de janeiro, RJ: elsevier, 2013.
piegas,l.s.;timerman, a.; et al. v diretriz da sociedade brasileira de cardioloia sobre tratamento do infarto agudo do miocárdio. Arq bras cardiol, 2015.
jr, carlos v. serrano; timerman, ari; stefanini, edson. Tratado de cardiologia socesp. barueri, sp: monole, 2009.
aroesty, julian m.; simons, michael; breall, jeffrey a. overview of the acute management of non-st elevation acute coronar syndromes. uptodate, 2018.
Síndrome de Kawasaki
A síndrome de Kawasaki é uma vasculite sistêmica, ou seja, uma inflamação de vasos sanguíneos – geralmente ela afeta vasos de médio e pequeno calibre – que pode acometer diversos órgãos, como pulmão, intestino e coração. A inflamação causada por essa síndrome leva ao desenvolvimento de pericardite, meningite asséptica, hepatite, entre outras doenças.
Descrita por Tomisaku Kawasaki em 1967, ela é prevalente em crianças, sendo uma das vasculites mais frequentes nessa faixa etária. Afeta principalmente crianças de 2 até 5 anos de idade, não sendo comum em menores de 6 meses e maiores de 8 anos. Além disso, possui prevalência em meninos.
A síndrome é uma das principais causas de cardiopatias adquiridas na infância. Como dito anteriormente, ela pode afetar diversos órgãos, no entanto, o maior comprometimento ocorre no coração, com o surgimento de aneurismas coronarianos, que podem levar a infarto agudo do miocárdio e, até mesmo, óbito.
As Causas
As causas da síndrome de Kawasaki ainda não são claras. Acredita-se que surja em decorrência de uma resposta imunológica desencadeada por algum agente infeccioso ou ambiental em indivíduos que tenham predisposição genética. Isso se deve ao fato de essa doença apresentar alguns sintomas semelhantes aos de algumas infecções virais e ocorrer em surto, entre outros fatores.
Como é diagnosticado?
O diagnóstico da síndrome de Kawasaki é predominantemente clínico, podendo ser solicitados alguns exames para descartar a possibilidade de outras doenças. São sintomas que devem ser observados para a realização do diagnóstico:
Febre persistente por cinco ou mais dias (pode persistir por semanas se não houver tratamento);
Erupções cutâneas;
Conjuntivite não purulenta;
Alterações orais, como a língua apresentando papilas hipertrofiadas e avermelhadas (língua em framboesa ou morango), eritema (vermelhidão) e edema (inchaço causado pelo acúmulo de líquidos nos tecidos) de orofaringe e fissura labial;
Eritema e edema de mãos e pés, podendo apresentar descamações ao redor das unhas (periungueal);
Aumento de gânglios linfáticos (linfonodomegalia) na região cervical.
Como pode ser tratado?
O tratamento da síndrome de Kawasaki consiste basicamente em reduzir a inflamação e prevenir o surgimento de complicações, como o comprometimento coronariano, em que há o surgimento de aneurismas nas artérias coronárias, que podem levar à morte. No entanto, é importante destacar que, quando o tratamento é realizado precocemente, os riscos de complicações diminuem 80%.
A Síndrome de Kawasaki e a correlação com o COVID 19
No ano de 2005, surgiu uma teoria de que um vírus da família dos coronavírus poderia ser o causador dessa síndrome. Um coronavírus humano foi detectado em 8 pacientes dentre 11 que apresentavam a doença. No entanto, estudos posteriores não detectaram o vírus em pacientes com a síndrome, o que invalidou a teoria.
Recentemente um novo coronavírus pode estar relacionado a um quadro semelhante à síndrome de Kawasaki. Algumas crianças com sintomas bem parecidos aosda síndromeforam testadas, e o resultado foi a detecção de anticorpos para o novo coronavírus (SARS-CoV-2), o causador da COVID-19.
Outro fato que leva a crer que essa nova síndrome, denominada por alguns pesquisadores de síndrome multissistêmica inflamatória pediátrica (PIMS-TS, na sigla em inglês), seja decorrente de uma resposta imunológica ao novo coronavírus é o fato de ela ocorrer durante a pandemia da COVID-19. Foi observado o seu surgimento algumas semanas após o pico dessa doença.
A Síndrome de Cushing é um distúrbio hormonal causado pela exposição prolongada ao hormônio cortisol.
Os Hormônios são substâncias químicas presentes no corpo. O cortisol é um hormônio muito comum que, em doses normais, ajuda o organismo a lidar com o estresse e infecções.
Quais são as causas?
Exposição prolongada ou excessiva ao cortisol como resultado de:
Uso a longo prazo de hormônios corticosteróides, como cortisona ou prednisona;
Tumor ou anormalidade da glândula adrenal, que faz com que o corpo produza excesso de cortisol;
Tumor ou anormalidade da glândula pituitária, que causa produção excessiva de cortisol (no caso do tumor da hipófise , é chamado de doença de Cushing);
Raramente, tumores nos pulmões, tireóide, rins, pâncreas ou timo produzem hormônios que desencadeiam a síndrome.
E os fatores de Risco?
Uso crônico de medicações corticosteróides;
Idade: entre 20 e 50 anos;
Sexo: feminino (muito mais frequente entre as mulheres).
Quais são os Sinais e Sintomas?
Ganho de peso na parte superior do corpo e tronco;
Cara em forma de lua;
Mudanças na pele:
Escurecimento da pele;
Listras roxas;
Aparência fácil contusões;
Crescimento do cabelo em excesso ou acne em mulheres;
Distúrbios menstruais, especialmente períodos não freqüentes ou períodos ausentes;
Diminuição da fertilidade e libido;
Hipertensão;
Retenção de água ou inflamação;
Açúcar elevado no sangue ou diabetes;
Fadiga ou fadiga;
Mudanças na personalidade ou mudanças no humor;
Fraqueza muscular;
Osteo ou ossos frágeis;
Atraso no crescimento ósseo em crianças;
Sede aumentada;
Micção freqüente;
Psicose;
Dor lombar.
Como é diagnosticado?
Estudos para medir os níveis de cortisol
Nível de cortisol livre na urina de 24 horas: a urina é coletada por 24 horas e depois analisada;
Níveis noturnos de cortisol na saliva ou no sangue: uma amostra de saliva ou sangue é coletada por volta das 23 horas e analisada;
Teste de supressão com dexametasona: um cortisol sintético chamado dexametasona é tomado por via oral. Amostras de sangue e urina podem ser colhidas na manhã seguinte ou por vários dias.
Testes para determinar a causa da síndrome de Cushing
Teste de estimulação CRH;
Nível de ACTH;
Teste de supressão de dexametasona em altas doses;
Radiografias e Scanners
Estes testes podem mostrar se há um tumor na glândula pituitária ou supra-renal ou em outra área do corpo. Ferramentas de imagem comuns incluem:
Ressonância magnética – um teste que usa ondas magnéticas para fazer fotos do interior do corpo;
Tomografia computadorizada (TC) – um tipo de raio-x que usa um computador para fazer fotos de estruturas dentro do corpo;
Raio-X de tórax : usado para detectar tumores nos pulmões.
Como pode ser tratado?
O tratamento da Síndrome de Cushing depende da causa!
Os tratamentos incluem:
Remoção cirúrgica do tumor;
Remoção cirúrgica de parte ou de todas as glândulas supra-renais, ou ambas;
Radiação para alguns tumores persistentes;
Retirada gradual de medicamentos semelhantes à cortisona (sob rigorosa supervisão médica).
Os Cuidados de Enfermagem
No Pré operatório:
Orientar sobre cada tipo intervenção que pode ser realizada;
Controlar presso arterial e glicemia;
No Pós operatório:
Elevar a cabeceira do leito 30 graus para diminuir o edema;
Realizar avaliação rigorosa do padrão neurológico deste paciente, observando nível de consciência, movimentação ocular e verbalização de queixas;
Controlar rigorosamente sinais vitais;
Gerenciar a administração de dexametasona para reduzir o edema cerebral;
Reduzir a pressão da PIC (pressão intracraniana);
Orientar que o sentido do olfato reaparecer em 2-3 semanas e que depois melhora o sabor dos alimentos.
Síndrome de Burnout en la Enfermería
¿Usted ha oído hablar del síndrome de Burnout? Usted sabía que es un síndrome común a los profesionales de enfermería?
A pesar de que el síndrome de Burnout es poco conocido, ella está más cerca de nosotros de lo que usted se imagina! Está relacionada a los agentes patógenos de Enfermedades profesionales, que componen el anexo II de la Seguridad Social desde 1996, y actualizado en 2010.
Pero, ¿Qué es Burnout?
Es un síndrome psicológico que se desarrolla debido a la presencia crónica de estrés relacionado al trabajo. Se compone de tres vertientes: el agotamiento emocional, despersonalización y la disminución de realización profesional. Está más presente en personas que realizan algún tipo de actividad en que es necesario la relación con las personas de forma más directa y próxima.
¡Antes de profundizar el asunto, ya quería llamar la atención sobre nuestra categoría! El síndrome se desarrolla con mayor frecuencia en las profesiones en las que el contacto y la relación personal están presentes. Y como ya es conocido por todos, la enfermería es la ciencia desempeñada para cuidar del otro. Estamos todo el tiempo relacionándonos. ¡Entonces aquí va una alerta!
¿Cuáles son las tres vertientes que involucran el síndrome de Burnout?
– Extracción emocional: se caracteriza por el agotamiento físico y emocional. El trabajador se siente sobrecargado y agotado de recursos físicos y emocionales. Esta es la manifestación más obvia y fundamental para definir el Síndrome, es la reacción causada en respuesta a la sobrecarga de trabajo, a los conflictos sociales y al estrés debido a las exigencias del trabajo.
– Despersonalización: ocurre como reacción al agotamiento emocional. Es el intento del individuo de protegerse o lidiar con el agotamiento, y lleva a un distanciamiento y al desarrollo de actitudes negativas e insensibles en el trabajo, y en relación a las personas de su convivencia.
– Disminución de la realización profesional: surge a medida que la despersonalización progresa. El trabajador comienza a gastar menos energía en la realización del trabajo, pasa a quedarse menos horas en el ambiente profesional; esto interfiere en la calidad de su desempeño, y luego el sentimiento de incompetencia y de falta de realización aparecen.Esta tercera vertiente es más evidente cuando ocurre falta de recursos relevantes.
Aunque algunos estudios se están haciendo, aún no tenemos datos estadísticos concretos sobre el Síndrome de Burnout en Brasil, pero se cree que la incidencia de la patología debe estar próxima a identificada en otros países.
En un estudio realizado en un hospital público brasileño, de los 52 participantes del área de enfermería:
48,07% tenían otro vínculo de empleo;
46,15% pensaban en abandonar la profesión;
En relación a la vertiente agotamiento emocional: el 25% se sentía en determinadas veces exhaustos emocionalmente y el 7,7% se sentía a menudo exhaustos emocionalmente en las actividades desempeñadas en el trabajo.
Sobre la satisfacción en cuanto al ambiente físico de trabajo: 25% afirmaron estar totalmente insatisfechos.
En esta categoría se analizaron los aspectos en cuanto a iluminación, espacio físico, ventilación, temperatura, higiene y salubridad. El estudio discute además la extensa jornada de trabajo de estos profesionales, y cuánto esta impacta en la calidad de la asistencia de enfermería.
En otro estudio realizado en tres instituciones de enseñanza en el interior del estado de São Paulo mostró que los participantes poseían una carga horaria de trabajo superior al contrato de 36 horas semanales, lo que podía reflejar en un déficit en el cuadro de personal de la institución y necesidad de complementación salario. También mostró que las dos instituciones que poseían una mejor percepción de la calidad de la asistencia de enfermería, presentaron menores niveles de burnout en comparación a la tercera. Lo que demuestra que la presencia del síndrome compromete de forma negativa la calidad de la asistencia de enfermería.
Pero, ¿Y las causas del Síndrome de Burnout?
Podemos citar las características del sistema hospitalario y la economía de consumo, o sea, exigir del trabajador más producción. El aumento de productividad hace que el trabajador gaste más tiempo al trabajo, y consecuentemente se aleje de las actividades como ocio, convivencia social y familiar. Esto influye en la calidad de vida del profesional y afecta su salud.
Como reflejo de esta práctica, no es inusual que los profesionales de enfermería tengan más de un vínculo laboral y cargas horarias elevadas. Pero es importante resaltar que la práctica de la enfermería requiere atención, esfuerzo emocional, mental y físico; y un déficit en uno de esos parámetros corrobora perjuicios en la calidad de la asistencia prestada, pudiendo exponer al paciente a riesgos.
Además de estas, están entre las causas del desencadenamiento del Síndrome de Burnout:
la insatisfacción y la falta de reconocimiento profesional;
las largas jornadas de trabajo;
el número insuficiente de profesionales;
la alta exposición del profesional a riesgos físicos y químicos;
el desgaste provocado por el constante contacto con los pacientes;
el sufrimiento y la muerte;
los conflictos interpersonales;
el aplastamiento salarial;
la alta responsabilidad que la profesión exige;
la complejidad del cuidado de enfermería;
la alta demanda de pacientes;
la falta de apoyo y de motivación;
pacientes estresados;
el ambiente malsano.
Aunque el estrés es un fenómeno individual, las causas de desencadenamiento del síndrome parecen ser comunes, independientemente de la ocupación del profesional de enfermería; lo que sugiere una característica de la cultura profesional, con determinantes de estrés relacionados al individuo, al cargo ya la institución.
¿Cómo se manifiesta el Síndrome de Burnout?
Como ya se ha dicho anteriormente, el individuo tiene pérdida de su calidad de vida, lo que influye en su convivencia social y familiar, además de traer perjuicios al trabajo. El individuo asume una actitud de frialdad frente a los pacientes, evitando involucrarse, y esa relación viene acompañada de irritabilidad por parte del profesional.
El estrés rompe con equilibrio psicofisiológico, y obliga a la utilización de energía extra como estrategia de enfrentamiento. Dependiendo de la intensidad y el tiempo de duración de este estado, el individuo puede presentar consecuencias físicas y psicológicas graves, principalmente si no desarrolla mecanismos adaptativos.
El estrés genera la liberación de la hormona cortisol (glucocorticoide), después de la activación del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal, y luego se une a los receptores presentes en los leucocitos y puede llevar la inmunosupresión. Como consecuencia algunas enfermedades pueden surgir como por ejemplo: alergias, psoriasis, caspa y seborrea, hipertensión, diabetes, herpes, graves infecciones, problemas respiratorios como asma y rinitis, intoxicaciones, alteraciones gastrointestinales como úlcera, gastritis, diarrea y náuseas, alteración de peso , depresión, ansiedad, hiperactividad, hipervigilancia, trastornos del sueño, disfunciones sexuales y cambios en el ciclo menstrual.
El sistema cardiovascular tiene un papel importante para adaptarse al estrés y actúa aumentando la frecuencia cardíaca, la contractilidad, el gasto cardíaco y la presión arterial.
En cuanto al estrés psíquico, ocurre déficit de atención y concentración, alteraciones de memoria, lentitud del pensamiento, desconfianza, paranoia y aumenta el riesgo para el suicidio.
El Síndrome de Burnout ha sido considerado un problema de salud pública, pero el camino a recorrer es largo para cambiar la realidad de las condiciones de trabajo de nuestra categoría. Pregunte a algún profesional de enfermería que conoce que pronto percibirá que éste está expuesto a gran parte de las causas del síndrome. Abordar el tema, y hacerlo conocido puede ser una solución para que nuevas estrategias sean creadas a fin de evitar el Síndrome de Burnout. ¡Y tal vez apostar en un ambiente de trabajo que proporcione calidad de vida al trabajador sea la mejor salida!
Referencias bibliográficas:
Silva J L L; Dias A C; Teixeira L R. Discussão sobre as causas da Síndrome de Burnout e suas implicações à saúde do profissional de enfermagem. Aquichan. 2012; 12(2):144-159.
Gasparino R C; Guirardello E B. Ambiente da prática profissional e burnout em enfermeiros. Ver Rene.2015; 16(1):90-6.
Sá A M S; Silva P O M; Funchal B. Burnout: o impacto da satisfação no trabalho m profissionais de enfermagem. Psicologia & Sociedade. 2014; 26(3):664-674.
Usamos cookies para garantir que oferecemos a melhor experiência em nosso site. O uso contínuo deste site indica que você aceita esta política. Leia Mais sobre. Aceito
H P P
error:
Guia de Estágio
Nosso guia de estágio de cara nova!
Já está disponível a 4ªedição do nosso manual de estágio, com novas atualizações, novo visual, mais conteúdos
O companheiro perfeito para levar no seu bolso durante os estágios!
Você precisa fazer login para comentar.